腹腔镜在卵巢癌全面分期手术中的应用

目的：探讨腹腔镜在卵巢癌全面分期手术中的应用效果。方法方便选择2014年7月—2015年7月该院收治的卵巢癌患者110例,将其随机分为两组,各55例。对照组给予传统开腹手术治疗,研究组给予腹腔镜手术治疗。对比两组患者手术情况、术后并发症发生与分期上升情况。结果研究组并发症发生率与分期上升率分别为5.4%、9.1%,对照组分别为7.2%、10.9%,两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组在术中失血量、术后排气时间、开始下床活动时间等方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术与开腹手术在全面分期手术中具有相近的治疗效果,但腹腔镜手术能够显著改善手术指标,减轻患者痛苦,促进其康复,值得应用。     

先期化疗对晚期上皮性卵巢癌患者手术治疗的影响

目的 探讨先期化疗在晚期卵巢癌患者手术治疗中的作用。方法 选择晚期上皮性卵巢癌妇女44例，先期化疗组22例与传统治疗组22例进行对照。结果 先期化疗组与传统治疗组比较，在临床分期无明显差别（P=0．056）、年龄偏大（P=0．0476）、生活状态差（P=0．0022）的情况下，最终获得了理想的细胞减灭术；先期化疗前后平均肿瘤体积缩小（P=0．0024）、腹水量减少（P=0．0000）、CA-125值降低（P=0．0060）、生活状态改善（P=0．0000），先期化疗后肿瘤血供较化疗前明显减少、肿块松动、大网膜饼变薄，先期化疗后行肿瘤细胞减灭术提高了原发灶及转移灶的切净程度；先期化疗后行肿瘤细胞减灭术减少了术中出血、缩短了手术时间、重症监护日及住院日，与传统组比较有显著差异（P〈0．05）。结论 先期化疗使已经丧失手术可能的晚期患者又重新获得了手术机会，为理想的细胞减灭术创造了条件。     

腹腔镜在上皮性卵巢癌分层诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜在上皮性卵巢癌诊治中的价值。方法 回顾性分析2015年2月至2019年5月中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）53例上皮性卵巢癌患者的临床资料,均经腹腔镜诊断,并依据术前影像学和Fagotti评分进行分层手术,包括分期手术、初始肿瘤细胞减灭术（PDS）和间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）。比较PDS组及IDS组患者Fagotti评分、手术时间、术中出血量、脏器切除率、手术满意率、手术并发症差异;随访观察患者无疾病进展生存期（PFS）。结果 53例患者均获明确病理诊断。10例分期术均在腹腔镜下完成,Fagotti评分仅1例2分,其余评分均为0分,无脏器切除,无相关手术并发症,PFS（17.50±3.57）个月。17例PDS组患者（8例腹腔镜下手术、9例转开腹手术）Fagotti评分（4.58±2.31）分,6例出血≥800 mL输血,[7例肠切除（其中3例造瘘）含1例部分膈肌剥除,1例肝脏部分切除并膈肌剥除,1例胆囊切除并膈肌剥除],15例满意减瘤,6例出现并发症（3例发生切口二次缝合,2例输尿管损伤,1例穿刺孔转移）,PFS（15.00±6.86）个月。21例IDS组患者[5例完全缓解（CR）腹腔镜下手术,16例部分缓解（PR）经腹手术]Fagotti评分（8.60±1.47）分,4例出血≥800 mL输血,2例脏器切除（1例行肠切除并造瘘, 1例肝脏部分切除并部分膈肌剥除）,18例满意减瘤,2例出现并发症（1例切口二次缝合,1例穿刺孔转移）,PFS（14.00±8.59）个月。5例新辅助化疗（NACT）后CR者拒绝行IDS,继续化疗。PDS和IDS两组比较,IDS组手术时间少于PDS组, IDS组Fagotti评分高于PDS组,差异均有统计学意义（P<0.05）,但两组患者PFS、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜在上皮性卵巢癌分层治疗中有重要意义,尤其是对选择PDS和IDS术式有重要的指导价值。     

晚期上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中膈肌手术的应用及并发症处理

目的 探讨晚期上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中膈肌手术的应用及手术的安全性。方法 回顾性分析2017年12月至2019年4月在中国科学技术大学附属第一医院因晚期上皮性卵巢癌行膈肌手术的25例患者的临床资料及并发症情况。结果 25例患者中,13例患者采用膈肌腹膜剥除术(DP),12例患者采用膈肌切除术(DFTR),均达到满意减瘤。16例患者术后出现胸腔积液,7例患者出现术后感染,1例患者因重度肺部感染死亡,1例患者因十二指肠瘘再次手术。DP患者与DFTR患者的年龄、腹水量、住院天数、初始化疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间[300(207.50,382.50)min比490(365,537.50) min]、出血量[1 000(700,1 750) mL比2 000(1 500,3 000) mL]及输血量进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DFTR安全可行,并发症可控,术中应根据肿瘤侵犯情况决定膈肌手术的范围,必要时可行全膈肌切除。     

