扩散峰度成像预测肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术后疗效的价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)对中晚期肝细胞癌(HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后早期复发及肝功能恶化的预测价值。方法 搜集60例HCC患者行DKI扫描。中位随访6个月后,将受试者分为复发组(n=32)和非复发组(n=28),将32例复发患者分为肝功能恶化组(n=6)和非肝功能恶化组(n=26)。测量并比较术前DKI的平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)和各向异性分数(FA),同时搜集临床资料并进行分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析TACE术后肿瘤早期复发和肝功能恶化的独立因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各定量参数的诊断性能。结果 复发组肿瘤及瘤周组织的MK值明显高于非复发组(P<0.001;P=0.008),复发组肿瘤组织MD值较低(P=0.045)。肝功能恶化组的MK值高于非肝功能恶化组(P=0.004)。多因素Logistic回归分析中,肿瘤大小和肿瘤组织的MK值是TACE术后早期复发的独立预测因素。复发组与非复发组的多参数预测模型(肿瘤大小+肿瘤组织的MK值)曲线下面积(AUC)为0.91。对于复发组的肝功能恶化,只有MK值为独立...     

肝细胞癌经导管化疗栓塞治疗

肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)多见于东亚、东南亚、东非、中非和南非。在我国发病率占恶性肿瘤的第二位。 1 985年统计 ,全国有 1 3 .8万新发病例 ,占世界总发病人数的 40 %～ 45 % [1 ] 。临床上有症状的ＨＣＣ患者未经治疗预后很差 ,中位生存时间仅为 1 .6个月。尽管目前对ＨＣＣ有诸多治疗方法 ,但总体疗效仍不能令人满意。外科手术仍然是改善预后的最主要手段 ,但仅适合 1 5 %～ 30 %的早期患者。 1 974年法国Ｄｏｙｏｎ等首先报道了用明胶海绵经导管肝动脉栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒ…     

原发性肝细胞癌经动脉导管栓塞化疗联合射频消融术后的CT及MRI表现

目的:回顾性评价原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经肝动脉导管化疗栓塞(transcatheter ar-terial chemoembolizstion,TACE)联合射频消融术(radiofrequencr ablation,RFA)后的CT及MR表现。方法:回顾性收集2004年6月～2009年6月的肝癌病例42例(共49个病灶)进行了TACE联合RFA治疗。术后随访为3～24个月。用CT及MR评价肝内病灶的密度(信号)、强化方式、边界和大小等变化。结果:TACE联合RFA完全的病灶CT表现为不规则致密碘油沉积(高密度)和消融区域(低密度无强化)混合存在。MRI表现为T1WI等、高信号,T2WI等、低信号,增强扫描无强化。TACE联合RFA1个月之内行CT扫描的患者中,7个病灶术后存在片状或环行强化,复查消失。随访中,5例CT及3例MR表现为病灶体积增大或出现不规则强化,提示复发。结论:用CT或MRI对TACE联合RFA术后患者进行评价可以了解栓塞和射频消融是否完全或是否存在残留或复发。     

经导管动脉化疗栓塞治疗与联合索拉非尼治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的疗效观察

目的观察经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗与联合索拉非尼治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的疗效。方法回顾性分析2010年7月—2013年11月东南大学附属中大医院江北院区收治的肝细胞癌合并门静脉癌栓患者107例,符合入组条件的40例中,21例接受TACE联合索拉非尼治疗（联合治疗组）,19例接受单纯TACE治疗（TACE组）,观察患者生存时间及严重并发症发生率。结果联合治疗组和TACE组的中位生存时间分别为8.4个月和5.7个月（P<0.001）,疾病无进展生存期分别为7.3个月和4.3个月（P=0.002）,2组严重并发症发生率分别为19.1%和15.8%（P=0.559）。结论TACE联合索拉非尼较单纯TACE治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓未增加严重并发症发生率,并可有效延长患者生存时间。     

