乳腺肿瘤局部切除加腔镜腋窝淋巴结清扫治疗早期乳腺癌

对于乳腺癌患者来说，手术是兼顾疗效和生活质量的综合治疗的前提。2002年3月至2004年8月，我院对44例早期乳腺癌患者进行肿瘤局部切除加腔镜腋窝淋巴结清扫，并与改良根治术进行疗效对比，现将结果报告如下。[第一段]     

局部晚期乳腺癌临床分析

我院 1996年 2月至 2 0 0 0年 8月收治晚期乳腺癌 5 3例 ,采取合理的综合治疗 ,取得了较好的疗效 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 5 3例 ,均为女性 ,术前经针吸细胞学明确诊断 ,年龄 3 2～68岁 ,中位年龄 46岁。2 .临床特征 :5 3例病人 ,原发肿瘤为 :Ｔ3 (>5ｃｍ ) 3 2例 ,Ｔ42 1例 (皮肤桔皮样变 13例 ,卫星结节 3例 ,炎性乳癌 5例 )。区域淋巴结 :Ｎ0 2例 ,Ｎ12 0例 ,Ｎ2(融合淋巴结 ) 2 9例 ,Ｎ3 (胸骨旁淋巴结 )2例。肿瘤分期 :Ⅲａ期 3 2例 ,Ⅲｂ期 2 1例。3 .治疗方案 :所有病人术前行ＶＭＦ或ＥＭＦ方案化疗一疗程 ,然后行…     

局部晚期乳腺癌术前介入化疗近期疗效观察

【摘要】目的评价术前介入化疗治疗局部晚期乳腺癌的近期疗效。方法选取我科2010年2月至2016年1月期间经空心针穿刺活检病理证实的局部晚期乳腺癌患者共13例,全部采用Seldinger’s方法,局麻后经股动脉穿刺,将导管选择至肿瘤主要供血动脉,灌注化疗药物,方案为法玛新100 mg,丝裂霉素10 mg,氟尿嘧啶1000 mg,奥沙利铂150 mg,随后选择性栓塞供血动脉。结果CR2例,PR10例,SD1例,有效率（CR+PR）为92.3%,患者获益率（CR+PR+SD）为100%。13例患者均获得根治性切除。结论术前介入化疗是提高局部晚期乳腺癌手术切除率有效安全的方法。     

原发局部晚期乳腺癌的治疗

目的：分析女性原发局部晚期乳腺癌治疗结果及预后，以确定更完善的治疗。方法：对１４７例进行回顾性研究，对治疗及多种因素与预后的相关性进行分析。结果：与预后相关的因素为腋淋巴结转移（Ｐ＜０．０５），治疗失败的原因是血行转移（Ｐ＜０．０５）。单纯手术治疗５年及１０年生存率分别为２６．７％、２０．０％，综合治疗５年及１０年生存率分别为５２．６％、４７．７％（Ｐ＜０．０１）。结论：应采用综合治疗     

局部浸润性乳腺癌和保留乳房的外科手术治疗

乳腺癌在发达国家是影响女性健康最常见的恶性疾病，但在像印度这样的发展中国家，它的发病率仅次于宫颈癌。然而，最近的研究表明，特别是在印度的一些大城市里，由于生活方式的改变，乳腺癌的发病率在快速增长。综合疗法在乳腺癌的治疗中的重要性变得众所周知。乳腺区段切除术及腋窝淋巴结清扫已经被明确证实是早期乳腺癌的标准外科治疗方案。保留乳房的乳腺癌手术已经被证明具有与乳腺癌改良根治术相近的效果，但是在乳腺癌治疗中实施这种治疗方案仍旧很勉强。在行辅助化疗降低肿瘤分期后，保乳手术也能被应用于局部浸润性乳腺癌。更好的美观效果、更好的病人依从性和相近的治疗效果是保乳手术的优势。     

95例乳腺癌保乳治疗近期观察

目的探讨乳腺癌保乳治疗的方法与疗效。方法95例Ⅰ-Ⅱ期原发性乳腺癌,施行局部扩大切除并腋窝淋巴结清扫,手术后患侧乳房接受放射治疗。结果手术后6个月随访,患者本人对保留乳房的满意率100％,十分满意者为92％。经随访2～51个月,平均随访17个月,仅1例同侧乳腺局部复发,2年局部复发率1．4％。无远处转移和死亡病例。结论Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌实施保乳治疗,近期疗效满意,远期效果有待长期随访观察。     

早期乳腺癌治疗中前哨淋巴结活检应用价值探讨

自1894年Halsted创立乳腺癌根治术以来，无论术式如何发生变化，腋窝淋巴结清扫（axillary lymph nodesdissection，ALND）一直是手术讨论的重点。其对临床分期、判断预后、指导治疗和防止局部复发具有重要临床价值。但早期乳腺癌腋窝淋巴结阴性率在70％以上，对此类病人，ALND非但不能达到治疗目的，反可导致术后许多并发症，影响功能和生活质量。因此，越来越多的学者对早期乳腺癌常规行ALND的必要性提出了质疑。近年来，     

乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术的应用价值

<正>传统的乳腺癌手术可能存在一些固有缺陷。①常规腋窝淋巴结清扫手术(axillary lymph node dissection,ALND)可能引起如上肢功能障碍、水肿等难以纠正的并发症,一旦发生则缺少长期有效的治疗方法,而严重影响病人生活质量.     

