提高胃镜下取材技术是防止胃癌误诊的重要因素

本文收集我院 1984年 5月～ 2 0 0 0年 5月我院胃镜下误诊的胃癌 32例 ,占同期胃镜下检出胃癌的 3.6 5 %。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均 4 7.2岁。1.2　胃镜误诊情况　本组有 2 1例胃镜下活检误诊 ,占误诊病例的 6 5 .6 %。活检结果 :胃溃疡 6例 ,浅表性胃炎9例 ,萎缩性胃炎伴肠化生 3例 ,萎缩性胃炎伴中度不典型增生 3例。未经活检误诊为十二指肠溃疡 5例 ,胃溃疡 3例 ,浅表性胃炎 2例 ,萎缩性胃炎 1例。1.3　病理　 32例均经手术切除病理诊断。病变部位 :胃窦 9例 ,胃角 7例 …     

原发性气管肿瘤的诊断及治疗(附15例分析)

原发性气管肿瘤较为罕见 ,早期因无明显症状和体征 ,又不易为常规 X线检查发现 ,临床常被漏诊 ,晚期呼吸困难 ,易误诊为支气管哮喘及其他呼吸道阻塞性疾病。近年来 ,在临床中我们遇到 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 3 1～ 6 9岁 ,平均4 5 .6岁。有吸烟史者 1 0例 (6 6 .7% )。1 .2　症状和体征　咳嗽、咳痰 1 5例 ,血痰或咯血 1 0例 ,胸闷、气短、呼吸困难 9例 ,声嘶 6例 ,胸痛 5例 ,发热 3例。前胸部局限性喘鸣音 1 3例 ,两肺散闻哮鸣音 7例 ,吸气性呼吸困难、三凹征 4例 ,两肺呼吸音减弱 3例…     

肺隔离症的影像学特征(附九例误诊报告)

肺隔离症 (ＰｕｌｍｏｎａｙＳｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎ)是肺部先天性异常之一 ,发病率较低 ,由于缺乏特征性症状 ,故临床较易误诊。我院 1984年 5月～ 1999年 5月共收治 12例肺隔离症 ,均经手术病理证实。其中 9例误诊 ,占 75 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 15岁～ 5 0岁 ,平均 34 5± 4 2岁。1 2　临床表现　反复咳嗽、咳脓痰 6例 ,咯血或痰中带血 3例 ,伴胸背痛 2例 ;3例为体检偶然发现肺内病灶。1 3　影像学检查　 9例Ｘ线胸片和断层片示病灶位于左肺下叶 6例 ,右肺下叶 2例 ,左肺上叶 1…     

肺结核合并肺曲菌病22例误诊分析

肺曲菌病临床较少见 ,误诊率高。为总结经验 ,减少误诊 ,就我院 1998年 3月至 2 0 0 3年 3月间误诊的肺结核合并肺曲菌病 2 2例进行总结 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例。年龄 33～ 70岁 ,平均 (5 4 .5± 11.2 )岁。病程 1～ 2 5年。合并慢纤洞型肺结核 9例 ,浸润型肺结核 4例 ,肺结核球 5例 ,单纯空洞型肺结核 4例。 2 2例均有咳嗽、咳痰 ,咯血 4例 ,发热 6例 ,胸痛 9例。病变部位位于右上叶 9例 ,右中叶 3例 ,左上叶 7例 ,左下叶 3例。1.2　胸部X线表现　发现空洞内球形软组织阴影、球与洞壁存有新月…     

肺结核继发曲菌球的诊断和治疗

肺结核继发曲菌球常被误诊为肺结核或肺癌，从而延误正确治疗。1989年10月-1998年10月，我们收治肺结核继发曲菌球36例，全部经手术病理证实。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男24例，女12例；年龄21-68岁，平均385岁；病程1．5-31年，平均6．4年。病变位于右上肺21例，左上肺12例，右下肺2例，左下肺1例。入院前全部误诊，其中误诊为肺结核29例，肺癌7例。术前误诊9例，其中误诊为肺结核并支气管扩张（支扩）5例，干酪性肺炎3例，肺癌1例。术后病理证实曲菌球继发于结核性空洞内27例，扩张的支气管腔内9例。1．2临床表现全部有反复间…     

