鼻部术后鼻腔填塞患者的健康指导

鼻腔填塞术是目前治疗鼻出血的主要方法，广泛应用于鼻部手术及出血的病人。术后可出现许多护理问题，因此通过鼻部术后鼻腔填塞进行全面的健康指导，提高病人对鼻部术后鼻腔填塞的认知，自觉配合治疗，促进病人早日康复。     

负压引流法在鼻中隔偏曲矫正术中应用的临床观察

鼻中隔偏曲矫正手术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一,目前一般经鼻内镜手术,术后为了防止术腔出血致鼻中隔血肿形成,均要进行鼻腔填塞。但鼻腔填塞往往引起头痛、鼻塞、鼻腔黏膜水肿,对患者睡眠、饮食、血压都有明显影响,给患者带来很大痛苦。2009～2010年,本科在经鼻内镜鼻中隔黏膜下切除术中行鼻中隔术腔负压引流,利用负压吸引将双侧鼻中隔黏膜吸附并引流渗血及渗液,术后不行鼻腔填塞,并与用凡士林纱条鼻腔填塞方法进行对比,观察和比较2组患者的术后反应及     

鼻腔填塞术的改进

鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病或某些全身性疾病的常见症状之一，但以前者为多见，多为单侧出血。可表现为间歇性反复出血，也可持续性出血。出血量多少不一，轻者仅鼻涕带血或倒吸血涕，重者可大量出血。多数出血可自止或自用卫生纸等物填塞后停止。出血不止者往往需采用鼻腔填塞术。对利特尔区及其附近可窥见区域内的出血可以通过鼻腔填塞术有效压迫出血点止血，对出血点不明确或只能大致估计出血部位的鼻出血，传统的鼻腔填塞术往往不能奏效，而需反复填塞或行后鼻孔填塞，给患者造成很大的痛苦。因此，传统的鼻腔填塞术有待改进。     

泪囊鼻腔吻合术改进术式及填塞物临床观察

目的观察在泪囊鼻腔吻合术中改进术式及吻合腔内填塞的效果。方法58例(62眼)慢性泪囊炎施行改良式泪囊鼻腔吻合术，吻合瓣前壁悬吊固定，使吻合腔不易塌陷；在吻合腔填塞可吸收快速止血栓或明胶海棉，避免术后拔沙条填塞物所引起的鼻腔出血。结果本组术后吻合口开放通畅，鼻腔未见出血，术后5天冲洗通畅，58例全部成功。结论手术操作方便，术后病人反应良好。无鼻腔出血，无头痛等并发症发生。     

不填塞吻合腔的泪囊鼻腔吻合术临床观察

目的：寻求更加简捷、有效的泪囊鼻腔吻合手术方式。
　　方法：将吻合腔不放置填塞物泪囊鼻腔吻合术167例189眼作为试验组,回顾性将以往吻合腔填塞凡士林纱条的泪囊鼻腔吻合术103例121眼作为对照组。随访6~36(平均15±3.6)mo,比较其治愈好转率、术后鼻腔出血发生率。结果：治愈好转率：试验组：97.9%,对照组97.5%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后中重度鼻腔出血发生率：试验组：15.9%,对照组31.4%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。
　　结论：行泪囊鼻腔吻合术时,只要术中吻合腔制作得当,止血彻底,术后鼻腔引流得法,吻合腔不放置填塞物同样有效,术后中重度鼻腔出血反而减少。     

改良鼻中隔缝合在鼻中隔矫正术中的临床应用

目的 探讨改良鼻中隔缝合在鼻中隔矫正术中应用的可行性和安全性.方法 对比分析鼻中隔矫正术后应用鼻腔填塞通气管和不填塞而行改良鼻中隔贯穿缝合2种方法的效果.将60例行鼻中隔偏曲矫正术和下鼻甲骨折外移术的患者分为填塞组和缝合组,填塞组30例常规行鼻中隔矫正术和下鼻甲骨折外移术,术后行鼻腔通气管填塞支撑;缝合组30例在鼻中隔...     

