腰椎间盘突出并股骨头坏死漏诊分析

【病例】男，68岁。因左下肢牵扯痛间歇性发作1年，加重伴跛行3个月收入院。诉1年前劳累后出现腰痛，自服止痛药物治疗并休息，半个月后腰部疼痛症状消失，但出现左下肢牵扯痛，尤其在劳累或频繁活动后左下肢牵扯痛加重，服止痛药并休息后疼痛减轻，到当地卫生院摄腰椎X线片后诊断为腰椎骨质增生、腰椎间盘突出，休息并服药后左下肢疼痛减轻，之后左下肢疼痛仍呈间歇性发作，疼痛的复发多与活动与劳累有关，未引起重视，入院前3个月左下肢疼痛明显加重，继而出现跛行，到城区医院行腰部CT检查示腰椎骨质增生，腰3-4、腰4-5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘膨出。建议手术治疗未予采纳，回家自行腰椎牵引及药物治疗，效果不明显，尤其以夜间疼痛较甚，渐至不能下地行走。查体：生命体征平稳，心肺腹无明显阳性体征，腰椎生理弯曲存在，左侧腰椎棘突及棘突旁轻微叩压痛，左大腿前内侧及膝关节牵拉痛，     

POEMS综合征误诊2例分析

对POEMS综合征误诊2例分析如下。 1 病历摘要 例1：男，38岁。主因盗汗、低热，肤色逐渐加深4个月于2007—02—05收入我院结核科，给予抗痨治疗1个月，好转后出院。于2007—08—08因双乳增大、四肢麻木、刺痛、无力渐重6个月再次收入我院神经内科。入院查体：面部及手背皮肤发黑，下肢明显水肿，脑神经检查无异常，四肢末端呈手套、袜套样感觉减退，四肢肌张力低下，双上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右下肢肌力2级，四肢腱反射消失，未引出病理反射。辅助检查：空腹血糖13．9mmol／L；抗核抗体阳性；     

以肌痛及肌萎缩为表现的骨骼肌血管瘤诊断分析

1病例资料女,14岁。因左下肢疼痛1年入院。患者于入院前1年无明显诱因出现左小腿疼痛,以肌肉压痛为主,剧烈活动后加重,休息后好转。7个月前发现左下肢周径变细,伴跛行、下蹲费力,无肌肉跳动、肢体麻木。在当地医院就诊,查肌酸激酶及乳酸脱氢酶正常,腰椎MR I示“腰3~骶5椎间盘膨出”,经治疗无效,转我院。查体:一般情况好,心肺及腹部未见异常。左下肢远端肌力Ⅴ-级,左小腿肌萎缩,腓肠肌压痛,未触及包块。余肢体肌力正常,四肢肌张力、腱反射、感觉及共济运动正常,病理征未引出。医技检查:血、尿、粪常规及生化、红细胞沉降率、肌红蛋白均正常…     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

患者女,7岁.半年前无明显诱因出现下腰部疼痛、酸胀,呈持续性,伴右下肢麻木、乏力,病情逐渐加重.3个月后出现左下肢麻木、乏力,行走困难,二便障碍.专科查体:胸腰段脊柱呈后曲畸形,活动障碍,无明显压痛,叩痛.双下肢、腹股沟平面以下痛觉丧失,双下肢肌力Ⅰ级,下腹壁反射减弱,膝、踝反射消失.病理征未引出.     

髂骨嗜酸性肉芽肿一例误诊

【病例】女，3岁。因右膝部疼痛半年，右下肢间断性跛行1个月，加重1周入院。患儿半年前无明显诱因出现右膝部疼痛，在当地医院摄右膝X线片未见骨质异常。疼痛问断发作，1个月前出现右下肢间断性跛行，在当地医院诊断为滑膜炎，予服用布洛芬对症治疗，疼痛无明显缓解。查体：体温36．6℃，脉搏96／min，呼吸20／min。发育正常，营养中等。右髋关节处压痛明显，骨盆挤压分离试验阳性，右髋关节活动时疼痛，外展轻度受限，     

