皮肤软组织扩张术加β射线照射治疗瘢痕疙瘩

目的：探讨以皮肤软组织扩张术加用β射线照射治疗瘢痕疙瘩。方法：距瘢痕疙瘩边缘内约0．3cm作切口，在瘢痕疙瘩周围正常皮肤的皮下植入皮肤软组织扩张器，定期对扩张器进行注水以扩张正常皮肤，达到瘢痕疙瘩切除后的切口无张力缝合；术后应用医用电子直线加速器β射线对切口及周围组织连续照射4～6d不等。结果：治愈率84．6％，有效率100％，随访时间最长4年，未见复发。结论：皮肤软组织扩张术可使瘢痕疙瘩切除后的切口无张力缝合，明显减少瘢痕增生，有效地防止瘢痕疙瘩的复发。辅助以β射线照射治疗效果更理想。     

瘢痕疙瘩误诊误治原因探讨

目的探索瘢痕疙瘩误诊误治的原因 ,提高治疗效果。方法将各医疗机构治疗后复发的 3 6例瘢痕疙瘩进行回顾性分析。结果由于部分医生专业水平的限制和经济利益的驱动 ,以及求诊者的盲目求医 ,造成瘢痕疙瘩的误诊与误治 ,使之迅速复发、增大 ,症状加重。结论瘢痕疙瘩应注意与增生性瘢痕鉴别 ,并采取正确的治疗方法。本组均经再次手术及综合治疗 ,获得满意疗效     

腹股沟皮瓣游离移植综合治疗胸部瘢痕疙瘩的护理

目的：总结腹股沟皮瓣游离移植综合治疗瘢痕疙瘩的护理。方法对16例采用手术切除瘢痕联合腹股沟皮瓣游离移植患者,做好充分的术前准备,心理护理,术后密切地进行显微外科的专科护理,放射治疗后的皮肤护理,抗瘢痕护理,病情观察和健康教育,提前预防各种并发症发生。结果16例患者无并发症发生,随访1年,效果满意,无复发。结论采用胸部瘢痕疙瘩综合治疗,给予患者围术期精心的护理是防止并发症及瘢痕复发,也是患者取得满意疗效的重要保证。     

耳部瘢痕疙瘩的个性化治疗

目的：探讨耳部瘢痕疙瘩多种外科手术方法结合辅助疗法的治疗效果，摸索一套以外科手术为主的个性化的综合治疗体系。 方法：选择2002-01／2004—07中国协和医科大学整形外科医院瘢痕中心收治耳部瘢痕疙瘩患者40例56耳，男9例，女3l例；年龄8—60岁，平均30．17岁；发病时间l—15年；单耳24例，双耳16例；发病原因：穿耳孔28例，创伤4例，耳部手术5例，局部破溃感染2例，无诱因1例；瘢痕疙瘩0．7cm&;#215;0．7cm&;#215;0．5cm～10cm&;#215;5cm&;#215;3cm；球形、哑铃状或葫芦状等形状不一，边界清楚，部分伴有疼痛、瘙痒。根据耳部瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围、与耳郭及周围器官的关系，实施不同的手术方案，手术方法遵循无张力缝合，局部无继发畸形以及保持良好的耳郭形态的原则。①直径〈1cm的瘢痕疙瘩，采用完全切除，直接拉拢缝合。②直径〉1cm的瘢痕疙瘩，切除后直接缝合后张力较大，多采用局部旋转皮瓣或推进皮瓣修复。③巨大瘢痕疙瘩，采用瘢痕疙瘩部分切除或保留瘢痕表皮的瘢痕组织摘除法。（少术后第1天开始进行电子线照射，连续3d，1次／d，5Gy／次，总剂量为15Gy。伤口拆线后2周局部外用瘢痕敌（施乐辉有限公司生产，批号：0538）持续贴敷，维持3-6个月，适度加压。⑤长期随访，加强患者自我管理意识，并对有复发倾向者及时治疗。局部注射激素类抗瘢痕药物，曲安奈德＋透明质酸酶＋20g／L利多卡因注射液瘢痕内注射，混合液具体配方及用法：曲安奈德40mg，透明质酸酶500U，20g／L利多卡因注射液1mL瘢痕内均匀注射，每次用量视瘢痕疙瘩体积适当调整，1次／周，4周后将混合液用利多卡因稀释1倍，1次／2周注射，以后视瘢痕疙瘩消退情况逐渐撤药。结果：纳入患者40例，均进入结果分析。术后随访1年以上，除1例复发，3例有复发倾向者（及时采用局部激素注射等非手术方法治疗后有效），其余均未见复发，且无明显的瘢痕增生，耳郭和耳垂的外形满意。 结论：耳部瘢痕疙瘩采用个性化的综合治疗方法，不仅能够有效地治疗瘢痕疙瘩，降低复发率，而且能够最大限度地恢复患者的容貌。     

