纸片扩散法和微量肉汤稀释法检测念珠菌氟康唑和伏立康唑药物敏感性的比较

目的评价纸片扩散法与微量肉汤稀释法检测念珠菌对氟康唑和伏立康唑药物敏感性的一致率。方法针对218株侵袭性真菌感染部位分离的念珠菌,分别采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)M44-A2纸片扩散法和CLSI M27微量肉汤稀释法进行药物敏感性检测。依据2018年颁布的CLSI M60新的纸片扩散法判定折点,以微量肉汤稀释法为标准评估纸片扩散法测定结果的分类一致率和错误率。结果 2种方法检测白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和光滑念珠菌氟康唑药物敏感性的一致率分别为97.6%、95.1%、97.4%和90.5%。2种方法在检测白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和克柔念珠菌伏立康唑敏感性的一致率分别为97.6%、90.2%、97.4%和81.2%。结论纸片扩散法检测念珠菌对氟康唑和伏立康唑的药物敏感性与微量肉汤稀释法一致率较高,是念珠菌药物敏感性测定简便且准确性较高的检测方法,推荐在真菌实验室常规检测或耐药监测网使用。     

三管试管稀释法药敏试验的探讨及应用

目的　探讨将药敏试验中试管稀释法改良为三管试管稀释法药敏试验 (以下简称三管法 )后 ,其准确性和临床应用意义。方法　将试管稀释法中 1 3管改为三管后 ,第二管的抗生素浓度作为判断药敏结果敏感与否的标准 ,对 5 3株临床菌株对注射用青霉素钠、硫酸阿米卡星、环丙沙星、硫酸庆大霉素的敏感性作出判断 ,然后与全自动药敏仪比较。结果　三管法检测对抗生素的敏感性与全自动法药敏检测结果 4种抗生素完全相吻合的 ,5 3株中有 5 1株 ;2株不相吻合 ,P>0 .0 5 ,无显著性差异。结论　三管法可应用于临床 ,值得推广应用     

肉汤稀释法酵母菌药物敏感性试验及质量控制介绍

美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)于1997年公布了肉汤稀释法酵母菌抗真菌药物敏感性试验参考方法(M27-A),并于2002年进行了修订(M27-A2)[1]。下面简要介绍肉汤稀释法酵母菌药物敏感性试验方法及质量控制。     

检测常见酵母菌耐药性的纸片法和微量稀释法比较

目的用纸片法和微量稀释法检测痰液标本分离酵母菌的耐药性并比较两者符合率,试找出一种适用于临床实验室的简便方法。方法采用丹麦ROSCO公司抗真菌药敏纸片法检测痰液标本分离的86株常见酵母菌对5种抗真菌药物的敏感性,同时用法国生物梅里埃公司ATB FUNGUS 2念珠菌药敏板条测定4种抗真菌药物的最小抑菌浓度,对结果进行分析。结果两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑2种方法完全符合率分别为95.3%、95.3%和88.4%,未出现一种方法敏感而另一种方法耐药的严重错误现象;对86株痰液标本分离常见酵母菌的耐药性进行分析,两性霉素B、制霉菌素和氟胞嘧啶的敏感率高,分别为95.4%、98.8%、95.3%,伊曲康唑的耐药率最高(15.1%)。结论纸片法和微量稀释法相比有很好的一致性,且抗真菌药敏纸片种类多,便于随时根据临床所需增加单个药敏结果,易于在各临床实验室开展。酵母菌唑类抗真菌药物的耐药现象日益严重,应加强酵母菌的耐药性监测。     

检测常见酵母菌耐药性的纸片法和微量稀释法比较

目的用纸片法和微量稀释法检测痰液标本分离酵母菌的耐药性并比较两者符合率,试找出一种适用于临床实验室的简便方法。方法采用丹麦ROSCO公司抗真菌药敏纸片法检测痰液标本分离的86株常见酵母菌对5种抗真菌药物的敏感性,同时用法国生物梅里埃公司ATBFUNGUS2念珠菌药敏板条测定4种抗真菌药物的最小抑菌浓度,对结果进行分析。结果两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑2种方法完全符合率分别为95．3％、95．3％和88．4％,未出现一种方法敏感而另一种方法耐药的严重错误现象;对86株痰液标本分离常见酵母菌的耐药性进行分析,两性霉素B、制霉菌素和氟胞嘧啶的敏感率高,分别为95．4％、98．8％、95．3％,伊曲康唑的耐药率最高（15．1％）。结论纸片法和微量稀释法相比有很好的一致性,且抗真菌药敏纸片种类多,便于随时根据临床所需增加单个药敏结果,易于在各临床实验室开展。酵母菌唑类抗真菌药物的耐药现象日益严重,应加强酵母菌的耐药性监测。     

