聚合酶链反应与结核抗体联合在结核性胸膜炎诊断上的意义

目的　评价聚合酶链反应 (PCR)和结核抗体 (ATA)联合检测在结核性胸膜炎诊断上的意义 .方法　联合应用PCR技术及ATA检测方法对 6 1例结核性胸腔积液患者及 34例非结核性胸腔积液患者胸水标本进行检测 .结果　PCR的敏感性为 70 .5 % ,ATA为 5 5 .7% ,PCR与ATA联合应用敏感性可提高为 86 .8% .结论　PCR与ATA联合检测可进一步提高对结核性胸腔积液的诊断     

胸腔内注药治疗结核性胸膜炎研究进展

结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病,是当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。常有少量至中等量积液,由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高,易引起胸膜粘连及肥厚。目前多采用抽胸腔积液联合抗结核化疗进行治疗,并口服糖皮质激素口服,但部分患者仍会出现胸液包裹和(或)胸膜肥厚、粘连,严重者甚至胸廓变形或形成结核性脓胸。近年来,人们通过胸穿抽液后向胸腔内注射药物的方法,辅助治疗结核性胸膜炎,在促进积液的吸收、预防胸膜肥厚或粘连、减少包裹形成等方面均取得了明显的疗效。     

联合检测IFN-γ、VEGF-C、CRP及ADA对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的价值

目的探讨干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF-C)、C-反应蛋白(CRP)及腺苷脱氨酶(ADA)在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法检测122例临床确诊的胸腔积液患者(恶性胸腔积液56例,结核性胸膜炎48例,其他类型18例)胸水和血清中的IFN-γ、VEGF-C、CRP及ADA含量。结果结核组的IFN-γ、CRP浓度及ADA活性明显高于恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P0.01),根据受试者工作特征(ROC)曲线结果判断,以100ng/L为临界值,IFN-γ对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为83.1%、92.3%;以45U/L为临界值,ADA对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为85.6%、96.3%;以110mg/L为临界值,CRP对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为79.1%、84.2%;三项指标联合检测,其灵敏度、特异性分别达到87.8%和86.0%。恶性胸腔积液中VEGF-C高于结核性及其他类型胸腔积液(P0.01);VEGF-C/ADA≥8对恶性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为86.3%、82.6%;VEGF-C/ADA≤3对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特性度分别为85.1%、87.1%。结论联合检测IFN-γ、VEGF-C、CRP及ADA可以提高结核性胸膜炎诊断的灵敏度及特异性,VEGF-C与ADA浓度比值对胸腔积液的鉴别诊断具有较好的临床价值。     

糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响

目的观察糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响。方法将148例结核性胸膜炎合并胸腔积液患者,随机分为糖皮质激素观察组和对照组,每组74例。两组在给予规律抗结核治疗基础上,观察组每日加用糖皮质激素药物醋酸氢化可的松片,口服每次1片（含药20mg）,1～2次/d,对照组不加用任何药物。结果观察组胸腔抽液总量为（2759.4±492.7）ml,对照组胸腔抽液总量为（3412.4±512.7）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组胸膜厚度为（1.04±0.18）mm,对照组胸膜厚度为（1.37±0.28）mm,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均无明显不良反应。结论糖皮质激素对结核性胸膜炎合并胸腔积液患者积液的渗出起到抑制作用,并能促进积液的吸收,抑制或降低胸膜粘连厚度。     

Value of Combined Detection of Interferon-γ, Vascular Endothelial Growth Factor, C-reactive Protein and Adenosine Deaminase in Differential Diagnosis of Tuberculous and Malignant Pleural Effusion

目的 探讨干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF-C)、C-反应蛋白(CRP)及腺苷脱氨酶(ADA)在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法 检测122例临床:确诊的胸腔积液患者(恶性胸腔积液56例,结核性胸膜炎48例,其他类型18例)胸水和血清中的IFN-γ、VEGF-C、CRP及ADA含量.结果 结核组的IFN-γ、CRP浓度及ADA活性明显高于恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.01),根据受试者工作特征(ROC)曲线结果判断,以100ng/L为临界值,IFN-γ对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为83.1％、92.3％;以45U/L为临界值,ADA对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为85.6％、96.3％;以110mg/L为临界值,CRP对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为79.1％、84.2％;三项指标联合检测,其灵敏度、特异性分别达到87.8％和86.0％.恶性胸腔积液中VEGF-C高于结核性及其他类型胸腔积液(P＜0.01);VEGF-C/ADA≥8对恶性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为86.3％、82.6％;VEGF-C/ADA≤3对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特性度分别为85.1％、87.1％.结论 联合检测IFN-γ VEGF-C、CRP及ADA可以提高结核性胸膜炎诊断的灵敏度及特异性,VEGF-C与ADA浓度比值对胸腔积液的鉴别诊断具有较好的临床价值.     