原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞联合射频消融治疗后3.0 T MRI的表现

目的 探讨原发性肝癌经肝动脉导管化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)术后的3.0 T MRI的表现特点.方法 2010年3月至2012年3月住院患者中42例经TACE联合RFA治疗的原发性肝癌患者,分别对其进行常规MRI、动态增强及扩散加权成像(DWI)序列(b=0、700 s/mm2)扫描,根据术后患者血清AFP值及MRI动态增强有无血供等指标将治疗疗效分为三组(好、中、差),分别分析介入治疗后1个月的MRI表现特征.结果 疗效好的病例血清AFP未见异常升高,其MRI表现特点是T1WI呈边缘高信号,反相位内见信号减低区,T2WI呈等、低信号,内见不规则低信号,DWI呈低混杂信号为主,增强扫描时各期均未见强化,病灶边缘光整;疗效中和差的病例AFP高于正常值,动态增强时有强化部分,其MRI表现特点是T1WI呈边缘低信号为主,混杂信号,T2WI呈中高、等信号,DWI呈低信号为主,混杂高信号,部分边缘见高信号结节,增强时可见环形及边缘结节样强化,部分肿瘤出现子灶或者癌栓.结论 原发性肝癌TACE联合RFA治疗之后,可以使用MRI评价栓塞和射频是否完全,或者是否存在残留或者复发,进一步指导患者临床治疗.     

经导管动脉化疗栓塞治疗经颈静脉肝内门体分流术后肝细胞癌临床应用评价

目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝细胞癌(HCC)的安全性和近期效果.方法 回顾性分析2014年8月至2019年12月在徐州医科大学附属医院接受TACE治疗的41例HCC患者临床资料.其中20例TACE术前存在TIPS治疗患者为观察组,同期21例TACE术前无TIPS治...     

肾的血氧水平依赖功能磁共振成像

肾实质不同区域解剖和生理过程之间存在明显差异,使得肾髓质在低氧环境下发挥功能,对血流的进一步降低和氧消耗的增加非常敏感[1]。以往对肾内氧分压的测量多利用微电极等有创性手段进行,但不能用于人类研究。血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)是目前唯一能无创性绘制肾内氧分布的技术,与微电极测量数据之间具有良好的一致性[2-8]。本文综述肾的BOLD MRI的理论基础、技术、临床应用以及与其他技术相比的优劣势。1肾BOLD MRI的理论基础BOLD是基于血红蛋白氧饱和水平的改变而成像的。氧合血红蛋白具有抗磁性,而脱氧血红蛋白具有顺磁…     

定量CT身体组分分析预测肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术治疗预后的研究

目的:探讨经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗前后定量CT（QCT）身体组分参数的变化作为肝细胞癌（HCC）患者预后评估指标的价值。方法:回顾性分析2013年11月至2017年5月于安徽医科大学附属省立医院行TACE治疗的40例中晚期HCC患者,均于治疗前与治疗后接受QCT扫描,记录患者的性别、年龄、甲胎蛋白（AFP）...     

扩散加权成像及表观扩散系数诊断经导管肝动脉化疗栓塞术后存活或复发肝细胞癌病灶价值的Meta分析

目的 探讨扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值诊断经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后存活或复发肝细胞癌(rHCC)的价值.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方数据库中DWI及ADC值诊断rHCC的研究,检索时间截止至2020年1月...     

