非酮症高渗性糖尿病昏迷抢救成功1例

1病例报告患者女性,67岁,主因多饮多食多尿3年发热伴恶心呕吐4天,昏迷1天入院。患者于3年前出现尿量增多,且口渴多饮,每日饮水约4000mL,进食增多,日食量约7509,当时测血糖高、尿糖（卅）,经间断服用“优降糖”、“消渴丸”等药,症状改善,平素未控制饮食,求监测血糖及尿糖。4天前出现发热,口渴、多尿、倦怠无力症状加重,伴恶心呕吐嗜睡,送到当地医院测血糖65mmol／L,尿糖（卅）,酮体（士）,头颅CT未见异常,给静点抗生素及小剂量胰岛素治疗无效,并出现昏迷而入院。体检：T404”C,P120次／min,R32次／min,BP20／11k…     

1例老年糖尿病合并多脏器损害的护理

1998年5月本科成功地救治了一例糖尿病合并多脏器损害的患者。现将护理体会报道如下。l病例报告患者，男，76岁，因失语、嗜睡2小时入院，原有多饮、多尿、多食、消瘦史1年。体检：患者处于嗜睡状态，答非所问，双瞳孔等大、等圆，直径2．smm，对光反应存在，体型消瘦，T38”C，P128次／min，R22次／min，BP23／12kPa，心率128次／min，律齐，心尖区可闻及皿级收缩期杂音，双肺呼吸音粗糙。急检血糖37．49mmol／L，尿糖洲，胸片示支气管疾患伴左下胸膜改变，头颅加强CT：左枕部脑梗塞。眼科会诊：糖尿病性机网膜改变。诊断为糖尿病合并…     

奥复星静滴发生变态反应1例

1病例报告患者,女,4O岁,主因发热、头痛、腰痛5天,诊断为肾综合征出血热,于1998年4月8日入院。人院后给予抗病毒、液体疗法及对症治疗。患者体温持续在37．2～38．7C,肺部听诊可闻及湿性罗音,WBC1．26X109／L,N0.78。胸片提示右肺感染,故于入院后第3日给予奥复星0．2mg,每日2次静滴,滴速为40滴／min,首次用药后10min,患者突然出现全身皮肤瘙痒、胸闷、气短等症状。即刻给予氧气吸入,调慢滴速至25滴／min后,症状逐渐缓解,故未做特殊处理。次日愉该药时再次出现上述症状,且较前加重,考虑为奥复星过敏所致,立即停药,即…     

中西医结合治疗糖尿病肾病水肿体会

患者,刘某某,女,70岁。于2003年4月因口干、多饮、消瘦半个月,来我院门诊就诊,查空腹血糖12mmol／L,餐后2小时血糖14mmol／L;尿糖＋＋,尿蛋白（-）,尿微量白蛋白65mg／24小时,肾功能正常。诊为2型糖尿病并肾病,给予胰岛素治疗,血糖控制较好,治疗3个月后患者不愿用胰岛素治疗,换用二甲双胍和达美康口服,数年来空腹血糖控制在6．2～6．7mmol／L,餐后2小时血糖在8．4—9mmoL／L,血压、血脂、肾功能正常。     

1例妊娠糖尿病并发酮症酸中毒高渗性昏迷胰腺炎的护理

妊娠糖尿病是糖尿病的一个独立类型，发病率约占孕妇的2％～3％。妊娠糖尿病并发酮症酸中毒，胎儿病死率高达50～90％，重者引起孕妇死亡。我科于1999年1月收治1例妊娠糖尿病并发酮症酸中毒，高渗性昏迷、胰腺炎的病人，经及时治疗和精心护理痊愈出院，现将护理体会报道如下。1病例报告患者，女35岁。孕34“‘周，腹痛，恶心，呕吐4小时。孕前无糖尿病，孕期查尿糖均阴性，2周前出现口渴、多饮、多尿。2天前查血糖18mmol／L，未接受治疗。即往体健。查体：T36．9℃P100次／min，BP17／11kPa，神志清晰，面色潮红，舌体干燥少津液，心肺（…     

