论“托”法在外治用药处理慢性感染创面上的理解和运用

“托”法是中医外科治疗疮疡的三大内治原则之一。如何活用托法 ,紧扣创面证侯病机变化 ,改变病所正邪对比 ,促进病情向愈 ,是提高治疗慢性感染创面疗效的关键。我们通过临床实践 ,针对创面的主要病理变化 ,辨证施治 ,把“托”法的指导思想应用于创面外治处理 ,极大地提高了外治用药的准确性和有效率 ,促使创面愈合。　　“托”法 ,即“托里透脓”之法。《外科启玄》说 :“托者 ,起也 ,上也 ,”以补益气血 ,扶助正气 ,使正气能托毒外出则为托里 ;以引毒外出 ,使邪有出路则为透脓。慢性感染创面乃属中医“外疡”之中后期 ,病情复杂 ,病程漫长…     

论"托"法在处理慢性感染创面中的辨证运用

“托”法是中医外科治疗疮疡的三大内治原则之一。如何活用托法,紧扣证候病机变化,改变正邪对比,促进病情向愈,是提高治疗慢性感染创面疗效的关键。我们通过临床实践,针对创面的主要病理变化,辨证施治,把“托”法的指导思想应用于创面外治处理,极大地提高了外治用药的准确性和效率,促进了创面愈合。“托”法,即“托里透脓”之法。《外科启玄》说:“托者,起也,上也。”补益气血,扶助正气,使正气能托毒外出则为托里;引毒外出,使邪有出路则为透脓。慢性感染创面乃属中医“外疡”之中后期,病情复杂,是临床难治之症,非内外兼治不能治愈。我们认为…     

熏蒸疗法治疗痹证心得

痹证是由于风寒湿热等外邪侵袭人体、闭阻经络、气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。相当于现代医学中的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等多种疾病。我们根据清代著名外治专家吴尚先“外治之理即内治之理，外治之法即内治之法”的理论，采用中药熏蒸治疗痹证，取得一定疗效，介绍如下。……     

及早出邪就近去邪：夏少农治外科急症的经验

及早出邪就近去邪──夏少农治外科急症的经验上海中医药大学附属龙华医院潘群（２０００３２）关键词：就近出邪法，外科急症，颜面疔疮，疫疔，急性湿疹，臁疮我师夏少农教授，治急性外证主张就近及早出邪。夏师在急性外征的辨治中推崇张子和“病之一物，非人身素有之，...     

唐汉钧运用补益脾胃法治疗外科疾病经验

唐汉钧教授是国家教委重点学科——中医外科学学术带头人。从事中医外科医、教、研工作40余年。有着极深的学术造诣和临床经验。笔者有幸随师侍诊，获益良多。中医外科治疗疾病重视局部辨证。以手术、膏药治疗之法众多，精彩纷呈，但临证又每每不忘外病内治，两者结合相得益彰。内治首重脾胃，盖因“脾胃为后天之本，气血生化之源”。今特将唐教授运用补益脾胃法治疗思路加以总结，以飨同道。     

吴鞠通“坚壁清野”法临证意义浅识

温病学家吴鞠通，在其对温热病的证治过程中匠心独运地使用了“坚壁清野”之法，并在其代表医著《温病条辨》中屡屡述及。吴氏是一位师古不泥的贤者，其学术思想是他在不断实践中，精心总结而成的。他认为“邪之着人每借有质以为依附，热时断不可食，热退必须少食，如兵家坚壁清野之计。”由此看出，在诊治急性热病时除正确辨证用药外，切勿忘施以“坚壁清野”之法。即嘱患者暂禁食或只适量饮水，注意休息。笔者在诊治一般感冒、流感、上呼吸道感染等病时常用此法，能缩短病程，取得满意的疗效。吴氏同时还认为．阳明温病，下后热退，不可即…     

张燕生教授从中医外科角度辨治肛窦炎

张燕生教授认为肛窦炎属于中医外科的"脏毒"范畴。过食辛辣,内生湿热火毒;肠燥便秘,破损染毒;五志过极,郁热邪毒等"毒邪"发于肛门均可导致本病的发生。本病临床表现轻重不一,症状多样,易反复发作。中医外科强调辨病与辨证相结合,肛窦炎、肛痈、肛漏相当于疾病的初起、成脓、溃后三个阶段。肛窦炎阶段尚未成脓或毒邪尚未扩散,邪毒蕴结,经络阻隔,气血凝滞,内治遵循中医外科"消、托、补"原则,综合采用"消法"和"托法"治疗;外治则遵循"外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者法耳。"内治与外治并重,相辅相成,以增强疗效,达到已病防传的目的。     