经导管动脉化学栓塞术后并发肝脓肿患者胆汁微生物特征分析

目的探讨经导管动脉化学栓塞术(TACE)治疗后并发肝脓肿患者微生物学特征和耐药情况。方法选取空军军医大学第一附属医院自2016年3月至2019年2月收治的行TACE手术治疗并发肝脓肿的原发性肝癌患者80例为研究对象。术中抽取胆汁进行细菌培养,使用BacT/ALERT 3D血培养仪和VITEK 2 Compact微生物分析仪进行胆汁培养、菌株鉴定和耐药性检测。结果 80例胆汁标本中,共分离出致病菌51株(63.75%),其中,革兰氏阳性菌17株(33.33%)、革兰氏阴性菌34株(66.67%)。革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌9株(17.65%),金黄色葡萄球菌6株(11.76%),肠球菌2株(3.92%)。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌15株(29.41%),大肠埃希菌12株(23.53%),粪链球菌4株(7.84%),变形杆菌3株(5.89%)。51株病原菌药敏对亚胺培南、米诺环素和磺胺甲噁唑/甲氧啶芐的敏感性较高,耐药率较低。结论 TACE术后并发肝脓肿患者的主要致病菌为革兰阴性菌,对大部分抗菌药物具有耐药性,应根据药物敏感试验结果合理选择治疗药物。     

血氧水平依赖磁共振成像评估肿瘤氧合程度的研究进展

评估肿瘤缺氧的情况对临床治疗有指导作用。目前的评估方法大致可以分为直接和间接测定两类,直接测定方法包括氧敏感电极法测定等,均为有创性检查。间接测定方法是当前研究的热点,其中广泛应用于脑功能研究的血氧水平依赖磁共振成像是很有前景的技术之一。介绍肿瘤缺氧的原因、氧合不均匀性的研究及检测技术、血氧水平依赖磁共振成像的基本原理及其应用,对血氧水平依赖磁共振成像评估肿瘤氧合程度的相关研究予以综述。     

子宫肌瘤经导管动脉栓塞术的并发症

经导管子宫动脉栓塞(uterine artery embolization, UAE)是一项治疗症状性子宫肌瘤的新技术[1-10].随着应用UAE治疗子宫肌瘤病例数的增多,UAE并发症已被人们所重视[11-19].Siskin把UAE并发症分为技术性失误(血管解剖变异、巨大子宫肌瘤所致的血管解剖偏向、操作者缺乏经验)、急性并发症(造影剂反应、股动脉插管相关并发症、非靶器官栓塞、栓塞后综合征)和迟发性并发症(治疗失败、感染、缺血性子宫损伤、闭经)三部分[20].其中造影剂反应、设备故障、血栓形成和股动脉插管相关并发症是选择性血管造影所共有,作为一般并发症,故不在此讨论.     

原发性肝细胞癌介入治疗基本模式的转变--经动脉导管栓塞化疗序贯联合消融治疗

原发性肝癌 (primaryhepatocellularcarcinoma ,PHCC)的治疗手段目前主要包括外科、介入治疗 [经动脉导管栓塞化疗 (tanscatheteraterialchemoembolization ,TACE) ,消融治疗 ]、生物及基因治疗、中医中药治疗 ,等等。但目前疗效较为确切的为手术治疗和介入治疗。外科手术治疗虽然是1种选择 ,但由于PHCC患者常常合并有肝硬化 ,且多为中晚期 ,使外科的手术风险增大 ,统计结果表明就诊病人中仅有 15 %的患者适合外科手术治疗。由于PHCC的生物学特征 ,即多中心性发生或早期即可侵犯门静脉、发生肝内转移 ,因此 ,外科手术后的残留或复发…     

肾脏MR血氧水平依赖成像的研究进展

MR血氧水平依赖成像主要用于中枢神经系统,近年来其在肾脏方面的研究逐渐成为热点,就血氧水平依赖在肾脏方面的应用技术、试验研究及临床应用方面的成果作一综述.     