聚合酶链反应与结核抗体联合在结核性胸膜炎诊断上？…

目的 评价聚合酶链反应（ＰＣＲ）和结核抗体（ＡＴＡ）联合检测在结核性胸膜炎诊断上的意义。方法 联合应用ＰＣＲ技术和ＡＴＡ检测方法对６１例结核性胸腔积液患者及３４例非结核性胸腔积液患者胸水标本进行检测。结果 ＰＣＲ的敏感性为７０．５％、ＡＴＡ为５５．７％，ＰＣＲ与ＡＴＡ联合应用敏感性可提高为８６．８％。结论 ＰＣＲ与ＡＴＡ联合检测可进一步提高对结核性胸腔积液的诊断。     

胸水IL-27、ADA联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸水白介素-27(IL-27)、腺苷脱氨酶(ADA)联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值。方法选取本院2019年1月至2021年1月住院的100例疑似结核性胸膜炎的患者作为研究对象,临床最终确诊结核性胸膜炎患者61例(结核性胸膜炎组)、非结核性胸膜炎患者39例(非结核性胸膜炎组)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测胸水IL-27、ADA水平,同时对胸水标本行GeneXpert MTB/RIF检测;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析胸水IL-27、ADA对结核性胸膜炎的诊断价值;采用Kappa检验分析GeneXpert MTB/RIF单独检测及GeneXpert MTB/RIF、胸水IL-27、ADA三者联合检测与临床诊断的一致性。结果 与非结核性胸膜炎组比较,结核性胸膜炎组胸水IL-27、ADA水平升高(P<0.05)。胸水IL-27、ADA水平诊断结核性胸膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.897,截断值分别为151.614ng/L、42.208U/L,特异性分别为84.6%、76.9%,灵敏度分别为82.0%、88.5%...     

胸水中 CA125、TSGF及ADA检测在结核性、恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用研究

目的:分析胸水中糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)、肿瘤生长因子(Tumor associated growth factor,TSGF)及腺苷脱氨酶(Adenosine deaminase,ADA)检测在结核性、恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法:选取2018年2月-2020年2月本院收治的存在胸腔积液患者82例[结核性胸腔积液(结核组)43例,恶性胸腔积液(恶性组)39例].对比两组CA125、TSGF及ADA表达水平,分析CA125、TSGF及ADA对胸腔积液的诊断价值.结果:结核组CA125水平明显低于恶性组,TSGF、ADA水平则明显高于恶性组(P<0.05);CA125、TSGF及ADA联合诊断对结核性胸腔积液诊断特异度为83.72％,敏感度为76.92％,明显高于三者单独诊断(P<0.05);CA125、TSGF及ADA三者联合对结核性胸腔积液诊断特异度分为82.05％,敏感度为76.92％,明显高于三者单独诊断(P<0.05).结论:胸水中CA125、TSGF及ADA检测可为结核性、恶性胸腔积液鉴别诊断提供参考依据,三者联合检测可提高临床对胸腔积液性质鉴别准确性.     

CYFRA21—1检测对肺鳞癌胸腔积液的临床价值

有资料指出,胸腔积液细胞学检查的阳性率为9～44％,在已知肿瘤患者中为42～96。这部分阳性患者中大多为腺癌,鳞癌胸水中癌细胞的阳性率很低。如能提高鳞癌恶性胸腔积液的诊断准确率,则能进一步提高对肺部良恶性胸腔积液鉴别诊断的水平。本文通过对60例各型肺癌伴胸腔积液及20例结核性胸膜炎患者的胸水进行CYFRA21—1等肿瘤标志物检测,说明CYFRA21—1对肺癌胸腔积液尤其是鳞癌的诊断价值。     

检测结核性胸膜炎患者sIL-2R和T淋巴细胞亚群的临床意义

血清ｓＩＬ2Ｒ和Ｔ淋巴细胞变化在浸润型肺结核发生发展中的作用已有报道[1],本文就其与肺结核分类中的特殊类型—结核性胸膜炎患者发病之间的关系作一探讨。1　对象和方法11　受检对象　根据临床、Ｘ线胸片和实验室检查确诊为结核性胸膜炎患者共58例。其中17例胸片显示胸腔积液合并肺结核。另选择性别、年龄比例与受检者近似的健康体检均正常者作为对照组以资对比。12　检测方法　血清ｓＩＬ2Ｒ测定采用ＥＬＩＳＡ法,试剂盒为比利时ＩＭＮＯＧＥＮＥＴＩＣＳ生产,Ｔ细胞亚群检测试剂采用ＩＭＭＵＮＯＴＥＣＨ公司生产,经ＣＯＵＬＴＥＲＥＰ…     

