腹腔镜胆道手术并发症及其处理

胆道系统疾病因其解剖上的特殊性,使其成为微创外科治疗的“特惠”病种。随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛普及、医生手术技艺的不断提高及器械的改进,目前于腹腔镜下完成多种胆道手术已成为现实。如腹腔镜胆总管探查术(LCBDE),三镜联合胆总管探查术,开腹胆道手术后腹腔镜胆道再     

腹腔镜-内镜胆道手术并发症的预防及处理

<正>自1882年Langenbuch完成世界首例胆囊切除术至今,胆道损伤始终是胆道手术中处理最为棘手的并发症。微创是21世纪外科发展的趋势,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)促进了微创外科理论的发展和临床应用,已被国际公认为胆囊切除术的"金标准"。     

腹腔镜胆囊切除术后非胆道并发症分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后非胆道并发症发生的原因、预防及治疗措施。方法回顾分析我科从1994年6月至2009年12月6 000例LC后发生非胆道并发症患者的临床资料。结果共发生非胆道并发症18例(占0.3%),其中腹腔内出血3例,戳孔出血6例,腹腔内脏器损伤3例,肝下积液3例,气胸2例,肺脂肪栓塞致死1例。结论熟悉解剖、仔细操作、加强术后监测是减少LC后非胆道并发症的关键。     

降低腹腔镜胆囊切除术胆道并发症的体会

目的降低胆道残余结石和胆道损伤的发生率。方法回顾性分析108例LC术中行胆囊管胆道造影患者的临床资料。结果胆道造影108例,成功105例,发现胆道结石18例,胆囊管解剖变异6例,胆道损伤2例,均一次性手术治愈。结论行经胆囊管胆道造影(IOC)可及时发现腹腔镜胆囊切除术中的胆道结石和胆道损伤,从而防止随之可能发生的并发症及医患纠纷。     

用腹腔镜处理腹腔镜胆道手术并发症(附9例报告)

对腹腔镜道手术的并发症,国内外术者多采开腹方式处理。我院从１９９５年１２月至１９９７年１２月,共行腹腔镜胆道手术１５００例,发生并发症９例,其中大胆管损伤３例,胃十二指肠损伤３例,其他３例。     

腹腔镜胆道手术并发症的腹腔镜处理体会:附17例临床报告

目的 探讨腹腔镜胆道手术并发症的同期或再次腹腔镜下处理的可行性和有效性.方法 对17例腹腔镜胆道手术并发症经腹腔镜下处理的方法 和结果 进行总结分析.结果 术中发现肝总管损伤3例,胆囊床肝中静脉损伤出血3例,胆囊管残端同缩和十二指肠损伤各1例;术后发现胆漏6例,胆囊床和胆囊动脉出血各1例,戳孔疝1例.该组病例均经同期或再次腹腔镜处理治愈,未增加腹部戳孔,术后平均住院3.7 d.胆管修复者平均随访7.7个月,无胆管狭窄发生.结论 腹腔镜胆道手术并发症,对已掌握丰富微创技术者,大多数能在腹腔镜下获得安全、有效处理.     

腹腔镜胆囊切除术后20例胆道并发症及对策

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystecto-my,LC）已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。但据文献报道,LC的并发症仍高于开腹胆囊切除术,且胆道并发症多发生于胆囊切除术,部分胆道并发症处理困难,给患者带来严重后果[1-2]。2004年1月—2009年12月我院收治本院或他院施行LC后发生胆道并发症者20例,将诊治经验报道如下。     

腹腔镜胆囊切除胆道探查应重视的若干问题

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC）问世20多年来，已成为手术治疗胆囊良性疾病的“金标准”手段。国内1991年来开展LC技术至今，经过风风雨雨的17年，在外科同道们的不懈努力和探索中，LC技术日渐成熟。随着微创外科概念的迅速发展，腹腔镜手术技术的逐渐成熟，应用不同腔镜技术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法正在不断普及推广，而其中腹腔镜联合术中纤维胆道镜的应用已逐步成为一种比较成熟的术式在各地推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤5例分析

1997年 7月— 2 0 0 3年 3月 ,我院行腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC) 72 9例 ,发生医源性肝外胆管损伤 5例 ,占同期胆囊手术的0 6 8% ,现总结分析如下。1　临床资料全部 5例中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 72岁平均 5 9 2岁。均诊断为慢性胆囊炎 ,胆囊结石。因过度牵拉胆囊 ,强行分离三管汇合处形成胆道缺损1例 ;由于胆囊三角区紧密粘连 ,分离时造成胆总管撕裂伤 1例 ;误把胆总管当作胆囊管 ,造成胆总管横断损伤 3例。全部病例无死亡。2　治疗方法及结果术中发现 4例 ,及时中转开腹手术。术后 2 4h发现胆道损伤 1例…     

迷你腹腔镜胆囊切除术

迷你腹腔镜手术是指应用3mm以下的腹腔镜及器械进行的手术,又称微型腹腔镜手术[1],它在传统腹腔镜手术基础上发展,使腹腔镜手术进一步微创化.     