卵巢癌的手术治疗现状

手术是卵巢癌最重要的治疗手段之一.对于早期患者,应行全面分期手术,对于晚期患者,则应尽量做到满意的肿瘤细胞减灭术,对于复发患者,则要审慎选择适合手术的患者,以期让患者最大获益.     

CA125检测在评价卵巢癌预后中的作用

目的:研究CA125水平与原发性卵巢癌病人预后的关系。方法:对142例术前行血清CA125测定的卵巢上皮性癌病人进行回顾性分析,评估CA125水平与术前、术后各种变量的关系。用电化学发光免疫分析法(ECLIA)测定CA125水平。结果:所有病人CA125中位数为582kU/L(7kU/L～52930kU/L),术前CA125水平与年龄差异不存在相关性(P>0.05)。但术前CA125中位数在浆液组织及其他组织类型(870vs334kU/L,P<0.05),肿瘤分期高(Ⅲ/Ⅳ)与低(893vs174kU/L,P<0.01),肿瘤病理分级高(G3)与低(G1,2)(928vs323kU/L,P<0.01),出现腹水有无(893vs220kU/L,P<0.01)等方面,差异具有非常显著性意义。次优化肿瘤细胞减灭术(肿瘤残端>1cm)者CA125明显高于最优化肿瘤细胞减灭术(1067kU/Lvs399kU/L,P<0.01)。最优化肿瘤细胞减灭术病人术前CA125<500kU/L者,阳性预测值为82%,阴性预测值为48%,校正协变量后,CA125水平与规定疾病存活率密切相关。术前CA125水平升高(最高者除外)病人,其死亡危险性升高。结论:CA125可作为预测卵巢癌预后的一种标志物。     

CA125对Ⅲ期卵巢癌细胞减灭术疗效的预测价值

[目的]利用术前血清CA125水平预测Ⅲ期卵巢癌细胞减灭术的可行性。[方法]回顾性分析术前CA125升高的57例Ⅲ期卵巢癌患者。利用ROC曲线方法求出最有临床价值的CA125水平，并进行对比分析。[结果]CA125为500μg/L是判断卵巢肿瘤细胞减灭术可行性的最有临床价值的数据。术前CA125500μg/L预测理想肿瘤细胞减灭术或不理想肿瘤细胞减灭术的敏感性72．7％，特异性为66．7％；阳性预测价值为72．7％，阴性预测价值为66．7％。[结论]术前血清CA125为500μg/L是Ⅲ期卵巢癌术前预测能否施行理想的肿瘤细胞减灭术的最有临床价值的CA125水平。     

腹腔镜下卵巢癌减灭术联合化疗治疗卵巢癌的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下卵巢癌减灭术联合化疗治疗卵巢癌的疗效.方法 选取2018年2月—2020年2月我院收治的68例卵巢癌患者,随机分为研究组和对照组各34例,对照组给予腹腔镜下卵巢癌减灭术,研究组给予腹腔镜下卵巢癌减灭术联合化疗.观察分析两组患者近期疗效、不良反应发生率、生存率以及相关手术情况等.结果 研究组近期疗效优于...     

术前化疗治疗晚期卵巢癌的价值探讨

目的 探讨术前化疗在晚期卵巢癌中的应用价值。方法 对37例晚期卵巢癌患者给予化疗—手术—化疗的综合治疗，术前化疗采用CP或CAP方案，术后给予足量化疗。结果 术前化疗有效地控制了胸、腹水，改善了患者的一般状况，使肿瘤松动、缩小，减少了分离癌性粘连时的出血，有利于成功进行肿瘤细胞减灭术，无肉眼可见病灶5例，残留灶≤2cm 18例。追踪随访，1年和3年生存率分另4为78．1％和51．3％。结论术前化疗能提高晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的成功率，改善预后。     

