儿童非癫(癎)性发作32例误诊分析

非癫(癎)性发作(non-epileptic seizures,NES)又称为非癫(癎)性发作事件,是指多种原因引起的阵发性临床发作,不伴有发作期脑电图癎样放电,发作时间持续数秒至数分钟,甚至数小时[1].据文献报告NES 5%～20%被误诊为癫(癎)[2].我院神经科2005年收治32例外院误诊为癫(癎)的NES患儿,现报告如下.     

癫合并非癫性发作21例漏诊分析

癫的本质是脑神经元的异常放电,而非癫性发作(non-epileptic seizure,NES)是指一组临床症状类似于癫发作的发作性疾病,其发生与脑部电生理紊乱无关,而由于生理或心理功能障碍所致,发作时不伴脑电图样放电[1]。临床上二者极易混淆,当二者并存时更易引起误诊或漏诊。现回顾性分析我院2001年6月~2005年12月确诊为癫合并NES的21例资料,以探讨临床和脑电图特点,避免漏诊。1临床资料1·1一般资料21例均为2001年6月~2005年12月在我院因癫样发作就诊者,其中男8例,女13例;年龄4~58岁。16例在我院或外院诊断为癫,5例诊断为NES。1·2…     

儿童非癫痫性发作32例误诊分析

非癫痫性发作（non-epileptic seizures，NES）又称为非癫痫性发作事件，是指多种原因引起的阵发性临床发作，不伴有发作期脑电图痼样放电，发作时间持续数秒至数分钟，甚至数小时。据文献报告NES5％～20％被误诊为癫痫。我院神经科2005年收治32例外院误诊为癫痫的NES患儿，现报告如下。     

儿童腹型癫12例临床与脑电图分析

儿童腹型癫属部分发作性癫 ,以内脏感觉性发作为主 ,腹部发作性剧痛为特征[1] 。由于引起腹痛的原因很多 ,腹痛发作时又没有意识障碍和抽搐 ,故易长期漏误诊。本文收集我院 1996年 1月 2 0 0 3年 12月资料完整的 12例儿童腹型癫病例 ,对其临床与脑电图情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例系我院儿科门诊及住院患儿 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 312岁 ,其中 36岁 7例 ,712岁 5例 ;误诊时间最短 1年 ,最长 6年。 12例中有癫家族史 2例 ,产伤史 2例 ,头部外伤史 4例 ,高热惊厥、出生时窒息、颅内炎症、早产各 1例。1 2　临床…     

糖尿病性癫癎八例临床误诊分析

癫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病 ,是神经科临床常见的症状之一。引起癫的疾病多由脑部病变所致 ,但一些全身性疾病也可引起癫发作 ,如不重视 ,极易造成误诊。现将我院 1998年 1月 2 0 0 2年 7月收治的曾在院内外误诊的 8例糖尿病性癫报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 2例 ;年龄 4 5 79岁 ,平均5 9 6岁 ;病程 10天 6个月。院外曾发现血糖增高 1例 ,首次发现高血糖 7例。血糖 13 340 6mmol/L ,平均18 9mmol/L。进一步经糖耐量试验或糖化血红蛋白检查 ,均确诊为糖尿病…     

特殊类型的癫

癫是一种病因复杂的临床综合征,为反复发作性大脑神经元异常放电所致的短暂大脑功能失调,典型的发作表现为意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫,发作后不能记忆,脑电图检查有明显的样放电,临床很容易作出诊断;但不典型癫可表现为其他系统的症状,极易造成误诊。现复习近几年文献,总结如下。1神经精神系统表现1.1神经系统症状其他表现癫除了表现为意识丧失、抽搐及失神小发作外,还可以表现其他神经系统症状,如阵发性嗜睡、眩晕、晕厥和短暂性肢体偏瘫[1~3],容易误诊为发作性睡病、美尼尔症、偏头痛、前庭神经炎、短暂性脑缺血发作…     

癫(癎)合并非癫(癎)性发作21例漏诊分析

癫(癎)的本质是脑神经元的异常放电,而非癫(癎)性发作(non-epileptic seizure,NES)是指一组临床症状类似于癫(癎)发作的发作性疾病,其发生与脑部电生理紊乱无关,而由于生理或心理功能障碍所致,发作时不伴脑电图(癎)样放电[1].临床上二者极易混淆,当二者并存时更易引起误诊或漏诊.现回顾性分析我院2001年6月～2005年12月确诊为癫(癎)合并NES的21例资料,以探讨临床和脑电图特点,避免漏诊.     

