你眼中的“循证医学”是循证医学吗?

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是科学做出临床决策的方法学,要求医生以遵循证据为基础,同时结合临床状态和环境以及病人的意愿和行动做出合理医疗.目前出现了被滥用的情况.本文结合EBM概念的演变、与转化医学和精准医学的关系、以及关于EBM的争论展开讨论,期望能帮助临床医生合理认识EBM,正确应用EBM方法做出合理医疗决策.     

循证医学为什么遭到抵触?

循证医学(evidence—based medicine)的兴起是不是一场临床医学革命，这个问题暂且不论，但其处境确实与当代著名科学史家科恩所描述的“科学中的革命”所发生的状况极为相似。在有着悠久医学文化传统的中国，又是一个非英语国家，情况更是如此。有来自了解或不了解循证医学的临床医学工作者     

是老年性痴呆?还是铅中毒?

患者,男,66岁,希腊人,在过去的2年里他变得易激动,易生气,间歇性妄想狂,不能做出简单的决定,孤独;有牛皮癣性关节炎病史,Ⅱ型糖尿病,间歇性共济失调步态,双足感觉障碍,关节痛,体重下降40kg,反复腹部不适,便秘,没有老年性痴呆(Alzheimer's)的家族史。住院检查发现有间歇性精神错乱。小范围的脑损害的痕迹,近期记忆力减退,嗜睡,易醒。     

循证医学

循证医学是一项可与人类基因组计划相媲美的伟大工程 ;一项以人为本的医学革命 ;一个让全人类共享最新医学成果的壮举。循证医学即遵循科学依据的医学 ,其实践包括两个方面 :提供证据和使用证据。其核心是无论医生治病 ,还是国家制定决策 ,都应以现有的、可获得的最佳科学研究证据为依据。并强调和医生的专业技能和经验结合。在循证医学中 ,医生有义务将自己获得的证据如实告知患者 ,告诉对方有哪些有效诊疗方法 ,及这些诊疗方法的副作用及价格等 ,供患者根据自己的意愿和支付能力进行选择。循证医学     

循证医学

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来 ,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。其核心思想是医疗决策(即病人的处理 ,治疗指南和医疗政策的制定等 )应在现有的最好的临床研究依据基础上作出 ,同时也重视结合个人的临床经验。循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据 ,按质量和可靠程度可分为五级 (可靠性依次降低 )。一级 :所有随机对照试验(ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌ…     

循证医学

标 题 a.左 室 功 能 不 全 研 究 (SO L V D ):原 理 、设 计 和 方 法 。评 价 依 那 普 利 对 射 血 分 数 减 低 病 人 的 疗 效 的 两 个 试 验 。 b.依 那 普 利 对 射 血 分 数 减 低 和 充 血 性 心 力 衰 竭 病 人 穿 存 活 率 的 影 响 。作 者 T he SO L V D Investigators文 献 来 源 a.A m J C ardiol 1990,66:315-322. b.N E ngl J M ed 1991,325:293-302. 疾 病 充 血 性 心 力 衰 竭 , 左 室功 能 不 全 。 目 的 探 讨 依 那 普 利 治 疗 是 否减 少 慢 性 心 力 衰 竭 射 血 分 数 ≤ 0.35的病 人 …     

循证医学

一、定义循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ)即遵循证据的医学 ,该名词是由Ｓａｃｋｅｔｔ领导的小组在 2 0世纪 90年代提出来的 ,核心意思是临床医师应认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最好的证据 ,用于指导解决临床问题。传统医学是以经验医学为主 ,即根据医师的经验、直觉或病理生理原理等来处理病人。现代医学模式是在经验医学的同时强调循证医学即根据科学研究的依据来处理病人 ,在仔细采集病史和体格检查基础上 ,要求临床医师进行有效的文献检索 ,运用评价临床文献的正规方法 ,发现最有关和正确的…     

是烧心?还是心脏病发作?

正有人经常晚饭后散步时会感到胸口一阵阵疼痛的感觉,是胃部烧心感?还是更严重的心脏病发作?烧心是胃食管反流症的常见症状,由于胃酸反流引起的。胃酸从胃返流到食道,引起胸骨后疼痛的灼烧感。因此,它经常被误认为是心脏病发作。事实上,在每年众多的胸痛急诊病例中,严重的烧心占了一半以上的非心脏问题。由心脏供血不足(心绞痛)或心脏病发作引起的胸痛通常被描述为一种紧缩感或压榨性的胸部不适,而     

临床流行病学是循证医学的基础

在国内的医学领域,作为医学名词,循证医学（Evidence-Based Medicine）要比临床流行病学（Clinical Epidemiology）更加时髦,更加被大家所熟悉。由于缺乏临床流行病学的基础,循证医学常常被错误理解。     

075 是老年性痴呆?还是铅中毒?