略论开闭和撤邪是治疗温病神昏的关键

<正> 神昏是温病常见的临床表现,提示病情危重,中医辨证常有邪闭心包及邪蒙心包之分,治之之法,开闭、撤邪则是其关键,现就此略述陋见,敬请同道斧正。一、开闭开闭法主治邪闭心包的神昏证,代表方剂为安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等,由于邪闭心包有热闭、痰闭、瘀结之异,故开闭亦有清热、豁痰、祛瘀之法,其特点可归纳为“透”、“清”、“化”三个方面。(一) 透:邪闭心包、机窍阻闭,开通宣透乃为第一要义,故“透”为开闭的重要特     

糖尿病足病因病机及治疗方法探讨──糖尿病足坏疽的外治方法

《医学源流》：“外科之法，最重外治”。对疮疡轻浅之症可专用外治收功，对危险大疡，尤非配合外治不可。糖尿病足坏疽近年发病率不断提高，迄今尚缺乏理想的治法。我们在控制血糖，控制感染，改善全身状况的同时，采用中西医结合的外治方法，遵循“给邪出路”、“祛腐生肌”等治疗原则，收到较好效果。具体方法如下：1患肢制动适当患肢制动不仅可减轻疼痛，还有防止感染扩散的效果。因糖尿病足的感染多累及健鞘和肌腱，肢体的活动易使感染沿肌胆向上扩展，特别在早期应给予制动。当感染已被控制，创面趋于愈合时，可适当进行肢体活动，这…     

关国华从气痰瘀论治中心性浆液性脉络膜视网膜病变经验

基于气血津液辨证理论，关国华教授认为中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）主要致病因素有三：气、痰、瘀。三大致病因素在疾病发展的不同阶段表现各有不同：气为始动因素，在疾病早期表现为肝气郁、脾气虚；痰邪在疾病中期主要体现为痰浊阻滞、痰热内蕴；瘀邪在疾病晚期体现为目络瘀阻、痰瘀互结。本病总体病机为邪实闭阻目窍，玄府不利，使津液溢于脉外，导致水液积聚，治疗上以“治水先利窍”为原则，将利水之效寓于疏肝理气、健脾化湿、清热化痰、祛瘀通脉之法中；同时，关教授还提出早期治气、中期治痰、后期治瘀的分期辨治思路。     

《外科明隐集》论治疔毒

疔毒虽为外科疾患,但其发病跟毒滞脏腑、邪侵机体密切相关,临证时仍当根据证候表现辨证论治,施以内服汤剂,扶正祛邪,调和阴阳,畅旺气血。若为毒火壅滞脏腑的实证,应用黄连汤疏解;若是"毒气过盛,内脏反虚,渐增神昏溃乱"的虚实夹杂之证,则宜用内托安神散益气养阴安神;若为邪侵机表的表实证,可用七星剑汤发汗解表;若是邪入少阳,寒热兼作的半表半里证,宜用小柴胡汤加减和解少阳;若是患者不谨遵戒条,或医者治法失误而发生走黄之险证,临证治疗当随机应变。除用内服之法治疗外,《外科明隐集》还综合运用了多种外治之法,如选用蟾酥丸内服外敷。《外科明隐集》没有因为疔毒是外科疾患而只用外治之法,而是内服、外敷、汤洗、针刺、艾灸等多种治疗方法并用,从理法方药上详尽地论述了疔毒的诊疗特点。     

阎小萍教授治疗周痹（回纹型风湿症）经验

回纹型风湿症亦名复发性风湿症，其病因及发病机制不明，阎小萍教授考虑该病颇似《黄帝内经》所云之“周痹”，当从“周痹”论治。阎教授认为该病病机以肝肾亏虚为本，风挟诸邪侵袭为标，且寒湿之邪易从阳化热，并在病程中常伴有瘀血阻滞，经络不通；在治疗上探求内因，补肾养肝以治本，兼顾祛风利节，尤为注重清利湿热，且将活血化瘀通络之法贯穿始终，并体现出“治未病”的学术思想。祛邪不忘扶正，扶正不忘清除余邪。随文附验案1则，充分体现了阎教授审症求因、辨证施治的学术思想，供学习借鉴。     

