癫合并非癫性发作21例漏诊分析

癫的本质是脑神经元的异常放电,而非癫性发作(non-epileptic seizure,NES)是指一组临床症状类似于癫发作的发作性疾病,其发生与脑部电生理紊乱无关,而由于生理或心理功能障碍所致,发作时不伴脑电图样放电[1]。临床上二者极易混淆,当二者并存时更易引起误诊或漏诊。现回顾性分析我院2001年6月~2005年12月确诊为癫合并NES的21例资料,以探讨临床和脑电图特点,避免漏诊。1临床资料1·1一般资料21例均为2001年6月~2005年12月在我院因癫样发作就诊者,其中男8例,女13例;年龄4~58岁。16例在我院或外院诊断为癫,5例诊断为NES。1·2…     

儿童非癫(癎)性发作32例误诊分析

非癫(癎)性发作(non-epileptic seizures,NES)又称为非癫(癎)性发作事件,是指多种原因引起的阵发性临床发作,不伴有发作期脑电图癎样放电,发作时间持续数秒至数分钟,甚至数小时[1].据文献报告NES 5%～20%被误诊为癫(癎)[2].我院神经科2005年收治32例外院误诊为癫(癎)的NES患儿,现报告如下.     

儿童非癫痫性发作32例误诊分析

非癫痫性发作（non-epileptic seizures，NES）又称为非癫痫性发作事件，是指多种原因引起的阵发性临床发作，不伴有发作期脑电图痼样放电，发作时间持续数秒至数分钟，甚至数小时。据文献报告NES5％～20％被误诊为癫痫。我院神经科2005年收治32例外院误诊为癫痫的NES患儿，现报告如下。     

儿童血管迷走性晕厥12例误诊为癫临床分析

晕厥是指各种原因导致的突然短暂的意识丧失伴体位张力消失,是儿童常见病症,其发病率呈逐渐上升趋势,其中血管迷走性晕厥vasovagalsyncope,VVS)约占80%[1]。如对本病认识不足,易将其与癫相混淆。我科2003年1月~2005年6月共收治VVS12例,均被院外误诊为癫,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,均因诊断为癫长期抗癫治疗效果欠佳就诊于我院,经病史和直立倾斜试验head-uprighttilttest,HUTT)检查确诊为VVS,其中男8例,女4例;年龄最大15岁,最小8岁,平均12岁。1.2临床表现患儿均表现为反复晕厥,病程最短2周,最长6年,平均2年余…     

胰岛素瘤低血糖发作误诊癫2例

1临床资料患者1,男,54岁,因＂反复抽搐伴意识丧失10a,智力减退6个月＂就诊。10a前患者无诱因突然出现意识丧失、抽搐,大汗,小便失禁,约10min后抽搐停止,1h左右意识清醒,醒后对发作过程无记忆。     

脑结节性硬化症误诊为癫一例

脑结节性硬化症(tuberous selerosis complex,TSC)又称Bourneville病,是一种较少见的单一常染色体显性基因遗传所致的神经皮肤综合征[1],现报告TSC误诊为癫1例如下。1病例资料女,52岁。主因癫反复发作20年,加重2个月来诊。患者20年来每当生气或情绪激动后即出现意识丧失,头部后仰,双眼上翻,上肢屈曲,双手握拳,下肢伸直,口唇发绀,口吐白沫,肌肉强直规律性收缩,不经任何治疗,可自行缓解,因故未行系统检查,在门诊以癫长期口服苯妥英钠及苯巴比妥治疗,效果好,可延缓发作,近2个月发作频繁,口服药物效果不明显。查体:发育正常,营养一般,…     

特殊类型的癫

癫是一种病因复杂的临床综合征,为反复发作性大脑神经元异常放电所致的短暂大脑功能失调,典型的发作表现为意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫,发作后不能记忆,脑电图检查有明显的样放电,临床很容易作出诊断;但不典型癫可表现为其他系统的症状,极易造成误诊。现复习近几年文献,总结如下。1神经精神系统表现1.1神经系统症状其他表现癫除了表现为意识丧失、抽搐及失神小发作外,还可以表现其他神经系统症状,如阵发性嗜睡、眩晕、晕厥和短暂性肢体偏瘫[1~3],容易误诊为发作性睡病、美尼尔症、偏头痛、前庭神经炎、短暂性脑缺血发作…     