琼脂稀释法检测淋病奈瑟菌对9种抗生素的药物敏感试验

近年来,我国淋病的发生率逐年增高,据国外文献报道Ｎｅｉｓｓｅｒｉａｇｏｎｏｒｒｈｏｅａｅ(淋病奈瑟菌)对青霉素和四环素等抗生素的耐药性在不断上升[1]。本文收集了32株淋病奈瑟菌,并测定它们对9种抗生素的药物敏感试验,以期为临床治疗以及监测淋病奈瑟菌耐药性变化和研究耐药机理提供依据。1　材料和方法11　菌株来源和9种抗菌药物　25株菌株由香港威尔斯亲王医院提供(1992年),7株菌株由我院临床微生物室分离(1998年6月);9种抗菌药物为:青霉毒(ＰＥＮ),四环素(ＴＥＴ),头孢噻肟(ＣＴＸ),头孢曲松(ＣＦＸ),壮观霉素(ＳＰＣ),曲发沙星(Ｔ…     

EUCAST和CLSI微量肉汤稀释法白念珠菌体外药物敏感性试验结果比较

目的 比较欧洲抗菌药物敏感性试验委员会（EUCAST）和美国临床实验室标准化协会（CLSI）微量肉汤稀释法白念珠菌体外药物敏感性试验结果的差异。方法 分别用EUCAST方法和CLSI方法检测42株白念珠菌对两性霉素B、阿尼芬净、卡泊芬净、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和米卡芬净的敏感性,比较2种方法的基本一致性（EA）、分类一致性（CA）、极重大误差率（VME）和重大误差率（ME）。结果 EUCAST方法和CLSI方法总体EA为95.2%～100.0%,CA为95.2%～100.0%,ME为0%～4.8%,VME为0%～2.4%;氟康唑的ME为4.8%,泊沙康唑的VME为2.4%。结论 EUCAST方法和CLSI方法白念珠菌体外药物敏感性试验结果具有可比性,但部分药物之间需要额外的协调步骤。     

微量肉汤稀释法检测金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药结果分析

目的检测金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的情况,指导临床合理用药。方法用微量肉汤稀释法检测175株金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素及诱导型克林霉素耐药的情况。结果 175株金黄色葡萄球菌中,红霉素和克林霉素均敏感的有29株;红霉素和克林霉素均耐药的有38株;红霉素敏感而克林霉素中介的有2株;红霉素敏感而克林霉素耐药的有0株;红霉素耐药而克林霉素中介的有18株;红霉素耐药而克林霉素敏感的有72株;诱导型克林霉素耐药试验阳性的有55株。结论诱导型克林霉素耐药的发生率较高,临床微生物室在发现红霉素耐药而克林霉素非耐药的金黄色葡萄球菌时,必须检测其诱导型耐药性,指导临床合理使用抗菌药。     

肉汤稀释法酵母菌药物敏感性试验及质量控制介绍

美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)于1997年公布了肉汤稀释法酵母菌抗真菌药物敏感性试验参考方法(M27-A),并于2002年进行了修订(M27-A2)[1].下面简要介绍肉汤稀释法酵母菌药物敏感性试验方法及质量控制.     