21例耳部瘢痕疙瘩手术综合治疗及护理体会

目的 探讨采用包括手术在内的综合措施治疗耳部瘢痕疙瘩的治疗效果.方法 手术切除加曲安奈德注射液局部注射,辅以术后密切观察预防复发和心理护理措施.结果 18例完全缓解,3例瘢痕疙瘩复发,但体积较前明显缩小,经曲安奈德注射治疗后停止生长并颜色变淡.结论 通过包括手术在内的综合措施治疗耳部瘢痕疙瘩,治疗效果较好,临床值得广泛应用.     

内剥切并局部注射治疗耳郭瘢痕疙瘩

背景：瘢痕疙瘩是创伤后皮肤异常修复的结果,表现为过度生长且进行性增大、侵犯邻近正常皮肤组织、常扩展到原伤口范围以外,单纯手术切除后极易复发,故需结合其他方法进行综合治疗。目的：探讨耳郭瘢痕疙瘩内核剥除术后及时局部注射的临床疗效。方法：20例耳郭瘢痕疙瘩患者,采用瘢痕疙瘩核心摘除术,并分别于术后逐渐拉长间隔时间,于切口瘢痕组织内注射氟尿嘧啶或曲安奈德加利多卡因混合或单独用药,必要时按瘢痕情况偶加用适量的复方倍他米松,视瘢痕的消退情况及时调节药物的注射剂量,观察治疗12个月到24个月。结果与结论：20例患者36个耳部瘢痕,其中有1个耳部瘢痕为效果有效,35个为耳部瘢痕为治愈。随访12-24个月,均无复发,有效率为100%,其中完全治愈者97%,效果良好者3%。结果表明,瘢痕疙瘩核心切除并利用其上皮瓣覆盖整形,联合氟尿嘧啶与糖皮质激素局部注射治疗耳郭瘢痕疙瘩是安全有效的方法。     

手术切除联合术后放射疗法治疗瘢痕疙瘩

目的:探讨瘢痕疙瘩治疗的经验.方法:通过手术切除瘢痕疙瘩联合术后放射治疗.结果:治疗84例,其中8例复发,4例发生延迟愈合,6例发生照射部位溃疡,余66例正常愈合,治愈率83.3%.结论:瘢痕疙瘩手术切除后联合应用放射治疗可达到临床愈合.     

综合疗法治疗瘢痕疙瘩

目的：探讨提高瘢痕疙瘩治疗效果，降低复发率的有效方法，方法：采用综合疗法，即手术切除后放疗，局部注射去炎松，外肜疤痕贴及局部压迫，结果：治疗61例，经1－5年随访，49例治愈，12例复发，优于单独一种方法。结论：采用综合治疗法治疗瘢痕疙瘩具有较好的疗效。     

手术切除及电子线放射治疗瘢痕疙瘩250例效果分析

为观察手术联合电子线治疗瘢痕疙瘩的疗效,选择新疆医科大学第一附属医院整形外科2000-02/2005-05收治的250例瘢痕疙瘩患者,手术切除瘢痕疙瘩后,能直接缝合的创面于术后24h内采用6MeV电子线治疗(使用仪器为瓦里安2300CD电子直线加速器),照射范围为切口及切口外0.5～1.0cm,包括缝线的针眼部位,1次/d,连续5d为1个疗程,每次剂量4Gy,总剂量20Gy;4例中厚皮片移植修复的创面待皮片成活拆线后进行上述治疗。第1个疗程结束后,250例中243例在正常时间内愈合,切口处瘢痕平整,呈线性,没有增生;7例有增生者进行第2个疗程电子线放射治疗后6例愈合,仅1例无效。所有患者随访1.5年,没有复发,没有其他并发症出现。提示瘢痕疙瘩切除术后联合电子线放射治疗是预防瘢痕疙瘩复发的有效方法。     

