高频通气膈肌起搏治疗呼吸衰竭患者护理体会

高频通气膈肌起搏机(HDP)是将高频通气(HFV)和体外膈肌起搏(EDP)联于一体的一种机械通气设备,属于无创性高频通气机.使用高频通气膈肌起搏机治疗呼吸衰竭的患者可改善其肺氧合功能,提高肺通气量,改善患者缺氧和二氧化碳潴留.本组对36例呼吸衰竭患者采用HDP治疗,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.     

慢性阻塞性肺病缓解期体外膈肌起搏疗效观察

本文报道57例慢性阻塞性肺病(COPD)病人缓解期,经体外膈肌起搏治疗20次前后肺通气功能的变化。1 临床资料1．1 一般资料:本组57例均为我院1993年~1996年住院治疗的病人,男38例,女19例。年龄37~73岁,平均57岁。病程13~32年,平均26年。治疗前1~3天测肺通气功能。1．2 仪器设备:广东电子产品开发公司制造的EDP—Ⅱ型体外膈肌起搏器和日本造MICROSPIRO HI-298型肺通气功能测定仪。     

膈肌起搏联合高频通气治疗慢性肺源性心脏病Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的观察膈肌起搏联合高频通气治疗慢性肺源性心脏病Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将28例慢性肺源性心脏病Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组18例和对照组10例。观察组给予膈肌起搏器联合高频喷射呼吸机治疗,对照组仅予高频喷射呼吸机治疗。治疗后比较2组血气分析[pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(SpO2)及HCO3-],并观察其临床表现及不良反应。结果观察组治疗后PaO2升高,PaCO2下降,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后pH值下降,PaO2和PaCO2升高,差异均有统计学意义(P<0.01);2组治疗后pH值、PaO2及PaCO2水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论膈肌起搏联合常规频通气治疗慢性肺源性心脏病Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,优于单独应用高频通气治疗,值得临床推广。     

夜间无创伤通气在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用

目的 探讨夜间无创伤通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的应用及其机理.方法 将50例COPD缓解期患者随机分为治疗组与对照组,每组25例,观察夜间无创伤通气治疗前后12分钟步行距离(12MWD),血气分析、肺功能、膈肌移动度和夜间最低氧饱和度(SaO_2)的变化.结果 夜间无创伤通气治疗组治疗后12MWD、FVC%、FEV_1%、膈肌移动度夜间最低SaO_2均较对照组增高,PaCO_2较对照组降低且有显著差异(P<0.05).结论 夜间无创伤通气在COPD缓解期的康复治疗中非常重要,值得在临床上推广应用.     

联合刺激吸气和呼气肌群对COPD稳定期患者肺康复的价值#br#

摘要：目的　研究体外膈肌和腹肌联合刺激在稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法　以“慢性阻塞性肺疾病全球倡议2017版（GOLD 2017）”标准确诊的COPD稳定期患者为研究对象，选取96例稳定期COPD患者，第一秒用力呼气量（FEV1）＜50%预计值，以随机数字表法分为药物治疗组（n=32）、单独膈肌刺激组（膈肌刺激组，n=34）以及膈肌、腹肌联合刺激组（联合刺激组，n=30）。药物治疗组采用一般呼吸锻炼、健康教育及常规药物治疗，膈肌刺激组在常规药物治疗的同时进行体外膈肌起搏器刺激治疗，而联合刺激组在常规药物治疗同时进行对膈肌、腹肌的联合刺激治疗，电刺激强度为40 Hz，治疗时间30 min，治疗周期20 d。20 d后对患者肺功能FEV1、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、呼气峰流速（PEF）、6 分钟步行距离（6MWD）及双侧膈肌活动度等指标进行监测。结果　联合刺激组双侧膈肌活动度大于其他2组（P＜0.05），膈肌刺激组膈肌活动度亦大于药物治疗组（P＜0.05）。联合刺激组患者FEV1、FVC、MVV、PEF和6MWD均优于其他2组（P＜0.05），且膈肌刺激组患者此5项指标亦优于药物治疗组（P＜0.05）。结论　对COPD稳定期患者进行体外膈肌和腹肌联合刺激，可以作为一种改善COPD患者肺功能和生活质量的新方法。     

膈肌起搏研究的新进展

膈肌起搏是通过功能性电刺激(FES)刺激膈神经引起膈肌收缩,从而达到改善通气之目的。近20年来发展较快,尤其近几年国内开发研制了体外膈肌起搏器(EDP),本文就膈肌起搏的新进展综述如下。1 膈肌起搏的生理基础膈肌是主要的呼吸肌,位于胸腹之间,在平静呼吸时是完成呼吸工作的主要动力来源。正常呼吸情况下,通气是一种机械运动,呼吸运动依靠膈肌和肋间肌的收缩和舒张带动肺的扩张和收缩,从而维持着正常通气功能。肠肌下移1cm,潮气量可增加350ml,下移1.5cm,潮气量增加可达500ml,由膈肌舒缩而完成的通气量约占平静呼吸时通气量的3/4～4/5,表明膈肌在通气中起着重要作用。     

