早期削痂对深Ⅱ度烧伤创面愈合影响的临床研究

目的:探讨早期削痂(伤后24h内)对深Ⅱ度烧伤治疗的安全性及有效性。方法:选择我院收治的50例深Ⅱ度烧伤患者,根据手术时间将伤后24h内进行削痂手术的22例患者纳入观察组,将伤后4～6天行削痂术的28例患者纳入对照组,观察比较两组患者休克期静脉补液量及尿量、休克征象发生率及并发症情况、创面愈合时间。结果:伤后前3天,两组患者血浆补液量、平衡液补液量以及尿量均无明显差异(P>0.05);观察组创面愈合时间平均为(22.4±4.6)天,对照组创面平均愈合时间(28.6±5.4)天,观察组明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组休克征象发生率为18.18%,对照组发生率为21.43%,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期削痂是治疗深Ⅱ度烧伤安全、有效的方法,值得在临床上推广应用。     

早期削痂治疗头皮深Ⅱ度烧伤43例

临床资料 :本组男 36例 ,女 7例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,烧伤总面积 1%～ 95 %TBSA ,头皮部烧伤均为深Ⅱ度 ,致伤原因为火焰、热液和化学烧伤。手术方法 :伤后 1～ 5d行头皮部早期削痂术。术前剃净患者头发 ,全身麻醉。取仰卧位 ,头皮下注射等渗盐水 ,内含 1∶2 0 0 0 0 0肾上腺素溶液 ,用量宜多 ,以增加局部组织内压力 ,压迫止血。用滚轴刀沿头皮真皮层削除坏死组织。创面经洗必泰、等渗盐水反复冲洗后 ,用油纱布覆盖 ,贴敷宜紧密 ,并以多层敷料加压包扎。术后 2d揭去外层敷料 ,仅余一层油纱布 ,行半暴露疗法。防止局部长期受压 ,经常变换头…     

Aquacel-Ag亲水性敷料在深Ⅱ度烧伤早期磨痂创面中的应用效果观察

我们采用 Aquacel-Ag亲水性敷料覆盖深Ⅱ度烧伤患者磨痂后创面,创面愈合效果满意,报告如下。 1病例与方法 1.1一般资料2011年8月-2013年8月在武警后勤学院附属医院烧伤整形科治疗且既往无糖尿病、低蛋白血症、结缔组织病等基础病的烧伤患者58例,烧伤深度和面积判定均由本科室2名烧伤专科副主任医师根据“三度四分法”得出一致结论确定。按随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组29例。     

早期磨痂手术在面部深Ⅱ度烧伤创面的应用

1 .一般资料 :本组男 73例 ,女 6例 ,年龄 12～ 48岁 ,烧伤总面积 5 %～ 90 %。其中火焰烧伤 48例 ,浓硫酸烧伤 3例 ,矿井下粉尘燃爆伤 2 3例 ,其他原因烧伤 5例。2 .手术方法 :患者入院后给予清创、抗休克治疗。中小面积烧伤者 ,清创和磨痂手术同时进行 ,大面积烧伤者 ,磨痂手术时间为伤后 2 4～ 48ｈ。手术在全身麻醉下以质量浓度为 2 0 ｇ/Ｌ的碘伏消毒创面 ,铺无菌巾 ,用金属丝球对创面进行有序磨擦至创面出现出血点或泛红为止 ,然后用等渗盐水清洗创面。由于上眼睑皮肤较薄 ,磨痂时应注意防止过深。如果磨痂手术因种种原因在受伤 3ｄ后…     

削痂并保留薄层变性组织治疗大面积烧伤深Ⅱ度创面35例

我科20世纪90年代初至今，共收治大面积深度烧伤患35例。其中深Ⅱ度创面大多采用削痂时保留薄层变性组织的作法，术后不予植皮，取得满意疗效，现报告如下。     

深Ⅱ度烧伤早期创面磨削术病人的护理

磨削术是应用各种快速旋转的工具如金属丝刷、钻石钻或锯齿轮等刨平或擦平皮肤 ,通过去除表皮和浅层真皮治疗各种皮肤疾病[1] 。 1 998年 7月至2 0 0 0年 4月 ,我科采用早期创面磨削术处理深 度烧伤创面 62例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料80例中 ,男 60例、女 2 0例 ,年龄 1 2～ 48岁 ,平均 ( 2 8.7± 1 0 .4)岁。烧伤面积平均 ( 30 .5± 2 5 .4) % ,深 度面积最小 5 % ,最大 64% ,平均 ( 2 0 .7±1 8.7) % ;有 度创面 8例 ,面积 1 %～ 5 %。观察组(磨削组 ) 62例 ,对照组 (削痂组 ) 1 8例。两组性别、年龄、烧伤面…     

