金钠多治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛临床疗效观察

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是蛛网膜下腔出血致死及致残的主要原因 ,其发病机制复杂 ,至今尚未完全阐明。我院于 1996 / 7- 2 0 0 0 / 6应用金钠多治疗ＳＡＨ患者 ,取得较好疗效 ,现总结如下 :1 资料和方法1 1一般资料 :治疗组为我院收治ＳＡＨ患者 10 1例     

自发性脑室出血的治疗

我院自 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,对 52例自发性脑室出血患者 (ＩＶＨ)采取颅骨钻孔加注尿激酶脑室外引流术等综合治疗 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料本组 52例 ,男 34例 ,女 18例。年龄 33～ 70岁 ,60岁以上 2 9例。ＧＣＳ <8分 11例 ,8～ 10分 2 9例 ,11～ 15分 12例。ＣＴ扫描单侧ＩＶＨ 8例 ,双侧ＩＶＨ 30例 ,全脑室出血铸型 14例。其中 12例非高血压性ＩＶＨ ,单纯ＩＶＨ 5例伴蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ) ,2例前纵裂积血及 5例顶枕叶脑内血肿破入脑室 ,7例在 3周后行ＤＳＡ示 2例动静脉畸形(ＡＶＭ ) ,5例动脉瘤。发病至手术 6小…     

发热在外伤性蛛网膜下腔出血中的临床意义

回顾分析收治的 2 0 5例外伤性蛛网膜下腔出血(ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅＴＳＡＨ)发现有原发热者 15 6例 ,且发热的程度可预示病情的发展及预后。今总结如下。材料和方法 :1 材料 :本组均为住院病人 ,且均经头颅ＣＴ检查证实。其中男 118例 ,女 38例 ,年龄 2岁 - 5 8岁。车祸 10 7例 ,打击伤 2 8例 ,坠落伤及跌伤 2 0例。合并伤 :脑挫裂伤 2 5例 ,硬膜下血肿 2 6例 ,硬膜外血肿 10例 ,弥漫性脑损伤 4 8例 ,蛛网膜下腔出血 4 3例。有其他部位合并伤者共 6 9例。ＴＳＡＨ的分布与文献报道相同 ,以大脑…     

蛛网膜下腔出血病人的死亡因素分析

影响蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)死亡因素的报道很多[1～ 6 ] 。我们特对诸多报道中无涉及或报道不详的几个因素分析如下。1　资料和方法1.1　病例选择　选择 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 6我科收治的 2 31例ＳＡＨ病人。男 12 6例 ,女 10 5例。年龄16～ 61岁 ,平均 (4 3± 11.2 0 )岁。入选标准 :①首次发病 72ｈ内入院 ,按各类脑血管疾病诊断要点而确诊为ＳＡＨ的病人[7] ;②均经ＣＴ或ＭＲＩ证实、腰穿脑脊液 (ＣＳＦ)呈血性者 ;③有轻度脑水肿并无脑疝形成 ;④心电图正常 ,实验室检查ＷＢＣ(4～ 10 )×10 9/Ｌ ,Ｇｌｕｃ4 .3～ 6.1ｍｍｏｌ/…     

蛛网膜下腔出血138例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是临床常见急症 ,病情凶险 ,病死率高 ,尤其是多次复发者 ,现将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 13 8例ＳＡＨ临床资料进行对比分析 ,探讨死亡因素。1　临床资料1 1　一般资料　 13 8例均为住院患者 ,经临床、腰穿和 (或 )头ＣＴ、ＭＲＩ诊断为ＳＡＨ。死亡组 5 7例 ( 4 1.3 % ) ,男 2 1例 ,女 3 6例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 5 6.4岁。首次发生ＳＡＨ 2 4例 ( 4 2 .1% ) ,既往有ＳＡＨ史 3 3例 ( 5 7.9% ) ,有 1次ＳＡＨ史 2 9例 ( 5 0 .9% ) ,2次ＳＡＨ史 4例 ,头痛史 46例 ( 80 .7% ) ,高血压、冠心病、糖尿病史共 43…     

老年人蛛网膜下腔出血42例临床分析

老年人蛛网膜下腔出血４２例临床分析晋中地区电业局卫生所（０３０６００）包同岩晋中地区第一人民医院郑海虎老年人蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ），临床特点常不典型，因而易导致误诊，现将我们诊治的ＳＡＨ６０岁以上４２例诊治情况报告如下：１临床资料１．１一般资料：４...     

