利尿剂长期治疗高血压后的血浆钾浓度改变

所有利尿剂常用以治疗高血压,其中噻嗪类、速尿、丁苯氧酸(bumetanide)等属排钾利尿剂,很多医生担心用后发生低钾而常规补充钾盐。但补充钾盐有时会出现危险,近年一些研究表明长期应用利尿剂不常引起低钾血症,作者对此进行本研究。方法要求本地区所有医生合作,研究对象相对固定,有以下情况者即予除外:①年逾65岁,常有饮食摄入不足,除非住院给予饮食管理方可参加研究。②患者有水肿,无论是心源性、肝性和肾性。③患者应用心脏配糖体。参加者169例,随访158例。根据患者实验前用药情况分成4组:A 组47例,用利尿剂及钾盐;B 组     

钾平衡和利尿剂

虽然口服利尿剂已用多年,然关于低钾血症发生率的报告甚少。从得到的资料来看,学者们指出老年人低钾血症的危险性和治疗的必要性常被夸大。低钾血症的产生,多半与利尿剂有关,而与年龄的易感性无关。     

慢性心力衰竭治疗中利尿剂的应用

利尿剂通过抑制肾小管特定部位钠或氯的重吸收,遏制心力衰竭(心衰)时的水钠潴留,纠正体内液体潴留的状态,从而纠治肺淤血,并通过降低心脏前负荷而改善心功能。因此,利尿剂一直被认为是心衰治疗的基石。所有利尿剂均能增加尿量和钠排泄,但其药理学作用不同。襻利尿剂增加尿钠排泄可达钠滤过负荷的20%-     

降压治疗中噻嗪类利尿剂的选择

噻嗪类利尿剂是临床降压的一线药物,循证医学证实其降压疗效确切,达标率高;能显著降低高血压和高血压病病人心脑血管事件的发病率和死亡率,适用于有慢性心衰、冠心病高危因素、糖尿病和预防卒中再发的高血压病病人。尽管在降压治疗时氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺均可以选择,但是大量研究表明氯噻酮和吲达帕胺较氢氯噻嗪的降压效果更好。本研究旨在根据最新数据分析比较氢氯噻嗪、氯噻酮和吲达帕胺治疗高血压病的有效性和安全性。     

噻嗪类利尿剂,血钾和糖尿病的发生

<正> 最近的美国国家临床指南、抗高血压和降脂治疗预防心脏事件的研究(ALLHAT)均支持应用噻嗪类利尿剂作为大多数高血压患者初始的药物治疗。然而,对 ALLHAT 研究结果的分析却重新引发了有关噻嗪类利尿剂不良代谢作用的争论。在 ALLHAT 研究中,4年里新发糖尿病的发生率在氯噻酮组明显高于氨氯地平组和赖诺普利组(11.6% vs.9.8%和8.1%,P<0.05)。但有趣的是,作为主要结果的致死性和非致死性心肌梗死的发生率在组间没有统计学差异。有争议认为,4.9年(4～8年)的随访时间还不足以显现抗高血压治疗后新发糖尿病者的心血管预后。Verdecchia 等经过平均6年(1～16年)的随访发现,在高血压患者中,噻嗪类利尿剂的应用是新发糖尿病的一个独立预测因子。他们还发现试验过程中新发糖尿病患者的心     

心力衰竭患者利尿剂抵抗的处理策略

<正>心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿。随着治疗技术和治疗水平的持续改善,越来越多的心血管病患者得以存活下来,从而使得心力衰竭的发生机会越来越大。利尿剂是心力衰竭治疗的基础用药,临床上常常遇到在应用利尿剂的过程中出现利尿效果降低,多称之为利尿剂抵抗。利尿剂抵抗的定义目前尚未统一,但多数学者同意利尿剂抵抗是指每日静脉呋塞米剂量≥80 mg或相当于上述呋塞米的日剂量,但仍不能达到合适的尿量(0.5~1.0 ml·kg-1·     