骶骨肿瘤一例误诊为腰椎间盘突出症

【病例】　男,２７岁。左侧腰腿痛进行性加剧８个月,无明显诱因,疼痛时轻时重,近２个月疼痛明显,不能行走,在当地医院按坐骨神经痛行药物、针灸、按摩、推拿等治疗无效。ＣＴ片示：腰４～５椎间盘膨出,腰５骶１椎间盘突出（中央型偏左侧０．５ｃｍ,压迫硬膜囊）,来我院就诊,拟行手术治疗。查体：双下肢直腿抬高试验及加强试验均阴性,挺腹试验阴性,两小腿感觉正常,无麻木,左下肢肌力及左拇背伸力较右侧稍弱,左侧腰４～５,腰５骶１椎旁压痛,左侧臀中肌压痛,可触及条索,膝反射、跟腱反射正常,病理反射未引出。因体征与诊断…     

腰5骶1极外侧型椎间盘突出一例报告

一般资料：患者女性。51岁。因腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛、麻木2年余加剧三个月入院。入院时左下肢疼痛剧烈。卧床休息后减轻。间隙性跛行。查体：腰椎凸向右侧，腰5骶1棘突偏左2．5cm、腰5横突下1cm处压痛，深压向左下肢放射．直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，小腿前外侧、足背及拇趾皮肤感觉迟钝，伸拇肌力减弱，膝反射及跟     

单纯腰大肌结核性脓肿1例

患者女，36岁，因洗澡时突觉左侧腰背部疼痛入当地医院诊治，诊断“筋膜炎”。予以对症治疗后症状稍好转。1个月后又出现左侧腰痛并向同侧下肢放射，端坐及行走后加重，平卧休息减轻。入当地医院行B超检查示：左肾下缘腹腔囊实性肿物，遂求治我院。查体：左侧腰肌痉挛．左侧肋脊角压痛，明显叩击痛，下肢主动直腿抬高试验（左侧75，右侧700）。双下肢运动感觉功能无明显异常。     

结节性筋膜炎的X线诊断(附1例报告)

结节性筋膜炎的Ｘ线诊断（附１例报告）刘义成①张东友患者，女，２１岁。因左腹股沟肿痛，跛行１年半入院，患者于１９９３年４月份无明显诱因感左腹股沟部针刺样疼痛，后逐渐发展到左髋关节活动受限，跛行。１９９４年３月于当地拍Ｘ线片骨盆及双髋关节未见明显病变征。...     

腰椎间盘突出症漏诊下肢动脉栓塞

1病例资料[例1]男,53岁。主因下肢间歇性跛行、疼痛2年,疼痛加剧伴麻木16小时入院。患者左下肢间歇性跛行2年,MRI检查示腰,骶,椎间盘向椎管内突出,诊断为腰椎间盘突出症,给予抗感染、止痛、营养神经、牵引及理疗等治疗,无明显效果,反而逐渐加重。近16小时左下肢疼痛呈持续性加剧,同时伴有左下肢麻木,应用止痛药无效后来我院。查体：体温37．1℃,     

采用综合物理方法治疗功能性肢体肌无力1例报告

1 病历摘要 患者：女性， 40岁，因外伤后左下肢不能活动 3d，于 1999-11-9日收入我科。入院查体：卧床，不能行走，左下肢腰 1节段以下平面痛、温觉减退，深感觉较右侧明显减退，左下肢股四头肌肌力 1级，余肌均为 0级，键反射双侧均活跃 ;左上肢痛、温觉较右侧明显减退，深感觉正常，除屈、伸指肌肌力 2级外，余肌均为 0级，键反射双侧均活跃，病理征 (一 )。初步诊断： (1)腰骶丛神经损伤， (2)左臂丛神经陈旧性损伤。入院后考虑患者左下肢感觉损伤面积广泛，用单纯坐骨神经损伤难以解释，且左下肢肌张力略高，腱反射均活跃，不符合周围…     

丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征1例报告

１病例资料 患者男,２９岁。以四肢无力 ２ ｄ,加重３ ｈ为主诉入院。发病前 １０ｄ因“上呼吸道感 染”自服“感冒通”等药物后自行缓解,２ｄ 前突然出现四肢无力,但未引起注意,３ｈ 前四肢无力加重,不能走路,即到我院急诊 科查血钾Ｋ４．１ｍｍｏｌ／Ｌ,为进一步治疗而 收入院。入院时查体：神清语明,十二对颅 神经未见异常。双上肢及左下肢肌力Ⅲ 级,右下肢肌力Ⅱ级,无感觉障碍,双上肢 深反射及跟腱反射消失,双膝反射存在, 未引出病理反射。入院后根据病史、查体 及辅助检查结果诊断为“格林－巴利”综 合征,予以激素、Ｂ…     

胼胝体损伤的MRI诊断2例

胼胝体损伤颅脑外伤中时有所见，以往文献报道较少，笔者收集２例报告如下，讨论MRI的诊断价值。病例例１，男，９岁。头外伤后意识不清２小时入院，浅昏迷状态，双眼向右凝视，嘴角偏向右侧，双下肢巴氏征阳性，右侧肢体肌力Ⅴ级，左下肢肌力I级，上肢肌力０级，GCS评分９分。生化检查未见异常。头部CT未见异常。MRI表现：胼胝体体部及压部见长T１、长T２异常信号影，双侧额骨内板下方见水样长T１、长T２异常信号影（图１，２）。MRI诊断：胼胝体体部及压部损伤、双侧额部硬膜下少量积液。例２，女，１８岁，头部被车撞伤后４天入院。浅昏迷状态，左侧瞳孔大于右侧，对光反射迟钝，颈强三横指，右下肢巴氏征阳性。头CT诊断：右额颞部硬膜下积液，中线硬膜下血肿，左额骨凹陷性骨折。MRI表现：胼胝体嘴部及体部见长T１、长T２异常信号。MRI诊断：胼胝体嘴部及体部损伤，左侧颞叶脑挫裂伤，左额颞部硬膜下积液。讨论胼胝体损伤在颅脑外伤中时有所见，常于其它颅脑损伤合并发生。临床上与一般的脑外伤相同，无特异表现，但伤势更危重。在MRI问世以前很少生前诊断，多为尸检发现。病理上常表现为弥漫性轴突剪切伤，以压部为多见。MRI表现为胼胝体长T１、长T２异常信号...     

腓肠肌籽骨增生致腓总神经麻痹一例

患者男，39岁。因左小腿疼痛、活动受限2个月，加重20d入院。患者于2个月前出现左小腿上部外侧疼痛，进行性加重，并逐渐出现左小腿外侧麻木，于20d前疼痛加重，左足不能背伸，既往无明确外伤史。在当地医院行肌电图检查示左腓总神经不全损伤，并诊断为腓总神经损伤，经理疗及对症治疗后无明显好转，为进一步治疗而来我院。入院后查体：左小腿无肿胀，左膝关节活动正常，左腘窝外侧可触及一约2．0cm×2．0cm大小肿物，质硬，伸膝时触诊明显，略可活动，压痛，Tinel征阳性，左足不能背伸，呈内翻、下垂畸形，胫前肌肌力0级，伸趾肌及伸肌肌力0级，左腓骨肌肌力I级，左小腿外侧及足背外缘皮肤感觉减弱，双膝腱反射存在。     

多发性骨软骨瘤99mTc—MDP全身骨显像1例

病例男，18岁。因“全身多发性包块10年、右下肢跛行1年”入院。患者10年前发现双侧肩关节、膝关节多处硬性包块，但无明显疼痛及功能障碍，包块生长缓慢，并于小时候（具体时间不详）行肩关节包块切除术，效果不佳。1年前自觉走路时右胭窝疼痛并引起下肢跛行，为进一步诊治入我院治疗。患者否认肝炎、结核病史，近四代家族中出现过类似病史。体格检查：一般情况良好，双侧肩关节、肱骨上段、腕关节、膝关节、踝关节均触及大小不一、质硬、无痛包块，周围无红肿热痛表现，右下肢活动稍受限。X线检查（仅限下肢）：右侧股骨颈、双侧股骨上下端、胫腓骨上下端均见大小不等的骨性突起或隆起，其基底部与骨干相连，邻近骨质膨大。临床诊断：多发性骨软骨瘤。     

