糖尿病低血糖后脑梗死32例临床研究

糖尿病低血糖昏迷是临床上常见的昏迷 ,其主要原因为降糖药物所致。而昏迷后经抢救神志转清 ,恢复如常。但部分病人在 2周内又出现脑梗死引起偏瘫等症状 ,故称为糖尿病低血糖后脑梗死。本文收集近 10年来因低血糖昏迷抢救的 80例病人 ,其中发生脑梗死的 3 2例进行临床、ＣＴ研究 ,现总结如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 80例糖尿病低血糖昏迷患者为 2型糖尿病 ,发生脑梗死 3 2例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 64～ 75岁 ,平均 66岁。糖尿病患病时间最短 1年 ,最长 12年 ,平均 8年。平时治疗用药情况 :以优降糖为主治疗 12例 ,优降糖和…     

低血糖出现精神神经症状的早期诊断

笔者在近年急诊临床工作中 ,所遇 2 4例各种原因所致低血糖合并精神神经症状者作一重点分析 ,并对低血糖的早期诊断作一讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　年龄 41～ 81岁 ,平均 69岁 ,男 10例 ,女 14例 ,有糖尿病史服药 2 0例 ,2例无明显诱因出现低血糖 ,2例在普通用药过程中静滴正常剂量胰岛素过程中出现。1 2　临床表现　表现为明显饥饿感 8例 ,多汗、面色苍白、心悸、肤冷、乏力、心慌等交感神经兴奋症状 10例 ,表现为昏迷状态 5例 ,烦躁不安、举止失常、定向力下降等 8例 ,偏瘫 1例 ,瞳孔散大 ,抽搐、锥体束征阳性 1例。1 3　实验室检…     

弥漫性轴索损伤36例诊治体会

一、临床资料 1.一般资料:男29例,女7例,年龄16～71岁,平均年龄36.4岁。受伤方式:车祸24例,坠落伤9例,门板砸伤4例,带安全帽木棒击伤1例。 2.临床表现:按GCS评分,3～5分14例,6～8分18例,>8分4例;全部病人均有严重的意识障碍,昏迷时间32h-37d:瞳孔有变化者21例,表现双侧或单侧瞳孔散大或瞳孔忽大忽小或瞳孔缩小;生命体征有明显改变者32例,表现为:高热、体温不升、脉搏细数、缓慢、呼吸节律不整、间断或抽泣式呼吸、血压下降;     

慢性硬脑膜下血肿14例误诊分析

本文总结14例慢性硬脑膜下血肿误诊病例,报告如下。临床资料一般资料:男性13例,女性1例。年龄22～87岁,平均55.8岁,其中30岁以内2例,40岁以上12例(85.4％)。病程最短7天,最长3年,1个月以内3例,1～3个月10例(71％),1年以上1例。入院时有明确头部外伤史11例,确诊后问出头部外伤史1例,无明显头部外伤史2例。外伤当时昏迷半小时及1小时各1例;伤后2月出院出现昏迷1例;一直无昏迷11例。     

表现为脑卒中的小儿脑血管畸形18例分析

本文总结 1990 0 8～ 2 0 0 0 10月间收治的 18例以脑卒中发病 ,并经影像学、手术及病理证实为脑血管畸形的儿童患者 ,进行分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 4例。年龄 1个月～ 14岁 ,平均7 6岁。其中 6～ 12岁者占 61 1%。本组中有 12例突然起病 ,缓慢起病者 6例。 11例在活动、游戏、轻微头部外伤后发病 ,1例头晕摔倒后起病 ,5例平素有头痛 ,3例有癫痫发作史。1 2　症状及体征　 (1)头痛及呕吐为最常见症状 ,有 16例 ,头晕者 6例 ;(2 )颈强直 10例 ;(3 )意识障碍 :轻度昏迷 5例 ,中度昏迷 3例 ,重度昏迷 2例 ,有精…     

高原地区高血压脑出血规范化外科治疗(附20例分析)

