慢性肝炎的血清Ⅰ型胶原和Ⅲ型前胶原N端多肽

慢性肝炎的预后和治疗部分取决于其组织学活性及肝纤维化的程度。本文研究慢性肝炎患者血清Ⅲ型前胶原N端多肽(PⅢNP)作为组织学活性标记及血清Ⅰ型胶原(CI)作为纤维化标记的意义。 60例患者依组织学表现分为慢迁肝、慢活肝、非活动性肝硬化及活动性肝硬化四组。组织学活性按0～21分评分:门脉周围和架桥坏死0～10,门脉炎症0～4,小叶炎症0～3,小叶坏死0～4。按评分将纤维化分为0～5级:0级:无纤维化;1级:门脉和门脉周围纤维化;2级:门脉及其周围纤维化伴静脉周围纤维化;3级:不完全性肝硬化;4级:有细纤维隔的肝硬化;5级:有大纤维隔或广泛窦周纤维化的肝硬化。血清PⅢNP和CI运用液相RIA法测定。     

强肝胶囊对慢性肝病肝纤维化指标的影响

目的 :了解强肝胶囊对慢性肝病患者血清肝纤维化指标 [透明质酸 (HA)、 型胶原 (C )、 型前胶原 (PC )、层粘连蛋白 (L N) ]的影响。方法 :12 1例慢性肝炎患者随机分为两组 :治疗组 (6 9例 )给予强肝胶囊 ,每日3次 ,每次 5粒 ,连服 3个月 ;对照组 (5 2例 )采用常规护肝降酶等治疗。治疗前、后分别检测两组血清 HA、C 、PC 、L N水平。结果 :治疗组血清 HA、C 、PC 、L N明显下降 ,与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :强肝胶囊有较好的抗肝纤维化作用 ,是治疗肝纤维化的有效药物。     

α1b干扰素治疗慢性乙型肝炎对血清肝纤维化指标的影响

目的　探讨α 干扰素 (INF α)的抗肝纤维化作用。方法　应用INF α1b治疗轻度、中度慢性乙型肝炎 3 6例 ,并与同期护肝治疗的慢性乙型肝炎 3 4例作对照观察。治疗前、治疗后 6个月检测血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )和Ⅳ型胶原。结果　治疗组血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ型胶原水平与治疗前比较有显著性下降 (P <0 .0 5 ) ,比对照组血清纤维化指标下降显著 (P <0 .0 1)。结论　用INF α1b治疗慢性乙型肝炎可明显减轻肝纤维化的发生。     

慢性乙型肝炎患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅲ型胶原的前胶原氨端肽原的比较研究

比较慢性肝炎患者血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）与Ⅲ型胶原的前胶原氨端肽原（PⅢNP)对诊断肝纤维化的实用价值。对114例肝穿病理诊断的慢性肝炎轻、中、重度患者，同时进行血清PCⅢ及PⅢNP的检测，均用放射免疫法。肝穿刺标本病理组织学检查，作肝炎症活动度分级、肝纤维化程度分期及慢性肝炎病理组织学分度，探讨PCⅢ及PⅢNP与它们关系。114例轻、中、重度慢性肝炎患者，PCⅢ及PⅢNP之间均有显著差异（P＜0．01）。这2项指标均与肝脏炎活动度分级、肝纤维化程度分期及慢性肝炎的病理组织学分度有关。相关系数PCⅢ0．446、0．412和0．343；PⅢNP为0．463、0．403和0．308。PCⅢ及PⅢNP检测对慢性肝炎肝纤维化的诊断均有意义，PⅢNPO在早期肝纤维化方面比PCⅢ敏感。     

三草护肝胶囊抗肝纤维化的临床研究

目的:探讨三草护肝胶囊对慢性肝炎肝纤维化患者的临床疗效.方法:将60例慢性肝炎肝纤维化患者随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组给予三草护肝胶囊,对照组给予传统护肝治疗.结果:三草护肝胶囊能明显降低患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)和透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、血清胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平,并能改善患者乏力、腹胀、肝脾肿大等临床症状和体征.结论:三草护肝胶囊具有抗肝纤维化作用.     