纳吸棉鼻腔填塞对内镜下泪囊鼻腔吻合术的影响

目的：探讨在吻合口周围放置可吸收材料纳吸棉对内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)术后再出血、不适感及成功率的影响。

方法：前瞻性随机对照研究。收集2020-11/2021-10在湖北医药学院附属人民医院眼科就诊且诊断为慢性泪囊炎并进行En-DCR手术的成年患者101例101眼,随机分成两组：填塞组49眼手术结束时用修剪后的可吸收材料纳吸棉填塞在吻合口周边鼻腔,非填塞组52眼术后则不做处理。术后随访9 mo,比较两组患者术后再出血情况、鼻腔舒适度及术后成功率(包括解剖成功率和功能成功率)。

结果：所有患者均顺利完成常规En-DCR手术。填塞组4眼,非填塞组3眼术后未完成随访,最终共纳入患者94例94眼,其中填塞组45例45眼,非填塞组49例49眼。术后解剖成功率填塞组为93%(42/45)、非填塞组为88%(43/49)(P>0.05); 术后功能成功率：填塞组为89%(40/45)、非填塞组为86%(42/49)(P>0.05)。填塞组1眼(2%),非填塞组9眼(18%)术后发生再出血情况(P<0.05)。填塞组2例(4%),非填塞组9例(18%)术后鼻腔不适(P<0.05)。所有患者均未出现眼眶脂肪脱垂、脑脊液漏、鼻窦炎、视力损害、视物重影等其他并发症。

结论：En-DCR手术结束时鼻腔填塞可吸收材料纳吸棉可减少术后再出血及患者术后不适感,对术后成功率无明显影响。     

鼻腔鼻窦术后泪道的观察处理

鼻腔鼻窦术后填塞物若压迫鼻泪管下端,患者术后会有一过性泪溢,随着填塞物的抽出,泪溢即随鼻腔通气一并改善,否则,应查找原因.术后在不同时期观察泪溢转归,按不同情况采取不同处理方法,尽早消除泪溢原因,对降低术后鼻泪管阻塞并发症的发生率有重要意义.     

鼻腔术后不同填塞对患者舒适度影响的观察

我科使用带硅胶通气管的膨胀海绵进行鼻腔术后填塞,并与不带硅胶管的膨胀海绵填塞效果及患者舒适度进行比较,现报告如下。     

Merocel止血材料在鼻腔鼻窦术后应用的临床观察

Merocel高膨胀止血材料(Merocel nasal packing material)是一种新型鼻腔填塞材料,我科2001年2月到2002年2月间行鼻腔鼻窦手术后随机应用Merocel高膨胀止血材料与同期应用凡士林纱条进行鼻腔填塞的患者为对象,通过临床观察、分析和比较,探讨Merocel高膨胀止血材料在鼻腔鼻窦术后的临床应用价值.     

自制硅胶通气管在鼻腔填塞中的应用

鼻腔填塞术是耳鼻咽喉科常用的治疗方法,传统的双侧鼻腔填塞,常使患者感到鼻腔及头部胀痛不适、溢泪、张口呼吸、吞咽不便、睡眠差,甚至耳鸣、耳闷、听力下降.为寻找一种痛苦小、简单、方便而又经济的填塞方法,我们采用自制的硅胶通气管预置鼻腔再行填塞,取得较满意的效果,现报告如下.     

外伤所致鼻泪管阻塞手术中碘仿纱球的应用

目的 探讨外伤所致鼻泪管阻塞行泪囊鼻腔吻合术，吻合腔碘仿纱球作填塞引流物的手术效果。方法 对外伤所致鼻泪管阻塞31例37眼行泪囊鼻腔吻合术，术中用碘仿纱球作为填塞引流物。结果 观察6月至3年，全部患者术后无溢泪、溢脓，冲洗泪道通畅。结论 鼻泪管阻塞行泪囊鼻腔吻合术治疗，术中用碘仿纱球作填塞引流物，操作简单，取材方便，疗效好。     

鼻内镜下鼻中隔术后2种不同填塞材料的应用效果

目的 探讨2种不同填塞材料在鼻内镜下鼻中隔术后填塞中的应用效果。方法 选取2019年1月～2019年7月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科日间病房收治的57例临床诊断为鼻中隔偏曲的患者。术后根据使用填塞材料不同随机分为2组：A组填塞膨胀海绵(30例),B组填塞纳吸棉(27例)。术后第1天和去除填塞物时分别采用视觉模拟量表(VAS)评分系统对疼痛程度进行评估,观察2种不同填塞材料在鼻内镜术后填塞应用中的止血效果、术后第1天患者鼻腔胀痛及头痛程度、术后40～48 h内去除填塞物时的疼痛程度、难易程度及鼻腔黏膜出血情况等,并判断疗效。结果 膨胀海绵组术后第1天疼痛评分为(7.73±1.11)分、去除填塞物时为(8.47±0.21)分,均较纳吸棉组[分别为(5.85±0.95)分和(1.44±0.19)分]高,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 纳吸棉作为一种新型膨胀可吸收止血绵,用于鼻中隔术后术腔填塞具有止血效果好、填塞后疼痛反应小、去除时疼痛程度轻、去除容易以及出血少甚至不出血等优点。     