老年人自发性蛛网膜下腔出血的临床特点及处理方针

老年人自发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)比较常见 ,且有其不同于中青年患者的病因 ,故了解老年人自发性ＳＡＨ的临床特点很重要。本科自 1 996年1 2月至 1 999年 5月共收治 55岁以上ＳＡＨ患者 1 5例 ,现将其临床特点及处理方针报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 1 5例中 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 55～ 76岁 ,平均 63岁。剧烈头痛 8例 ,眩晕 1例 ,头痛伴眩晕 3例 ,昏迷 5例 ,视物不清 1例 ,神志淡漠 3例。该组患者中有 5例运动中 (跑步 ,上楼梯 )、2例大便时、3例因情绪激动、1例房事、2例因举重物诱发ＳＡＨ ,2例不明原因。伴有原…     

新生儿蛛网膜下腔出血58例临床分析

新生儿蛛网膜下腔出血是新生儿颅内出血的常见类型。为探讨其临床特点 ,现将我科 1995～ 2 0 0 0年收治的经ＣＴ确诊的 5 8例蛛网膜下腔出血进行分析 ,(包括颅内其它部位出血而流入蛛网膜下腔者 )。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例中 ,男 39例 ,女 2 9例 ;日龄生后半小时至 4天 ,平均 13 4小时 ;胎龄 <37周 16例 ,37～ 4 2周 4 0天 ,>4 2周 2例 ;生产方式 :平产 2 8例 ,剖腹产 2 0例 ,产钳 6例 ,殿位抽产 4例 ;出生时情况 ;5 8例中 2 8例有宫内窘迫史 ,ＡＰＧＡＲ评分 1分钟均 <7分 ,其中 4～ 6分 4 2例 ,≤ 3分 16例 ;5分钟评分 4～ 6分 …     

置换脑脊液治疗高原地区蛛网膜下腔出血12例临床分析

我院位于海拔 2 80 0ｍ青藏高原地区 ,自 1 995年 1 0月— 1 998年 6月 ,我科采用脑脊液 (ＣＳＦ)置换疗法治愈1 2例高原地区蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)病人 ,现报告如下。临床资料一般资料　 1 2例住院患者 ,男 7例 ,女 5例 ,平均年龄 34 5岁。临床表现 :均是突然发病 ,剧烈头痛、呕吐及具有脑膜刺激征 ,无明显神经系统定位体征 ,1 2例均行头颅ＣＴ检查报告为蛛网膜下腔出血 ,入院后腰穿均呈血性ＣＳＦ ,颅内压 (ＩＣＰ)均增高 ,在 2 0 0— 2 80ｍｍＨ2 Ｏ间 ,ＩＣＰ恢复正常时间 ,6— 9天 4例 ,1 0— 1 4天 5例 ,1 5— 1 8天 3例。 1 2例患…     

老年人蛛网膜下腔出血19例误诊分析

老年人蛛网膜下腔出血１９例误诊分析太钢峨口铁矿医院（０３４２０７）郭申兰，宋宝林临床上，老年人蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）容易误诊。我院１９８０～１９９３年共收治６０岁以上ＳＡＨ５２例，误诊１９例，占３６．５％。兹对误诊原因分析如下：临床资料一、一般资料...     