不同方法检测黏液型铜绿假单胞菌药物敏感性结果准确性探讨

目的探讨黏液型铜绿假单胞菌(PA)药物敏感性检测方法准确性,以找出适合临床开展的、准确的药物敏感性检测方法。方法分别用药物敏感性纸片琼脂扩散法(K-B法)、假单胞菌和非发酵菌药物敏感性试剂盒(ATB PSE5)、仪器法(MicroScan WalkAway 96 plus和VITEK 2)和微量肉汤稀释法同时检测66株黏液型PA,以微量肉汤稀释法作为参考方法,其余方法作为测试方法进行对照分析。结果 K-B法与微量肉汤稀释法的完全符合率(CA)为92.63%,严重错误(VME)为0.30%,重大错误(ME)为3.13%,一般错误(MIE)为3.94%;ATB PSE5与与微量肉汤稀释法的CA为88.89%,VME为0.83%,ME为5.83%,MIE为4.44%;MicroScan仪器法与微量肉汤稀释法的CA为89.38%,VME为0.34%,ME为5.19%,MIE为5.07%。VITEK 2因结果缺失严重未进行比较。结论临床常用检测PA药物敏感性的方法中,以K-B法检测黏液型PA最为可靠,但应延长孵育时间至48 h或放至CO2孵箱24 h后读取结果更为直观、准确。     

一种用于细菌药物敏感试验的快速纸片扩散法的建立

目的建立一种快速纸片扩散(K-B)法用于细菌药物敏感试验(AST)。方法快速K-B法是在低倍镜下快速观测抑菌环直径并获得AST结果的K-B法,快速K-B法和K-B法不同在于在不同时间点检测细菌抑菌环直径,比较两种方法对金黄色葡萄球菌、其他葡萄球菌、大肠埃希菌、肠杆菌科其他细菌、铜绿假单胞菌和其他非发酵菌的抑菌环直径平均检出时间,各观测时间抑菌环直径检出率。计算快速K-B法、K-B法与标准K-B法的符合率并进行比较。结果快速K-B法与K-B法对6种细菌(菌龄相同)抑菌环直径平均检出时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两种方法对大于或等于72h菌龄的6种细菌抑菌环直径平均检出时间均大于菌龄小于或等于48h的细菌,差异有统计学意义(P<0.05)。同种方法对6种小于或等于48h菌龄的不同细菌抑菌环直径平均检出时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),同种方法对6种大于或等于72h菌龄的不同细菌抑菌环直径平均检出时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。快速K-B法与标准K-B法对抑菌环直径检测的符合率为88.89%~100.00%,K-B法与标准K-B法符合率为100.00%。结论快速K-B法获得AST时间比自动细菌鉴定仪和标准K-B法均快,标准K-B法进行AST,无需等待18~24h观测抑菌环直径,只要肉眼可见抑菌环,即可测试其直径而获得AST结果。     

抗生素敏感试验专家指导系统研究

目的开发用于指导细菌体外药敏试验方法并对试验结果进行综合评价的计算机软件系统。方法收集细菌耐药性、药物代谢动力学和经验治疗用药的相关资料，在美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)文件基础上，使用Visual FoxPro5．0编程语言进行开发。结果系统实现了自动选择药物、自动判断结果，具有对试验结果进行审核提示、参考治疗方案提示和耐药性统计功能。结论系统运行稳定，操作简单，有助于提高抗生素敏感试验报告的参考价值。     

Cost analysis and antimicrobial susceptibility testing comparing the E test and the agar dilution method in Campylobacter jejuni and Campylobacter coli

Although numerous reports have compared the antimicrobial susceptibility of Campylobacter spp., controversy still exists about the use of the E test as an alternative to the agar dilution method suggested by the Clinical and Laboratory Standards Institute. MICs of 8 antimicrobials were determined using the E test and agar dilution methods for 103 Campylobacter jejuni and Campylobacter coli isolates from fresh chicken randomly purchased from stores in 3 southern Ontario counties. Overall, 72.6% of E test MIC values were within 1 log₂ dilution and 95.7% within 2 log₂ dilutions of the corresponding agar dilution MICs. For individual antimicrobials, agreement within 1 log₂ dilution and 2 log₂ dilutions was as follows: ampicillin (n = 103), 90.3% and 98.1%, respectively; chloramphenicol (n = 104), 85.6% and 99%; ciprofloxacin (n = 99), 51.5% and 97.0%; clindamycin (n = 99), 26.3% and 78.8%; erythromycin (n = 99), 52.5% and 96.0%; gentamicin (n = 99), 100% and 100%; nalidixic acid (n = 98), 91.8% and 99.0%; and tetracycline (n = 86), 82.6% and 97.7%. Relative to agar dilution, the E test underestimated the MIC value by a mean of 0.74 (ampicillin), 0.82 (chloramphenicol), 1.44 (ciprofloxacin), 1.94 (clindamycin), 1.40 (erythromycin), 0.21 (gentamicin), 0.94 (nalidixic acid), and 0.20 (tetracycline) log₂ dilutions and by a median of 1 log₂ dilution for all antimicrobials except clindamycin (2), gentamicin (0), and tetracycline (0). Cost analysis, including materials and labor, showed a 39.0% higher cost per analyte for the agar dilution method as compared with the E test. The most relevant advantage of the E test over the agar dilution method is the turnaround time because testing 99 strains by the agar dilution method takes 3.6 times longer compared with the E test using the same number of strains. The E test is an acceptable alternative for antimicrobial susceptibility testing in Campylobacter because it corresponds well with the agar dilution method although being considerably less expensive, is less labor intensive, and is more rapid. However, the relationship between E test and agar dilution MICs must be considered when interpreting E test results.     