保留乳房改良术式治疗早期乳腺癌的临床研究

我院1 999年3月至2 0 0 3年4月对32例早期乳腺癌行保乳的原发癌灶局部扩大切除同时行腋窝淋巴结清扫,术后辅助放、化疗,并对手术切口进行了改良,观察术后近期疗效和美容效果。现报告如下。资料与方法1 .一般资料:本组年龄30～72岁,中位年龄4 5岁。病例均有自愿保留乳房的要求,并具备全程治疗(根治性放疗)的经济能力和接受终生随访的条件。分期标准:按1 988年美国癌症联合委员会(AJCC)与国际抗癌联盟(UICC)制定的TNM分期标准选择临床Ⅰ、Ⅱ期女性乳腺癌(T0 2 N0 2 M0 )作为治疗对象。Ⅰ期1 9例,Ⅱ期1 3例。肿瘤位于右侧1 5例,左侧1 7…     

染料法前哨淋巴结活检治疗乳腺癌进展

本旨在复习前哨淋巴结活检术的发展过程和乳腺的淋巴引流解剖，总结染料法前哨淋巴结活检术在乳腺癌诊治中的临床意义。乳腺癌的淋巴转移常常首先到达腋窝前哨淋巴结，染料法前哨淋巴结活检术对腋窝淋巴结是否受累以及是否需行清扫有确切指导作用。当染料法前哨淋巴结活检阴性时，可不必常规行腋窝淋巴结清扫术，由此可避免后带来的并发症和痛苦。     

局部晚期乳腺癌经尺动脉插管灌注化疗的观察与护理

目的探讨和总结局部晚期乳腺癌经尺动脉插管灌注化疗的护理问题和护理措施。方法对45例局部晚期乳腺癌经尺动脉插管灌注化疗的患者实施心理护理、灌注护理及灌注术后护理。结果经灌注化疗后，乳腺癌局部肿块缩小变软，腋窝淋巴结缩小甚至消失，锁骨上肿大淋巴结缩小，无严重并发症发生。结论完善、缜密的护理措施为实施局部晚期乳腺癌经尺动脉插管灌注化疗提供了有利的保证，使治疗达到满意的临床效果。     

乳腺癌新辅助治疗后腋窝病理完全缓解的影响因素及豁免腋窝手术的可能性分析

目的 分析乳腺癌新辅助治疗（neoadjuvant therapy,NAT）后腋窝病理完全缓解（pathological complete remission,pCR）的影响因素,为NAT后乳房原发灶疗效好的患者提供豁免腋窝手术的可能性。方法 根据纳入和排除标准,回顾性收集2020年1月1日至2022年6月30日期间西南医科大学附属医院收治的乳腺癌患者,纳入患者为乳腺癌同侧腋窝淋巴结转移且均完成了NAT周期,并且均行了腋窝淋巴结清扫术。采用Miller-Payne(MP)分级标准判断乳房原发灶的治疗效果。腋窝淋巴结清扫术后无阳性残留淋巴结判断为腋窝pCR。采用单因素和多因素logistic回归分析影响腋窝pCR的风险因素;同时探讨MP分级5级或它不伴导管内原位癌时NAT后豁免腋窝手术的可能性,其判断标准为：当阴性预测值≥90%、假阴性率<10%或接近此目标时认为可以豁免腋窝手术。结果 本研究共纳入符合条件的患者111例,其中腋窝pCR者64例。单因素分析结果发现,雌激素受体和孕激素受体状态、分子分型、NAT方案、MP分级与乳腺癌患者NAT后p CR有关（P<0.05）,进一...     

乳腺癌前哨淋巴结检测的临床研究

目的通过前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检,了解前哨淋巴结是否能反映乳腺癌腋窝淋巴结转移情况,从而决定是否行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND). 方法 47例T1、T2、T3临床检查腋窝淋巴结无肿大的乳腺癌患者,术前30 min于乳腺肿块周围腺体注射蓝色染料,术中取蓝染的SLN病理检查,术后将病理检查结果与腋窝淋巴结转移情况进行比较分析. 结果 47例中5例未见淋巴结及淋巴管蓝染,其余42例找到腋窝淋巴结608个,阳性18例168个,阴性24例440个;SLN共78个,阳性16例29个,阴性26例49个.SLN的检出率89.4%,准确性95.2% ,特异性100%,敏感性88.9%,假阴性率11.1%,假阳性率0. 结论 SLN活检反应腋窝淋巴结的肿瘤转移状况,可以用于术中确定是否行ALND.     