体外膈肌起搏改善肺心病小气道功能的观察

应用体外膈肌起搏器(Ext-ernal diaphragm pacing EDP)为肺心病患者进行膈肌康复治疗。对治疗前后患者的小气道通气功能进行自身对比分析,结果VT、FEV1.0%、V50/V25、PEF 等项指标值的增加均有显著意义(P<0.05)。作者认为:EDP 对肺心病小气道通气功能的改善有良好作用。EDP 操作简单、安全、无副作用、值得在临床推广。     

体外膈肌起搏治疗124例慢性阻塞性肺病疗效观察

体外膈肌起搏(EDP)是通过体表电脉冲刺激隔神经,使膈肌有规律性地收缩,增加膈肌的活动幅度,改善肺通气功能的新技术。我院于1988年12月起应用EDP-Ⅱ型(广州产)对124例慢性阻塞性肺病(COPD)患者进行治疗,其疗效良好,现报道如下。资料与方法一、病例选择选自1988年12月至1990年6月治疗     

体外膈肌起搏治疗老年肺心病的初步体会

体外膈肌起搏器(EDP)用于治疗慢性阻塞性肺疾患(COPD)及慢性肺心病收到显著疗效。可使肺心病患者的心脏,小气道功能及血气指标得到明显改善。60岁以上的老年肺心病患者应用EDP时应注意哪些问题,如何恰当地合理操作,正是本文拟探讨的问题。     

经鼻高流量氧疗联合无创通气在COPD机械通气患者中的应用

目的：探讨经鼻高流量氧疗联合无创通气在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)机械通气患者中的应用效果。方法：选取2019年4月至2020年4月入住本院的80例COPD机械通气患者，随机分为观察组和对照组40例，对照组患者予以无创通气进行治疗，观察组在对照组的基础上加以经鼻高流量氧疗，两组治疗均1次/d,持续15d,记录并比较两组患者治疗前后血CO₂、PaO₂血氧饱和度的变化，膈肌指标、通气指标以及不良反应的发生情况。结果：与对照组相比，观察组患者经治疗平静呼吸膈肌移动度(DEq)以及深呼吸膈肌移动度(DEd)明显较大，D-RSB明显较低(P<0.05)。与对照组相比，观察组患者经治疗R、OI明显较高，PaO₂、PaCO₂明显较低(P<0.05)。与对照组相比，观察组患者治疗后生活质量明显较高(P<0.05)。与对照组相比，观察组患者不良反应发生率为12.50%,明显较低(P<0.05)。结论：经鼻高流量氧疗联...     

机械通气慢性阻塞性肺疾病患者皮质-膈肌通路的电生理评价

目的:探讨机械通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈神经运动传导(PNC)及磁刺激膈肌运动诱发电位(dMEP)的特点.方法:选取10例常规机械通气COPD患者(上机时间≤7 d)和10例长期机械通气COPD患者(上机时间＞7 d),健康体检者10例为对照组,分别行PNC和dMEP检测.结果:3组间脱机前后PNC、经C7棘突dMEP、经皮质dMEP潜伏期及波幅对数值差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);3组间脱机前后中枢运动传导时间(CMCT)差异有统计学意义(P＜0.01),其中脱机前2组COPD患者与对照组相比CMCT延长(P＜0.01),2组COPD患者间CMCT差异无统计学意义(P＞0.05);脱机后长期机械通气组与常规机械通气组相比CMCT延长(P＜0.01),而脱机后常规机械通气组与对照组相比CMCT差异无统计学意义(P＞0.05).结论:机械通气COPD患者存在不同程度的皮质-膈肌通路功能障碍,长期机械通气可加重其功能障碍,PNC和dMEP检测有助于明确机械通气COPD患者呼吸功能障碍的原因.     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

目的观察经(鼻)面罩双水平正压通气在慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭中的治疗作用。方法64例COPD并呼吸衰竭患者应用双水平正压通气治疗,记录通气治疗前后的血气分析及第1秒用力肺活量(FEV1)等。结果治疗前后,PaCO2及肺功能FVC无差异性(P>0.05),而PaO2,SaO2及FEV1,治疗前后均有差异性(P<0.05)。结论应用双水平正压通气治疗COPD并呼吸衰竭可提高PaO2降低PaCO2,改善肺功能。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨用肺功能指标观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法29例COPD患者随机分为两组，治疗组常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机辅助通气，对照组子常规治疗，比较治疗2h、24h后第1秒用力肺活量(FEV1)及用力肺活量(FVC)及血气的变化。结果治疗组经BiPAP呼吸机辅助通气2h、24h后，FEV1增加，PaO2上升，PaCO2明显下降，与对照组相比差异有显著意义．FVC治疗前后无变化。结论双水平气道正压通气后可改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能，缓解临床症状，故疗效确切。     