结核性胸腔积液患者ADA检测的临床意义

胸腔积液（简称胸水）在临床上较为常见,检测方法繁多,根据症状很难鉴别。随着腺苷脱氨酶（ADA）检测在临床上的应用,许多学者认为胸水ADA活性检测对结核性胸膜炎的诊断和抗结核疗效观察具有肯定的临床意义。本文对100例胸腔积液患者胸水ADA活性进行了检测,以探讨其临床意义。     

γ-干扰素对结核性胸膜炎辅助诊断价值的比较

目的检测结核性胸膜炎及恶性胸膜炎患者胸液的γ-干扰素水平,探讨对结核性胸膜炎诊断的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测32例结核性胸膜炎、28例恶性胸膜炎患者胸液γ-干扰素水平。结果结核性胸膜炎患者胸液中含量(430.5±30.87pg/ml)明显高于恶性胸膜炎组(45.6±18.6pg/ml)(<0.01),γ-干扰素作为诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性、准确性分别为100.0%、92.5%、96.8%。结论检测胸液中γ-干扰素对诊断结核性胸膜炎有较大的辅助意义。     

不同肺部疾病患者血小板计数和血浆D-二聚体水平分析

目的:检测分析不同肺部疾病患者血小板计数和血浆D-二聚体水平变化。方法:测定95例涂阳肺结核、110例结核性胸膜炎、38例肺炎及45例肺癌患者入院治疗前血小板计数及血浆D-二聚体水平,比较不同疾病组之间以及与健康对照组测定水平的差异。结果:涂阳肺结核、结核性胸膜炎和肺癌组血小板计数明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);涂阳肺结核、结核性胸膜炎明显高于肺癌组(P0.05)。所有疾病组的血浆D-二聚体水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),以结核性胸膜炎组最高;结核性胸膜炎组和肺癌组高于细菌性肺炎组和肺结核组(P0.05)。结论:血小板计数和血浆D-二聚体水平测定有利于临床医师了解上述患者凝血功能和/或血栓性病变。     

胸腔积液中肿瘤坏死因子和腺苷脱氨酶含量对结核性胸？…

目的;探讨肿瘤坏死因子和腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的诊断价值。方法：ＡＤＡ采用比色法,ＴＮＦ采用ＥＬＩＳＡ法对２７例恶性胸腔积液,５２例结核性胸腔积液进行了检测。结果：结核性胸腔积液ＡＤＡ和ＴＮＦ水平都明显高于恶性胸腔积液,差别具有显著性。结论：应用ＴＮＦ和ＡＤＡ可能有助于结核性胸膜炎的鉴别诊断。     

CEA,β2—MG,SF,CT对癌性胸水诊断价值的探讨

本文对５６例癌性胸腔积液患者的血清及胸水测定了其中ＣＥＡ、β２－ＭＣ、ＳＦ及ＣＴ的含量，以试剂参考正常值为诊断界值。测定结果提示，它们对癌性胸腔积液具有早期诊断意义及鉴别诊断值；与结核性胸水比较均有显著差异（Ｐ〈０．００５）。作者认为对胸腔积液病人应同时测定胸水及血清中的ＣＥＡ、β２－ＭＧ，以有助于癌性胸水与结核性胸水的临别诊断。癌性胸水中ＣＥＡ、β２－ＭＧ、ＳＦ的测定值明显高于血清测定值（Ｐ〈０     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在结核性胸腔积液的表达及诊断价值

目的 探讨胸水与血清中的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CysC)在结核性胸膜炎诊断中的临床价值.方法 随机抽取2014年邯郸市传染病医院收治的结核性胸膜炎患者116例(结核组),肝性胸水50例(对照组),对胸水和血清中的CysC、腺苷脱氨酶(ADA)进行测量,分别计算胸水与血清中含量的比值.结果 ①两组中胸水腺苷脱氨酶(PADA)、血清腺苷脱氨酶(SADA)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(SCysC)、胸水与血清中的CysC比值(PCysC/SCysC)和胸水与血清中的ADA比值(PADA/SADA)相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).②在结核组中,以PADA/SADA＞2为诊断依据,作出ROC曲线.根据ROC曲线“敏感度+特异度”取最大值原则,确立PCysC/SCysC和PCysC的临界值为2.84和1.71 μmol/L.PCysC/SCysC曲线下面积为0.865,95％可信区间0.692～1.000;PCysC曲线下面积为0.735,95％可信区间0.528 ～0.965.③在结核性胸腔积液中PCysC/SCysC的敏感度(60.3％)和准确度(80.2％),高于PCysC的敏感度(44.9％)和准确度(72.4％).结论 PCysC/SCysC在结核性胸腔积液中表达优于PCysC,由此可见PCysC/SCysC可以做为诊断结核性胸膜炎一个指标应用于临床.     

