复杂Pilon骨折手术时机的选择

目的探讨Rtiedi—Allgower PilonⅡ型Ⅲ型骨折手术时机。方法2004年4月至2008年9月收治PilonⅡ型Ⅲ型骨折患者21例,其中开放性骨折16例,闭合性骨折5倒。胫骨骨折钢板固定19例,螺钉加克氏针固定1例,踝关节融合1例。结果术后随访6～30个月,平均17个月。按Mazur评分标准：优7例,良9例,中3例,差2例,优良率76％。结论影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机是治疗成功的关键。     

不同治疗方法治疗Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨不同方法治疗Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的手术时机及并发症防治。方法2000～2006年我院收治Ruedi-Allgower Ⅱ型12例,Ⅲ型10例共22例Pilon骨折。跟骨牵引7～15（平均10）d后采用切开复位钢板内固定,小切口复位有限内固定加外固定支架固定,螺钉加克氏针内固定。结果术后随访8～80个月,平均32个月,按照Mazur评分标准：优10例、良8例、中3例、差1例,优良率88%。结论影响复杂Pilon骨折预后的因素较多,选择合适的治疗方法,以及在最恰当的时间进行手术是成功的关键。     

手术治疗Pilon骨折临床体会

目的:探讨手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的方法和效果。方法:回顾性分析21例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床资料,均行手术治疗,Ⅱ型13例,AO解剖钢板内固定。Ⅲ型8例,6例克氏针加松质骨螺钉内固定,2例行踝关节融合术。结果:随访6~36个月,平均15个月,优9例,良6例,可3例,差1例,优良率71.4%(未包括2例踝关节融合术)。结论:手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折内固定可靠,并发症少,疗效满意。     

不同治疗方法治疗Ruedi-AngoWerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折

目的 探讨不同方法治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的手术时机及并发症防治.方法 2000～2006年我院收治Ruedi-AllgowerⅡ型12例,Ⅲ型10例共22例Pilon骨折.跟骨牵引7～15(平均10)d后采用切开复位钢板内固定,小切口复位有限内固定加外固定支架固定,螺钉加克氏针内固定.结果 术后随访8～80个月,平均32个月,按照Mazur评分标准:优10例、良8例、中3例、差1例,优良率88%.结论 影响复杂Pilon骨折预后的因素较多,选择合适的治疗方法 ,以及在最恰当的时间进行手术是成功的关键.     

高能量致Pilon骨折的有限内固定治疗

目的探讨高能量致Pilon骨折的有限内固定结合跟骨牵引外固定治疗的方法及疗效观察.方法采用克氏针或钢板螺钉固定腓骨,克氏针或克氏针张力带、或松质骨拉力螺钉、可吸收螺钉有限固定胫骨结合跟骨牵引外固定的方法,并早期功能锻炼.结果该组Ⅱ和Ⅲ型Pilon骨折31例,随访观察:优15例,良11例,总优良率83.8%.结论有限内固定结合跟骨牵引治疗Ⅱ和Ⅲ型Pilon骨折有损伤小,关节面复位平整,愈合快,创伤性关节炎、关节僵硬等并发症少的优点,临床疗效满意.     

Ⅲ型Pilon骨折的治疗

目的：探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法和并发症的治疗。方法：1996年6月～2006年12月收治的Ⅲ型Pilon骨折28例,年龄17～68岁,平均39.3岁。开放性骨折10例,闭合性骨折18例,钢板固定15例;结合螺钉、克氏针有限内固定8例;有限内固定结合外固定8例;分期手术及微创内固定5例。结果：随访12～102个月,平均50.6个月。按Mazur评分标准：优8例,良12例,可5例,差3例,优良率71%。结论：Ⅲ型Pilon骨折的治疗没有固定的模式,应根据患者的伤情评估制订个体化的治疗方案。     

外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折

目的:探讨外固定支架结合有限内固定对复杂Pilon骨折的治疗效果。方法:对18例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折采用外固定支架、克氏针、螺钉有限内固定治疗。结果:按Helfet标准进行功能评价,优12例,良3例,总优良率83.3%。结论:外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折,疗效确切,可减少并发症和致残率。     

双钢板结合细克氏针固定治疗Rtiedi—AllgwerⅢ 型Pilon骨折

目的：探讨双钢板结合细克氏针内固定治疗Raedi—AllgwerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法：对6例Rtiedi～AllgwetⅢ型Pilon骨折采用单切口下双钢板结合细克氏针内固定治疗，均获随访12－24月。结果：6例患者手术切口骨折均1期愈合，骨折愈合时间6～8月。按照Tomettaetal评价标准评价踝关节功能：优3例，良2例，可1例。结论：采用双钢板结合细内克氏针固定治疗Riiedi～AllgwerⅢ型Pilon骨折，固定牢靠，有效避免骨折复位丢失，有利于踝关节的早期无负重功能锻炼。     