儿童癫认知障碍研究进展

癫是儿童时期的常见病,多发病,约30%的癫患儿同时伴有认知功能障碍,主要表现为注意力、记忆力、推理判断及学习能力的下降。其原因是多方面的,包括致疒间灶部位、不同发作类型、发病年龄、病程、发作频率、抗癫药物及家庭社会因素均影响患儿认知。应用神经心理学评定量表、事件相关电位及功能影像学检查可以测量认知功能损伤程度。通过综合治疗可提高癫患儿的认知功能。     

儿童克罗恩病四例误诊为腹型癫

本文报道 4例典型的克罗恩 (Ｃｒｏｈｎ)病误诊为腹型癫病例 ,以供同行借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　 4例中男 3例 ,女 1例 ;年龄 8～ 12岁 ;病程半年～ 4年 ;误诊时间 3个月～ 4年。1 2　临床表现　 4例病人均以长期慢性腹痛为主要临床表现 ,腹痛以脐周及右下腹为主 ,呈阵发性钝痛 ,伴有交替性腹泻和便秘 ,但无明显脓血便。无呕吐、惊厥等。查体 :消瘦 ,营养状况较差 ,呈轻度贫血貌3例 ,轻度肥胖 1例。腹部检查无阳性体征。1 3　辅助检查　 4例脑电图检查均存在慢波增加 ,尤以过度换气诱发时明显 ,其中 1例有不典型小尖波。 4例钡餐…     

获得性癫性失语一例报告

1病例资料男,6岁。于2002年初逐渐出现口吃、走路跌倒,症状持续2个月左右自行缓解。2003年2月以失语就诊于某市级医院儿科,头颅CT、MRI均无异常,但对医生的问话不理睬,对一些名词如苹果、树木、花草、虫鸟等平日很熟悉的事物似不理解,饮食、大小便均正常,与同龄儿童玩耍也较正常,未明确诊断,同年3月到某省级医院就诊,诊断为左耳聋,服用营养神经的药物,两个月后言语功能又恢复正常,听力系统正常。同年9月玩耍中突然出现双[上翻、口吐白沫、口唇发绀、四肢僵硬、问话不答,持续30~60秒好转,间隔10~15天发作1次,同时出现问话不答、唤其名字似…     

癫(癎)合并非癫(癎)性发作21例漏诊分析

癫(癎)的本质是脑神经元的异常放电,而非癫(癎)性发作(non-epileptic seizure,NES)是指一组临床症状类似于癫(癎)发作的发作性疾病,其发生与脑部电生理紊乱无关,而由于生理或心理功能障碍所致,发作时不伴脑电图(癎)样放电[1].临床上二者极易混淆,当二者并存时更易引起误诊或漏诊.现回顾性分析我院2001年6月～2005年12月确诊为癫(癎)合并NES的21例资料,以探讨临床和脑电图特点,避免漏诊.     

甲氧氯普胺致锥体外系症状误诊为癫

1病例资料女,20岁。因反复出现舌运动障碍1年入院。近1年反复舌运动障碍,表现为发作性舌外伸,不能自主活动,每次发作1~3小时,发作时意识清楚,无肢体抽搐,有时下列牙齿划伤舌系带。内科和神经系统检查未见异常。实验室常规检查均正常;行头部CT、MR I扫描均未见异常;脑电图检查示轻度异常,背景活动为α节律,少量β活动,偶有尖慢波。就诊于数家医院均诊断为癫。经仔细询问病史,患者述常有腹痛、腹胀,自行口服甲氧氯普胺10~20 mg能缓解,但每次用药后约2~4小时即发作舌运动障碍。考虑为口服甲氧氯普胺引起的锥体外系症状。嘱其停用甲氧氯普胺,…     