慢性肝炎患者血清Ⅳ型胶原与其肝组织纤维化病理分期的相关性研究

目的 探讨慢性肝炎患者血清Ⅳ型胶原与其肝组织纤维化病理分期(S)的相关性。方法 随机选择50例慢性肝炎患者,抽静脉血检测其血清Ⅳ型胶原,肝组织活检,病理检查。结果 肝组织纤维化病理分期越高,血清Ⅳ型胶原值升高愈明显,S_1与S_2,S_2与S_3,S_3与S_4之间比较,呈现显著差异(P<0.05),肝组织纤维化病理分期与血清Ⅳ型胶原两者密切相关。结论 血清型Ⅳ胶原是观察慢性肝炎患者肝组织纤维化变化的敏感而准确的指标。     

慢性肝炎血清肝纤维化指标与中医虚、实证及与肝脏病理分级分期的关系

目的:探讨慢性肝炎血清肝纤维化指标与中医虚、实证及肝脏病理的关系.方法:将75例慢性肝炎患者(其中偏实证组30例,偏虚证组45例)用放射免疫法测定血清肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),以同期健康体检正常者15例作对照.并对其中20例患者行肝组织活检.结果:①慢性肝炎患者血清肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)偏实证组较偏虚证组明显升高,两组差异有统计学意义.②慢性肝炎患者肝脏病理分级分期与血清肝纤维化指标存在相关性.结论:①血清肝纤维化指标可作为慢性肝炎中医虚、实证微观辨证指标之一.②湿热中阻和瘀血阻络是肝纤维化的活跃期,抗肝纤维化治疗的重点是清除湿热邪毒,活血化瘀、祛瘀通络.     

安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效观察

目的观察安络化纤丸对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标的影响。方法随机将60例慢性肝炎患者分为安络化纤丸治疗组(治疗组)和一般保肝治疗组(对照组),对比分析治疗前和治疗3个月后血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平的变化。结果治疗组在降低血清肝纤维化指标方面均优于对照组。结论安络化纤丸具有较好的抗肝纤维化作用,治疗期间未发现明显不良反应。     

软肝冲剂对肝纤维化指标的影响

目的:观察软肝冲剂治疗肝纤维化的效果。方法:临床选择慢性肝炎中度以上和肝硬变代偿期患者120例,随机分成2组,治疗组口服软肝冲剂,对照组肌注α干扰素,观察治疗前后肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、N型胶原(CIV)和板层素(LN)的变化。结果:经治疗后,HA、CIV、PⅢP和LN均明显降低,与治疗前相比,有显著性差异(P<0.05～0.01),与对照组相比,HA、CIV的改善差异显著(P<0.05)。结论:软肝冲剂具有抗肝纤维化作用,其疗效优于α-干扰素。     

慢性乙型肝炎肝纤维化分期与血清肝纤维化标志物的相关性分析

目的 探讨血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘蛋白、Ⅳ型胶原等血清肝纤维化标志物与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性。方法 278例慢性肝炎患者经肝脏活栓后常规病理检查,肝活检前同时采血检测血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘蛋白、Ⅳ型胶原,结果应用x^2检验及t检验进行统计学处理。结果 肝组织纤维化程度与炎症活动度呈正相关关系,透明质酸可反映中度以上慢性肝炎炎症活动度及纤维化程度,且呈正相关;肝脏存在纤维化时层粘蛋白水平升高,与纤维化程度正相关;Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平升高与炎症活动度有关。结论 血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘蛋白、Ⅳ型胶原可不同程度反映肝纤维纤维化程度,可作为血清肝纤维化检测指标,透明质酸更可反映肝硬化发展趋势。     

青蒿鳖甲汤与大黄Zhe虫丸抗肝纤维化疗效比较

目的：观察温病经典方剂青蒿鳖甲汤抗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用。寻找抗肝纤维化的有效方剂。方法：选择慢性乙肝炎肝纤维化患者143例，随机分为青蒿鳖甲汤治疗组75例和大黄Zhe虫丸对照组68例，进行疗程相同的对照治疗，观察项目为血清透明质酸（HA），Ⅲ型前胶原（PCⅢ），层粘蛋白（LN），Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）。结果：治疗组HA，PCⅢ，LN，Ⅳ－C均有明显下降，两组比较有显著性差异（P＜0．01）。在中医辨证施治方面。治疗组对各证型的肝纤维化均有显著疗效（P＜0．01），而对照组较适合于气滞血瘀型的肝纤维化患者。结论：青蒿鳖甲汤联合辨证用药的抗纤维化作用比大黄Zhe虫丸疗效更好，是一种抗肝纤维化较好的治疗方法。     

