彩色多普勒动态观察动脉栓塞术后脾内血流变化

脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)已开展多年。目前使用的栓塞剂均为明胶海绵——一种非永久性栓塞剂 ,可溶解吸收而影响栓塞效果。用彩色多普勒动态观察脾血流变化意在进一步对脾梗塞面积作充分估计 ,并对脾栓塞术的安全性作初步探讨。1　对象与方法1 .1 　 病例选择1 9例 ITP及 1例自身免疫性溶血性贫血(AIHA)均系我院住院患者 ,经骨髓等检查而确诊 ,符合文献诊断标准 〔1〕,其中男 7例 ,女 1 3例 ;年龄 8～ 60岁。病程 3个月～ 1 0年 ,系激素依赖或无效患者。1 .2 　 检测方法应用彩色多普勒 (ATL -超 9仪 )分别于术前、…     

脾切除治疗成人特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 ( ITP)是一种自身免疫性疾病 ,多采用泼尼松或免疫抑制剂等药物治疗 ,但部分患者常因上述治疗无效 ,伴有较严重出血症状。1 980年以来 ,我院对 54例经药物治疗无效的成人 ITP患者行脾切除治疗。现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料54例患者中 ,男 2 0例 ,女 34例 ;男 :女 =1 :1 .7;年龄 1 4～ 57岁 ,中位数 31 .5岁。急性型 5例 ,慢性型 49例。病程 <6个月者 1 1例 ( 2 0 .4% ) ,6～1 2个月者 1 7例 ( 31 .5% ) ,>1～ 1 3年者 2 6例( 4 8.2 % )。既往用药物治疗无效者 (包括暂时有效、但停药或减药后血…     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进15例临床观察

脾功能亢进 (脾亢 )是肝硬化失代偿期的严重并发症之一 ,患者可因脾亢导致血小板、白细胞及血红蛋白减少 ,从而引起出血倾向、抵抗力下降及重症感染 ,危及患者生命。目前有手术脾切除、脾动脉栓塞、超声引导脾内注射硬化剂等方法治疗肝硬化脾功能亢进。我院对 15例患者行部分脾动脉栓塞术 ,经临床观察效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　男 13例 ,女 2例 ,年龄 35～ 66岁 ,平均 4 6.3岁。 15例均诊断为肝炎后肝硬化 ,按 Child分级法 ,肝功能属 A级 2例 ,B级 13例。 15例患者白细胞均低于 4 .0× 10 9/L,血小板低于 10 0×…     

脾部分切除术治疗脾损伤9例报告

1998年 11月至 2 0 0 1年 11月 ,我院收治脾损伤患者 30例 ,其中 9例行脾部分切除术 ,均获成功。现报告如下。临床资料 :本组 9例中男 8例、女 1例 ,年龄 6～ 4 6岁。均为闭合性脾损伤 ,其中车祸伤 5例 ,坠落伤 1例 ,摔伤 1例 ,殴打伤 2例。合并失血性休克 5例 ,肝胰损伤 2例。按 Gall分级(型 )标准分为 3级 7例 ,4级 2例。行脾上极部分切除术 5例 ,脾下极部分切除术 3例 ,脾上极及下极部分切除术 1例。最多切除脾上部 3/ 4 ,最少切除脾下部 1/ 5。其中 3例同时对保留部分脾脏 (1级裂伤 )行修补术。手术方法 :采用规则性及不规则性脾部分切…     

21例慢性特发性血小板减少性紫癜患者疗效观察

慢性特发性血小板减少性紫癫门JV）很少自然缓解，治疗以皮质激素为主，部分治疗无效且有明显出血症状或需较大剂量皮质激素维持者，可进行脾切除。我们采用对人体外伤性小、并发症轻的脾动脉栓塞术代替脾切除术治疗21例成人ITP患者。现将结果报道如卜临床资料21例均符合1986年自届中华血液学会全国血栓及止血学术会议关于ITP的诊断标准，其中男性9例，女性12例，年龄20至69岁，平均38岁，病程6个月至6年，平均2．3年；脾栓塞前血小板10～80X10’八，平均’1．IX10’八。，其中14例患者血小板于栓塞后7～16天达103X10’八．～285XI矿…     