儿童腹型癫18例临床与脑电图分析

腹型癫临床较少见,我院1991年以来共诊治18例,现将临床与脑电图资料分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男7例,女11例;年龄3~16岁,平均9岁;病程3个月~6年,平均3.6年。本组均表现发作性腹痛,其中10例伴头痛,6例伴头晕、恶心、呕吐,3例伴下腹痛,2例有短暂意识障碍和抽搐现象。发作时腹痛剧烈,以脐周及下腹部为主,多在晚间发病,持续3~30分钟,自行缓解,大部分缓解后困倦入睡。1天内可发作数次,也可1~2个月发作1次,间歇期如常,已排除外科情况。18例均查腹部B超及血、尿、便常规,6例查肝功能,4例行胃肠钡餐造影,6例测定尿淀粉酶,以上…     

反射性癫11例报道

<正>选择我院癫门诊及病房2009年1月～2010年6月就诊的反射性癫患者11例,男9例,女2例;年龄25～76岁;发作前均无头颅外伤史及颅内感染史,无高热惊厥史;癫家族史阳性3例;本组患者在打麻将的过程中发作8例,打麻将及打扑克时均能发作2例,观看别人打麻将时发作1例;     

儿童腹型癫12例临床与脑电图分析

儿童腹型癫属部分发作性癫 ,以内脏感觉性发作为主 ,腹部发作性剧痛为特征[1] 。由于引起腹痛的原因很多 ,腹痛发作时又没有意识障碍和抽搐 ,故易长期漏误诊。本文收集我院 1996年 1月 2 0 0 3年 12月资料完整的 12例儿童腹型癫病例 ,对其临床与脑电图情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例系我院儿科门诊及住院患儿 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 312岁 ,其中 36岁 7例 ,712岁 5例 ;误诊时间最短 1年 ,最长 6年。 12例中有癫家族史 2例 ,产伤史 2例 ,头部外伤史 4例 ,高热惊厥、出生时窒息、颅内炎症、早产各 1例。1 2　临床…     

腹型癫九例误诊报告

腹型癫临床较少见 ,由于症状不典型而易误诊为其他疾病。我院 1990～ 1998年共收治癫 4 7例 ,其中腹型癫 2 8例 ,占 5 9% ,误诊 9例 ,误诊率 32 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 :3～ 6岁 2例 ,～ 12岁 7例。病史 :1年以内 6例 ,1年以上 3例 ,最长达 3年。既往有高热惊厥史 3例 ,产伤史 2例 ,头部外伤史 1例。家族中一、二级亲属患癫各 1例 ,原因不明 1例。 9例均经脑电图检查发现尖波、棘波、尖慢或棘慢综合波。1 2　临床表现　全组均以腹痛为主诉就诊 ,其中脐周痛 5例 ,上腹痛及下腹痛各 1例 …     

表现为视物变形的癫一例报告

1　临床资料患者男性 ,14岁。因发作性视物变形半年入院。患者本人及家属代诉近半年来不明原因出现发作性视物形状无限变大 ,随之呼之不应 ,神志恍惚 ,每次持续 5min左右缓解 ,每 4 5d发作 1次 ,清醒后对所发生事无记忆 ,有时如“梦样”稍有回忆。既往身体健康 ,足月顺产 ,无抽     

癫持续状态27例诊治分析

目的探讨惊厥性癫持续状态的诊断及治疗方法,改善患者预后。方法回顾性分析27例惊厥性癫持续状态患者的临床资料。结果惊厥性癫持续状态其病因以脑血管病、特发性癫自行停药或减药、脑炎及脑外伤等为主;多数患者地西泮、丙戊酸、苯巴比妥钠等抗癫药物治疗有效,症状控制不良者给予丙泊酚可控制疾病发作;本组治愈23例,死亡3例,自动出院1例。结论癫持续状态多因脑血管病和特发性癫患者不规律服药所引起,脑炎及脑外伤也是常见病因;发作早期地西泮、苯巴比妥钠有良好治疗效果,丙泊酚可作为难治性癫持续状态的首选药物。     

儿童血管迷走性晕厥12例误诊为癫(癎)临床分析

晕厥是指各种原因导致的突然短暂的意识丧失伴体位张力消失,是儿童常见病症,其发病率呈逐渐上升趋势,其中血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)约占80%[1].如对本病认识不足,易将其与癫(癎)相混淆.我科2003年1月～2005年6月共收治VVS 12例,均被院外误诊为癫(癎),现分析如下.