重度黄疸戊型肝炎40例临床分析

重度黄疸戊型肝炎４０例临床分析上海第二医科大学附属瑞金医院传染病科（２０００２５）李文干，余敏杰，王耆煌重度黄疸戊型肝炎是指血清总胆红素超过１７１μｍｏｌ／Ｌ（１０ｍｇ／ｄＬ）的急性戊型肝炎（戊肝）。近年来临床发现该类型戊肝的住院患者病死率较高，其中...     

急性戊肝与慢性乙肝重叠感染的临床研究

目的了解急性戊肝与慢性乙肝重叠感染的临床特点及影响散发性戊肝发病的危险因素,探讨选择合理治疗方案减少重叠感染重型肝炎的发生率和病死率。方法2004年1月至2010年12月住院诊断为急性戊肝患者115例,将慢性乙肝重叠HEV感染（简称戊乙肝）与单纯HEV感染进行对照研究。结果115例戊型肝炎均为急性起病,平均年龄（42±15）岁,其中戊乙肝44例,单纯戊肝71例;男女比例2．83：1。戊乙肝组入院时重度黄疸（总胆红素〉200μmol／L）、重度凝血功能异常（凝血酶原活动度〈40％）、低蛋白血症的发生率明显高于单纯戊肝组（P〈0．05）;戊乙肝组肝性脑病发生率为15．90％,明显高于单纯戊肝组（P〈0．05）;戊乙肝组重型肝炎发生率为38．64％,病死率为35．29％,明显高于单纯戊肝组（P〈0．05）;人工肝支持系统（ALSS）＋内科综合治疗可提高重型肝炎存活率（P〈0．05）。结论海鲜食用史是戊肝发病的主要危险因素;慢性乙肝重叠HEV急性感染易导致慢性乙型肝炎病情加重,易发生重型肝炎,病死率高;在内科综合治疗基础上,早期使用ALSS可明显降低重型肝炎的病死率。     

甲,戊型肝炎病毒混合感染与甲型及戊型肝炎的比较

本文以４１例经血清学确诊的甲、戊型肝炎病毒混合感染与同期随机抽样的４０例单纯甲型肝炎及４５例单纯戊型肝炎比较发现：混合感染起病酷似甲肝，较戊肝急骤，其临床症状及体片与甲肝及戊肝大体相同，但其血清总胆红素明显高于甲、戊肝，且血清丙氨酸转氨要主ＳＢ恢复正常时间也显著长于二者。     

新生儿高胆红素血症102例临床分析

在新生儿疾病中新生儿高胆红素血症是一种常见病 ,它由多种因素引起。 1997～ 2 0 0 0年我院共收住 10 2例新生儿高胆红素血症 ,临床分析如下。1　临床资料1.1　病例　本组 10 2例中 80 %是以新生儿黄疸而入院 ,2 0 %为 2 4ｈ内因窒息 ,缺氧缺血性脑病或早产儿等入院 ,而在住院期间发生黄疸的。本组 10 2例符合高胆的诊断标准。10 2例中 ,男 70例 ,女 32例 ,年龄 1/ 2ｈ～ 14ｄ。血清总胆红素 2 0 4～ 2 5 6 μｍｏｌ/Ｌ ,40例 (占 39.2 % ) ;～ 30 7μｍｏｌ/Ｌ 35例(占 34 .3% ) ;～ 34 2 μｍｏｌ/Ｌ 14例 (占 13.7% ) ;～ 378μｍｏｌ/…     

185例急性甲戊黄疸型肝炎血清流行病学及其临床特点

对１８５例急性黄疸型病毒性肝炎的病原学分析，同时观察甲、戊及甲戊重叠感染者的临床特点，结果为：甲肝占３７３％，戊肝占２０５％。甲戊肝占８１％，老年戊肝显著高于非老年者。戊肝发热发生率显著低于甲或甲戊肝；戊及甲戊肝淤胆症状发生率平均ＡＬＰ及ＧＧＴ显著高于甲肝；甲戊肝炎哎吐及上腹痛发生率，平均ＡＬＴ、ＡＳＴ及ＴＢｉｌ显著高于甲或戊肝；Ｂ超显示肝者胆囊壁边比例异常率及透声差比甲肝多见；三种肝炎均有少部分门、脾静脉扩张者。提示：北京地区急黄疸肝炎中ＨＡＶ感染是主要病因，ＨＥＶ是次要病因，老年ＨＥＶ感染率同。戊肝、甲戊肝淤胆症状比甲肝明显多见；甲戊肝症状及肝功损害较甲肝或戊肝重；三种肝炎均可致门脾静脉暂时性扩张。     

