实时三维超声心动图评价冠心病左室重构及心功能的研究

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病患者左室收缩功能和左室心肌质量状况。方法应用RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、射血分数（LVEF）和左室心肌质量（LVM）,各测值均与34例正常人对照。结果冠心病患者的LVEDV、LVESV、SV、LVM和左室心肌质量指数（VLMI）各测值明显大于正常对照组（P〈0.001）;LVEF明显小于正常对照组（P〈0.001）。LVM的增加与LVEDV的增大呈正相关（r=0.915）;LVEF与LVEDV、LVM呈负相关（r=-0.758,r=-0.731）。结论应用实时三维超声心动图能显示心腔立体结构,准确测量左室收缩功能和左室心肌质量,有效评价冠心病左室重构和心脏功能损伤。     

风湿性二尖瓣狭窄患者左心室不同层面旋转运动的研究

目的 应用速度向量成像技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者及正常人左室心肌不同层面的旋转运动.方法 选取心功能正常的风湿性二尖瓣狭窄患者38例,正常志愿者55例,采集胸骨旁左心室短轴心底部及心尖水平的二维超声图像,应用速度向量成像技术分别分析左室心底部及心尖部心肌收缩期旋转角度峰值及标化达峰时间、旋转速度峰值及标化达峰时间,比较二尖瓣狭窄患者与正常对照组间不同层面心肌旋转运动模式的差异,并评估二尖瓣狭窄程度对心肌旋转运动的影响.结果 两组受检者心肌旋转方向相同.二尖瓣狭窄组心尖部各节段旋转角度、旋转速度较对照组明显降低(均P＜0.001),心底部部分节段(前壁、侧壁、后间隔)旋转速度较对照组降低(P＜0.05).二尖瓣狭窄组心底与心尖标化角度达峰时间差值与正常对照组相比明显延长(P＜0.05).不同程度的二尖瓣狭窄患者心底与心尖部旋转角度、标化角度达峰时间、旋转速度、标化速度达峰时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左室射血分数正常的风湿性二尖瓣狭窄患者早期即有收缩功能的受损,且其损害程度与瓣膜狭窄严重程度无关.     

超声二维斑点追踪技术对肥厚型心肌病左室旋转及扭转运动的研究

目的 应用超声二维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室短轴心肌旋转及扭转运动特征.方法 HCM组35例,正常对照组30名,获取左室短轴二尖瓣环水平,心尖水平二维图像.测定左室短轴二尖瓣水平、心尖水平各节段心肌收缩期旋转角度峰值,计算左室短轴心肌收缩期扭转角度峰值？结果（1）HCM组左室短轴二尖瓣水平及心尖水平各节段心肌收缩期旋转角度峰值较正常组增大（P＜0.05）.（2）HCM组左室短轴心肌收缩期扭转角度峰值较正常组增大（P＜0.05）.结论 HCM组左室旋转及扭转运动均较止常组增高.     

应变和应变率对风湿性二尖瓣狭窄患者心肌病变的检测价值

目的 探讨应变和应变率对风湿性二尖瓣狭窄心肌病变检测价值.方法 选取风湿性二尖瓣狭窄轻度组15例患者为病例组I,中重度狭窄患者20例为病例组II,健康人20例为对照组,应用GE Vivid 7超声诊断仪首先测量各组左室射血分数(LVEF)及左室结构计算左室心肌质量指数(LVMI),在组织多普勒条件下,应用应变和应变率分析软件,分别测定各组左室壁各节段心肌的收缩期峰值应变(Ss)和应变率(SRs).结果 病例组I和II的Ss、SRs及LVMI均低于对照组(P<0.05),病例组II的Ss、SRs及LVMI均低于病例组I(P<0.01);病例组I的LVEF与对照组相比无显著差异.结论 应变和应变率可以早期发现风湿性二尖瓣狭窄心肌病变.     