腹腔镜手术与开腹手术在早期卵巢癌中的应用探讨

目的 通过比较腹腔镜手术与开腹手术在早期卵巢癌中的临床资料,探讨2种手术方式在早期卵巢癌中的应用价值。方法 收集在重庆医科大学附属第一医院妇科确诊并治疗的81例早期卵巢癌患者临床资料（其中43例行腹腔镜手术,38例行开腹手术）,并对其进行术后临床随访。比较分析腹腔镜手术组和开腹手术组早期卵巢癌患者的相关临床指标。结果 比较发现,腹腔镜手术组尿管留置时间、住院时间、肛管排气时间均优于开腹手术组（P<0.05）,而术中出血量、并发症发生率、肿瘤破裂发生率及3年局部复发率、远处转移率和生存率,2组无统计学差异（P>0.05）。结论 在早期卵巢癌治疗中,腹腔镜手术与开腹手术3年局部复发率、远处转移率和生存率无差异,但腹腔镜手术可以缩短患者术后引流管留置时间、住院时间和肛管排气时间。     

腹腔镜下卵巢恶性肿瘤细胞减灭术(附4例报告)

报道了2002年10月~2003年6月本科在腹腔镜下完成的4例卵巢恶性肿瘤细胞减灭术病例。从初步的体会看,腹腔镜技术不仅在卵巢癌的诊断、分期和随访中具有肯定作用,在早期癌的肿瘤细胞减灭术中也能达到与开腹手术相同的效果。     

不同肠道手术方式对肠道受侵上皮性卵巢癌患者预后的影响

  目的  比较受累部位肠切除和局部肿瘤剥除2种手术方式对肠道转移上皮性卵巢癌患者预后的影响。  方法  回顾性分析2017年6月至2021年6月在云南省肿瘤医院妇科由同1位妇瘤专家及其团队行肿瘤细胞减灭术并涉及肠道手术的晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料,比较受累部位肠切除与保留肠管的局部肿瘤剥除2种手术方式的安全性及可行性。  结果  共纳入56例患者,33例（58.9%）行肠切除术,23例（41.1%）行肿瘤剥除,2组患者在满意减瘤率方面,差异无统计学意义（63.6%,87.0%,P > 0.05）;在24.5个月（18.75～42.75）的中位随访时间中,肠切除组和肿瘤剥除组的复发率分别为57.6%、42.4%,死亡率分别为78.8%、82.6%,中位无复发生存期分别为31个月、19个月,差异均无统计学意义（P > 0.05）;肠切除组较肿瘤剥除组手术时间更长、手术难度更大、术中失血量及输血量更多、术后并发症发生率更高,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  卵巢癌肿瘤细胞减灭术中行肠切除及肿瘤剥除患者的减瘤结局与生存情况差异无统计学意义,但术中切除肠道可能使患者面临更多的并发症及更差的生活质量。因此,术中应结合肿瘤浸润肠壁的深度、侵犯肠道的范围及肿瘤的可分离性充分评估,尽可能保留肠道,以减少术后并发症。     

CA125值在卵巢癌诊断和治疗中的应用

[目的 ]探讨CA1 2 5值在卵巢癌诊断和治疗中的价值。 [方法 ]对大连医科大学附属第一医院2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 1 0月收治的 5 4例卵巢恶性肿瘤患者 ,取血清测定CA1 2 5含量 ,分析CA1 2 5值与病理、临床分期及术后残余灶的关系。 [结果 ]①上皮性肿瘤患者的CA1 2 5水平明显增高 (P <0 .0 5 ) ,其中浆液性癌的CA1 2 5阳性率最高。②血清CA1 2 5值Ⅰ—Ⅱ期与Ⅲ—Ⅳ期相比较 ,有显著差异性 (P <0 .0 5 )。③肿瘤细胞减灭术术中残余灶≥ 2cm卵巢癌患者的血清CA1 2 5值与 <2cm者有显著差异性 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]CA1 2 5值与肿瘤的病理类型、临床分期、残余灶的大小均有相关性。CA1 2 5值在卵巢癌的术前诊断及治疗上均有很重要的意义     

卵巢癌中间型肿瘤细胞减灭术手术时机的探讨

目的:探讨卵巢癌中间型肿瘤细胞减灭术手术时机。方法 :分析34例卵巢癌首次手术未达到理想的肿瘤细胞减灭术,行2～4疗程的化疗后通过妇检、血CA125、CT或MRI来评估再行中间型肿瘤细胞减灭术的时机。结果:34例中29例(85.3%)行中间型肿瘤细胞减灭术手术达到满意的效果。结论:晚期卵巢癌,首次手术常无法达到理想的肿瘤细胞减灭术,经化疗2～4疗程后通过妇科检查、血CA125、CT/MRI进行评估的使中间型减瘤术达到理想的效果,提高病人的生存率。     