削刮术治疗面部深Ⅱ度烧伤16例

面部为身体暴露部位,易被烧伤[1],以往对于面部深Ⅱ度烧伤创面多采取暴露疗法,而面部创面常因五官分泌物使其潮湿软化,易被感染,造成创面愈合延迟而遗留疤痕。因器械原因或五官位置而使削痂术在面部较难实施。我科自1998年4月～1999年8月采用削刮术治疗面部深Ⅱ度烧伤,取得较好的疗效,现总结如下。临　床　资　料1.一般资料:本组头面部深Ⅱ度烧伤共16例,男性12例,女性4例,年龄21～37岁。15例为火焰烧伤,1例为硫酸烧伤,均不伴有吸入性损伤。2.手术方法:(1)手术时期:16例患者均在伤后72ｈ内施行手术。(2)麻醉方式:均采用氯胺酮静脉麻醉。(3)主…     

磨痂术覆盖生物敷料治疗头面部深Ⅱ度烧伤的护理

目的 探讨头面部深度烧伤磨痂生物敷料覆盖术的护理方法.方法 头面部深Ⅱ度烧伤患者48例,于伤后48 h内行磨痂术并用生物敷料覆盖术后创面.手术前、后对患者心理、创面、饮食以及消毒隔离等方面进行综合护理.结果 术后平均换药(1.6±0.4)次,创面平均愈合时间(16.0±2.1)d.随访6个月,均无明显瘢痕增生.结论 磨痂术及生物敷料对头面部深Ⅱ度烧伤治疗效果显著.     

休克早期微创性磨擦治疗大面积深Ⅱ度烧伤创面

目的　探讨治疗大面积深Ⅱ度烧伤创面的新手术方法。　方法　将 5 5例大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分成两组 ,A组为微创性磨擦组 (30例 ) ,B组为削痂组 (2 5例 )。A组首次手术时间为伤后 (12 .3± 10 .7)h ,B组为 (4 7.2± 11.5 )h。以患者的尿量、心率和动脉血氧饱和度 (SaO2 )作为主要监测指标。结果　A组患者一次性磨擦面积为 (6 5 .5± 19.4 ) %TBSA ,B组一次性削痂面积为(6 4 .8± 18.7) %TBSA。术中、术后各项监测指标均较平稳 ,与条件相似的B组比较 ,A组创面愈合时间平均为 2 0d ,较B组缩短 10d左右 ;内脏并发症及菌血症发生率低 (A组 2 6 .7% ,B组 72 0 % ) ;平均住院费用下降 ,愈合后创面瘢痕明显减轻。　结论　休克早期 ,采用微创性磨擦的方法治疗大面积深Ⅱ度烧伤创面 ,具有操作简便、损伤轻、感染率低、并发症少、创面愈合快等特点 ,是一种较好的早期处理创面的方法。     

175例手背深Ⅱ度烧伤后早期切削痂植皮疗效分析

1．临床资料：1999—2003年，笔单位共收治烧伤患513例。选择其中手背深Ⅱ度烧伤后早期行切削痂大张自体中厚皮移植术175例2l8只手进行研究，包括男127例、女48例，年龄7～63岁。烧伤总面积1％～86％TBSA，其中伤及掌指关节的患共106例142只手。致伤因素：热液烫伤83例，火焰烧伤52例，电弧烧伤28例，化学烧伤12例。     

应用钢丝球磨削术治疗深Ⅱ度烧伤创面

以往治疗深Ⅱ度烧伤主要采用药物溶痂、干燥结痂或早期削痂植皮。近年来笔者采用钢丝球磨削术加喷洒碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF),治疗 76例深Ⅱ度烧伤患者 ,取得良好疗效。方法 :清洁钢丝球浸泡于器械消毒液中 30min或戊二醛液中 15min,使用前用等渗盐水冲洗。在基础麻醉或分离麻醉后 ,用消毒钢丝球在深Ⅱ度烧伤创面上反复磨擦 (图1) ,若钢丝球上沾有粘滑的烧伤腐皮 ,用 5 %碳酸氢钠加等渗盐水刷洗。磨擦至去除坏死组织 ,创面呈粉红色、有点状出血、压之褪色又很快泛红为止。如有干硬痂皮可应用滚轴刀削去表层硬痂后 ,磨擦基底部残余坏…     