唐汉钧从脾肾论治痛风

痛风属中医“痹症”、“历节”范畴,是由风、寒、湿、热等外邪侵袭人体肌肉、筋骨、关节,闭阻经络,气血运行不畅所致。唐汉钧教授是中医名家,从事外科诊疗工作四十余年,对痛风的诊治具有独到的见解。认为“治外必本诸内”,对痛风的治疗非常重视内治。内治尤重脾肾。认为痛风虽是肌肉、关节、经脉受风寒湿热侵袭所致,但其发病的根本原因是脾气不健,肝肾亏虚。略述如下。1治病求本,重在脾肾唐师本着“治外必本诸内”、“外治之法即是内治之理”的思想,对痛风的治疗非常重视内治,内治尤重脾肾,认为痛风虽然是肌肉、关节、经脉受风寒湿热侵袭所…     

助阴托邪法在肿瘤综合治疗中的应用研究

1助阴托邪治疗肿瘤的依据助阴托邪之法首见于柳宝诒《温热逢源》一书,在伏气温病过程中,阴精不足是邪气伏留的主要机理。因阴津不足,寒邪郁伏,至春阳气内动,则邪从热化,或时邪外感引动发为温病。温为火邪,最易灼伤津液,阴液一伤,变证蜂起。故柳氏曰:“当步步顾其阴液”,“用药宜助其阴气”[1]。仿仲景麻黄附子细辛汤意,以为“伤寒伤人之阳,温病灼人之阴,而正虚邪陷则一也”,今既为“少阴虚弱不能托邪达于阳,反有陷入厥阴之势”,“岂不可用助阴托邪之法以治温乎”[1]。所以在临证时于大剂养阴托邪之中,佐以鼓荡阳气之意,使邪气外达三阳,病趋…     

过敏性疾病应重视病论证结合从“风”论治用药

以往，中医诊治过敏性疾病，多立足辨证，从肺、脾、肾入手。笔者认为：从辨而言，均珂见该病多兼“风”邪为患。应病证结合，在调治肺、脾、肾的同时，辨清“风”邪为患之病机及其相应证候，从外风侵袭、脾虚生风、血热动风四方面辨治，并注意祛“风”治疗的用药特点２。     

姚美玉教授辨治输卵管炎经验

姚美玉教授辨证治疗输卵管炎认为本病"正气不足为之本""邪毒外侵为之始""湿热缠绵为之形""瘀阻管道为之终".治疗分为3个阶段:初期邪毒外袭,予以清热解毒为治;进展期湿热内蕴,缠绵难愈,予以清热利湿之品,并少佐化瘀药,既病防变;终末期瘀阻管道,予以活血化瘀为主.同时,补益正气之法贯穿于整个病程.     

试述艾滋病的中医药防诒

艾滋病的病因复杂、感染性强、传播迅速，内服药物毒性大，价格昂贵，依从性强，严重地影响了治疗，目前尚无特效方法。笔者通过研习经典，遵《内经》“正气存内、邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”之旨，根据祖国医学“四季脾旺不受邪”的经论，以“上工治未病”之法，提示“扶正清毒，内外结合”是防治艾滋病的重要方法之一。     

胁痛膏贴敷治疗慢性胆囊炎56例

《医学源流》说：“外科之法，最重外治，”笔者运用自拟“胁痛膏”贴敷皮肤穴位治疗慢性胆囊炎56例，疗效显著，现报道如下：     

孟澍江教授治疗皮肤病经验

孟澍江教授治疗皮肤病强调抓主症 ,审因论治 ,辨证用药 ,师明代医家吴又可治温“总是引导其邪从门户而出”,每以麻黄、连翘、制大黄三药合用 ,拨转机括 ,达邪外出。对于慢性皮肤病 ,宗清代名医叶天士治温邪犯表“分消邪势”之法 ,适当随证变通 ,收效较好。并附验案 2则 ,以资佐证。     

治痹琐谈

痹证的病因有内因与外因两个方面,病邪既可从外而入,亦可从内而生。病机为邪气痹阻经络,但有寒热虚实之别。治疗必须坚持辨证为主,辨证与辨病相结合。辨证要注意辨别寒热的类别、证候的虚实、病邪的偏盛。治疗以祛邪通络为原则,在急性发作阶段,重在祛邪通络止痛。邪在肌表,还可用解肌发汗的方法。病久虚实夹杂,治当攻补兼施,肿胀变形者,则应投以化痰祛瘀之品。痹病多寒,用药每投温散走窜,但清热之法亦不可勿视。痹离不开湿,化湿之品亦为临床所常用。