脑结节性硬化症误诊为癫一例

脑结节性硬化症(tuberous selerosis complex,TSC)又称Bourneville病,是一种较少见的单一常染色体显性基因遗传所致的神经皮肤综合征[1],现报告TSC误诊为癫1例如下。1病例资料女,52岁。主因癫反复发作20年,加重2个月来诊。患者20年来每当生气或情绪激动后即出现意识丧失,头部后仰,双眼上翻,上肢屈曲,双手握拳,下肢伸直,口唇发绀,口吐白沫,肌肉强直规律性收缩,不经任何治疗,可自行缓解,因故未行系统检查,在门诊以癫长期口服苯妥英钠及苯巴比妥治疗,效果好,可延缓发作,近2个月发作频繁,口服药物效果不明显。查体:发育正常,营养一般,…     

脑电图检查可避免腹型癫延误诊治

腹型癫以发作性腹痛为主要症状 ,多见于儿童 ,易误诊。现将我院 1989～ 1998年收治的资料完整的 16例腹型癫的误诊与脑电图情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例系儿科门诊及住院患儿 ,其中男7例 ,女 9例 ;年龄最大 14岁 ,最小 6岁。1 2　临床表现　 16例均有剧烈发作性腹痛 ,腹痛持续时间最短数秒 ,最长 3分钟 ,大部分患儿有诱发因素 ,如受凉、发热、饮食不洁史。本组中伴有头痛、头晕和不自主抽动及学习成绩下降、性格孤僻者各 2例 ,伴烦躁不安、失神与易怒、抽搐者各 1例。有家族史 9例 ,头部外伤史 1例。1 3　误诊疾病　 …     

儿童血管迷走性晕厥12例误诊为癫临床分析

晕厥是指各种原因导致的突然短暂的意识丧失伴体位张力消失,是儿童常见病症,其发病率呈逐渐上升趋势,其中血管迷走性晕厥vasovagalsyncope,VVS)约占80%[1]。如对本病认识不足,易将其与癫相混淆。我科2003年1月~2005年6月共收治VVS12例,均被院外误诊为癫,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,均因诊断为癫长期抗癫治疗效果欠佳就诊于我院,经病史和直立倾斜试验head-uprighttilttest,HUTT)检查确诊为VVS,其中男8例,女4例;年龄最大15岁,最小8岁,平均12岁。1.2临床表现患儿均表现为反复晕厥,病程最短2周,最长6年,平均2年余…     

儿童腹型癫癎10例误诊分析

腹型癫是以发作性剧烈腹痛为主要表现的一种特殊类型的癫,以儿童多见,因临床表现不典型,常与其他疾病混淆。我院1998~2004年收治10例腹型癫,在诊疗过程中多次误诊,现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男6例,女4例;初发年龄4~11岁。3例有高热惊厥史,2例有癫家族史。病程1年内5例,1~2年3例,2~3年2例。1·2临床表现患儿均有发作性剧烈腹痛,伴面色苍白、恶心、呕吐、大汗、短暂意识障碍。其中面色苍白9例,脐周痛5例,上腹痛及恶心、呕吐各4例,头晕、头痛2例,全腹痛1例,均无腹膜刺激征,无尿失禁。发作持续时间数分钟~1小时,发作频率最多1日…     

糖尿病性癫5例报告

1990年5月至1995年6月我们收集了5例糖尿病性癫患者的临床资料,现报告如下。5例中男4例,女1例,年龄35～59岁,均为非胰岛素依赖型糖尿病患者,病史5～15年,均于来院前初次发作癫,2例为局限性癫,3例为大发作,1例曾注射胰岛素,4例口服格列本脲,但血糖控制均未达标,来院时血糖均高于16.0mmol/L,其中合并视网膜病变2例,尿蛋白( ～)3例,心肌病1例,均行头部CT检查,除59岁者提示腔隙性脑梗死外余均无异常。3例发作后2～3天行脑电图检查提示节律紊乱,阵发性尖波、棘波。治疗:发作期用苯妥英或卡马西平,均采用正规胰岛素治疗,并迅速达到治疗标…     

小儿癫(癎)持续状态36例临床分析

目的总结不同类型小儿癫持续状态(SE)的临床、脑电图特点及治疗反应,提高诊断及治疗水平。方法对36例临床发作及脑电图监测符合SE的患儿按发作类型进行分类,分析不同类型发作特点、病因、脑电图变化及治疗反应。结果症状性癫19例,隐源性癫14例,特发性癫3例。既往SE史14例,4例为首次发作。10例发病前智力、运动发育落后,5例发病后倒退。12例诊断为癫综合征。不同发作类型脑电图改变不同。非惊厥性癫持续状态(NCSE)患儿脑电图均表现为背景活动差,慢波多,其中4例伴有睡眠中癫性电持续状态。12例给予氯硝西泮,11例有效控制。结论不同类型的SE发作形式及脑电图表现不同,NCSE更为复杂,早期诊断和处理可提高生存率,减少神经后遗症的发生。     

发作性运动诱导性运动障碍的临床特征

目的:分析发作性运动诱导性运动障碍(PKC)的临床特征,并评定抗癫药物的疗效。方法:记录并分析31例PKC患者的一般资料、临床表现、脑电图和影像学改变及治疗情况。结果:本组患者平均起病年龄为16.8岁,10-20岁为起病高峰;最常见的发作诱因是突然运动起动(92%);发作时间均不超过1min;发作时表现为肌张力障碍(83.9%)、舞蹈样动作(16.1%)、口面部异常动作及其他(16.2%);71%发作频繁,超过1次/天;脑电图及影像学检查大多正常;小剂量抗癫药物治疗后50%-77.3%发作完全控制。结论:PKC是神经科常见的运动障碍性疾病,抗癫药物效果良好,应注意与癫鉴别,同时其与癫的相关性需要深入的临床随访研究。     