对高原地区高血压脑出血(主体为脑实质出血)采用显微微创血肿清除手术、小骨窗碎吸手术、多种方法联合综合手术等外科治疗手段进行初步临床讨论。现将我科2002年1～6月资料完整的20例高血压脑出血的手术方法及结果报告如下。资料与方法1.一般资料:男14例,女6例,年龄32～77岁,平均年龄65.5岁。2.临床表现:清醒3例,朦胧或嗜睡2例,昏迷15例。瞳孔散大5例,偏瘫或单瘫16例,失语5例,视物不清2例,GCS3～8分14例,9～14分6例。3.血肿部位:外囊出血6例,枕叶皮层下出血2例,额叶出血1例,小脑出血1例,丘脑及基底节区出血10例,出血量30～100ml不等。4.手…     

38例继发性脑室出血的预后分析

1992年2月至1996年8月,本院经保守治疗的继发性脑室出血38例,全部经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。现对其出血量、出血部位与预后的关系进行分析。　　资料　1一般资料:男24例,女14例。年龄10～20岁3例,21～40岁5例,41～60岁11例,61～86岁19例。均为首次发病。2临床表现:头痛或头昏24例,昏迷或嗜睡29例,呕吐27例,颈强直24例。高血压(24～32/13～17ｋＰａ)20例,双瞳孔缩小15例,双瞳孔不等3例,抽搐或强直6例,肢体瘫痪24例,病理反射24例,狂躁、精神异常8例,高热5例。3ＣＴ或ＭＲＩ表现:全部病例均于起病后2小时～6天经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。其中ＣＴ检查32例:…     

外伤性基底节区血肿16例治疗体会

我院自 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 4共收治外伤性基底节区血肿 16例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例。年龄 46～ 80岁 ,平均 63 1岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,意外跌伤 5例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　就诊时间为伤后 1～ 2 6h。伤后有原发昏迷 10例 ,继发昏迷 2例 ,神志清醒 4例。其中原发昏迷中有 6例昏迷时间不超过 0 5h ;14例一侧肢体有不同程度偏瘫 ,其中 4例为逐渐发展而来。入院后均行CT检查 ,证实为基底节区血肿 ,均为一侧 ,血肿量在 10～ 5 5ml ,中线最多偏移 1 5cm。1 3　治疗及结果…     

高血压脑出血76例手术治疗分析

我科自 1998 -0 1～ 2 0 0 3-0 1共收治高血压脑出血 (HICH)2 0 3例。其中 76例行手术治疗 ,疗效较好 ,现汇报如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组病人男 49例 ,女 2 7例 ,年龄 2 8～ 76岁。年龄 2 8～ 6 0岁 5 2例 ,>6 0岁 2 4例 ,均患高血压 1～ 12a ,平均4 8a ,饮酒史 2 9例 ,均为男性。入院时血压高者 6 3例。1 2　临床表现　发病距入院时间 2h内 6 8例 ,6h内 8例 ,均于6h内行头颅CT检查后急诊入院。入院时意识障碍 (GCS)昏迷评价 :轻度 (13～ 14分 ) 30例 ,中度 (9～ 12分 ) 32例 ,重度 (3～ 8分 ) 14例。一侧面瞳孔散大 2…     

微创血肿清除术治疗颅内血肿103例临床分析

20 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们进行了微创颅内血肿清除术治疗各类颅内血肿的临床观察 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　共 10 3例 ,男 5 0例 ,女 5 3例 ,年龄 18～ 83岁 (平均 5 3.5岁 )。1.2　临床资料　本组颅内血肿 10 3例中 ,脑出血组 91例 ,急性硬膜外血肿 7例 ,慢性硬膜下血肿 5例。脑出血组 91例中有明确高血压病史者 75例 ,大多不规则服用抗高血压药 ,合并糖尿病 6例。清醒 4例 ,嗜睡至昏睡 4 6例 ,浅至中度昏迷 2 9例 ,昏迷伴一侧脑疝 10例 ,昏迷伴两侧脑疝 2例 ,格拉斯格昏迷评分 15～ 2 5分 32例 ,9～ 14分 36例 ,…     