风湿性二尖瓣狭窄患者左心室纵轴功能与心肌病理变化关系的研究

目的 应用定量组织成像技术（QTVI）评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄（MS）患者左室心肌纵轴运动特征，分析心肌病理变化与心肌运动指标的关系。 方法 选择30例风心病中重度MS患者，采用QTVI测量左心室前壁、下壁、侧壁、室间隔各节段的收缩期S波（Vs）和舒张早期E波（Ve），及收缩期各取样点向心尖方向位移（Ds）。 结果 MS组和正常组均显示不同水平心肌节段的Vs、Ve、Ds测值从心底到心尖逐渐减低，MS组左室壁各阶段Vs、Ve、Ds明显低于正常对照组的相应各个阶段（P〈0．01）；MS组二尖瓣环各位点上述指标均值与心肌间质纤维化面积明显相关。 结论 风湿性MS患者左心室纵轴功能存在不同程度的损害，心功能的下降与心肌纤维化程度相关。     

多普勒组织成像鉴别陈旧性心肌梗死患者舒张功能假性正常

目的 探讨应用多普勒组织成像（DTI）检测二尖瓣环舒张期运动速度可否鉴别陈旧性心肌梗死（OMI）患者舒张功能假性正常。 方法 OMI舒张功能假性正常患者68例，正常对照组50例，应用脉冲多普勒（PWD）分别测量二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）、E／A、E峰减速时间（DT）、左室等容舒张时间（IRT）、肺静脉收缩波（S）、舒张波（D）、S／D及心房收缩波（Ar）；转换DTI速度模式，测量左室侧壁缘二尖瓣环舒张早期运动峰值速度（Ea）、舒张晚期运动峰值速度（Aa）并计算Ea／Aa。 结果 OMI舒张功能假性正常患者与正常人的年龄和血流频谱E、A、E／A、IRT、D、S／D及二尖瓣环Aa测值比较无显著性差异（P〉0.05），DT缩短和S波降低具有显著性差异（P〈0．05），肺静脉血流Ar较正常人升高，而二尖瓣环Ea及Ea／Aa较比正常人明显减低，具有显著性差异（P〈0．01）。 结论 DTI检测二尖瓣环Ea及Ea／Aa比值可鉴别OMI患者舒张功能假性正常。     

扩张型心肌病左室心肌质量与心室容积关系的研究

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)左室心肌质量与心室容积关系.方法 运用M型、二维、实时三维超声心动图检测DCM患者及健康志愿者室间隔、左室后壁厚度及相对室壁厚度(即室壁厚度与左室舒张末内径的比值)、左室心肌质量(LVM)及左室心肌质量指数(LVMI)与左室舒张末容积(LVVd)及左室舒张末容积指数(LVVdI)的比值,分析DCM患者室壁厚度与左室内径、左室心肌质量指数与左室舒张末容积指数的关系.结果 DCM患者室间隔及左室壁厚度与正常人比较无明显差异,但其与左室内径的比值与正常人比较减小,左室心肌质量指数和左室舒张末容积指数都较正常人显著增加,而左室心肌质量指数与左室容积指数之比较正常人降低.结论 扩张型心肌病患者室壁相对变薄,左室心肌质量指数与左室容积指数之比较正常人降低,反映了扩张型心肌病心肌细胞肥大是以长径增大为主.超声心动图技术尤其是实时三维超声心动图能较准确测量左室心肌质量和左室容积,因而能反映扩张型心肌病左室心肌质量与心室容积的关系.     