脾部分切除治疗脾破裂148例报告

1986～1995年,我们应用脾部分切除或脾次全切除治疗脾破裂148例,临床效果显著,现报道如下。1 临床资料 本组男102例,女46例;年龄6～51岁,平均32岁。病人腹穿均获不凝固血液;B超发现脾包膜不完整、腹腔积血15例;合并休克23例。病人均行急症手术,经左上腹腹直肌切口进腹,对单纯脾破裂者,控制脾蒂,回输腹血。其中先结扎脾动脉,后行脾部分     

脾大部栓塞治疗激素耐药ITP12例临床分析

目的S观察脾大部栓塞治疗激素耐药ITP临床疗效。方法S选择我院2011年1月~2014年6月我院收治的12例激素耐药ITP患者,给予脾大部栓塞治疗。结果S12例患者治疗后,短期效果明显,血小板显著升高,缓解率100%,随访时间大于12个月,显效2例,血小板长期维持正常水平。良效5例后复查血小板计数长期维持50~100*10₉/L,无明显出血倾向,基本停用升血小板药物维持治疗。5例于3-6个月复发,2例再行激素治疗后有效后并小剂量激素(强的松＜2.5~10mg/d)长期维持治疗控制良好,1例CT显示脾脏栓塞面积不足50%,行第2次脾栓塞并维持小剂量激素控制较好。2例再单行激素治疗效果不佳,加服硫唑嘌呤片起始量100mg,维持量25~50mg/d,并小剂量激素(强的松＜2.5~10mg/d),病情均得到有效控制。结论S对于原发激素耐药ITP对脾切除禁忌或不愿接受脾切除治疗患者,脾大部栓塞治疗可作为脾切除替代治疗方案。     

VATP方案治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜23例分析

我们于 1 996年 1月采用长春新碱、达那唑、胸腺肽、泼尼松 ( VATP)方案治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜 ( ITP) 2 3例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 3例 ,男 9例 ,女 1 4例 ,年龄 1 4～ 62岁(中位年龄 2 9岁 )。中位病程 2 2个月 ( 7～ 68个月 )。所有患者均接受过正规糖皮质激素治疗无效 ,正规用药时间 4～ 1 0个月。 5例曾应用丙种球蛋白 ,2例为脾切除后复发 ,1例曾用硫唑嘌呤。所有患者均有皮肤和粘膜出血 ,8例有月经过多 ,6例有牙龈出血。治疗前平均血小板计数为 ( 1 9.2± 8.9)× 1 0 9/L。1 .2　…     

小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

免疫性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是临床常见的出血性疾病,约有11％的患者对常规治疗无反应或疗效难以维持[1],自2010年以来我们应用利妥昔单抗治疗10例难治性ITP,取得了一定疗效,报道如下. 临床资料 2010年1月～ 2012年10月我科收治难治性ITP患者10例(男4,女6),中位年龄35(17～60)岁,病程1～7年.所有患者均应用标准剂量泼尼松无效,3例行脾切除手术,7例曾接受过长春新碱或环磷酰胺、大剂量免疫球蛋白、环孢素A、达那唑等多种方法治疗无效或复发.10例均符合难治性ITP诊断标准[3].     

脾切除患者合并重型肝炎6例报告

近年来 ,我院收治 6例重型肝炎患者。患者患重型肝炎前均因各种原因行脾切除术。现将脾切除对重型肝炎患者预后的影响分析如下。临床资料 :本组 6例慢性乙型重型肝炎患者的基础病均为肝炎肝硬化。男 5例 ,女 1例 ;年龄 35～ 5 3岁。均符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的重型肝炎的标准诊断。脾切除至罹患重型肝炎的时间为 3个月～ 8年。其中 6个月内者 2例 ,7个月～ 1年者 2例 ,第 4年、第 8年各 1例。本组患者入院时均表现极度乏力、纳差。腹胀 5例 (其中重度腹胀者 4例 ) ,发热 4例 ;6例患者均有腹水 ,其中 2例合并胸水 ,2例…     