肺下叶结核误诊56例分析

现将我们收集到的误诊为肺下叶结核病 5 6例 ,分析如下。1　临床资料本组 39例 ,女 17例 ,男女之比为 2 .2 9∶ 1。年龄最大 6 0岁 ,最小 13岁 ;误诊为肺炎 4 4例 ,误诊为肺化脓症者 6例 ,肺癌者 3例 ,支气管扩张者 2例 ,其他 1例。咳嗽 4 5例 ,发热 4 2例 ,胸痛 2 4例 ,咯血 16例 ,乏力 9例 ,盗汗 11例。病变位于右侧肺下叶 35例 (6 2 .5 % ) ,左侧肺下叶 9例 (33.9% ) ,同时波及两侧12例 (2 1.3% ) ,下叶尖端 4 2例 (75 % )。本组 WBC10× 10 9/ L以下者 4 2例 ,10～ 15× 10 9/ L 3者 2 7例 ,15× 10 9/ L 以上者 2例。本组结核菌痰吐…     

肺癌74例误诊分析

我院 10年来收治肺癌 5 6 3例 ,其中 74例误诊 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 74例均经肺CT和 /或MRI检查确诊 ,33例活检或手术得到组织细胞学确诊。男 6 7例 ,女 7例 ;年龄 38～ 77岁 ,平均 5 7.2 5岁 ;吸烟 6 7例 ,7例不吸烟者中 3位是矿工。1.2　临床首发表现及误诊情况1.2 .1　不典型表现　①胸闷气急等伴胸腔积液 14例 ,胸水呈渗出性改变 ,误诊为结核性胸膜炎 ,予抗痨及强的松治疗 2～ 4月无效 ,肺CT检查示肺癌 ;其中 6例血性胸水 ,经反复脱落细胞检查检出腺癌细胞团。②胸痛 8例 ,病初胸透或胸片未发现异常 ,误诊肋…     

肺结节病漏误诊13例分析

对于肺结节病 ,由于其临床表现多种多样 ,缺乏典型性 ,易引起漏误诊。我院自 1981- 12～ 2 0 0 1- 11漏误诊 13例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 70岁 ,平均 4 6 .6岁 ;咳嗽 11例 ,发热 6例 ,乏力 5例 ,胸闷 11例 ,咯血 3例 ;X线胸片示 :双侧肺门及纵隔淋巴结肿大 8例 ,肺内多发斑片影 3例 ,肺间质增生 3例 ,心包积液、胸腔积液 1例 ,单侧肺门淋巴结肿大 2例。结核菌素 (PPD)试验 :阴性 9例 ,阳性 4例 ,强阳性 0例。本组均经纤维支气管镜粘膜活检或经纤支镜肺活检病理证实为结节病。误诊为肺结核 7例 ,肺癌 2例 ,…     

特发性肺含铁血黄素沉着症11例误诊探析

特发性肺含铁血黄素沉着症 (IPH)是一组肺泡毛细血管出血性疾病 ,常反复发作 ,并以大量含铁血黄素累积于肺内为特征[1] 。临床多见于小儿 ,成人也可发病[2 ] 。该病发病率较低 ,且临床表现缺乏特异性 ,容易误诊。我院 1978～ 1998年共收治 11例 ,均在首诊时误诊 ,误诊时间最长的达 4年之久 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 6例 ;年龄最大 2 9岁 ,最小 2 5岁 ,其中 2 5岁 1例 ,3～ 6岁 6例 ,7～ 12岁 2例 ,2 1岁 2 9岁各 1例。病程最短 15天 ,最长 6年。1 2　临床表现　咳嗽 11例 ,喘憋 6例 ,痰中带血 5例 ,…     

阿米巴肺脓肿长期误诊2例

阿米巴肺脓肿,多为阿米巴肝脓肿穿破膈肌所引起,少数系阿米巴原虫经血循环传播到肺。由于症状不典型常易误诊.现将我院长期误诊的2例报告如下.例1:男,38岁.1986年7月20日起咳嗽、胸痛、盗汗,有时低热,10天后咳痰带血.于8月23日来本院就诊.查体:T37℃,消瘦,双肺呼吸     