Pilon骨折32例治疗分析

对32例Pilon骨折中的8例开放性骨折采用了跨关节外固定支架加克氏针固定；24例闭合骨折中，3例Ⅰ型无移位骨折采用了“U”型石膏固定，其余21例Ⅱ、Ⅲ型采用了前内后外双切口开放解剖复位T型钢板、松质骨螺钉、克氏针内固定。30例获得随访1～5年，2例失访。依Bourne的疗效评分标准，结果优22例(占73．3％)，良6例(占20％)，差2例(占6．7％)。优良率为93．3％。认为争取早期手术治疗、严格掌握手术指征、选择适当的手术方法、解剖复位可提高临床疗效，减少并发症的发生。     

复杂Pilon骨折治疗方法的选择

目的:探讨Rüed i-A llgowerⅢ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机及并发症的防治。方法:1999年8月至2006年2月收治Ⅲ型Pilon骨折患者25例,年龄22~65岁,平均37.8岁。开放性骨折9例,闭合性骨折16例,合并腓骨骨折21例。胫骨骨折钢板固定14例,螺钉加克氏针固定4例,外固定架结合有限内固定5例,踝关节融合2例。结果:术后随访6~80个月,平均37个月。按Mazur评分标准:优9例,良11例,中3例,差2例,优良率80%。结论:影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机,选择合适的治疗方法是治疗成功的关键。     

儿童股骨颈骨折的临床疗效评价

目的 探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法，分析其产生并发症的原因。方法 对46例儿童股骨颈骨折按Colonna分类，骨折无移位者采用牵引加髋人字石膏固定治疗14例；有侈位者采用牵引加闭合复位多根克氏针固定16例，可吸收螺钉固定3例，术后髋人字石膏固定；采用牵引闭合复位空心钉加克氏针或单纯空心钉固定13例，术后不用髋人字石膏固定。结果 经1-5年术后随访，骨折愈合、功能完全恢复28例，骨折愈合功能恢复稍差12例，股骨头坏死3例，髋内翻畸形3例。结论 儿童股骨颈骨折在临床较少见，但其并发症、致残率较高．预后差。按Colorma分类，Ⅰ、Ⅱ型疗效差．Ⅲ、Ⅳ型疗效好。无侈位骨折保守治疗效果好。有移位骨折采用闭合复位、克氏针或螺钉固定效果好，愈合率高。     

RüediⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗

目的:研究应用切开复位内固定或(和)外支架固定治疗RüediⅡ、Ⅲ型Pilon骨折。方法:对23例胫骨远端平台骨折(Pilon骨折),Rüedi分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型14例。均作切开复位,16例行内固定,7例行螺钉、克氏针内固定合并外支架固定。结果:本组23例随访6￣38个月,骨折均愈合。疗效:优13例,良5例,可3例,差2例。结论:根据软组织条件行切开复位内固定或(和)外支架固定是治疗RüediⅡ、Ⅲ型Pilon骨折合理有效的方法。     

Ⅲ型Pilon骨折的治疗

目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法和并发症的治疗。方法:1996年6月～2006年12月收治的Ⅲ型Pilon骨折28例,年龄17～68岁,平均39.3岁。开放性骨折10例,闭合性骨折18例,钢板固定15例;结合螺钉、克氏针有限内固定8例;有限内固定结合外固定8例;分期手术及微创内固定5例。结果:随访12～102个月,平均50.6个月。按Mazur评分标准:优8例,良12例,可5例,差3例,优良率71%。结论:Ⅲ型Pilon骨折的治疗没有固定的模式,应根据患者的伤情评估制订个体化的治疗方案。     

有限内固定结合跨踝关节外固定架治疗胫骨Pilon骨折19例报告

为探讨有限内固定结合跨踝关节外固定架在胫骨Pilon骨折的治疗效果,观察分析19例胫骨Pilon骨折的患者采取克氏针或螺钉结合跨踝关节外固定架固定同时植骨治疗效果.随访4～24个月（平均10个月）,19例均骨折愈合.按Ovadia等评定标准：优9例;良7例;可2例;差1例.无骨折移位及关节面塌陷,并发针道感染1例,外固定松动1例.认为有限内固定结合跨踝关节外固定架固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法.     