腹腔镜探查处理腹腔镜胆囊切除术并发症

报道经腹腔镜探查处理腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症6例的体会。6例中胆漏2例，出血2例，胆囊管残端残余结石1例，胃穿孔1例。5例成功，1例改剖腹手术。认为用腹腔镜探查处理LC并发症，是一种以最小创伤，达到较佳效果的有效而安全的方法，而对于胆管横断等严重并发症又不具备相应腹腔镜手术条件应开腹手术。     

多科室联合腹腔镜手术56例报告

近年来,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）成为治疗胆囊良性病变的金标准,但如果同时合并其他腹腔疾病,腹腔镜联合手术是否显示其优点、基层医院能否顺利开展值得探讨。我院2006年3月～2012年1月多科室联合腹腔镜手术同时处理56例腹部两处或两处以上病变,     

腹腔镜胆囊切除及术中胆道造影的手术配合

腹腔镜下胆囊切除及术中胆道造影术具有创伤小、术中出血少。术后疼痛轻、器官功能恢复快，较美观等特点，是微创外科手术的一项非常普遍的技术。近5年来，我院做了900例腹腔镜胆囊切除及术中胆道造影术，其中男351例，女549例，年龄21～82岁，平均年龄48．2岁。胆囊结石807例，胆囊息肉75例，术中胆道造影成功18例，发现胆总管结石6例，除6例中转开腹行胆总管探查术外，其余都做腹腔镜胆囊切除术。总结了一些手术护理配合经验，术前准备好仪器和专用器械，巡回护士协助摆好患体位，正确调节各种仪器设备，     

腹腔镜手术胆道损伤预防和处理

腹腔镜手术中胆道损伤的原因很多,但最主要的还是腹腔镜胆囊切除术(LC)及胆总管探查取石术(LCBDE)引致的胆道损伤。由传统开腹胆囊切除术(OC)发展到LC,不但使胆道损伤的病例有所增多,而且病人的临床表现也有所改变。同时胆道损伤的类型也同以往开腹手术常见的有所不同,LC手术发     

腹腔镜胆囊切除术的胆道并发症

胆道并发症是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）常见而严重的并发症。为减少此并发症,对３６０例ＬＣ进行了性分析。其中４例发生胆道工发症（１．１％）。包括３例胆管损伤（１例胆总管横断伤、１例胆总管穿孔、例肝总管部分夹１例胆囊管胆漏。胆总管横断伤的病人因诊断延迟死亡。对胆道并发症的发生原因、诊断和预防措施进行了分析并根据有关文献进行了讨论。     

腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤六例

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的不断普及，不少外科医师在欣慰微创手术优越性的同时，忽略了胆道损伤容易发生、且后果严重的现实。我院于1999年12月至2001年5月收治6例LC术后梗阻性黄疸，现将诊治体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防及处理

腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊良性疾病的标准术式,但其并发症发生率仍较高,胆管损伤、腹腔及腹膜后大血管损伤、术后胆漏、胃肠道损伤、术后出血等严重并发症给患者带来灾难性后果.术者经验不足、操作粗暴、解剖变异、局部粘连等为其发生的主要原因.建立准入制度、术者接受腹腔镜技术规范化培训、熟悉胆道外科常见解剖变异、术中仔细、轻柔操作对预防并发症的发生有重要意义,发生严重并发症后应早发现、早处理,根据患者具体情况采取个体化治疗方案.     

腹腔镜胆道损伤的防治进展

1987年法国Mouret成功实施了世界首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）,因其绝对优势而成为治疗胆囊炎的＂金标准＂术式[1]。最早关于胆道损伤的报道见于1905年,     

腹腔镜胆道外科的进展

<正>自上世纪80年代法国医师Phillipe Mouret首次施行人体腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,LC以患者创伤小、康复快、痛苦小、美容效果好等优点迅速得以普及、推广和发展。现已成为治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉的"金标准"。而且随着腹腔镜技术在外科领域的普及,绝大多数开腹手术均可由腹腔镜手术完成。尽管国内