内科学

20 0 4 112 9　老年戊型病毒性肝炎及其重叠感染的临床分析 -附 96例分析 /黄浩新…∥新医学 - 2 0 0 4 ,35 (8) - 4 79将 96例≥ 6 0岁的老年戊型病毒性肝炎患者分为单纯戊型病毒性肝炎组 (单纯戊肝组 )和戊型病毒性肝炎重叠其它肝炎组 (重叠感染组 )。对其临床表现、肝功能、转归等资料进行分析比较。结果发现 ,单纯戊肝组 80例(83% )、重叠感染组 16例 (17% ) ,P <0 0 1;重叠感染组的总胆红素水平明显高于单纯戊肝组 ,P <0 0 1;重叠感染组中r -谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶明显高于单纯戊肝组 ,均为 P <0 0 1;重叠感染组黄疸消退时间…     

戊型肝炎病毒感染的特点

①目的了解急性戊型肝炎病毒（HEV）感染的特点。②方法用ELISA法检测标本的肝炎病毒标志物,对于抗HEV—IgM阳性的标本同时进行谷丙转氨酶和血清总胆红素的检测。③结果在2807例各型肝炎病人中,抗HEV-IgM阳性者58例,占2．1％,感染者的男女比为2．2：1。感染主要集中在50岁以上的中老年人。感染形式有单纯戊型肝炎病毒感染、戊型肝炎病毒和甲型肝炎病毒重叠感染、戊型肝炎病毒和乙型肝炎病毒重叠感染,戊型肝炎病毒感染均可引起血清谷丙转氨酶和血清总胆红素的升高。临床型感染占74％,亚临床型感染占26％。④结论戊型肝炎病毒感染存在性别和年龄差异,并且是临床上谷丙转氨酶和血清总胆红素大幅升高的原因之一。     

慢性乙肝与急性戊肝重叠感染的临床特点

目的探讨慢性乙肝重叠戊型肝炎病毒（HEV）急性感染的临床特点。方法将78例慢性乙肝重叠HEV感染（简称戊乙肝）与单纯HEV感染进行对照研究。结果78例戊型肝炎均为急性起病。平均年龄（46&#177;17）岁，其中戊乙肝35例，单纯戊肝43例，男女比例2．39：1。戊乙肝组总胆红素（256&#177;141μmol／L），肝性脑病发生率（14．3％），重型肝炎发生率（40．0％），明显高于单纯戊肝（P〈0．05）。结论慢性乙肝重叠HEV急性感染易导致慢性乙型肝炎活动。易发生重型肝炎，病死率高，预后差。     

自血光量子治疗重度黄疸肝炎疗效分析

自血光量子治疗重度黄疸肝炎疗效分析胡万峰，毛惠国重度黄疸肝炎是指血清总胆红素（ＳＢ）≥１７１μｍｏｌ／Ｌ的各种病毒性肝炎，这类肝炎在临床上通常病情较重且经久不愈，而目前尚无治疗重度黄疸的特效药物，本院应用自血光量子疗法治疗重度黄疸肝炎取得了较好的效果...     

戊型肝炎21例临床分析

目的　探讨戊型肝炎的发病情况及临床特点。方法　分析、总结 1998～ 2 0 0 1年我科收治的 2 1例戊肝病人的病例资料。结果　戊肝男性多于女性、中老年为高发年龄 ,临床以急性黄疸型多见。结论　戊肝本地高度散发 ,临床多有明显黄疸 ,重症化的可能原因 :重叠感染、高龄     