1例糖尿病肾病慢性肾功能不全的护理

患者男性，68岁，主因乏力浮肿3个月加重2周，于1997年1月19日入院，患者既往有糖尿病病史10余年。入院查体：T36．1C，P68次／min，R18次／min，BP16．6／10．6kPa。心肺无异常，肝脾未触及。阴囊水肿20cm×20cm，双下肢高度浮肿。血糖9．4mmol／L，尿素氮17．5mmol／L，尿酸514．60mmol／L，血β2－mG5.18mg／L，24小时尿蛋白定量7．9g／24小时尿常规：尿蛋白（）～（），尿糖（）。诊断：糖尿病肾病，慢性肾功能不全。护理：①绝对卧床休息，避免劳累，病人的生活安全由护士和家属协助，同时做好精神护理，避免情绪波动，鼓励病人正…     

感染性多器官功能障碍综合征病案

聂某某，女，82岁。主因“乏力、恶心反复发作半年，加重伴左上腹疼痛1周”，于2004年8月13日入院。患者半年前因外感后出现乏力、恶心等症状，至本院住院治疗，查尿常规：蛋白0．25g／L，尿糖3．0g／L、红细胞1～2个／HP、白细胞5～7个／HP，24小时尿蛋白定量1564mg。血生化：肌酐491μmol／L，内生肌酐清除率9．2ml／min，血尿素氮23．8mmol／L。诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全衰竭期；慢性泌尿系感染。经补肾健脾、活血利湿中药口服及控制血糖、血压、纠正贫血等治疗，症状明显缓解出院，出院后一直门诊中西医结合治疗，病情平稳。1周前再次因外感后出现恶心、呕吐，伴左上腹疼痛由急诊转入病房。     

中西医结合治疗糖尿病合并丹毒1例

1病例介绍患者，男性，72岁，主团全身酸痛伴发热无力2大于1998年1月3日收住院。入院时查T38．2℃，P70次／min，BP18／11kPa，双肺呼吸音粗，可闻及散在中小水泡音，左肺下部为著。神经系统检查无异常，辅助检查血常规WBC8．7×109／L，N0．85，血糖8．gmmo／L，尿糖（＋＋），既往糖尿病史20年，每日皮下注射52°胰岛素病情控制稳定，冠心病18年，频发室早，长期应用心律平病情平稳，入院前8小时到理发店刮面。入院后给予抗生素悉复欢0．2g静点，l日2次，皮下注射胰岛素，次日病情加重，T39．1℃，发生左面部肿胀，考虑为药物过敏，…     

1型糖尿病酮症酸中毒并高渗性昏迷抢救1例

<正>1病历介绍患者,女,24岁,主因"多饮、多尿,体质量减轻4 a伴意识不清10 h"入院。患者4 a前出现多饮、多尿,体质量减轻现象,但未给予诊断治疗。入院前3～4 d,患者受凉后出现流涕、咳嗽,在当地诊所给予输注葡萄糖等液治疗后出现张口深大呼吸,入院前10 h出现意识丧失,至我院急诊,查血糖34.4     

以糖尿病为首发症状的胰腺癌1例

1病例报告患者，男，56岁，教师，因近1个月来出现口渴多饮、多尿、多食、乏力，无上腹痛及恶心呕吐等消化道症状。到医院门诊查空腹血糖及餐后2小时血糖分别为8．Zmmol／L、15．Zmmol／I，，尿糖（m），被诊断为非胰岛素依赖型（血型）糖尿病，遂遵医嘱控制饮食，服用降糖药（达美康）治疗。2个月后，患者口渴多饮，多尿等症状有些好转，但渐次出现食欲减退，恶心呕吐和上腹部隐痛，经医生检查仅有上腹部轻度压痛，拟诊“慢性胃炎”予以服用吗叮琳、阿莫西林、西沙比利、秘剂等后，恶心呕吐减轻，但上腹部隐痛仍不缓解，且以夜间较重，难…     