耳部瘢痕疙瘩的个性化治疗

目的:探讨耳部瘢痕疙瘩多种外科手术方法结合辅助疗法的治疗效果,摸索一套以外科手术为主的个性化的综合治疗体系。方法:选择2002-01/2004-07中国协和医科大学整形外科医院瘢痕中心收治耳部瘢痕疙瘩患者40例56耳,男9例,女31例;年龄8～60岁,平均30.17岁;发病时间1～15年;单耳24例,双耳16例;发病原因:穿耳孔28例,创伤4例,耳部手术5例,局部破溃感染2例,无诱因1例;瘢痕疙瘩0.7cm×0.7cm×0.5cm～10cm×5cm×3cm;球形、哑铃状或葫芦状等形状不一,边界清楚,部分伴有疼痛、瘙痒。根据耳部瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围、与耳郭及周围器官的关系,实施不同的手术方案,手术方法遵循无张力缝合,局部无继发畸形以及保持良好的耳郭形态的原则。①直径<1cm的瘢痕疙瘩,采用完全切除,直接拉拢缝合。②直径>1cm的瘢痕疙瘩,切除后直接缝合后张力较大,多采用局部旋转皮瓣或推进皮瓣修复。③巨大瘢痕疙瘩,采用瘢痕疙瘩部分切除或保留瘢痕表皮的瘢痕组织摘除法。④术后第1天开始进行电子线照射,连续3d,1次/d,5Gy/次,总剂量为15Gy。伤口拆线后2周局部外用瘢痕敌(施乐辉有限公司生产,批号:0538)持续贴敷,维持3～6个月,适度加压。⑤长期随访,加强患者自我管理意识,并对有复发倾向者及时治疗。局部注射激素类抗瘢痕药物,曲安奈德 透明质酸酶 20g/L利多卡因注射液瘢痕内注射,混合液具体配方及用法:曲安奈德40mg,透明质酸酶500U,20g/L利多卡因注射液1mL瘢痕内均匀注射,每次用量视瘢痕疙瘩体积适当调整,1次/周,4周后将混合液用利多卡因稀释1倍,1次/2周注射,以后视瘢痕疙瘩消退情况逐渐撤药。结果:纳入患者40例,均进入结果分析。术后随访1年以上,除1例复发,3例有复发倾向者(及时采用局部激素注射等非手术方法治疗后有效),其余均未见复发,且无明显的瘢痕增生,耳郭和耳垂的外形满意。结论:耳部瘢痕疙瘩采用个性化的综合治疗方法,不仅能够有效地治疗瘢痕疙瘩,降低复发率,而且能够最大限度地恢复患者的容貌。     

手术切除联合曲安奈德局部注射治疗瘢痕疙瘩54例分析

目的探讨瘢痕疙瘩的有效治疗方法。方法采用手术切除加瘢痕内曲安奈德注射方法治疗54块体表不同部位瘢痕疙瘩,观察瘢痕生长及复发情况。结果临床应用54例,随访12个月,手术后注射3次者总有效率为90.5%,注射5次者总有效率为96.9%。结论手术切除联合曲安奈德局部注射能够有效治疗瘢痕疙瘩。     

手术加丹参和疤痕敷贴治疗瘢痕疙瘩疗效观察

目的 :探讨瘢痕疙瘩的有效治疗方法 ,减少术后复发。方法 :根据瘢痕疙瘩的形状、部位及基底条件 ,分别采用切除缝合 ,瘢痕内切除缝合 ,局部皮瓣修复 ,瘢痕切除表皮回植等方法去除瘢痕疙瘩 ,术中术后使用丹参注射液 2个月 ,术后 7d始每日整天使用疤痕敷贴 3～ 6个月。结果 :治疗结束后随访 1～ 2 a,治愈 5 8.0 6 % ,显效率 2 5 .81%。结论 :此方法操作简便 ,疗效确切 ,未发现副作用 ,但仅用于局限性瘢痕疙瘩的治疗。对面积超过 18cm2 瘢痕疙瘩并未涉及。     

曲安奈得注射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效分析

目的 探讨曲安奈得注射治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法 296例患者采用曲安奈得加利多卡因联合加压注射于瘢痕疙瘩内的疗效观察。结果 296例患者治疗后疼痛瘙痒消除，瘢痕不同程度变平变软缩小，颜色变浅，随访1年无明显复发。结论 采用曲安奈得注射治疗瘢痕疙瘩具有美容效果好、疗效可靠的优点。     

三种方法治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的：观察并对比单纯冷冻、单纯90Sr-90Y敷贴和手术切除加90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法：选择临床确诊为瘢痕疙瘩的患者128例,将患者随机分为三组,分别接受单纯冷冻治疗44例,单纯90Sr90Y敷帖治疗38例,手术切除加90sr-90Y敷贴治疗46例。结果：瘢痕疙瘩手术切除加90Sr-90Y敷贴治疗的疗效明显,优于单纯冷冻治疗和单纯90sr-90Y敷贴治疗。前者疗效不受瘢痕厚度影响,后两者疗效明显受瘢痕厚度影响。结论：对于瘢痕面积及厚度较大的瘢痕疙瘩患者,宜采用瘢痕手术切除加90sr-90Y敷贴治疗,但是对于皮肤张力较大部位,瘢痕面积大,厚度大于1cm者,最好是先采用冷冻治疗后加敷贴治疗预防复发。     