白介素-6、白介素-8在慢性乙型肝炎肝纤维化形成中的作用及临床意义

白介素 6 (ＩＬ 6 )和ＩＬ 8是有多种生物学活性的细胞因子 ,在肝脏免疫病理损伤中具有重要作用 ,近年发现在肝纤维化形成和加重中亦起重要作用 ,为此我们检测 85例慢性乙型肝炎 (乙肝 )患者血清ＩＬ 6、ＩＬ 8水平 ,并与肝组织纤维化程度和血清透明质酸 (ＨＡ)、Ⅲ型前胶原 (ＰＣⅢ )、Ⅳ型胶原(Ⅳ Ｃ)进行对比 ,旨在了解在慢性乙型肝炎肝纤维化发生机制中的作用和临床意义。一、材料与方法1.观察对象 :住院的慢性乙肝患者 85例 ,男 6 8例 ,女 17例 ,年龄 (45 .2± 12 .0 )岁 ,按 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订诊断标准 ,慢性…     

血清肝纤维化指标诊断价值的评价

一、资料与方法肝病患者103例，男89例、女13例，年龄21岁～52岁，均采用16号肝脏穿刺针行肝穿活检，肝组织固定于10%甲醛溶液，石蜡包埋，切片行H.E染色和Masson染色,病理医师集中读片，按1995年北京会议制定的“病毒性肝炎防治方案”标准，进行慢性肝炎分级和肝纤维化分期（0至4期），再将0、1期归为无肝纤维化组；2、3期归为肝纤维化组；4期和肝硬化者为肝硬化组。上述患者近期内采血查肝功能和血清肝纤维化指标，血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型胶原（PCⅢ）测定采用放免法，血清脯氨酸肽酶（PLD）测…     

丹参注射液抗肝纤维化临床疗效评价

有关抗肝纤维化药物治疗问题是当前研究的重要课题。为了验证丹参治疗慢性肝炎肝纤维化的有效性 ,本文于 1998年 1月至 1999年 1月采用丹参注射液对 96例慢性肝炎肝纤维化进行观察治疗。1　材料与方法1.1　 病例选择　按 1995年全国传染病与寄生虫病会议诊断标准 ,临床诊断为慢性肝炎 ,并经系统检测血清肝纤维化相关指标 ,既血清透明质酸 (HA)、层连蛋白 (L N)、 型胶原( -C)、 型前胶原氨基端肽 (P P)。而确定有肝纤维化者14 6例 ,分为两组 :治疗组 96例 ,男 67例 ,女 2 9例 ,年龄 55～ 65岁 ;其中病毒性肝炎慢性中度 47例 ,轻度 45例…     

大黄酸对大鼠肝纤维化形成的影响

目的观察大黄酸对肝纤维化形成的影响。方法采用体积分数60％的CCl4及5％的乙醇制备肝纤维化动物模型,分别用小剂量、大剂量大黄酸干预,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,免疫组织化学方法观察抗转化生长因子β1(TGFβ1)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况,并观察肝组织胶原面积及病理变化。 结果(1)血清ALT(U/L)、HA(μg/L)、PCⅢ(μg/L)水平及肝组织中MDA(nmol/mg)含量,大黄酸大剂量组分别为78±18、217±75、16±6和1.88±0.34,模型对照组分别为150±16、321±97、31±14和3.67±0.68,两组比较t值分别为7.831、2.977、3.249和6.751,差异有非常显著性(P<0.01)。肝组织中SOD活性(NU/mg蛋白)大黄酸大剂量组为91.26±14.04,模型对照组为62.45±8.74(t=4.453,P<0.01)。(2)肝组织中TGFβ1、α-SMA的表达显著减少(P<0.05或P<0.01)。(3)肝组织胶原面积明显减少,纤维化程度明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论大黄酸具有保肝作用和抗肝纤维化作用,其作用机制可能与其抗炎、抗氧化作用及抑制TGFβ1的活性、抑制肝星状细胞活化有关。     