微量法检测念珠菌对三唑类药物敏感性与交叉耐药性

目的应用美国临床实验室标准化委员会（ＮＣＣＬＳ）推荐微量法测定酵母菌最低抑菌浓度（ＭＩＣ），并检验其重复性和准确性，观察氟康唑耐药株对伊曲康唑是否存在交叉耐药性。方法参照ＮＣＣＬＳ推荐的药敏试验方案微量稀释法（１９９５年版），检测２５株氟康唑耐药性白念珠菌及４８株临床分离株对氟康唑及伊曲康唑的敏感性。结果２５株氟康唑耐药白念珠菌中只有３株菌对伊曲康唑耐药（ＭＩＣ值≥４μｇ／ｍｌ），占１３．０４％，只有少数菌对伊曲康唑存在交叉耐药。４８株临床分离白念珠菌对氟康唑和伊曲康唑的ＭＩＣ值呈正态分布，有４６株对伊曲康唑的ＭＩＣ值介于０．００７５～４μｇ／ｍｌ，其半数抑菌浓度（ＩＣ５０）为０．１２５μｇ／ｍｌ，有４３株对氟康唑的ＭＩＣ值介于０．２５～１６μｇ／ｍｌ，其ＩＣ５０为２μｇ／ｍｌ。结论ＮＣＣＬＳ微量稀释法有较好的可重复性和稳定性，少数氟康唑耐药株对伊曲康唑有交叉耐药性。     

嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏试验方法评价及耐药性分析

目的：评价纸片扩散法和仪器法检测嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验的可靠性．并分析嗜麦芽窄食单胞菌对临床常用抗菌药物的敏感性。方法：采用琼脂稀释法、VITEK—AMS和纸片扩散法检测嗜麦芽窄食单胞菌对11种抗菌药物的敏感性。结果：纸片法和琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦的药敏结果有差异，对其余抗生素无显著性差异；VITEK—AMS和琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对阿莫西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、复方新诺明的药敏结果有显著性差异．对其余抗生素无显著性差异；嗜麦芽窄食单胞苗除对左旋氧氟沙星、复方磺胺甲唑有较高的敏感性外，对其余多种抗菌药物的耐药性菌较高。结论：纸片法不宜用于嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦的敏感性检测；VITEK—AMS不宜用于嗜麦芽窄食单胞菌对阿莫西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦、头抱他啶、复方新诺明的敏感性检测；左旋氧氟沙星、复方新诺明可做为治疗嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染的有效药物。     

Neo-Sensitab纸片法与微量稀释法检测常见酵母菌对酮康唑敏感性的比较

目的　探讨Neo Sensitab纸片法检测酵母菌对酮康唑的敏感性及与美国国家临床实验室标准化委员会 (NCCLS)的微量稀释法的符合率。方法　采用Rosco酵母真菌药敏纸片对 4 2株常见临床分离的酵母菌作了检测 ,同时根据NCCLS的M 2 7A方案采用微量稀释法测定了对酮康唑的最小抑菌浓度 (MIC) ,并对结果作比较分析。结果　Neo Sensitab抗真菌药敏纸片法与微量稀释法检测的 4 2株致病酶母菌对酮康唑的敏感性符合率为 95 .2 4 %。结论　Neo Sensitab抗真菌药敏纸片法具有操作简便、观察时间短、成本低廉等优点 ,在临床具有良好的实用性 ,能及时为临床医生在选择治疗方案时提供参考。