QTVI技术结合Tei指数评价风心病单纯性二尖瓣狭窄左室功能

目的探讨定量组织速度成像技术（QTVI）结合Tei指数评价风湿性心脏病单纯性二尖瓣狭窄（MS）患者左室心肌长轴收缩功能的应用价值。方法采用QTVI技术分别测量34例单纯性风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者和36例健康志愿者二尖瓣环室间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁处各点的收缩期峰值运动速度（Vs）,并测量相关时间间期,计算Tei指数。结果MS组左室射血分数（LVEF）64．9±7．01％、对照组左室射血分数（LVEF）68．0±6．8t％,两组间左室LVEF比较差异无显著意义（P〉0.05）。MS组室间隔运动速度4．07±1．44cm／s、侧壁运动速度5．33±1．72cm／s、前壁运动速度4．89±1．71cm／s、下壁运动速度4．28±1．21cm／s、前间隔运动速度3．94±1．46cm／s、后壁运动速度5．19±1．81cm／s、平均峰值运动速度（AVs）4．61±1．62cm/s;对照组室间隔运动速度6．11±0．96cm／s、侧壁运动速度8．74±1．40cm／s、前壁运动速度8．45±1．33cm／s、下壁运动速度6．59±0．94cm／s、前间隔运动速度6．01±1．25cm／s、后壁运动速度7．70±1．46ends、平均峰值运动速度（AVs）7．27±1．63cm／s。MS组与对照组相比较,各节段Vs与平均峰值运动速度（AVs）明显降低,差异有显著意义（P〈O．01）。MS组Tei指数0．50±0．12、对照组Tei指数0．21±3．47,MS组Tei指数明显增高（P〈0．01）。结论LVEF很难准确地反映风湿性单纯性二尖瓣狭窄患者左室收缩功能在亚临床水平上的损害,QTVI技术结合Tei指数能更加敏感、有效地定量评价风湿性单纯性二尖瓣狭窄患者左室心肌长轴收缩功能和左室整体功能的损害。     

组织多普勒心肌综合指数对风湿性二尖瓣狭窄患者左心室功能的研究

目的运用脉冲型组织多普勒技术(PW-TDI)测算心肌综合指数(Tei指数)以评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)患者左心室功能。方法测量30例MS患者及25例健康对照者的常规超声心动图指标,在PW-TDI条件下测算左心室二尖瓣环四个位点(后间隔、侧壁、前壁、下壁)的Tei值及其均值(t-Tei),对两组值进行对比分析。结果与正常对照组相比,MS患者左室Tei值明显增大(P<0.001);二尖瓣环四个位点等容舒张时间延长(P<0.001)、射血时间缩短(P<0.01或P<0.05),前壁、下壁等容收缩时间延长(P<0.05)。结论MS患者左心室在收缩功能正常时舒张功能已减退,采用PW-TDI技术测算Tei指数来评价风湿性心脏病MS患者左心室功能具有重要的临床价值。     

三维超声斑点追踪成像技术对高血压射血分数保留患者临床应用价值

目的 探索三维超声斑点追踪技术（3D-STE）评价高血压合并和不合并舒张功能障碍的患者临床应用价值。资料与方法 选取左室射血分数正常（LVEF>54%）的原发性高血压患者58例为高血压组,并分为左室舒张功能正常组（HTDD-negative groups,27例）和左室舒张功能减低组（HTDD-positive group,31例）两个亚组,同时入选健康体检正常组30人作为对照组。所有患者行常规超声心动图检查采集图像获得二维参数的同时,采取新建全容积图像,应用3D-STE获得各组三维参数左室整体纵向收缩峰值应变（GLS）、左室整体圆周收缩峰值应变（GCS）、左室整体径向收缩峰值应变（GRS）。结果 高血压组患者GLS的绝对值均显著低于对照组（P<0.05）,高血压组与对照组相比GCS和GRS的差异没有统计学意义（P>0.05）。Pearson 相关性分析GLS、GCS、GRS与左室质量指数（LVMI）的r值分别为0.56,0.09,-0.12,GLS与LVMI的相关性显著(P<0.05),GCS和GRS与LVMI的没有明显相关性（P>0.05）。结论 在高血压左室收缩功能正常的患者中,首先损伤的是纵向排列的心肌导致左室纵向收缩功能下降。高血压患者无论是否合并舒张功能障碍,左室心内膜纵向心肌都已受损导致GLS减低,当发生舒张功能障碍时GLS减低更明显。     

高血压病和糖尿病患者左室心肌重量的超声研究

目的通过二维超声心动图测量左室心肌重量（LVM）和心肌重量指数（LVMI）,探讨高血压和糖尿病对心脏的影响。方法设正常对照、高血压病、糖尿病及糖尿病合并高血压4组,每组30例受检者,二维超声心动图测量其LVM、LVMI、舒张末室间隔、左室后壁厚度、射血分数,比较各组之间差异。结果LVM与舒张末室间隔厚度、左室后壁厚度及血压呈正相关（r=0．78,P〈0．001;r：0．82,P〈0．001;r=0．56,P〈0．001）,LVM与空腹血糖相关性较差（r=0．31,P=0．09）。各组舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度之间差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病合并高血压组LVM和LVMI大于其余组,高血压组LVM和LVMI大于正常组和糖尿病组（P〈0．05）。结论二维超声心动图测量LVM和LVMI可以为高血压、糖尿病的临床诊断及疗效评估的常规手段之一。     