脾动脉结扎术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进25例疗效分析

原发性肝癌大多伴有肝炎后肝硬化、脾大、脾功能亢进 ,具体表现为血小板严重减少及白细胞数目降低 ,可直接影响肝癌切除后围手术期的顺利度过及术后化疗。临床上一般施行脾切除治疗 ,但常可引发术后诸多并发症以及加重手术打击、肝功损害等。为此 ,本文回顾性分析 1 990～ 2 0 0 2年 46例肝癌合并脾功能亢进患者的外科治疗情况 ,探讨脾动脉结扎术的临床疗效。1　资料与方法1 .1　一般资料　 46例原发性肝癌合并严重脾功能亢进患者均经术后病理证实。除肝癌切除外 ,根据患者手术耐受能力 ,同时分别行脾切除或脾动脉结扎术。其中脾切除组 2 1…     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进30例报告

应用部分脾栓塞术治疗脾功能亢进(以下简称脾亢)是近年来开展的一项新技术,有关脾亢患者应用部分脾栓塞术治疗后的临床疗效评价目前国内报道较少,现将我们自1996年1月～1998年10月,应用此项技术治疗的30例脾亢患者临床观察结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择本文30例患者中,男11例、女19例,年龄30～58(平均40)岁。均系肝炎后肝硬化、门脉高压、脾肿大并脾亢患者,经用部分脾栓塞术治疗成功的病例,其中术前表现为全血细胞减少者20例,白细胞和血小板减少者10例。诊断符合国内诊断标准。另设对照组25例,为我院1994年6月～1996年10月切脾…     

脾动脉灌注长春新碱加脾动脉栓塞治疗ITP

脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）在国内较普遍开展，但是联合脾动脉灌注长春新碱治疗ITP未见报道。我科治疗3例，报告如下：1资料方法1．l诊断标准按1986年《首届中华血液学会全国血栓与止血会议》制定的标准。1．2临床资料见表11．3方法采用Seldinger插管经股动脉造影剂显示确定导管进入脾动脉。根据造影剂分布的显影情况，了解血管分布，以此作为确定栓塞面积的依据。先将长春新碱ling＋0．9％生理盐水2ml推注脾动脉内，然后常规用明胶海绵碎块栓塞脾动脉。3例的栓塞面积分别为60％，80％，70％。2结果见表2患者经治…     

腹腔镜脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜7例临床分析

脾切除术是治疗原发性血小板减少性紫癜 (idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)最有效的方法之一,但开腹手术往往有不少术后并发症。我院近 6年行腹腔镜脾切除术 (laparoscopic splenectomy, LS)治疗 ITP 7例,取得良好效果,现报告如下。 　　一、临床资料 　　1.一般资料：本组 7例中男 3例,女 4例;年龄 19～ 78岁,平均 40岁。术前均经有关检查确诊后经正规内科治疗效果不佳。 　　2.检测指标：血小板计数 15.0～ 51.2× 109/L,平均 34.1× 109/L; B超显示 6例脾脏正常大小,轻度肿大 1例。 　　3.围手术期处理：术前 3 …     

脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察及预后因素分析

目的:评价脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果,探讨影响脾切除治疗ITP预后的相关因素。方法:对52例ITP患者进行回顾性分析,应用SPSS统计软件首先做单因素分析,将单因素分析后P<0.05的预后因素进行Logistic回归分析,筛选出独立的预后因素。结果:本组52例患者随访4～118个月,67.3%患者获得显效,17.3%为良效,15.4%为无效,总有效率为84.6%;单因素分析显示,年龄、术前血小板计数及术后1周内血小板计数峰值对脾切除治疗ITP的预后有显著影响。Logistic回归分析示年龄是判断脾切除疗效的独立预后因素。通过构建的预后方程进行效能评价,显效组和非显效组的评分差异有统计学意义。结论:脾切除治疗ITP是一种安全有效的治疗方法,年龄是判断脾切除治疗ITP疗效的独立预后因素,本组构建的预后方程能较好地反映预后,对临床指导有一定价值。     

