带蒂胆囊瓣或空肠壁修补肝外胆管缺损16例报告

目的 探讨肝外胆管缺损简捷、有效的修补术式。方法用带蒂胆囊瓣修补或带蒂空肠壁转移修补肝外胆管缺损16例。其中Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型致肝外胆管缺损14例；原发性胆总管结石、胆总管坏死穿孔2例。结果术后带T形管3～6个月，经T形管造影证实无结石后拔管，全组病例术后均未出现并发症，预后良好。结论用带蒂胆囊瓣修补或带蒂空肠壁转移修补肝外胆管缺损，手术简单易行，取材方便，合乎胆管生理，临床效果满意。     

利用带蒂脐静脉瓣修复肝外胆管缺损的临床应用

利用带蒂脐静脉瓣修复肝外胆管缺损的临床应用莫一我，傅德庄，孙志为，朱秀芳，金焰肝外胆管炎性狭窄，医源性胆管损伤和胆内瘘等所致的胆管缺损的治疗，既往多采用胆肠内引流术并辅之以各种抗返流装置来治疗肝外胆管缺损，而对于废弃ｏｄｄｉｓ括约肌功能的隐患重视不够...     

胆囊瓣修复肝外胆管良性病变护理体会

肝外胆管良性缺损或狭窄的治疗相对棘手,随着影像学的不断发展,该部位病变的检出并不少见,我院1995年1月~2007年12月,采用带蒂胆囊瓣修复肝外胆管良性病变21例,取得良好的效果,现将围手术期护理报告如下。1临床资料1.1一般资料21例中男12例,女9例。年龄24~76岁。肝总管部分缺损(1/3~1/2)14例(M irizzi综合征Ⅱ型、Ⅲ型为7例和3例,胆囊、胆总管瘘4例),肝门胆管炎性狭窄(结石)5例,胆总管节段性狭窄2例。术后保持T型管引流通畅,1月后试夹管,每2个月造影一次,了解胆管愈合情况,保留T型管6~12个月。1.2结果全组胆管成形术均顺利实施,术后1月夹管无管旁渗漏现象。随访8月~10年,无明显胆管炎发作,复查肝功能无异常,T型管保留期间2月造影显示管腔连续性已形成,但管腔不完整,管腔内壁光滑无粘膜中断或虫蚀样改变,十二指肠排放无明显异常。本组术后6月拔管3例,8月拔管6例,但有4例存有局限性扩张征象。10月拔管4例,12月拔管8例,拔管后进行不定期B超检查,疗效满意。2术前护理2.1营养护理积极纠正营养不良和水、电解质平衡失调,由于患者有反复的胆道系统感染,对肝功能损害较大,消化功能亦受...     

保留Oddi括约肌修复肝外胆道缺损的体会(附14例报告)

目的探讨保留Oddi括约肌的功能修复肝外胆量道缺损的手术方法和疗效。方法回顾分析治疗的14例肝胆道缺损的临床资料。结果14例中均经手术治疗,治愈率100%。结论肝胆道缺损可根据术中情况采用带血管蒂的胆囊瓣和胃浆肌瓣修复胆道缺损,效果良好。     

带蒂胆囊瓣修复肝门部胆管环形狭窄12例分析

带蒂胆囊瓣修复肝门部胆管环形狭窄１２例分析宁德地区第一医院李旋肝内胆管结石常伴肝门部胆管狭窄，是否纠正直接关系到胆石症的复发率。胆管狭窄常用胆肠吻合修复，但破坏了正常胆肠通道的生理功能和流变学。为了尽可能保持脸道生理功能，三年来我们采用带蒂胆囊瓣修复...     

胆肠吻合术治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的选择及疗效分析

目的分析胆肠吻合术治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的选择和疗效。方法对1991年9月至2008年12月69例行胆肠吻合术的肝内胆管结石并胆道狭窄病例进行总结,包括临床表现、结石部位、狭窄情况、手术方式和治疗效果等。结果胆管狭窄主要位于1～2级胆管内。51例(73.9%)行肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术,18例(26.1%)采用胆总管十二指肠吻合术。随访结果表明,肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术优良率为88.9%,优于胆总管十二指肠吻合术(88.9%:66.7%,P<0.05)。结论对肝内胆管结石并胆道狭窄患者首选肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术,狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠大口吻合。     

带蒂颞深筋膜瓣修复大骨瓣减压术中硬脑膜缺损88例临床分析

目的　探讨不同方法标准脑外伤大骨瓣减压术的临床疗效。方法　对我科2002 年10 月至2004年7月间收治的GCS≤8分的重型颅脑创伤88例,随机分为研究组56 例,采用标准脑外伤大骨瓣减压术和带蒂颞深筋膜瓣修复硬脑膜缺损,对照组32例,单纯采用标准脑外伤大骨瓣减压术。结果　研究组术后脑脊液切口漏、皮下积液、感染、脑嵌顿和癫痫等的发生率明显低于对照组,而临床疗效显著优于对照组,经统计学分析两组差异有显著意义(P<0.05)和极显著意义(P<0.01)。结论　带蒂颞深筋膜瓣修复硬脑膜缺损在标准脑外伤大骨瓣减压术中应用,对于防止和降低术后各种并发症的发生率,提高重型颅脑损伤的治愈率,降低死亡率和致残率有着重要的临床应用意义。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石疗效分析

肝内外胆管结石是肝胆外科最常见疾病之一,人群普查资料显示占2.36%～9.42%。其中,肝外胆管结石占到31.1%。随着腹腔镜技术的日趋成熟,设备器械的不断完善,在腹腔镜胆囊切除术广泛开展的基础上，我院于2004年12月～2006年12月开展腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石55例，通过与常规开腹手术比较，取得满意疗效，现报道如下。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效.方法 将本院2005年3月～2011年12月共94例肝内外胆管结石患者分为联合组和传统组,前者53例,用腹腔镜联合胆道镜下切开取石;后者41例,用普通开腹取石;对比两组的疗效.结果 联合组48例无残余结石,平均术后恢复时间（5.3±1.1）d,术后发热4例,再次镜下取石3例,术后清蛋白明显异常7例,术后胆红素值的改变量为（30.2 1＋6.06）mmol/L;传统组25例无残余结石,平均术后恢复时间（7.3±2.5）d,术后发热10例,再次镜下取石13例,术后清蛋白明显异常21例,术后胆红素值的改变量为（35.2 1±7.06）mmol/L;则两组在结石取净率、平均手术次数、切口感染率、平均住院时间差异、术后胆红素值的改变量均差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗方法是针对肝内外胆管结石的高效方法,并发症少,恢复时间短,创伤小.     

颞肌外和颞肌下钛网修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果对比

目的 对比颞肌外和颞肌下钛网修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果.方法 49例去骨瓣减压术后颅脑损伤患者,依照手术方法不同法分为颞肌外钛网修补组(28例)和颞肌下钛网修补组(21例).颞肌外钛网修补组行颞肌外钛网修补术治疗,颞肌下钛网修补组行颞肌下钛网修补术治疗.比较两组患者手术指标,术后1年并发症发生情况和美观...