32例开颅术后昏迷病人空肠内营养治疗体会

我科自1996年2月至1999年12月对32例开颅术后昏迷病人实施了鼻空肠管肠内营养治疗,现报告如下。1 临床资料 32例病人年龄19～68岁,平均42.5岁,GCS评分4～9分,深昏迷患者16例,昏迷时间最长31d,最短6d。采用液囊鼻空肠组合管,开颅术后第3天用能全素肠内营养支持治疗,由小剂量低浓度开始,逐日增加,至第6天过渡到全量全浓度。32例病人术后恢复良好14例,中残5例,重残3例,死亡10例。其间出现返流、误吸1例,应激性溃疡2例。     

血液光量子疗法治疗重度一氧化碳中毒23例分析

一氧化碳中毒是因吸入高浓度一氧化碳而引起的急性脑缺氧性疾病。目前对其治疗尚未达到满意的程度〔1〕,近 4年来我们应用血液光量子疗法治疗急性重度一氧化碳中毒 2 3例取得一定疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 9例。年龄 13～ 5 4岁 ,平均32岁。中毒昏迷时间约 2～ 14ｈ ,平均约 6ｈ。其中面呈樱桃红色 ,呼吸增快 ,肌张力增高 14例 ,伴抽搐者 5例 ;面色苍白 ,口唇紫绀 ,瞳孔缩小 ,肌张力降低者 9例 ,其中脉弱 ,血压下降者 2例。本组病例既往均无脑血管疾病史。1 2　治疗方法　①常规治疗 :保持呼吸道通畅、…     

外伤性丘脑下部损伤21例临床分析

外伤性丘脑下部损伤是颅脑损伤中诊断和治疗的一个难点。我院自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月收治外伤性丘脑下部损伤患者 2 1例 ,现总结报告如下。一、对象与方法1.临床资料 :本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 14～ 6 7岁 ,平均 34.3岁。伤后至发病时间 1～ 8ｄ ,平均 3.6 6ｄ。入院时 ,格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ,ＧＣＳ) 3～ 8分 14例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 3例。深度昏迷 3例 ,浅、中度昏迷 10例 ,嗜睡、睡眠节律紊乱 8例。 10例表现为中枢性高热 ,体温持续 39.5～ 4 1℃ ,3例表现为体温不升。 17例出现…     

老年人低血糖昏迷误诊为脑卒中9例临床分析

老年人低血糖昏迷 ,因其表现酷似脑卒中 ,如病史不详 ,医生缺乏警惕等极易误诊 ,现将误诊 9例报到如下 :一般资料 :男 5例 ,女 4例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均 71岁 ,均有糖尿病 ,病程 6～ 1 7年 ,合并冠心病 4例 ,高血压病5例 ,高脂血症 4例。其中有 5例为服用降糖药未注意饮食 ,2例为反应性低血糖。临床表现 :全部急性起病 ,昏迷时轻微出汗 ,心率快 ,燥动不安 ,浅昏迷 4例 ,中、深度昏迷 5例 ,尿失禁 5例 ,抽搐 2例 ,右侧轻偏瘫 4例 ,左侧 2例 ,巴氏征阳性 9例 ,瞳孔均小。辅助检查 :考虑脑血管意外后 ,经行头颅 CT检查 ,颅内未发现异常 ,测…     

外伤性基底节血肿7例

我院自1994年1月至1996年12月收治外伤性基底节血肿7例,占我院同期外伤性颅内血肿125例的5.6％,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男6例,女1例。年龄8～40岁,平均24岁。受伤类型:车祸6例、坠落伤1例。伤后至入院时间:2d以内4例、2～7d2例、14d1例。1.2 临床表现及体征 全组病例伤后均有昏迷史,昏迷时间最长20h,最短30min。失语4例,面瘫3     