慢性HBV感染重叠HEV感染实验指标检测的意义

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染实验指标检测的临床意义及预后关系。方法对HBV感染重叠HEV感染与HEV感染进行血清学检测并进行临床比较分析。结果163例戊型肝炎中,慢性HBV感染重叠HEV感染(简称乙戊肝组)78例(47.8%),单纯戊型肝炎组85例(52.1%)。乙戊肝组重度黄疸、低蛋白血症、白细胞减少、中重度贫血、血小板减少及重型肝炎的发生率明显高于单纯戊肝组(P=0.000)。结论临床急性重症肝病患者应同时进行乙型肝炎和戊型肝炎重叠感染指标的联合检测。     

大剂量门冬氨酸钾镁654－2治疗肝细胞性高胆红素血症

大剂量门冬氨酸钾镁６５４－２治疗肝细胞性高胆红素血症聂清莲，越茂林，陈聪利（伊克昭盟第二人民医院）重度黄疸肝炎是指血清总胆红素＞１７１μｍｏｌ／Ｌ的各种病毒性肝炎，这类肝炎病人在临床上通常病情较重，经久不愈，治疗难度大。近几年随着重度黄疸肝炎病理生理...     

散发性戊型肝炎的临床特征和预后

44例散发性戊型肝炎占同期住院各型急性病毒性肝炎的21.46％。男女之比4.5∶1进食可疑不洁食物是重要传播途径;起病急,主要表现为乏力、食欲不振、黄疸、发热和肝大等;90.91％病例痊愈出院,23例出院后随访半年无慢性肝炎证据,血清戊型肝炎病毒抗体54.55％于病后4周内阳转。但患者发病年龄偏大,平均48岁,无污染水源饮用史,黄疸型病例比例大,黄疸持续时间及病程较长,总病死率高等特点则异于文献报道的流行性戊型肝炎。     

40例老年戊型肝炎临床特点及转归

戊型肝炎(戊肝)由戊型肝炎病毒(HEV)经消化道感染所引起的急性肝炎。戊肝多数以急性黄疸型肝炎发病。具有典型肝炎症状(即有消化道症状)者多见,黄疸程度深,其50%以上大于正常3倍以上,ALT超过正常4倍以上,病程中有发热与关节痛。戊肝黄疸消退和ALT恢复正常皆较快,但是由于老年人代谢机能及肝功能减退,一旦患上戊肝,往往表现为腹水,皮肤瘙痒,灰白便,深度黄疸及合并感染发生率较高。血清甘油三酯水平高于年青组,黄疸持续时间及血清白蛋白恢复时间长,病程长,重型肝炎发生率高。且老年人较易合并感染及水电解质紊乱,易发生低蛋白血症及高脂血…     

重型戊型肝炎的早期预测分析

戊型肝炎（戊肝）是临床常见的病毒性肝炎之一，主要流行于发展中国家。我国17个城市2548例急性散发性病毒性肝炎的血清学调查表明，戊肝占3．4％-26．3％，平均为9．7％。国内外多报道此病为急性自限性感染，预后良好。但临床也不乏因感染戊肝而导致重肝甚至死亡的病例。在印度40％重型肝炎是因戊肝病毒（hepatitis E virus，HEV）感染所致。孕妇在HEV感染后可以导致重型肝炎，病死率高达15％～20％。我国379例早中晚期孕妇感染戊肝的病死率分别为1．5％、8．5％和21．0％。但目前对引起重症戊肝的主要因素尚缺乏系统的分析，为此，我们将近年来解放军第三○二医院收治的戊肝病例进行回顾性研究，分析致重型戊肝发生的因素并做早期预测分析，希望对戊型肝炎的临床诊治有指导作用。     

老年人戊型肝炎19例临床分析

目的： 了解老年人戊型肝炎之临床特点。方法： 对１９ 例老年人戊型肝炎临床资料进行分析,并以非老年组戊型肝炎５９ 例作对照研究。结果：１９ 例中有３ 例为乙、戊型肝炎病毒重叠感染,余均为单纯戊型肝炎;１９例中１５ 例急性黄疸性戊型肝炎,乏力及消化道症状持续３１２ ±１１６ 天,较非老年组７１ ±３２ 天明显延长（ Ｐ＜０ ．０１） ;血清胆红质为１７９９ ±１１１３ μｍｏｌ／Ｌ 明显高于非老年组８２９ ±２５ ．９ μｍｏｌ／Ｌ,Ｐ＜ ０ ．０１ ;４ 例表现为急性重症或亚急性重症肝炎。结论： 老年人戊型肝炎临床症状表现重,病程长,重症肝炎发生率高     