罕见消渴丸致过敏性休克1例

1病例介绍患者，女，49岁，农民。主因对型糖尿病5年，于1996年6月7日上午11时，在门诊化验尿糖（），随给以消渴丸5粒口服。约半小时后，出现胸闷、烦躁、恶心呕吐、头晕、大汗淋漓、四肢发冷而急诊入院。查：面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、神志尚清、呼吸急促、心音低钝、心率150次／min、R30次／min、BPS／4kPa、脉搏细数无力。当时考虑过敏性休克，立即吸氧、保温、头低位，肌注异丙嗪25mg、盐水250ml、多巴胺20mg、间羟胺20mg30滴／min静滴；同时给予低分子右旋糖配500ml、丹参20ml、胰岛素16u、碳酸氢纳80ml静滴。1小时后血压逐渐…     

糖尿病合并动眼神经麻痹1例报告

患者 女,50岁。因多饮、多食、口渴、消瘦10个月,左眼上睑下垂伴复视2个月于1989年12月20日入本院。10个月前查空腹血糖为16.11mmol/L(1mmol/L18mg/dl,正常参考值3.9～5.6mmol/L),尿糖( )。经脑电图、肝胆超声波、心功能等检查均无异常、诊断为糖尿病。给予D—860等治疗后病情缓解。2个月来上述症状加重,并出现左眼上睑下垂,视力下降,双眼复视等症状。入院时查空腹血糖12mmol/L,尿糖( ),脑电     

糖尿病遗传因素探讨

糖尿病的病因和发病机理是个复杂问题至今尚未完全阐明，通常以为遗传因素和环境因素及二者间复杂的相互作用是发生糖尿病的重要病因，而且属于多基因遗传疾病范畴，糖尿病患者近亲中发病率高早以被临床所证实，但一家系4例先后患糖尿病则较少见，现报道如下。1病例介绍先证者，男，52岁，身高178cm，体重96kg，无自觉症状，在一次查体中发现糖尿 ，血糖9．20mmol／L，没有进行药物治疗，要求其加强体育活动，注意饮食治疗，2个月后逐渐出现多尿、口渴、多饮、善饥、多食等，典型糖尿病症状，化验尿糖，血糖14．08mmol／L以后又多次复查尿…     

糖尿病合并中枢性尿崩症1例

患者女,48岁,因“口干、多饮、多尿、消瘦10月余”入院,9个月前因上症在外院行OGTF试验,空腹血糖：9mmol／l,服75克糖粉后2小时血糖：17．1mmol／1,确诊为2型糖尿病,住院予“诺和锐30R早16U,晚12U”皮下注射控制血糖,15天后出院改用达美康缓释片60mg,1次／日口服,自测血糖控制可,空腹4—6．2mmol／l,     

1型糖尿病及其合并症1则辨治心得

1 病案 黄某某,男,7岁4个月,体重16．5b,身高11Ocm,BM113．64kg／m^2。住院号：305337。因“多饮、多食、多尿伴消瘦1月余”于2011年9月26日入院。患者1月前无明显诱因出现口干多饮,多食易饥,多尿,夜尿次数增多,2—3次／夜,伴有消瘦,外院查空腹血糖12．02mmol／L,予中药治疗后,口干多饮症状有所缓解。半月前出现乏力疲倦,近1月来体重下降约3．5kg。     