外伤性颅脑对冲伤30例临床分析

我院自 1998～ 2 0 0 1年共收治 3 0例颅脑对冲伤病例 ,现就其发病机制 ,临床特点、治疗方法和预后进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 4～ 60岁 ,平均 3 6岁 ;致伤原因 :车祸 2 5例 ,高处跌下 5例。损伤部位 :受力侧颞顶部—对冲侧颞顶部 16例 ,受力侧枕部—对冲侧额部 8例 ,受力侧额部—对冲侧枕部 6例。1 2　临床表现　所有病人都有不同程度的颅内压增高表现 ,伤后立即昏迷伴一侧瞳孔扩大 14例 ,双侧瞳孔扩大 8例 ,伤后昏迷—清醒—再昏迷 6例 ,伤后无昏迷 2例。1 3　ＣＴ检查　 3 0例均经头颅ＣＴ确诊 ,其…     

颅脑损伤合并弥漫性脑肿胀35例报告

急性弥漫性脑肿胀 (acutediffusebrainswelling ,ADBS)指颅脑损伤后脑组织充血、肿胀造成脑移位和颅内压增高 ,死亡率和致残率高。我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治ADBS患者 35例 ,占同期收治颅脑损伤患者总数的 4 .5 %。一、对象与方法1.临床资料 :本组 35例 ,男性 2 5例 ,女性 10例。年龄 2～ 74岁 ,平均 36岁。车祸伤 2 0例 ,坠落伤 8例 ,跌伤 7例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (Glasgowcomascale,GCS)最低 3分 ,最高 14分 ,平均 6分。 8分以下 30例 ,8分以上 5例。伤后持续昏迷者 32例 ,短暂昏迷者 1例 ,无昏迷史者 2例。入院…     

低血糖脑病48例临床分析

本文总结近年我院诊断明确的 48例低血糖脑病患者的发病原因、临床表现、治疗及转归 ,以提高对该病的警惕 ,早期明确诊断并减少并发症的发生。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 8例 (占 5 9% ) ,女 2 0例 (占 41% ) ,年龄 42～ 78岁 ,平均 5 6岁。1 2　血糖水平　发病时血糖水平 0～ 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,1 0～2 0ｍｍｏｌ/Ｌ32例 ,2 0～ 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ13例 ,平均 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ。1 3　发病原因　降糖药物使用不当 2 6例 ,不明原因 16例 ,恶病质 4例 ,胰腺肿瘤 1例 ,服优降糖自杀 1例。1 4　临床表现　精神症状 46例 ,昏迷 44例 ,出冷汗 …     

46例继发性脑室出血的预后

我院 1995年 1月至 1998年 12月间 ,保守治疗继发性脑室出血 46例 ,全部经ＣＴ确诊。现对出血部位、出血量与预后的关系进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 40岁 5例 ,41～ 6 0岁 19例 ,6 1～ 85岁 2 2例 ,均系首次发病。1 2　临床表现　头痛或头昏 32例 ,昏迷 9例 ,昏睡或嗜睡 2 3例 ,颈强直 36例 ,双瞳孔不等 5例 ,不同程度肢体瘫痪 38例 ,失语 16例 ,癫痫发作 4例 ,躁动、精神异常 14例 ,发热 9例 ,高血压( 2 4～ 32 / 13～ 17ｋＰａ) 37例。1 3　ＣＴ表现　 46例均于起病后 2ｈ～ 5ｄ经ＣＴ检查确诊。 …     

丽科伟治疗小儿病毒性脑炎38例报告

1999年春至 2 0 0 1年冬 ,我院采用丽科伟治疗 3 8例病毒性脑炎患儿 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料74例患儿中 ,男 42例 ,女 3 2例 ,年龄 1 2～ 14岁 ,1 2～ 3岁15例 ;4～ 6岁 2 6例 ,7～ 14岁 3例。诊断主要依据流行病学资料、临床表现特点、脑脊液检查、脑电图检查 ,并排除其它类型颅内感染〔1,2〕。临床主要表现 :部分患儿有上呼吸道感染史 ,发热、嗜睡、烦躁、呕吐、头痛 ;部分患儿有昏迷、抽搐、脑膜刺激征及神经系统阳性体征。脑脊液检查符合病毒性脑炎改变。脑电图示中至重度弥散性异常。2　治疗方法按随机抽样原则 ,将 48…