联合检测血清ESR、CRP及CA125在肺结核患者中的临床意义

目的探讨联合检测血清ESR、CRP及CA125在肺结核患者中的临床意义。方法回顾性分析2015年1月至12月在我院诊治的30例肺结核、26例结核性胸膜炎、35例肺癌患者及21例肺部炎症感染患者,收集入选患者血清检测ESR、CRP及CA125结果并进行统计学分析。结果肺结核、结核性胸膜炎及肺癌患者血清CA125、ESR、CRP水平较肺部炎症感染患者明显升高(P<0.05),三组间血清CA125、ESR水平差异无统计学意义。肺结核、结核性胸膜炎组CRP水平明显高于肺癌组(P<0.05)。肺结核和结核性胸膜炎组血清ESR与CRP水平呈高度正相关(R值分别为0.791、0.688、0.522,P<0.01)。结论联合检测血清ESR及CRP对诊断肺结核、结核性胸膜炎和肺癌具有一定的临床意义,血清CA125水平在肺结核及肺癌鉴别诊断中的意义不大。     

结核性胸膜炎血清和胸水中IL-17的表达水平及其意义

目的:探讨结核性胸膜炎血清和胸水中IL-17的表达水平及其临床意义。方法:收集住院收治的初治结核性胸膜炎患者30例和非结核性胸膜炎患者20例,另选择健康体检人员20例为正常对照组。采用双抗体夹心ELISA测定血清及胸水中IL-17的含量。结果:结核性胸膜炎组血清中IL-17的含量高于正常对照组和非结核性胸膜炎组(P0.05),具有统计学意义。结核性胸膜炎组胸水中IL-17的含量高于非结核性胸膜炎组(P0.05)。结核性胸膜炎组和非结核性胸膜炎组的胸水与对应血清中的IL-8的含量具有统计学差异(P0.05)。结核性胸膜炎组患者在规则治疗1、3、7、14 d时,血清和胸水中IL-17的含量均逐渐下降,血清中IL-17的含量于治疗3 d时显著低于入院时水平(P0.05),胸水中IL-17的含量于治疗7 d时显著低于入院时水平(P0.05)。结论:IL-17参与了结核性胸膜炎的发病机制,可以作为早期诊断及观察治疗效果的分子学免疫指标。     

胸膜渗液中IFN-γ、IL-2及NKCF活性的研究

有实验证明，结核性胸膜炎是研究局部细胞免疫的一个很好模型。因在结核性胸膜液中有多种免疫细胞聚集，势必也含有许多与免疫有关的细胞因子。本文对１４例结核性胸膜炎及１２例肿瘤性胸腔积液病人胸膜渗液中的细胞免疫成分进行了研究。测定其主要细胞因子的含量，以比较迟发型变态反应性的结核性胸水与免疫反应减弱的肿瘤性胸水中细胞因子含量的异同，进一步阐明两种疾病局部免疫的不同机制。我们所研究的细胞因子有γ-干扰素（ＩＦＮ-γ）、白细胞介素２（ＩＬ-２）和自然杀伤细胞毒因子（ＮＫＣＦ）。结果显示：结核性胸膜液中ＩＦＮ-γ、ＩＬ-２及ＮＫＣＦ活性均比肿瘤性渗液为高，以ＩＦＮ-γ含量为最高。     

NSE、MMS IL-8联检对良、恶性胸水的临床诊断价值

目的:研究NSE、MMS、IL-8在胸腔积液(胸水)中的含量及其与良恶性胸水的关系。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验及放射免疫分析检测了26例漏出性胸水组、93例结核性胸膜炎组和89例恶性肿瘤组患者的NSE、MMS、IL-8含量。结果:胸水NSE的含量在小细胞肺癌组和非小细胞肺癌组中明显高于其它组别(P<0.01);小细胞肺癌组又明显高于非小细胞肺癌组(P<0.01);胸水MMS的含量,在恶性肿瘤性胸水组中明显高于结核性胸水组(P<0.01);胸水IL-8的含量在结核性胸水组中明显高于恶性肿瘤性胸水组(P<0.01)。结论:胸水中NSE、MMS、IL-8含量联合检测对鉴别良恶性胸水有着极其重要临床应用价值。