肥胖对哈萨克族和汉族正常血压组和高血压组左室重构及左心功能的影响

目的 旨在探讨肥胖对新疆哈萨克族(哈族)和汉族正常血压组和高血压组左室重构和左心功能的影响.方法 选取新疆昌吉地区哈族和汉族人群共550例,其中高血压组(EH)238例,正常血压组(NT)312例,根据亚太地区成人肥胖的界定标准(BMI≥25 kg/m~2 ),将所有受试对象分为肥胖组和非肥胖组,常规测量左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI)和 E/A 等超声指标.结果 在NT组和EH组中,肥胖组的LVM、LVMI均高于非肥胖组,左室重构检出率也较非肥胖组增高,但E/A低于非肥胖组;哈汉两民族内,肥胖组的LVM、LVMI亦高于非肥胖组,但E/A低于非肥胖组.结论 肥胖对新疆哈、汉两民族正常血压组和高血压组左室重构均具有影响,可引起左室舒张功能障碍.     

三维斑点追踪成像评价不同室壁厚度主动脉瓣狭窄患者的左室功能

目的探讨三维斑点追踪成像评估不同室壁厚度主动脉瓣狭窄患者左室收缩功能的临床价值。方法选取45例左室射血分数(LVEF)正常的重度主动脉瓣狭窄患者,按照室壁厚度分为狭窄组(A组)20例和狭窄壁厚组(B组)25例,另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例为正常对照组。均行常规及三维超声心动图检查,测量LVEF、左室心肌质量(LVM),以及左室整体峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS),并计算左室心肌质量指数(LVMI),比较各组上述参数的差异。结果A、B组GLS、GRS均较正常对照组显著降低,GCS、LVMI均较正常对照组显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.01);各组LVEF、GAS比较差异均无统计学意义;A、B组GLS比较差异有统计学意义(P<0.01),余参数比较差异均无统计学意义。GLS、GRS、GCS、GAS与LVMI均呈正相关(r=0.58、0.31、0.29、0.43,均P<0.05)。结论应用三维斑点追踪成像可评估LVEF正常的主动脉瓣狭窄患者其左室收缩功能受损,且室壁越厚,心肌质量越大,心功能受损越明显。     

123例健康中老年人左心室重量的超声测值

目的建立健康中老年人超声心动图测定的左心室重量(LVM)和左心室重量指数(LVMI)及左心室室壁相对厚度(RWT)的正常值。方法对123例中老年健康体检者,以超声心动图测定舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)及左心室内径(LVIDd),计算LVM、LVMI以及RWT。结果123例健康中老年人的LVMI男女分别为(85.60±15.52)g/m     

超声心动图评价高血压病患者左心功能

目的运用超声心动图技术综合评价高血压病患者左室收缩功能和舒张功能。方法高血压病组56例和对照组36例,M-型和二维(2D)超声心动图检测:左房内径(LAd),舒张期室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(PWT),左室舒张末期内径(LVDd),二尖瓣EF斜率,室间隔及左室后壁运动幅度,左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),每搏量(SV);脉冲多普勒(PW)检测二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(VE),舒张晚期充盈峰速度(VA),E/A比值,等容舒张时间(IVRT)。结果高血压病患者左室壁与室间隔收缩期运动幅度普遍增强,与对照组比较P<0.01;左室收缩功能各项参数(EF、FS、SV)高于对照组(P<0.05),高血压病组左室舒张功能各参数异常,表现为VE减低,VA升高,E/A<1,IVRT延长,MV-EF斜率减慢,与对照组比较P<0.001;左房扩大(P<0.001)。结论超声心动图技术可反映高血压病患者左心结构和功能变化,为临床诊治提供客观依据。     