疏肝理脾汤治疗腹型癫痫26例

腹型癫是内脏型癫中的一种类型 ,以发作性腹痛为主要特点 ,常伴有呕吐等消化道其他症状。笔者自 1 986年起 ,用自拟疏肝理脾汤治疗腹型癫 2 6例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例均为门诊病例 ,其中男 1 2例 ,女 1 4例 ;年龄最小 3岁 ,最大 1 4岁 ,平均年龄为 7.5岁 ;病程最短为 4个月 ,最长为 6年 ;腹痛发作最多每天 1 0～ 2 0次 ,最少每周 1～ 2次。腹痛持续时间最长为 1～ 2天 ,最短为 5～ 1 0分钟 ;脑电图检查重度不正常者为 5例 ,中度不正常者为 1 2例 ,轻度不正常者为 9例 ;出生时有窒息病史 3例 ,头部…     

QT间期延长综合征长期误诊为癫

1　 病例资料男 ,13岁。因反复晕厥、抽搐 8年入院。 8年前无明显诱因突然倒地 ,双眼球上翻 ,颜面发绀 ,呼之不应 ,双上肢痉挛屈曲 ,持续数秒自行缓解。此后每间隔 3个月～ 1年发作 1次 ,先后求治于多家医院 ,4次查脑电图均未见样放电 ,2 4小时动态脑电图仅枕区见异常慢活动 ,2次脑CT检查未见异常。按癫予苯妥英钠治疗不能控制发作。 3年前曾因癫持续状态 ,在某院查心电图示尖端扭转型室性心动过速 ,考虑为癫、药物中毒性心肌炎。停用苯妥英钠 ,改为卡马西平、地西泮等药物治疗 ,仍不能控制发作。既往未服用奎尼丁、索他洛尔、红霉…     

AEEG监测106例婴幼儿癫性或非癫性发作的临床意义

发作性疾病或症状在婴幼儿较为常见,临床鉴别癫或非癫性发作较为困难。目前24小时动态脑电图AEEG)的应用,能长程监测病人的临床发作与脑电图的关系,为发作性疾病的诊断和鉴别诊断提供了可靠的依据。我院2002年4月~2005年7月共行AEEG监测婴幼儿256例,监测到发作性疾病106例,占41.4%,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组106例监测到发作的婴幼儿,均来自我院神经科门诊或病房,男60例,女46例,男女比例1.3∶1;年龄40天~3岁;病程1天~1年;临床表现分别为发作性意识改变、抽搐、凝视、口唇发青、四肢不自主运动、睡眠相关障碍等,临床…     

儿童非癫痫性发作疾病的视频脑电图分析及应用价值探讨

目的对儿童非癫痫性发作疾病（NES）中的视频脑电图（VEEG）监测进行分析并探讨其临床应用价值。方法对2010年10月-2012年11月VEEG监测确诊的58例NES患儿临床资料进行回顾性分析。结果58例患儿中有50例在监测过程中出现NES临床发作事件,而VEEG监测未发现有同步的痫样放电;5例为NES合并癫痫,临床发作时无同步的VEEG痫样放电;还有3例患儿无发作时痫样放电,既往亦无癫痫病史,但通过VEEG监测发现有与临床不同步的非发作期痫样放电。结论VEEG是诊断儿童NES及与癫痫发作鉴别的客观有效的检查方法,可视为NES诊断的金标准。     

癫持续状态27例诊治分析

目的探讨惊厥性癫持续状态的诊断及治疗方法,改善患者预后。方法回顾性分析27例惊厥性癫持续状态患者的临床资料。结果惊厥性癫持续状态其病因以脑血管病、特发性癫自行停药或减药、脑炎及脑外伤等为主;多数患者地西泮、丙戊酸、苯巴比妥钠等抗癫药物治疗有效,症状控制不良者给予丙泊酚可控制疾病发作;本组治愈23例,死亡3例,自动出院1例。结论癫持续状态多因脑血管病和特发性癫患者不规律服药所引起,脑炎及脑外伤也是常见病因;发作早期地西泮、苯巴比妥钠有良好治疗效果,丙泊酚可作为难治性癫持续状态的首选药物。     

重型颅脑损伤后非癫痫性发作长程视频脑电图监测

[目的]探讨长程视频脑电图在鉴别癫痫发作(epileptic seizure,ES)与非癫痫性发作(nonepileptic seizure,NES)中应用价值.[方法]对28例重型颅脑损伤后疑似ES的NES患者进行长程视频脑电图监测.[结果]28例患者中中度异常脑电图占64.3%(18/28),重度异常脑电图占35.7%(10/28);5例可见散在或偶发痫性放电,与临床出现症状时无锁时关系,证实为NES.[结论]NES是一组类似于ES,但不伴有脑电图癫痫样放电的阵发性临床症状,容易被误诊为癫痫.两者之间临床鉴别比较困难,容易混淆,视频脑电图是区分两者重要手段.