苦参素针剂治疗肝纤维化的临床研究

目的　检测苦参素的抗肝纤维化作用。方法　早、中期肝纤维化患者 5 0例 ,肝功能Child分级A、B级 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组予苦参素针剂 (KusensuSolution ,KS) ,40 0mg× 90d ,肌肉注射 ,对照组给予一般护肝及对症治疗。检测项目 :肝纤维化指标 :层粘蛋白体 (Laminin ,LN)、透明质酸 (Hyaluronicacid ,HA)、Ⅲ型胶原和Ⅳ型胶原 ;肝功能相关指标 :凝血酶原时间 (PT)、血清白蛋白、胆汁酸 (Totalbileacid ,TBA)。结果　治疗 6个月后 ,治疗组LN、HA、Ⅲ型胶原水平及TBA含量下降 ,与治疗前及对照组比较有显著差异。结论　苦参素可使早、中期肝纤维化患者肝纤维化指标水平下降 ,苦参素做为抗肝纤维化药 ,值得在临床推广使用。     

软肝缩脾丸对肝纤维化大鼠TIMP-1、2及工、Ⅲ型胶原mRNA及蛋白表达的影响

目的观察软肝缩脾丸对纤维化大鼠肝脏基质金属蛋白酶组织抑制因子-1、2(TIMP-1、TIMP-2)及Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA及蛋白表达的影响,从胶原降解的角度探索中药抗肝纤维化的可能机理.方法制备大鼠肝纤维化模型,并给予软肝缩脾丸治疗;用原位杂交和免疫组化的方法分别测定TIMP-1、TIMP-2及Ⅰ、Ⅲ型胶原的mRNA和蛋白表达.结果CC14模型组TIMP1、TIMP-2,Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA及蛋白水平明显高于治疗组.正常组大鼠肝组织无一例阳性.结论TIMP-1、TIMP-2与肝纤维化形成密切相关,软肝缩脾丸可以抑制纤维化肝脏TIMP-1、TIMP-2的表达,从而增强间质胶原酶的活性,促进Ⅰ、Ⅲ型胶原的降解,产生抗肝纤维化作用.     

血清透明质酸、Ⅲ型胶原氨基肽、Ⅳ型胶原及层粘蛋白与PGA指数对肝纤维化的诊断意义

肝纤维化是慢性肝炎发展为肝炎肝硬变的必经阶段,能否早期诊断肝纤维化是控制肝炎肝硬变形成的关键[1].近年研究表明Ⅲ型胶原氨基肽(PⅢP)、载脂蛋白A1(ApoA1)与各种肝脏疾病的纤维化形成相关,提出PGA(凝血酶原时间,PT;α-谷氨酰转肽酶,GGT;载脂蛋白A1,ApoA1)指数是诊断酒精性肝纤维化的一项指标[2].现对93例慢性乙型肝炎肝组织活检患者进行血清透明质酸(HA)、PⅢP、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及层粘蛋白(LN)和PGA指数检测,探讨上述指标在肝纤维化诊断中的意义.     

老年慢性肝炎血清HA、LN、Ⅳ—C含量变化的临床意义

在我国病毒性肝炎 ,特别是乙、丙型肝炎病毒的持续感染是造成肝纤维化及肝硬化的主要原因。而肝纤维化是可逆的 ,怎样提高对肝纤维化的诊断的正确性 ,针对性抗肝纤维化治疗 ,具有重要临床价值。本文对各型慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清透明质酸 (ＨＡ)、层粘蛋白(ＬＶ)及Ⅳ胶原 (Ⅳ Ｃ)的测定及部分病理诊断进行回顾性临床分析 ,从而提高对肝纤维化的认识。1　材料与方法1 1　病例选择　本组病例选自 1 997年1 1月至 2 0 0 0年 1 0月在我院住院的老年慢性乙型肝炎 1 0 1例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 90例 ,70～ 75岁 1 1例 ,平均年龄 6 5 7岁 ,其…     

血清肝纤维化标志物水平与肝组织炎症活动度纤维化程度的相关性分析

研究血清纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平与肝组织病理分级、分期的相关性。用放射免疫法(RIA)检测600例乙型肝炎和肝炎肝硬化患者血清HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平,同时进行肝组织活检,对肝组织进行炎症分级和纤维化分期检测。血清学指标水平与慢性肝炎发展阶段性一致,与肝组织炎症活动度及纤维化程度呈正相关。其中HA、CⅣ在病理分期中,从S1～S4期均依次大幅度升高,与S0相比(P<0.01),对早期肝纤维化诊断优于LN。而PCⅢ在反映肝纤维化时与S2期呈依次明显升高,可作为肝纤维化中、晚期辅助诊断。血清纤维化指标HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平,对肝纤维化不同阶段做出相对准确的诊断,是目前了解肝纤维化程度检测指标之一。