健康人左室质量与舒张功能的关系

目的：探讨健康人左室质量与左室舒张功能的关系。方法：随机选取健康教师320名，行彩色多普勒超声心动图检查，结果：相关分析显示：伴随左室质量的增加E波的峰值速度下降，A波的峰值增加，二者比值下降，等容松驰时间延长，肺静脉收缩波峰值与舒峰值之比增加，但多元回归显示年龄增长、心率加快、体重指数大、血压高和男性是舒张功能减退的独立因素，左室质量指数进入多元回归方程，结论：决定健康人左室舒张功能的因素是年龄、心率、体重指数，血压和性别而不是左室质量。     

三维斑点追踪成像评价血液透析伴发瓣膜钙化患者左室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)定量评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能。方法 55例血液透析患者根据是否伴发瓣膜钙化分为钙化组26例和无钙化组29例,另选健康志愿者30例为正常对照组。各组分别行常规超声心动图和3D-STI检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及左室心肌质量(LVM),计算左室心肌质量指数(LVMI);分析各组上述参数的差异。结果与正常对照组比较,钙化组和无钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05),LVEDD、LVESD、LVEF各组比较差异均无统计学意义。与无钙化组比较,钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05)。结论血液透析患者左室收缩功能减低,伴有瓣膜钙化者左室重构和左室收缩功能受损更明显;3D-STI可准确评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者左心室心肌质量的影响

目的 研究左卡尼汀对维持性血液透析患者左心室肥厚(LVH)的干预作用.方法 选择我院血透室维持性血液透析患者31例,随机分为治疗组20例和对照组11例.治疗组每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1.0 g,对照组静脉注射等体积的生理盐水,时间均为6个月.治疗前、后检测血钙、血磷、血红蛋白含量,用心脏超声检测并计算左心室心肌质量(LVM)、左心室心肌质量指数(LVMI)和射血分数(EF).结果 治疗组左室心肌质量由(252.03±32.29)g降至(204.47±37.33)g(P＜0.05),左室心肌质量指数由(155.83±23.42)g/m2降至(129.21±17.46)g/m2(P＜0.05),而对照组超声心动图两指标无明显变化.结论 左卡尼汀可以减轻维持性血液透析患者左心室肥厚.     

应用超声心动图对2型糖尿病患者左心室舒张功能变化的研究

目的用超声心动图(UCG)检测2型糖尿病(DM)患者心脏的形态结构和心功能状态,评价2型DM患者左心室舒张功能的变化。方法应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)及多普勒组织显像技术(DTI)测定了40例2型DM病人、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流频谱及二尖瓣环运动频谱。结果(1)DM组室间隔(IVS)、左心室后壁(LVPW)厚度及左心房内径(LAd)较对照组增大(P<0.05);(2)反映收缩功能的指标两组比较无显著性差异,DM组反映舒张功能的多项指标异常(P<0.05)。结论2型DM患者存在舒张功能异常,DTI测定二尖瓣环运动速度评价左心室舒张功能敏感性高,简便易行。     

2型糖尿病伴代谢综合征患者超声心动图的变化

目的 评价代谢综合征(MS)对糖尿病患者心室重构存在的影响.方法 选取2型糖尿病患者102例,分为非代谢综合征组(DM组)53例和MS组49例.所有研究对象均采用标准方法检测血压、测量身高、体重;检测血糖、血脂等生化指标.采用美国超声心动图协会( ASE)推荐的标准方法测量研究对象的心脏超声相关参数.主要测量舒张期末期左心室内径(LVD)、舒张期末期左心室后壁厚度(LVPW)、舒张期末期室间隔厚度(IVS)以评估左心室结构,计算相关参数.结果 MS组与DM组IVS[(9.43±1.41)、(8.57±1.38) mm,t =3.117,P =0.002]、LVPW[(9.12±1.18)、(8.64:±1.17) mm,t =2.055,P=0.042]、左心室重量(LVM)[(147.04±34.80)、(127.00±30.11)g,t=3.110,P=0.002]和左心室重量指数(LVMI)[(36.82±8.60)、(32.00±6.81)kg/m2.7,t =3.115,P=0.002]比较差异均有统计学意义.MS组左心室肥厚检出率高于DM组,差异有统计学意义(16.32％与1.89％x2=5.524,P=0.032).结论 合并MS的2型糖尿病患者存在更严重的心脏结构异常,更易发生左心室肥厚.