阿米巴角膜炎四例误诊分析

我所自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 3月共收治阿米巴角膜炎 9例 ,其中误诊 4例 ,误诊率 4 4 4 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 1例 ;年龄 33～ 65岁。1 2　临床表现　 3例角膜中央部溃疡 ,深达基质层 ,呈环形浸润 ,溃疡周边界限清楚 ,略隆起 ;其中 1例溃疡灶呈灰白色 ,无光泽、干燥 ,表面坏死组织易刮除。 1例角膜广泛浸润。 2例有前房积脓。 3例有放射性神经痛。1 3　辅助检查　 3例术前、术后分泌物涂片革兰染色、找真菌菌丝均阴性。单纯疱疹 -ｌ抗体ＩｇＭ检测 ,2例阴性 ,1例弱阳性。1 4　误诊及确诊情况　误…     

缺血性视神经病变误诊5例分析

缺血性视神经病变是一个独特的视乳头疾患 ,临床症状不典型 ,缺乏特异性 ,极易造成误诊漏诊。现将转我院眼科诊治的缺血性视神经病变误诊 5例分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,右眼 1例 ,左眼 2例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 6 5岁。误诊时间 7d～ 1个月 ,5例均经眼底检查、视野检查确诊 ,误诊疾病为白内障 2例 ,视乳头炎 1例 ,球后视神经炎 1例 ,青光眼 1例。典型病例 :男 ,6 9岁。因左眼视力下降 4 d,眼压 2 6 .5 6 mm Hg,在当地医院拟左眼青光眼 ,给予碳酸酐酶抑制剂、缩瞳剂应用 ,未见疗效。于 1993- 0 9- 2 1来我院就诊 ,既往有…     

肺部炎性假瘤29例误诊分析

肺炎性假瘤是一种肺实质内以炎性肉芽组织为主的瘤样病变 ,因缺乏特异性的临床表现及影像学征象 ,易与肺部肿瘤相混淆。 1 991～ 2 0 0 1年我们共收治误诊为肺癌的肺炎性假瘤患者 2 9例 ,现就其临床特点及误诊原因讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 8例 ,女 1 1例 ;年龄 2 7～ 65岁 ,平均年龄 50岁。 2 4例有呼吸系统感染史。 2 5例表现有呼吸道症状 ,但症状较轻 ,其中咳嗽、咳痰者 2 0例 ,间断咯血或痰中带血者 6例 ,胸闷、气短者 1 4例 ,胸痛者 1 7例 ,低热者 9例 ;病史2 0ｄ～ 5年 ,其中 2～ 3个月者 1 9例。 4例无症状 ,查…     

肺下叶结核63例误诊分析及诊断探讨

肺结核好发于两肺上叶 ,肺下叶结核由于临床表现常不典型 ,容易误诊。我们共收集肺下叶结核 15 7例 ,其中误诊 6 3例 ,误诊率 4 0 1%。为提高肺下叶结核的诊断水平 ,本文对此 6 3例资料进行回顾性分析 ,从中得出一些结论 ,供同道参考。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 7例 ,女 16例 ;年龄 17～ 5 9岁 ,平均 37 5岁。1 2　临床表现　首发症状为发热 36例 (5 7 1%) ,咳嗽 4 8例 (76 2 %) ,咳痰 4 3例 (6 8 3%) ,咯血 34例(5 4 0 %) ,伴低热、乏力 13例 ,盗汗 9例 ,消瘦 6例 ,食欲缺乏 3例 ,关节痛 2例。1 3　实验室检查　血白…     

急性出血性坏死性肠炎九例误诊分析

急性出血性坏死性肠炎的主要病变在小肠 ,也可以累及结肠 ,临床表现以腹痛、腹泻、便血、发热为主。但表现不典型者特别是在散发地区 ,临床易造成误诊。我院 1993 2 0 0 1年共诊治急性出血性坏死性肠炎 2 6例 ,误诊 9例 ,误诊率 3 4 6%。现对误诊的 9例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 5 5 3岁 ,平均 2 1岁。1 2　临床表现　 9例均有不同程度的腹痛 ,其中全腹持续性腹痛伴阵发性加重 3例 ,阵发性腹痛 2例 ,脐周并右下腹痛或以右下腹痛为著 4例 ;腹泻 8例 ,每日大便 2 14次不等 ,开始多为稀便 ,以…     