慢性心力衰竭利尿剂抵抗的中西医治疗研究进展

分析慢性心力衰竭治疗中利尿剂抵抗的发生机制,一般认为其与肾功能不全、肾小管细胞肥大、药物之间的相互作用及利尿后钠潴留等有关。现对慢性心力衰竭病人利尿剂抵抗中西医治疗中生活方式干预、利尿剂的管理策略、利尿剂联合其他药物、超滤、中医药治疗等几方面做一综述。     

利尿剂长期治疗高血压对逆转左心室高电压的观察（摘要）

利尿剂长期治疗高血压对逆转左心室高电压的观察（摘要）钱卫冲杜福昌王海燕王敬良朱杰张仕清王震震我们自１９８６年起在南京市３万监测人群中对高血压患者进行低剂量复方利尿剂降压治疗，随访至１９９３年，观察其降压疗效，代谢副作用及对左心室高电压（ＬＶＨＶ）的逆...     

利尿剂治疗导致的高脂血症

高脂血症是噻嗪类利尿剂治疗引起的常见副反应,主要表现为血清胆固醇和甘油三酯的变化,其中血清VLDL胆固醇、LDL胆固醇含量增加,但血清HDL胆固醇含量无变化。这些变化常被当作大剂量利尿剂治疗的短期反应而受到忽视,该文就有关资料作了荟萃分析,探讨了小剂量噻嗪类利尿剂治疗是否可避免高脂血症,利尿剂在抗高血压治疗中的作用及治疗策略。     

长期应用噻嗪类利尿剂可减少老年人骨折

已有报道,噻嗪类利尿剂可减少尿钙的排出,使骨质增强,因而有助于减低老年人骨折的发病率;甚至有人提出以服用此类药物作为老年人骨质疏松的一种可能的治疗方法。为在更大的研究范围内进一步阐明长期应用噻嗪类利尿剂与老年人骨折的关系,本文作者对加拿大西部S省127 000名65岁以上老年人在1984—1985两年间髋部骨折及用药等情况进行了调查分     

β-肾上腺素能受体阻滞剂或利尿剂用于高血压病的长期治疗?

目前治疗高血压都首选β-肾上腺素能受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂,单独或联合应用,两者均有相同强度的降低收缩压和舒张压的作用。β-受体阻滞剂似乎是通过减低心输出量,利尿剂则可能是通过降低外周血管总阻力而起作用。从病生观点看,利尿剂的作用原理更有意义。     

噻嗪类利尿剂诱发糖尿病可能与低钾有关

目前对所有应用噻嗪类利尿剂的患者,需把血钾水平维持在4．0mmol／L以上。维持血钾水平的措施可以是与保钾利尿剂合用或用口服补钾治疗。另外,由于很多高血压患者均需2种或以上降压药物治疗,加用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联合治疗是很好的选择,因为这样的联合可预防低血钾的发生。     

可乐宁的长期治疗:单用和联用利尿剂时的抗高血压作用比较

作者对35例高血压患者每天给予可乐宁盐酸盐(Clonidine HCI,一种咪唑啉类抗高血压药物)治疗,平均疗程14个月,最长达25个月。剂量从0.075～4.8毫克/日不等。大多数患者在接受可乐宁治疗7个月后,加用一种利尿剂(如氯噻酮或双氢氯噻嗪)。29例单用可乐宁治疗的患者中,有13例(45％)达到最大治疗反应(血压降至正常或平均动脉压下降20毫米汞柱以上);而33例用可乐宁加利尿剂治疗的患者中,有29例(88％)获得此种治疗反应。可乐宁的副作用主要有口干和嗜睡,这些在加用利尿剂时,大为     

心力衰竭治疗的基石:利尿剂

利尿剂是有液体潴留心力衰竭 (心衰 )患者治疗策略的重要组分。单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现 ,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者 ,而非用利尿剂者。多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制 ,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者 ,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)联合应用 ,出现临床失代偿的机会减少。因此 ,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物。一、心衰与水、钠潴留肾血流的减少和一系列神经、体液激素的激活是慢性心衰征候群的主要病理生理基础。多数心衰患者肾脏有效血…     