肿瘤细胞减灭术联合化疗治疗晚期卵巢癌106例

目的：探讨肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢上皮性癌治疗中的地位和时机。方法：１０６例晚期卵巢上皮性癌行减灭术,术后给予腹腔化疗和全身化疗。Ａ组：５９全减灭术后残存癌灶直径〈２ｃｍ并全部行系统腹膜后淋巴结清除术。Ｂ组：４７例减灭术后残存癌灶直径≥２ｃｍ,部分病例行腹膜后淋巴结清除术。结果：两组均无手术死亡。总５年生存率为４０．６％。Ａ组和Ｂ组生存率分别为５７．６％和１９．１％,Ａ组明显高于Ｂ组（Ｐ〈０．００     

卵巢癌肿瘤细胞减灭术的危险因素分析

目的:调查与卵巢癌肿瘤细胞减灭术有关的危险因素.方法:收集2010年1月至2013年12月入院的238例行肿瘤细胞减灭术病人的临床资料,统计分析可能导致手术并发症的因素.结果:白蛋白＜35 g·L-1、血红蛋白＜8 g·L-1、术中出血＞ 400 ml、合并症、腹主动脉旁淋巴结清扫和肠切除等6个因素是卵巢癌肿瘤细胞减灭术的危险因素.结论:在准备行卵巢癌肿瘤细胞减灭术时,对以上危险因素应仔细考虑,有目的地控制相关因素,可以减少卵巢癌肿瘤细胞减灭术有关并发症的发生.     

晚期卵巢癌行肿瘤细胞减灭术的预后情况及影响因素分析

目的：分析晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术(CRS)后预后情况及相关影响因素,旨在为临床完善后续诊疗方案提供参考依据。方法：选取2007年6月-2017年12月福建省肿瘤医院收治的50例晚期卵巢癌患者,均给予CRS术治疗。记录术后生存情况,死亡患者纳入死亡组,存活者纳入存活组,采用logistic回归分析晚期卵巢癌行CRS术后预后的影响因素。结果：晚期卵巢癌患者死亡率为44.00%(22/50)。两组腹水、残留病灶直径、血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、白蛋白(ALB)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析表明,有腹水、残留病灶直径>1 cm、血清HE4、CA125水平升高是晚期卵巢癌CRS术后死亡的独立危险因素,ALB水平升高是保护因素(P<0.05)。结论：晚期卵巢癌患者CRS术后预后不佳,腹水、残留病灶直径、血清HE4、CA125、ALB水平是影响其预后的重要因素,故临床需尽早采取针对性干预措施,改善患者预后,延长患者生存期。     

新辅助化疗在ⅢC～Ⅳ期卵巢癌治疗中的临床疗效评估

目的:评价新辅助化疗(NACT)在ⅢC～Ⅳ期卵巢癌患者治疗中的临床疗效并进行生存分析.方法:对2013～2018年诊断和治疗的ⅢC～Ⅳ期卵巢癌患者进行回顾性研究,筛选标准遵循FIGO分期.满足研究条件的卵巢癌患者240例,NACT组患者58例先接受NACT治疗再行间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS),术后完成余下化疗;初始肿...     

卵巢癌手术中肠道病灶处理对预后影响的循证评价

目的:评价卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道病灶处理的安全性及对预后的影响.方法:收集2000年1月1日至2010年12月31日发表的,关于卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道转移病灶处理的文献进行复习,评价肠道病灶处理的临床价值.结果:27篇文献符合纳入标准.多数学者认为肠切除可提高理想减瘤的概率并有改善患者生存的趋势,肠切除理想减瘤患者较不理想减瘤患者预后好.而肠管浸润深度可能对患者的无瘤生存有影响,但对于总的生存无影响.最常见的术后并发症为感染,发生率平均20.7%.而与肠道手术直接相关的最常见并发症为肠梗阻发生率平均10.6%.其次为肠漏及吻合口漏的发生,平均2.7%.术中出血量100～8 500 mL.住院时间4～79 d.术后肛门排气时间1周左右.结论:卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道病灶处理是安全可行的,可提高理想减瘤的概率,肠切除后达到理想减瘤患者预后好,但其对预后的影响仍需更多相关研究以进一步证实.     

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术在晚期上皮性卵巢癌中的应用

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术逐渐成为晚期上皮性卵巢癌治疗的主流模式之一,但其临床应用中仍有很多问题值得商榷.本文对新辅助化疗在晚期卵巢癌患者中的应用价值及争议等问题进行阐述,以期引起广大妇科肿瘤医师的重视和深入思考,并促进新辅助化疗的合理应用和临床研究.