神经系统副肿瘤综合征13例误诊分析

神经系统副肿瘤综合征 (nervousparaneoplasticsyn drome,NPS)或称癌肿性神经肌肉病变 ,是指恶性肿瘤在非直接转移或浸润情况下所引起的中枢神经系统、周围神经系统、神经肌肉接头或肌肉的病变[1] 。因其临床表现复杂且与相应的非癌性病变相同 ,故难以区别[2 ] ,易于误诊、漏诊。现将 1995 2 0 0 1年间在院内外误诊的13例NPS总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 2 6 70岁 ,平均 5 2岁。 13例均经手术或活组织检查 ,病理证实为肺小细胞未分化癌 4例 ,卵巢浆液性囊腺癌、肺鳞状上皮细胞癌各 2例 ,肺…     

肺曲菌球14例临床分析

本院1978年6月～1992年9月,共收治肺曲菌球(Pulmonary aspergilloma)患者14例,曾被误诊或疑诊为肺结核、肺癌、肺脓疡.为进一步提高对本病的认识,以指导临床实践,特作如下分析.1 临床资料1.1 一般资料 男6例,女8例;年龄16～72岁,中位值39.4岁;职业:工人5例,农民9例.1.2 诊断依据 见表1     

早期强直性脊椎炎常见误诊分析

强直性脊椎炎 (AS)是主要危害青年人健康的常见风湿性疾病之一 ,其发病率为 0 .3%～ 0 .4 %。因本病早期临床表现复杂多样 ,易被误诊或漏诊 ,是现阶段临床上误诊率很高的一种疾病。现将我院近 3a来明确诊断且资料完整 AS6 9例其中 5 0例被院外误诊的原因分析如下。1　对象和方法1.1　对象　回顾性分析了 6 9例早期 AS的临床资料 ,其中男5 1例 ,女 18例 ,年龄 14～ 4 5岁 ,中位数 2 2岁 ,30岁以前发病者5 6例 ,30～ 4 0岁发病者 11例 ,4 0岁以上者 2例。其中在院外误诊 5 0例 ,其早期误诊率达 72 .4 %。1.2　方法　本文统计的 6 9例早期 A…     

肺癌合并曲菌感染9例分析

肺曲菌病多发生在支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞、脓肿等的腔内,而寄生在肺癌表面少见。我院3年来共收治肺癌患者3504例,其中合并肺曲菌感染9例,占0.26%,其临床表现各异,现分析报告如下。1 临床资料1．1 一般资料男性6例,女性3例,年龄32~66岁,平均55.6岁。临床症状及体征:咳嗽、咳痰9例,发热6例,气促5例,胸痛3例,痰血3例。肺部哕音3例,肺实变体征2例。1．2 胸部X线9例患者中右肺病变5例,左肺病变3例,另1例为双肺病变。病变形态多种多样。块状或球形阴影3例,2例阴影直径在2cm以下,1例约4cm;小片状淡薄阴影2例;阻塞性炎症表现2例;一侧全肺不张1例,双肺上、中、下散在斑片、结节状阴影伴少量胸腔积液1例。     

支气管肺囊肿误诊52例分析

支气管肺囊肿是一种先天性支气管肺发育畸形 ,误诊率很高。我院胸外科 1985～ 2 0 0 0年手术治疗并经病理证实 138例 ,其中入院前误诊 4 3例 ,术前误诊 9例 ,共误诊 5 2例 ,误诊率达37.7%。分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 12～ 6 4岁 ;病程 6个月～ 38a,其中 10～ 30 a2 6例 ,占 5 0 % ,30 a以上 9例 ,占 17.3% ;主要临床症状包括发热、咳嗽、脓痰、咯血及胸痛等 ;体征有湿罗音、杵状指等 ,2例为健康体检时发现。误诊为肺结核 32例 ,肺脓肿11例 ,支气管扩张 5例 ,肺大疱 3例 ,脓胸 1例。全组行全肺切除 10例 ,肺叶切除 …