5-FU与得宝松联合治疗瘢痕疙瘩疗效观察

[目的]：观察低浓度（0.25％）5 – 氟尿嘧啶与得宝松混合注射治疗瘢痕疙瘩的效果。 [方法]：将本组的92例患者分成治疗组和对照组两组,均行瘢痕疙瘩的全层注射,对治疗组的46例患者行5 – Fu与得宝松的混合液,对对照组的46例患者行单纯得宝松注射,每隔3-4周注射,一个疗程为2-3次,随访6-12个月。 [结果]：治疗组痊愈率52.2%,有效率93.5%,对照组痊愈率26.1%,有效率54.3%,P<0.01,两组差异存在显著性。 [结论]：低浓度5 – Fu与得宝松联合治疗瘢痕疙瘩增生与复发、止痒、止痛有较好的效果。 [关键词]：瘢痕疙瘩 5 – 氟尿嘧啶 得宝松     

瘢痕内切除塑形加曲安奈德注射治疗耳垂瘢痕疙瘩

对52例耳垂瘢痕疙瘩患者采用瘢痕内切除,耳垂塑形,术后给曲安奈德局部注射,无一例耳垂变形。提示瘢痕内切除塑形加曲安奈德注射治疗耳垂瘢痕疙瘩效果良好。     

次全切除术与注射去炎松治疗瘢痕疙瘩

目的：总结８７例黑种人共１２８例个瘢痕疙瘩采取次全切除术和局部注射去炎松的治疗情况。方法：１０４个瘢痕疙瘩术后直接缝合,２４个采取瘢痕皮片回植覆盖创面,术后及时、规则地局部注射去炎松５～６月,观察随访２～３年。结果：１６个瘢痕疙瘩复发,１１２个治愈。结论：强调手术后切口的无张力缝合,不损伤周围正常皮肤,术中及术后及时、规则和较长时间局部无创性注射去炎松对取得的较好疗效有很大关系     

瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的现代治疗机制

目的：根据近年来对瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗研究的进展，探讨其可行的治疗方法。 资料来源：应用计算机检索Medline1980-01／2005-01相关瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗的文献。检索词为”keloid，hypertroplhic scar，treatment”．并限定文献语言种类为English．同时计算机检索CBM1980—01／2005—01相关瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗的文献，检索词为“瘢痕疙瘩，增生性瘢痕，治疗”。并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，开始查找全文。纳入标准：①相关瘢痕疙瘩治疗方法。②相关增生性瘢痕治疗方法。排除标准：综述文献、重复研究、Meta分析类文章。 资料提炼：共收集到42篇关于瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗方法方面的研究，纳入24篇符合标准的文献。资料综合：瘢痕疙瘩和增生性瘢痕形成的机制尚未明了。目前所知与外伤。烧伤。手术。感染，异物，机体局部胶原代谢失调，遗传及局部免疫功能等多种因素有关。故治疗方法多种多样。瘢痕治疗虽然类型与方法很多，但是尚无一种方法能达到完全治愈的效果。 结论：增生性瘢痕治疗水平的提高有赖于人们对其形成机制的认识．相信随着分子生物学技术的发展，瘢痕形成机制在细胞、分子水平的进一步阐明，希望在不久的将来会彻底了解增生性瘢痕和瘢痕疙瘩形成的机制。     

曲安奈德局部注射治疗小面积瘢痕疙瘩的疗效观察及护理

目的探讨曲安奈德局部注射治疗小面积瘢痕疙瘩的疗效及护理措施。方法对144例经其他方法治疗无效的小面积瘢痕疙瘩患者,采用曲安奈德局部注射治疗,并严格执行操作原则,加强皮肤护理。结果144例患者经治疗后,有效率为93.06%。结论使用曲安奈德局部注射可有效治疗小面积瘢痕疙瘩。     

瘢痕内切除塑形加曲安奈德注射治疗耳垂瘢痕疙瘩

对52例耳垂瘢痕疙瘩患者采用瘢痕内切除，耳垂塑形，术后给曲安奈德局部注射，无一例耳垂变形。提示瘢痕内切除塑形加曲安奈德注射治疗耳垂瘢痕疙瘩效果良好。