心血管内科疾病治疗中利尿剂使用的不良反应分析

目的对利尿剂在心血管内科疾病治疗中所产生的不良反应进行分析,从而为相关针对性措施的采取提供依据。方法选择我院2013年8月~2014年7月收治的患有心血管类疾病的68例患者作为研究对象,所有患者在治疗过程中均采用了利尿剂,回顾性分析68例患者在治疗过程中所出现的不良反应进行分类与归纳。结果通过对68例患者临床状况的分析,产生不良反应的患者38例(55.9%),其中出现高尿酸的患者6例(15.8%),产生肾功能异常的患者10例(29.4%),出现血糖血脂升高的患者13例(34.2%),产生其他不良反应患者8例(21.1%)。结论在把利尿剂作为心血管患者的主要治疗药物时,其会诱发一系列不良反应的产生,这在一定程度上对于患者的康复造成了阻碍,相关医疗机构必须加强对其的重视,积极的采取针对性措施,为最大程度降低不良反应率创造条件。     

不同剂量利尿剂联合应用对心衰患者血钾的影响

目的:探讨不同剂量排钾与保钾利尿剂联合应用对血钾含量的影响。方法:选取我院住院心衰患者642例,随机均分为A、B、C三组,均在常规心衰治疗基础上给予排钾利尿剂呋塞米,和保钾利尿剂螺内酯联合治疗,A、B、C三组呋塞米与螺内酯口服剂量比例分别为1:1,1:2,1:3,并排除饮食,肾功,基础血钾对血钾的干扰,监测血钾含量及肾功。结果:A、B、C三组低血钾发生率分别为75.2%,1.4%,0%(P0.005,x2=416.78),高血钾发生率分别为0%,0%,21.0%(P0.005,x2=96.78),以B组(呋塞米与螺内酯比例1∶2)对血钾影响最小。结论:在正常饮食、肾功,基础血钾情况下,呋塞米与螺内酯1∶2联合应用对血钾含量影响最小。     

心力衰竭的利尿剂抵抗机制及处理策略

正水钠潴留是引起心力衰竭(心衰)的病理生理机制,其产生的原因主要为神经-内分泌系统过度激活以及有效循环血容量的降低,其中交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(reninangiotensin-aldosterone system,RAAS)的过度激活,使得血浆儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ等缩血管因子增     

长期服用洋地黄和利尿剂致严重心律失常3例

洋地黄至今仍是治疗各种心脏病所致的充血性心力衰竭及快速房颤时减慢心室率最有效的药物 ,但由于其治疗剂量与中毒剂量很接近 ,所以在使用洋地黄治疗过程中易出现中毒。文献报导洋地黄中毒诱发的心律失常高达 80 %～90 %。如果在使用洋地黄的同时合并使用利尿剂而未及时补钾 ,洋地黄中毒的发生率更高 ,引发的心律失常更凶险。本文作者在临床上遇见的例数不少 ,现报导 3例发生类型少见者 ,以飨读者 ,望能引起同行们在实际工作中的警惕。例 1　患者女 ,4 9岁 ,风湿性心脏病 ,二尖瓣置换术后。就诊当日诉胸闷无力 ,全身浮肿 ,近日晕厥数次。服…     

利尿剂治疗心力衰竭的研究现状

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。在心力衰竭治疗的药物中,利尿剂是唯一能够缓解患者水钠潴留的药物,是心力衰竭治疗中必不可少的组成部分,合理使用利尿剂是心力衰竭治疗取得成功的关键因素。     

利尿剂：降压治疗的基石

利尿剂：降压治疗的基石［ＫａｐｌａｎＮＭ．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９６，７７：３Ｂ，（英文）］在美国利尿剂是治疗高血压最普及的药已３０多年，从１９５７年开始，直至１９９３年被钙阻滞剂超过。１利尿剂治疗的兴起自利尿剂单独使用起，即已显示与当时可使用的...