蛛网膜下腔出血引起周围性面瘫12例临床分析

1996年 3月至 2 0 0 1年 4月我院神经内科共收治蛛网膜下腔出血患者 182例 ,发生不伴有其它颅神经麻痹的单存周围性面瘫 12例 ,发生率为 6 6 %,现报道如下 :资料与方法 :12例均为首次发病的原发性蛛网膜下腔出血患者 ,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄 34— 5 5岁 ,平均 4 3岁。发病至周围性面瘫出现时间 0— 14天 ,其中 0— 72小时发生 2例 ,3— 7天 7例 ,7— 14天3例 ,平均 5 4天。每位患者均由 2名高年资神经科医生进行神经系统检查 ,并于发生周围性面瘫 4 8小时后 ,进行头颅ＭＲＩ和ＤＳＡ脑血管造影检查 ,排除中枢神经系统病变。结果 :12…     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血

1999— 10～ 2 0 0 2— 10我科共收治蛛网膜下腔出血病人35例 ,其中原发性蛛网膜下腔出血 30例 ,继发性蛛网膜下腔出血 5例。我们均在常规降颅压、控制继续出血、防治迟发性脑血管痉挛、去除病因和防止复发的基础上 ,采取了脑脊液置换疗法 ,取得了满意的临床效果。现报道如下。1　临床资料35例均为我科住院病人 ,其中男 15例 ,女 2 0例 ,年龄 30～6 8岁 ,平均 5 0岁。均为突然发病 ,剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性 ,仅 3例继发性蛛网膜下腔出血有局灶性神经缺损体征 ,5例伴有意识障碍。经头 CT检查 ,且大脑外侧裂、前纵裂池、后纵裂…     

急性脑血管病80例心电图分析

为探讨脑血管病者心电图异常的发生率及其与预后关系 ,本文将我院住院病人急性脑血管病 (ACVD) 80例中心电图异常 5 0例分析报道如下 ,并对其机理进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :80例中 ,脑出血 4 8例 ,年龄 4 2～ 78岁 ;蛛网膜下腔出血 2例 ,年龄 35～ 6 8岁 ;脑血栓形成 18例 ,年龄 31～ 71岁 ;脑栓塞 12例 ,年龄 36～ 6 9岁。全组均在发病后 3天内行心电图检查。1.2　心电图改变 :80例中 ,心电图异常 5 0例占 6 2 .5 %。其中脑出血心电图异常 33例 (占 6 8.8% ) ,蛛网膜下腔出血心电图异常 1例 (占 5 0 % ) ,脑血栓形成心电图异…     

蛛网膜下腔出血病人的心理护理体会

蛛网膜下腔出血是常见的脑血管疾病之一 ,常突然发病 ,情绪激动可诱发或复发 ,多数患者神志清楚 ,且发病年龄较小。因此 ,心理护理极为重要。我科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 6月 ,共收治此类病人 5 0例 ,在住院期间 ,除认真细致地做好常规护理外 ,特别注重心理护理 ,取得了满意的临床效果。1　临床资料　　在我科收治的 5 0例蛛网膜下腔出血的病例中 ,男性 2 2人 ,女性 2 8人。发病年龄 2 0岁至 73岁不等 ,其中 2 0～ 4 4岁为 2 3例 ,占 4 6 % ;4 5～ 5 9例 ,占 30 % ;6 0～ 73岁为 12例 ,占2 4 %。患者均表现不同程度的紧张、烦躁、恐…     

尼莫通用于蛛网膜下腔出血的护理观察

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）致死、致残的主要原因之一，我院应用尼莫通防治ＳＡＨ，现将临床护理观察报告如下。１资料与方法１１病例选择原发性ＳＡＨ患者２１例，其中男１４例、女７例，年龄３１～５９岁，动脉瘤所致ＳＡＨ６例、动脉硬化所致１５例，以上...     