局部晚期贲门癌外科治疗37例

1994年6月至2004年7月,我们对37例局部晚期贲门癌病人施行联合脏器切除术,手术效果满意,现将结果报道如下.     

乳腺癌新辅助化疗后全腋窝清扫的应用研究

目的探讨在经新辅助化疗降期后的局部晚期乳腺癌患者中,全腋窝淋巴结清扫应用的必要性。方法将2001年至2007年75例经新辅助化疗后获得降期的局部晚期乳腺癌患者分为两组,分别行Kodama改良根治术（KMRM组）和改良根治术Ⅰ式（MRMI组）,比较分析治疗效果。结果两组清扫腋窝淋巴结总数差异有显著性。其中,KMRM组单独送检锁骨下淋巴结125枚,阳性11枚（8．8％）,术后并发症及5年生存率差异均无显著性。结论新辅助化疗后乳腺癌患者的手术方式选择中,化疗前分期仍应作为主要参考依据之一。     

乳腺癌非前哨淋巴结转移的危险因素研究

目的:探讨腋窝前哨淋巴结(SLN)阳性的乳腺癌患者非前哨淋巴结(NSLN)转移的影响因素,并对美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)预测模型的临床应用价值进行验证。方法:收集山西白求恩医院乳腺外科2012年3月至2019年9月142例SLN阳性临床早期乳腺癌,Logistic回归分析NSLN阳性组和阴性组间各临床病...     

乳腺癌新辅助化疗后局部区域外科处理进展

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后对局部区域的外科处理策略。方法对近年来有关乳腺癌新辅助化疗降期后保乳治疗、同侧乳房复发的相关因素、原发肿瘤病理退缩模式以及前哨淋巴结活检等局部区域的外科处理的相关文献进行综述。结果①新辅助化疗可使乳腺原发肿瘤降期,提高保乳手术的比率,但通过新辅助化疗降期后保乳手术患者可能存在较高的同侧乳腺肿瘤复发风险。目前比较趋于一致的影响新辅助化疗降期后保乳治疗的同侧乳腺肿瘤复发率的相关因素为残余肿瘤呈多中心模式、残余肿瘤直径〉2cm。新辅助化疗后原发肿瘤病理退缩模式及相关因素尚不明确。②新辅助化疗前、后前哨淋巴结活检（SLNB）均是可行的并获得指南与专家共识的认可,初始腋窝淋巴结阴性患者更能从新辅助化疗后SLNB中获益,初始腋窝淋巴结阳性患者新辅助化疗转阴性后行SLNB替代ALND的前景可期,但需要获得临床认可的成功率和假阴性率及与ALND相似的局部区域复发率及总生存率。结论无论乳腺癌新辅助化疗的临床和影像学疗效如何,外科处理仍然是目前降低局部区域复发风险的重要治疗手段。分子分型时代,我们可以依据乳腺癌初始分期及新辅助化疗的疗效对乳腺癌患者施行个体化的局部区域外科处理     

可手术的Ⅲ期乳腺癌术前化疗疗效分析

我科从 1999年 4月～ 2 0 0 4年 5月应用术前化疗疗法治疗Ⅲ期乳腺癌 3 2例 ,收到了较为满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组均为女性 ,年龄 2 5～ 68岁 ,平均 5 2 .8岁。治疗前常规检查肝肾功能、胸透、B超及其他器官均无器质性病变 ,无远处转移者。治疗前肿块针吸细胞学诊断者 2 6例 ,活检针组织病理诊断 6例。术后切除标本经病理证实均为乳腺癌 ,其中 1例为双侧乳腺癌。1.2　化疗方案 :FAC方案 :环磷酰胺针 5 0 0mg/m2 静注 ,表阿霉素 60～ 70mg/m2 (或阿霉素针 40mg/m2 ) ,氟脲嘧啶针 5 0 0mg静滴5天 ,2 1天为一…     

乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术十年经验

乳腔镜技术的应用为外科医生长期追求的创伤更小、治疗效果更好、在治愈疾病的同时兼顾患者的美观和心理效应的手术目标提供了新的技术平台,是外科技术的创新发展。乳腔镜技术的应用是乳腺外科治疗的又一里程碑,它的成熟可能标志着乳腺外科一个新的时代的开始。从手术创伤程度分析,虽然部分乳腔镜手术并未明显减少组织创伤,