胃复安内关穴封闭治疗糖尿病酮症呕吐16例

笔者采用胃复安内关穴封闭治疗糖尿病酮症呕吐16例,取得满意疗效。现介绍如下。一般资料:16例病例中,男性6例,女性10例,均确诊为糖尿病酮症,伴剧烈呕吐。治疗方法:用2.5ml注射器抽吸胃复安10mg,内关穴常规消毒后进针,出现较强的酸、麻、胀感时注药。治疗结果:穴封治疗1次,起针后半小时呕吐症状明显缓解14例,隔日1次,治疗2次,上述14例呕吐症状消失。另2例穴封3次呕吐症状亦明显好转。16例患者均未出现不良反应。典型病例:张某,女,18岁。因烦渴、多饮、多尿反复发作5年,伴呕吐、嗜睡1天入院。内科确诊为型糖尿病并酮症。患者剧烈呕吐,肌注爱茂…     

糖尿病性肾病辨证施治心得

随着糖尿病治疗水平的不断提高 ,死于糖尿病急性并发症者已大为减少 ,患者生命明显延长 ,然而糖尿病的各种慢性并发症 ,包括糖尿病性肾病的发生率仍然较高。本文结合临床病例 ,谈谈点滴辨证施治体会。1　健脾补肾 ,清热利湿金某某 ,女 ,60岁。 1 998年 1 0月 1 4日入院。1 0余年前无明显诱因下 ,出现多饮、多食、多尿 ,日渐消瘦 ,未予注意。 2年后去当地诊所 ,测尿糖 ,时断时续服用消渴丸治疗。 2年前开始出现双下肢针刺样疼痛、麻木 ,入夜尤剧 ,影响睡眠 ,并逐渐出现双眼视物模糊 ,皮肤瘙痒 ,上肢无力 ,颜面部及下肢凹陷性浮肿 ,曾在当地医…     

产后急性弥漫性血管内凝血1例

1病例报告患者,28岁,主因产后心慌、气短9小时于1998年2月2日,14：30急症入院,患者孕3旷‘周第2胎于当日5。00顺娩一女婴,体质量30009,胎盘、胎膜自娩完整,产后出血不多,会阴完整,产后半小时突感心慌、气短,当时测血压8／5．3kPa,心率150次／min,曾给予西地兰0．4mg,速尿20mg,多巴胺60mg,间羟胺40mg,氟美松20mg,病情无好转,当地查Pec13X10’／L,BT、CT各2分,孕。产。,既往体健。入院T36SC,P150次／min,R24次／min,BP10／6．7kPa,神清语利,查体合作。皮肤粘膜无出血点,头颅无异常。气管居中,甲状腺不大。…     

芒果致变态反应1例

1病例报告患者,女,15岁,主因皮肤癌痒、风团1小时而就诊。缘于2小时前进食芒果后出现皮肤搔痒、风团呈苍白色,风团融合成片,不伴发热,余无不适。查T36．6"C,P75次／min,R18次／min,BP14．7／10．7kPa全身皮疹,以颈及胸背部多见。查血常规未见异常。根据病史、体征及检查诊断为急性等麻诊。给予5％葡萄糖250mL维生素C4．og,氟美松sing静滴,每日1次,治疗3天后皮疹明显减少。属患者停食芒果口服维生素C0．3g每日3次,息斯敏10mg每日及次,治疗4天,症状及皮疹消失。2讨论目前水果、饮料种类较多,芒果为水果类,食用过敏者较…     

长期应用双氢克脲噻诱发尿糖增高1例

１病例报告 患者,女,６０岁,因多饮、多食２年于１９９９年５月来院就诊。自诉多年来经常头晕、头痛,有时心慌无力,下肢肿胀,当地诊断高血压。给降压药及双氢克尿噻（双克 ５０ｍｇ,１次／日）治疗,服药后症状好转,连续服用约５年,最近出现多饮、多食无力,停服双克后全身水肿加重,在当地医院检查发现尿糖（　）,血糖１０ｍｍｏｌ／Ｌ,给服降糖药达美康治疗 ２个月,未见好转,症状逐渐加重而来院就诊。 查体： ＢＰ ２４／１３． ３ｋＰａ,一般情况可,面部稍肿,头、颈、胸未见异常,肺（一）,心界向右扩大,可闻及收缩期…