经颅多普勒在脑血管痉挛诊治中的有用性评价

经颅多普勒 (ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｏｐｐｌｅｒ,ＴＣＤ)是一种无侵袭性的检测方法 ,可以测定脑血管的血流速度和估计血管的管径 ,以判断脑血管痉挛 (ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ ,ＣＶＳ)的存在及程度。本文观察了动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致ＣＶＳ 3 1例患者的ＴＣＤ不同时期的表现以及与ＭＲＡ、ＤＳＡ的对比研究 ,旨在探讨ＴＣＤ在ＣＶＳ诊治中的作用。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 3月我科收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者 3 1例。其中男 18例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 61岁 ,平…     

蛛网膜下腔出血早期再出血相关因素与临床分析

我院于 1991～ 1998年共收治原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)病人 196例 ,其中 30例 (15.3% )在住院期间发生再次或第 3次出血 ,预后甚差。为了预防再出血发生 ,提高患者的生存率 ,我们对反复出血的相关因素与临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 2 3例 ,男女之比为 1∶3.3;年龄 37～ 75岁 ,平均 58岁 ,50岁以上 2 3例(76 .7% )。无再出血组 16 6例 ,男 77例 ,女 89例 ,男女之比为 1∶1.2 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 4 8.4岁。第二次出血距第 1次出血的时间 :7ｄ以内 4例 ,8～ 14ｄ 11例 ,15～ 2 1ｄ 8例 ,2 2～ 2 8ｄ 6…     

子宫切除术的腰麻与硬膜外麻醉联合应用的体会

为了减轻子宫切除术中的牵拉反应 ,1995 - 10～ 1998-0 5我们对 10 0例择期行子宫切除病人进行蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉 (ＣＳＥＡ)。现总结如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫切除术病人 10 0例。年龄3 8～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。体重 4 2～ 84ｋｇ ,平均 5 5ｋｇ。行子宫全切术 78例 ,次全切 2 2例。选用上海鸿鸣科技发展公司生产的ＣＳＥＡ包。 76例选择Ｌ2 -3椎间隙 ,2 4例选择Ｌ3-4椎间隙硬膜外穿刺 ,斜面向头 ,成功后用 2 7Ｇ蛛网膜下腔穿刺针从硬膜外穿刺针孔缓缓插入 ,针尖突破硬膜外穿刺针斜口后 ,有摩擦阻力感 ,…     

蛛网膜下腔出血并急性左心衰诊疗体会

蛛网膜下腔出血是一种常见神经系统疾病 ,约占急性脑卒中的 10 % [1] 。 1989年 10月～ 2 0 0 2年 10月我科共收治蛛网膜下腔出血 2 79例 ,合并急性左心衰 11例 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　资料　 11例中 ,男 3例 ,女 8例 ,平均年龄 4 8岁 (16～6 6岁 )。1.2　方法　 11例均根据临床表现 ,腰穿及头颅CT结果可确诊为蛛网膜下腔出血。 11例中有高血压病史 4例 ,均否认有心脏病、糖尿病、高脂血症及脑血管病史 ,有高血压病史 4例间断服用抗高血压药物 ,血压控制不理想。 11例病人均呈急性发作 ,9例病人剧烈头痛 ,呕吐及脑膜刺激症 ,2例病…     

蛛网膜下腔出血全脑IADSA的时机选择

蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)分为外伤性和自发性两类。临床表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和血性脑脊液,约占脑出血的10%～15%。其中半数以上是颅内动脉瘤和动静脉畸形破裂所致。现将我院近年来对82例ＳＡＨ者行脑血管造影检查的情况报道如下。材料和方法　82例中男性37例,女性45例。发病后5～12天行动脉数字减影造影(ＩＡＤＳＡ),其中急诊34例(男性15例,女性19例)。男女之比为1∶127。年龄10～71岁,平均为456岁。造影前均经ＣＴ检查确诊为ＳＡＨ。全部采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,经皮股动脉穿刺成功后,置入6Ｆ动脉鞘,然后将5…