肾脏MR血氧水平依赖成像的研究进展

MR血氧水平依赖成像主要用于中枢神经系统,近年来其在肾脏方面的研究逐渐成为热点,就血氧水平依赖在肾脏方面的应用技术、试验研究及临床应用方面的成果作一综述。     

微波消融联合经导管动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌生存预测

【摘要】 目的 探讨影响微波消融（MWA）联合TACE治疗肝细胞癌（HCC）患者总生存期（OS）的预测因素，并对患者OS进行有效预测。方法 回顾性分析2013年1月至2017年3月行MWA联合TACE治疗的HCC患者59例。以OS为基础，针对13项潜在因素，采用单因素分析（Log- rank检验）及Cox多因素回归分析探讨影响OS的预测因素，并采用R软件构建预后列线图（nomogram）以预测OS，使用Harrell’s c statistic评价其准确性。 结果 59例患者的中位OS（mOS） 为（24.0±11.6） 个月，中位肿瘤进展时间为（10.3±5.9）个月。单因素分析及Cox多因素回归分析显示门静脉癌栓（PVTT）、甲胎蛋白（AFP）≥400 ng/mL、最大肿瘤直径≥7 cm是影响OS的预测因素。预后计算图（nomogram）的准确度评价Harrell’s c statistic为0.81。 结论 PVTT、AFP≥400 ng/mL、最大肿瘤直径≥7 cm是影响MWA联合TACE治疗HCC患者OS的预测因素，预后计算图可准确预测患者的OS。     

肝细胞癌化疗栓塞方法和肿瘤坏死

目的 评价地细胞癌肿瘤坏死与经动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ０方法的关系。材料与方法 观察１１７例手术观察的肝细胞癌肿块坏死和增长率,其中单纯手术５８例,４种ＴＡＣＥ后Ⅱ期手术切除５９例。结果 肝细胞癌ＴＡＣＥ后环死较自发坏死严重、范围广（Ｐ〈０．０１）,坏死程度和愉体积变化与ＴＡＣＥ方法密切相关（多全塞较单材料栓塞、单纯化疗改变明显,Ｐ〈０．０１）,但与ＴＡＣＥ和手术切除间期无显著相关（Ｐ〉０．０５）,     

体素内不相干运动-弥散加权成像评价不同栓塞材料经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌效果及预后

目的 探讨MR体素内不相干运动（IVIM）-弥散加权成像（DWI）评价经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞癌（HCC）效果及预后。方法 选取2019年6月30日至2022年12月30日山东第一医科大学第二附属医院和新疆医科大学第一附属医院采用TACE治疗的84例不能手术切除HCC患者临床资料。TACE术中根据患者病情使用不同栓塞材料,术前及术后1、6、12个月行IVIM-DWI检查。根据IVIM-DWI序列设定的固定b值,分析不同栓塞材料下单指数模型表观弥散系数（ADC）值和双指数模型纯弥散系数（D值）、伪弥散系数（D*值）和灌注分数（f值）。根据改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）及不同栓塞治疗材料将患者分为稳定组和进展组,对比分析ADC值、D值、D*及f值变化。采用多因素Cox回归分析年龄、肝功能Child-Pugh分级、甲胎蛋白（AFP）含量、肿瘤大小等4个临床参数和治疗前后ADC值、D值、D*值、f值共8个功能学定量指标参数,确定具有预后预测价值的IVIM参数。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析IVIM参数对预测值的诊断价值和Cut-off值。结果 治疗后载药微球组...     

经导管动脉栓塞术治疗支气管动脉瘤

目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗支气管动脉瘤(BAA)的价值。方法:搜集经支气管动脉造影证实的BAA 2例,根据形态及部位不同,行不同方式TAE治疗,并临床随访。结果:囊状动脉瘤1例(微导管能顺利到达并通过),其远端实施球形PVA微颗粒栓塞止血,输出端及输入端分别用弹簧圈阻断血流,复查造影示支气管动脉远端血流阻断,BAA未见显示;梭形动脉瘤1例(距离支气管动脉起始部较远),其远端行球形PVA微颗粒栓塞,近端加注明胶海绵颗粒栓塞,复查造影BAA未见显示。结论:TAE是一种治疗BAA的微创、高效、可靠方法,不同形态及部位的BAA应选择不同方式的TAE。