气门芯在泪囊鼻腔吻合术中的临床应用（附89例临床小结）

目的 观察泪囊鼻腔吻合术应用气门作引流物的疗效。方法 89例慢性泪囊炎住院病人，施行泪囊鼻腔吻合术，术中采用以气门芯自制的引流管作引流填塞物，术后观察临床效果。结果 本组手术成功率97．75％，无一例因引流管留置而引起并发症致手术失败者。结论 以气门芯自制成引流管作引流填塞物，取材方便、经济、手术操作方便，术后病人反应良好，无严重并发症发生，值得临床推广应用。     

内镜下鼻腔泪囊吻合术疗效的影响因素分析

目的:探讨影响内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪道疾病的独立影响因素。方法:回顾性分析2015-10/2019-03在我院行内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的280例316眼泪道疾病患者的病历资料,总结术后疗效并采用有序Logistic回归分析影响疗效的独立因素。结果:术后所有患者临床治疗治愈率为52.2%,好转率为30.7%,无效率为17.1%。患者有无鼻炎(OR=95.58)、术后注入眼膏频率(OR=0.001)、既往是否有泪道置管术史(OR=0.0009)、既往是否有泪道激光术史(OR=94.73)、术中填塞材料可吸收与否(OR=0.002)是术后疗效的独立影响因素。结论:鼻炎及泪道激光术史是降低内镜下鼻腔泪囊吻合术疗效的因素,术后定期注入眼膏、泪道置管术史及术中填塞可吸收材料均有利于提高手术疗效。     

藻酸钙敷料包裹纱条在鼻内镜手术鼻腔填塞中的应用

我科在鼻内镜手术后分别使用藻酸钙敷料包裹纱条、Merocel高分子止血绵、凡士林纱条3种材料进行鼻腔填塞,观察不同材料在鼻腔填塞期疼痛程度、抽取填塞物时鼻出血等方面的差异。     

红霉素眼膏纱条在泪囊鼻腔吻合术中的应用

笔者在泪囊鼻腔吻合术术中应用自制红霉素眼膏纱条填塞吻合通道,提高了手术成功率。手术方法：鼻腔填塞及麻醉同常规方法。做一长约3-4em,直径约1cm的高压消毒后的红霉素眼膏纱条,一端预置固定线备用。常规内眦部切口,钝性分离皮下组织及轮匝肌达骨膜,不要伤及内眦静脉及内眦韧带。划开前泪嵴处骨膜,     

现场自制简易锥形纱球治疗后鼻孔出血26例

鼻出血行鼻腔填塞后出血仍不止,血液向后流入咽部或自对侧鼻孔涌出,提示出血点在鼻腔后部。笔者采取加用现场制作的简易后鼻孔锥形纱球填塞治疗此类鼻出血患者26例,现报告如下。     

明胶海绵片在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的：观察一组慢性泪囊炎患者，在行泪囊鼻腔吻合术中应用明胶海绵片取代凡士林纱条作为吻合道填塞物的临床疗效。方法；采用前瞻性设对照组的方法，将８３例慢性泪囊炎患者在其行泪囊鼻腔吻合术前随机分为①实验组（明胶海绵片填塞物组）５２只眼及②对照组（凡士林纱条填塞物组）４８只眼。本研究观察并比较了两种填塞物的手术成功率，术后炎性反应及吻合道出血等情况。结果；两种填塞物在以下方面均有显著性差异；实验组手术成功     

明胶海绵片在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的 观察泪囊鼻腔吻合术应用两种不同填塞物的疗效。方法 将６００例患者随机分成两组,分别在手术中采用明胶海绵片（３３６眼）和凡士林纱条（３０６眼）做为吻合道的填塞物,术后观察成功率,炎性反应及出血等情况。结果 应用明胶海绵组手术成功率９７．３２％,炎性反应１７．２６％,无术后出血。应用凡士林纱条组手术成功率８９．２２％,炎性反应８３．０１％。结论 泪囊鼻腔吻合术中应用明胶海绵做为吻合道的填塞物。它