戊型肝炎101例临床分析

目的 为进一步了解戊型肝炎病毒感染的临床特点及戊肝的自然史.方法 对2006年1月～2008年2月收住我科的戊型肝炎的101例患者临床资料进行回顾性统计分析.结果 单纯戊型肝炎组缓解率(81.33%)与戊、乙肝炎病毒重叠感染组缓解率(41.67%)相比明显较高,但二者无统计学意义(χ2>=0.000,P>0.05),发展成重型肝炎(χ2>=0.000,0.05),两组差异亦无统计学意义.乙戊重叠感染患者入院时总胆红素水平较单纯戊肝患者高,血清清蛋白水平前者较低,差异均有统计学意义(0.05),而平均住院时间二者差异亦无统计学意义.结论 戊型、乙型肝炎病毒重叠感染者肝功能较单纯戊型肝炎差,但是二者预后相似.     

散发性戊型肝炎及乙戊重叠感染的研究

目的：调查散发性戊型肝炎病毒（HEV）感染情况，并了解戊型病毒性肝炎及被乙型肝炎病毒（HBV）重叠感染的病情。方法：采用ELISA法对1547例肝炎患进行乙肝病毒标志（HBV－M）系列及戊肝病毒抗体（抗HEV－IgM和抗HEV－IgG）检测，对临床不同类型的86例单纯戊肝抗HEV和124例乙戊重叠感染HBV－M的检测结果进行分析。结果：急性戊肝患血清抗HEV－IgM和抗HEV－IgG的阳性结果在临床不同类型之间差异有显性（P＜0．005），单纯戊肝抗HEV－IgG阳性率占22．4％，尤其是急性无黄疸型肝炎其阳性率占50．0％，乙戊重叠感染HBsAg阳性率急肝显低于慢肝（P＜0．001）与肝硬变（P＜0．05），HBeAg阳性率急肝低于慢肝（P＜0．005）与肝硬变（P＜0．05），抗HBe阳性率急肝高于慢肝（P＜0．01），抗HEV－IgM阳性率重肝高于慢肝（P＜0．001）与肝硬变（P＜0．05）；单纯戊肝中3例重肝临床均治愈，而乙戊重叠感染中重肝33例死亡24例。结论：抗HEV－IgM阳性可作为急性HEV感染的依据，戊肝存在极少慢性化的可能，散发性戊肝很少发生重症型，感染HEV无促发HBV变异，病情加重作用。     

乙型肝炎患者血清免疫标记物检测结果

本文总结 1997年 3月以来我院肝炎专科门诊及住院的 5 0 0例乙型肝炎患者血清乙肝三系及ＨＢＶＤＮＡ检测结果 ,并结合临床资料进行分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 0 0例中男 344例(占 6 8.80 % ) ,女 15 6例 (占 31.2 0 % ) ;年龄 16～ 73岁 ,平均 38.4岁 ;其中有肝硬化的 34例。全部病例依据 1995年全国传染病与寄生虫学会议修订的“病毒性肝炎防治方案”标准诊断。1.2　肝功能检查　血清总胆红素正常15 1例 ,高于正常 349例 (2 5 .5～3988μｍｏｌ/Ｌ ,平均 6 4 .85 μｍｏｌ/Ｌ) ;ＡＬＴ正常 14例 ,高于正常 4…     

60岁以上老年人成型肝炎27例分析

戊型肝炎（简称戊肝）是经粪——口传播的急性肝炎，起病与甲型肝炎相似，在青壮年中多为自限性疾病。为探讨老年人成肝的某些临床特点，现将我院1995年10月～1997年6月共164例肝炎住院患者中，60岁以上老年人成肝27例，并以同期59岁以下成肝50例作为对照进行分析，报告如下。Ilff床资料1·1一般资料27例中，男性22例，女性5例。年龄最大为71岁，平均年龄为64．6岁。病变类型有急性黄应型肝炎25例；急性无黄疽型肝炎2例。单纯戊肝21例；戊甲重叠感染l例；戊乙重叠感染5例。其中2例发展为重症肝炎，死亡1例。对照组中男性37例，女性13例，平…