Van Neck病的X线诊断

VanNeck病是一种少见的骨骺疾病，多发生于５～１１岁的儿童，与外伤或剧烈运动有关犤１－２犦。１９２４年VanNeck不仅报告了此病的X线表现，还提供了病理检查。１９９４～２００１年中文生物医学期刊数据库（CMCC）中未见报告。我科近４年来仅收集到３例，经X线诊断，外科确诊并治疗后，报告如下，并结合文献进行分析讨论。１材料与方法１．１临床资料例１，男，４．７岁，右下肢跛行３月，有时腹股沟疼痛。体检：右髋关节活动良好，无红肿，坐骨耻骨结合处压痛不明显。治疗４０天后随访，行走基本正常。例２，女，５．５岁，右下肢跛行１０余天。体检：右髋关节被动活动不受限。例３，男，７岁，左下肢跛行５天。体检：左髋关节外展内旋受限，左坐骨耻骨结合处有压痛。１．２检查方法采用东芝公司产KXO－１５CX光机，富士感绿片，５８～６２kV，２００mA，０．１～０．８０s，监视下摄骨盆正位片。患儿仰卧于检查床面的中线上，两下肢伸直，两足稍内旋使拇趾靠拢。中心线对准两侧腹股沟中部联线的中点。２结果骨盆正位片X线表现为３例患侧坐骨耻骨结合处局限性骨皮质膨隆，以向闭孔内侧膨隆为明显（图１），见不规则层状改变（图２）；膨隆部位骨皮质密度不均，中央透...     

左腓总神经麻痹与胶原酶溶核术因果关系纠纷分析

患者腰部、左下肢间断性疼痛 10年余 ,加重 1个月。现病史 :10年前腰部扭伤后出现腰部疼痛 ,1周后出现左下肢疼痛 ,休息后好转。腰痛、左下肢疼痛症状间断出现 ,手法按摩、封闭、休息后好转。近1个月疼痛症状加重 ,行封闭治疗效不佳。门诊以腰椎间盘突出症收住院。患者患病以来     

彩超诊断先天性髂外动-静脉瘘1例

患者男,３５岁。因左下肢疼痛、肿胀、麻木、发凉３０余年,从无外伤史。自述自幼即感左下肢乏力,走路多时肿胀疼痛,休息后缓解,皮肤温度常低于右下肢。曾按脉管炎治疗无效,近年来症状逐渐加重而就诊,临床诊断为“闭塞性脉管炎”。作者单位：２７１１００山东省莱芜...     

多发性骨纤维异常增殖症1例骨显像表现

女，24岁，因左下肢跛行13年，加重2年入院。患者11岁时发现左下肢行路轻微跛行，后跛行明显，1993年诊断为“左股骨纤维异常增殖症”，先后3次行植骨术，术中取病理，镜下见增生的纤维组织及新生的骨小梁交织在一起，纤维组织由梭形细胞构成，纤维组织内散在数量、大小及方向不一的新生骨小梁，病理诊断为骨纤维异常增殖症。     

原诊为骨纤维结构不良的恶性纤维组织细胞瘤1例

原诊为骨纤维结构不良的恶性纤维组织细胞瘤１例温黎，沙琪（德州市人民医院病理科山东２５３０１４）患儿男，６岁，无明显诱因出现左腿跛行３个月，外科检查见左下肢与健侧等长，左臀部及股部肌肉轻度萎缩，左单足跳差。Ｘ线检查示：左股骨下１／３段广泛虫蚀状骨质破坏...