[英]/ Visvanathan R∥Lancet.-2001,357(3).-684 患者,男,66岁,希腊人,在过去的2年里他变得易激动,易生气,间歇性妄想狂,不能做出简单的决定,孤独;有牛皮癣性关节炎病史,Ⅱ型糖尿病,间歇性共济失调步态,双足感觉障碍,关节痛,体重下降40kg,反复腹部不适,便秘,没有老年性痴呆(Alz heimers)的家族史.住院检查发现有间歇性精神错乱,小范围的脑损害的痕迹,近期记忆力减退,嗜睡,易醒.2年以来去过不同的医院进行各项检查均正常,也不属于临床抑郁症, 全血细胞检查显示小细胞贫血(Hb88g/L,MCV76.7fL),而行输血,并收住院治疗.     

循证医学是现代医学发展史上新的里程碑

循证医学（evidence－basedmedicine，EBM）是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴的临床学科。它的崛起必将推动着２１世纪医学模式由传统的经验医学向新型的循证医学模式转变，并引发一场极为深刻而激烈的医学革命，为现代医学的发展树起了一座新的里程碑。一、循证医学的定义国际著名临床流行病学家及循证医学的推动者Sackett于１９９６年在英国医学杂志上发表专论，对循证医学定义为“通过系统研究，自觉、明确、明智地运用目前最佳证据，结合各个临床专家可利用的最佳外部临床证据，来决策各个患者的保健措施”。该定义包…     

循证医学简介

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ) ,又称实证医学 ,其含义为 :“有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗”。它是一门通过正确利用及合理分析临床资料来制定医疗卫生决策 ,规范医疗服务行为 ,从而能够提供经济高效医疗服务的科学。循证医学的实践 ,最早的记载于中国。在清乾隆年间 ,就有“考证”古代医书的做法 (Ｗｏｏｄｈｏｕｓｅ,1998)。在欧洲 ,法国革命后期 ,ＰｉｅｒｒｅＬｏｕｉｓ医生通过系统观察病人 ,就反对权威人士提出的伤寒病人静脉放血疗法。在近代 ,循证医学的名称于 1…     

循证医学简介

１　引言循证医学（或求证医学，ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＢＭ）指全面、系统地收集、整理和应用所获得的最好的客观证据，对患者个体作出合理的临床决策，即制定、实施有科学依据的诊断—治疗方案。由此可见，ＥＢＭ包括两大领域：①系统收集、评价、综述医学专题研究结果，提出系统综述（ｓｙｓ－ｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ，ＳＲ）报告，发表、交流。②处理患者，特别是疑难、危重患者时充分应用ＳＲ成果，使诊疗决策更合理化（有效、安全、节约）。ＥＢＭ中的证据（ｅｖｉｄｅｎｃｅ）包括：随机对照试验（ｒ…     

循证医学概述

20世纪90年代以来循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)浪潮席卷全球,英国著名的医学杂志<柳叶刀>把EBM比作临床科学的人类基冈组计划,媒体称它为一项震荡世界的构想,一场发生在病房里的革命.正如抗生素的发现对医学的冲击一样,EBM正在彻底改变着沿袭千古的医学实践模式.作为从事心血管专业的临床工作者,十分有必要学习EBM的思想,掌握循证实践需要的基本知识和技能,并在临床科研中重视循证,生产高质量的研究证据,从而更好地迎接这种新的医学模式带来的挑战.     

循证卒中医学

临床真实性与临床对照试验的方法相互影响的持续存在是很理想的。一项良好的试验设计应能反映医生、特别是患者的观点,相反,熟悉临床试验也能改进日常工作方法。换句话说,每种方法学原理都源于临床实践。例如:随机化(建设性的怀疑作为其实践的对象)、独立性(对医药公司善意的不信任)、知情同意(让患者了解不确定性)、Ⅰ类错误(在一项试验后不错误的乐观)、Ⅱ类错误(在一项试验后不错误的悲观)、选择正确的转归指标(恰当性比准确性更重要)、意向处理原则(注重实效的分析)以及亚组分析的危险性(“我的最后一例患者综合征”)。     

循证卒中医学

临床真实性与临床对照试验的方法相互影响的持续存在是很理想的。一项良好的试验设计应能反映医生、特别是患者的观点，相反，熟悉临床试验也能改进日常工作方法。换句话说，每种方法学原理都源于临床实践。例如：随机化(建设性的怀疑作为其实践的对象)、独立性(对医药公司善意的不信任)、知情同意(让患者了解不确定性)、I类错误(在一项试验后不错误的乐观)、Ⅱ类错误(在一项试验后不错误的悲观)、选择正确的转归指标(恰当性比准确性更重要)、意向处理原则(注重实效的分析)以及亚组分析的危险性(“我的最后一例患者综合征”)。