神经生长因子加速猪深Ⅱ度烧伤创面愈合的实验

目的 探讨神经生长因子(nerve growth factors，NGF)对猪烧伤创面愈合的影响。方法 小白家猪6只，用控温控压仪在其背部制成24个直径为2．5cm的深Ⅱ度创面，随机分为4组，每6个创面为1组，即等渗盐水对照组，NGF1、2．5、5μg／ml治疗组。治疗后3、5、9d进行组织学检查、羟脯氨酸测定、细胞DNA周期分析及各组创面愈合时间比较。结果 治疗组上皮增生活跃且上皮化较对照组提前；治疗组创面组织羟脯氨酸含量，均有一个先下降后升高的过程，尤其在第5天，与对照组相比明显下降；细胞DNA周期分析表明，治疗组在S期细胞数较对照组均有明显增多；创面愈合时间较对照组提前。结论 局部应用NGF能促进烧伤深Ⅱ度创面愈合。     

深Ⅱ度烧伤创面伤后24小时内削痂的临床观察

目的　探讨深Ⅱ度烧伤患者伤后 2 4h内创面行削痂术的安全性和临床疗效。　方法12例有削痂手术指征并在伤后 2 4h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为A组 ;14例削痂条件相似并按常规在伤后 4～ 6d行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为B组。比较两组休克期补液量、休克征象发生率、回吸收期的生命体征、尿量及愈合时间。　结果　两组患者在休克期补液量、休克征象发生率方面差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;A组休克期尿量明显增多 ,回吸收期的体温、心率与B组明显不同(P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;A组创面平均愈合时间较B组短 (P <0 .0 1)。　结论　深Ⅱ度烧伤创面于伤后2 4h内削痂是安全的 ,并能缩短创面愈合时间。     

表皮生长因子对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的　进一步观察重组人表皮生长因子 (rhEGF)对深Ⅱ度烧伤创面愈合的促进作用。方法　采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型 (以下称烧伤 ) ,创面分别外用rhEGF、肝素加rhEGF及等渗盐水。比较不同方式处理创面后的愈合时间 ,测定创面愈合率、创面含水量、羟脯氨酸 (OHP)含量及Ⅰ /Ⅲ型胶原比例 ,进行细胞DNA周期分析和组织学检查。　结果　外用rhEGF可使烧伤创面愈合时间缩短 2d,增加创面OHP含量 (P <0.0 5),降低Ⅰ /Ⅲ型胶原比例 (P <0.0 5),促进肉芽组织形成 ,加速细胞DNA复制 (P <0.0 5 )。加用肝素后可使创面愈合时间进一步缩短 2d,促进肉芽组织生长。伤后第 7天用药各组间比较 ,差异无显著性意义 (P >0.0 5)。　结论　外用rhEGF能明显促进深Ⅱ度烧伤创面愈合 ,加用肝素后效果更加显著 ,但早期使用rhEGF效果不明显     

手背深Ⅱ度烧伤52例

2001—2006年，笔者单位对52例手部烧伤患者行浅切痂＋大张自体皮移植术，其中男35例、女17例，年龄8—55岁，烧伤总面积5％～35％，其中深Ⅱ度5％～30％、Ⅲ度2％～8％TBSA。手背部创面均为深Ⅱ度，共计66只伤手。致伤原因：火焰烧伤32例、热液烫伤12例、电弧烧伤5例、其他原因烧伤3例。[第一段]     

深Ⅱ度烧伤创面早期削痂并应用异体脱细胞真皮基质联合自体刃厚皮移植术后的外观和组织病理学观察

深Ⅱ度烧伤创面的处理是烧伤治疗的一个难题,一直存在争议。笔者单位采用异体脱细胞真皮基质(ADM) 自体刃厚皮复合移植术修复15例患者的深Ⅱ度创面,观察皮片的组织病理学变化,以获取理论依据。一、资料与方法1.临床资料:本组中男11例、女4例,年龄(23±5)岁,烧伤面积(47±12)%TB     

提高深Ⅱ度烧伤创面的处理水平

深Ⅱ度烧伤伤及皮肤真皮网状层。由于身体各部位真皮的厚度不同，同等热力造成的烧伤程度深浅不一，深Ⅱ度创面可能部分接近浅Ⅱ度、部分临界Ⅲ度。偏浅的深Ⅱ度创面大多可自行愈合，而临界Ⅲ度的创面则需手术植皮才能愈合。目前临床上对烧伤深度的判断多较主观，加之烧伤部位、年龄、致伤原因、早期创面不断变化以及医生自身的经验等因素，在烧伤深度的判断方面容易出现混乱，处理上亦存在较大差异。