膈肌与慢性阻塞性肺疾病

膈肌是主要的呼吸肌,它的功能是临床病理生理研究的重要内容之一。特别是慢性阻塞性肺病(COPD)病人,呼吸肌(尤其是隔肌)功能不全,是导致呼吸衰竭发生发展的主要因素之一。目前广大肺科医务工作者越来越重视在COPD康复治疗过程中,设法改善膈肌功能现就有关方面内容加以介绍。 1 膈肌的生理作用膈肌是主要的呼吸肌,它是完成呼吸泵的主要动力来源,它的功能完善与否,直接影响呼吸功能。膈肌是块膜状肌肉,受膈神经支配,呈幕状,附着于胸廓的下界,使胸     

体外膈肌起搏治疗肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭15例报告

体外膈肌起搏器(简称EDP)是应用体表电极,发放电脉冲刺激膈神经,使膈肌收缩,起增强通气作用的医疗仪器。本文报道该装置抢救肺心病并发Ⅱ型呼衰的患者15例。一、材料与方法 (一) 病例选择:15例均为住院患者,男13例,女2例。体检、胸片、心电图、肺通气功能测定及动脉血气分析均符合1978年全国肺心病会议确定的慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。其基础肺功能为     

体外膈肌起搏治疗慢阻肺的护理

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺COPD）是严重危害人民身心健康的一种疾病。多年来国内外学者在COPD的治疗上做了多方面尝试，其中康复治疗为提高COPD治疗开辟了新途径，收到了传统治疗所达不到的效果，明显提高了COPD病人的生活质量。体外瞩肌起搏是通过电刺激隔神经，提高隔肌的活动度，达到改善肺通气的作用。1对象和方法1．1对象本组病人28例，男门例，女11例，年龄60～76岁，经肺功、胸部X线，结合病史，诊断为COPD，并排除其它心肺疾病及代谢性疾病。1．2仪器方法采用体外隔肌起搏器一I型（EDP－I），输出脉冲强度为20～140V，其…     

氟哌利多与吗啡配伍在硬膜外腔外后镇痛作用上的应用

高频喷射通气(HFJV)，不但可显著提高PaO2而且能够降低PaCO2，防止二氧化碳的潴留。通过观察29例COPD病人HFJV治疗前后血气的变化，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 对象 住院慢性阻塞性肺病(COPD)病人29例，男19例，女10例，年龄44~72岁，平均58岁，其中慢支并阻塞性肺气肿18例，合并肺心病11例，合并肺性脑病10例。 1.2 仪器 高频通气频率80~100次/分，驱动压力0.8kg/cm2，呼吸比值2:1，对于轻、中度患者应用鼻前庭鼻塞给氧，重度患者用吸氧导管插入鼻腔深部，然后调节高频呼吸机行高频通气，在有叹息功能的长时间高…     

体外膈肌起搏加高频通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭30例

体外膈肌起搏加高频通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭３０例太原钢铁公司尖草坪医院（０３０００３）侯若琦我们使用体外膈肌起搏加高频通气，对３０例慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗，比单用经鼻导管持续低流量吸氧治疗Ⅱ型呼吸衰竭，通过血气观察比较，效果显著，现报告如...     

俯卧位吸氧对慢性阻塞性肺气肿肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病状态,气流受限不完全可逆,通常呈进行性发展[1].氧疗可以防止动脉血氧的急剧变化,从而改善患者的预后.有研究显示,俯卧位通气可改善通气血流比,减少分流,和改善膈肌运动,从而显著改善患者的氧合状况[2-4].在患者改为仰卧位后,这种改善作用仍持续存在,且随着俯卧位治疗次数的增加而越加明显[5].本研究主要观察,在氧疗时辅以俯卧位,对改善COPD患者的通气和换气功能,改善氧合作用,为COPD患者的治疗提供有效的治疗途径.     

右美托咪定对AECOPD序贯通气患者的膈肌功能及炎性反应的影响

目的 研究右美托咪定对AECOPD序贯通气患者膈肌功能及炎性反应的影响。方法 将符合纳入标准的80例AECOPD患者随机分为A组(40例)和B组(39例,1例退出);B组在A组治疗方案基础上加用右美托咪定。在T₁～T₅时监测PCT、CRP、IL-6、TNF-α;膈肌移动度、膈肌增厚率;机械通气时间、谵妄发生率。结果 T₂～T₅时,B组的CRP、PCT、IL-6、TNF-α较A组改善更优(P<0.05或P<0.01);T₃～T₅时,B组的膈肌移动度、膈肌增厚率较A组改善更优(P<0.05或P<0.01);B组的机械通气时间、谵妄发生率均少于A组(P<0.05)。结论 右美托咪定可以减轻AECOPD序贯通气患者机体的炎性反应,保护膈肌功能,减少谵妄,缩短机械通气时间,患者预后较好。