21例胫骨Pilon骨折的治疗

目的：回顾分析治疗胫骨Pilon骨折的时机、方法及其疗效。方法：对21例Pilon骨折进行随访，Ruedi—All—gower分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型7例。4例行非手术治疗，其中Ⅰ型2例均行闭合复位石膏外固定；Ⅱ型中2例在局麻下行手法整复和跟骨牵引。6例行切开复位AO重建钢板内固定。8例行有限切开螺钉内固定，结合踝关节外固定支架治疗。3例有限切开螺钉内同定，加石膏托外固定。结果：12例踝关节功能优，6例良，2例可，1例差。结论：合适选择时机，灵活采用不同的方法，是取得治疗成功的关键。     

外固定架加克氏针治疗Pilon骨折的疗效分析

目的：探讨外固定架加克氏针对Pilon骨折的疗效及安全性。方法选取我院2011年5月至2013年5月收治确诊为Pilon骨折患者49例，采用外固定架加克氏针治疗，统计骨折愈合的优良率及并发症发生情况。结果术后随访6个月，优19例，良23例，可6例，差1例，优良率为85.71％（42／49）；1例患者发生切口感染，2例患者发生创面感染，2例患者固定支架针道感染，并发症的发生率为10.20％（5／49）；未见骨性关节炎、骨折移位、骨折不愈合及畸形愈合等严重并发症。结论外固定架联合克氏针对Pilon骨折患者的疗效较好，值得临床推广应用。     

踝关节外固定支架治疗胫骨远端爆裂骨折

目的:探讨踝关节外固定支架治疗胫骨远端爆裂骨折(Pilon 骨折)的临床疗效.方法:随访2003～2009年治疗的胫骨远端爆裂骨折28例.骨折类型按Ruedi和Allgower分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例;24例合并腓骨骨折.胫骨均采用可活动踝关节外固定支架结合小切口切开复位克氏针和/或螺钉有限内固定固定,腓骨用1/3管状钢板内固定.结果:平均随访22个月,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准:优21例,良6例,可1例,优良率96.43%.结论:可活动踝关节外固定支架结合小切口切开复位克氏针和/或螺钉有限内固定固定,操作简便,对骨折局部血循环干扰少,可早期活动踝关节,是治疗胫骨远端爆裂骨折一种较好的选择.     

外固定架加克氏针治疗Pilon骨折疗效分析

目的研究分析外固定架加克氏针治疗Pilon骨折的效果。方法选取2009年10月至2012年4月收治的30例Pilon骨折患者使用外固定架加克氏针进行治疗,并对治疗结果进行分析。结果手术后对30例患者进行7～48个月的随访。按照Mazur的评分标准,其中,优12例,良13例,可4例,差1例,优良率83.3%;有2例发生切口或创面感染,有1例发生固定支架针道感染,并发症发生率为10.0%,但经相应积极治疗后痊愈。结论手术前对损伤的正确评估、选择正确的手术时机和方法是手术治疗成功的关键,同时也能减少并发症的发生率。外固定架加克氏针治疗Pilon骨折具有良好的效果,值得临床推广使用。     

开放胫骨Pilon骨折的手术疗效比较

目的：总结分析了开放性胫骨Pilon骨折的各种内固定手术方法，器械．手术时机及其手术疗效。方法：对1998年3月至2001年10月接受急诊手术治疗23例胫骨Pilon骨折患者进行随防。平均45岁，伤后至手术时间，最早1小时～9．8小时，平均1天．骨折类型按Ruedi分类，Ⅰ型5例、Ⅱ型10例、Ⅲ型-B4例，Ⅲ-C2例。23例中，18例行AO三叶钢板（Cloveleuf-plutel内固定，3例其它钢板内固定，2例行克氏针及张力带钢丝内固定，3例行跟骨牵引1周后再行三叶钢板内固定术．术后Ⅱ-Ⅲ型骨折全部用石膏托外固定。术后平均随防1．5个月。结果：参照Maxur评分评估手术疗效：优12例，良7例，差4例．术后并发症包括创面不愈合4例，骨质疏松及退变5例，感染2例。结论：根据骨折分型，掌握内固定器械，植骨时机，坚强内固定是治疗胫骨Pilon骨折的关键．     

儿童股骨颈骨折两种固定方法临床比较

目的:比较克氏针和中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折的临床疗效.方法:临床采用经皮克氏针固定治疗儿童股骨颈骨折20例,骨折按Delbet分型:经颈骨折(Ⅱ型)14例,颈基底骨折(Ⅲ型)4例,粗隆间骨折(Ⅳ型)2例.同期采用中空松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折15例,骨折按Delbet分型:经颈骨折(Ⅱ型)9例,颈基底骨折(Ⅲ型)5例,粗隆间骨折(Ⅳ型)1例.结果:随访1～3年(平均1.2年).经皮克氏针固定组优良率为80%,并发症的发生率为25%;经皮中空螺钉固定组优良率为100%,并发症的发生率为6.7%.结论:中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折比克氏针固定更具有生物力学优势,而且使骨折断端嵌插紧密,能加速骨折愈合,减少并发症,是治疗儿童股骨颈骨折理想的方法.