部分脾栓塞术治疗老年人脾功能亢进

我们自1987年11月至1990年2月采用部分脾栓塞术(PSE)治疗39例肝脏疾病伴脾功能亢进(脾亢),取得较好疗效。现将其中4例60岁以上老年患者治疗情况报告如下。材料和方法一、一般资料男3例,女1例。年龄60～66岁。均为经肝活检病理证实的肝硬化。其中伴腹水2例,食道静脉曲张2例。肝功能均为Child C级。B超示脾面积为80.3～192.9cm~2。骨髓检查为脾亢骨髓象。外周血白细胞平均2.4×10~9/L、血小板平均24×10~~/L、血红蛋白     

保脾手术在15例脾包虫术中的应用分析

目的探讨脾包虫病的最佳手术方式.方法对1986～2002年通过超声及手术确诊的脾包虫15例住院病历资料进行回顾性分析.结果 15例脾包虫在未行脾脏切除的情况下,行脾包虫内囊摘除术.对同期内行切脾手术治疗脾包虫的进行超声随访2年比较.15例患者术后切口均为甲级愈合.残腔全部闭合,闭合时间在2周～6个月,无1例并发症发生 ,随访期无再发包虫.结论术式相对比较简单,费用降低,预后好.     

肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞的临床应用

目的探讨肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞术(PSE)的临床应用。方法采用该院2005²011年PSE治疗肝硬化并发脾功能亢进120例,其中86例行2次以上PSE。临床资料进行回顾性分析,术前及术后6个月内检测白细胞和血小板(PLT)水平,观察并发症。结果 PSE术后24、48、72 h、1、2、4 w、3、6个月的WBC和PLT水平均较栓塞前明显升高(P<0.05和P<0.01)。发热、腹痛(120例,100%)是治疗后最常见反应,并发症主要有胸腔积液(26例,21.7%),腹水(5例,4.2%),经对症处理均恢复正常。脾脓肿形成1例(0.8%),经积极抗菌素治疗及经皮穿刺脾脓肿引流治愈。结论 PSE安全有效,可作为肝硬化并发脾功能亢进患者外科脾脏切除的首选替代疗法。     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进20例报告

我院于 1995年 3月至 1999年 10月 ,采用明胶海绵行部份脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进 (脾亢 )患者 ,取得满意疗效。材料和方法住院肝硬化脾亢患者 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄为 30～ 6 2岁。经血常规、骨髓象、Ｂ超或ＣＴ检查确诊。临床Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 7例 ,Ｂ级 13例。栓塞前先行脾动脉造影 ,根据脾实质显影计算其栓塞面积 ,了解脾动脉走向 ,然后将导管插入脾动脉远端 3～ 4级分支注入明胶海绵微粒 (2ｍｍ× 2ｍｍ× 2ｍｍ) 30～ 40粒 76 %的泛影葡胺 4～ 5ｍｌ,在电视透视下 ,缓慢沿导管注入 ,栓塞后再摄片 ,了解梗…     

40例部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压、脾功能亢进疗效观察

对门脉高压发病机制的研究及其并发脾功能亢进的介入治疗研究 ,是控制肝硬化并发脾功能亢进而导致血小板、白细胞及血红蛋白减少以及合并出血 ,抵抗力下降导致严重感染而危及生命的有效治疗方法 ,本文对 40例肝硬化 ,门脉高压、脾功能亢进患者进行部分脾动脉栓塞术 ,取得较好疗效。资料与方法一、临床资料男性 2 9例 ,女性 11例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均 45岁。 40例均为肝炎后肝硬化 ,病程 3～ 2 0年 (平均 9.8年 ) ,白细胞均低于 4.0× 10 9/Ｌ ;血小板低于 10 0× 10 9/Ｌ(最低 2 4× 10 9/Ｌ ,最高5 1× 10 9/Ｌ) ,并有皮肤粘膜出血倾向…