急性重型颅脑损伤患者血浆内皮素含量变化与平均动脉压的关系

急性重型颅脑损伤患者血浆内皮素含量变化与平均动脉压的关系苑玉清李能德作者单位：０３００１２太原山西省人民医院神经外科（苑玉清）；成都华西医科大学神经外科（李能德）苑玉清男３２岁主治医师内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）是一种具有极强生物活性的血管收...     

急性重型颅脑损伤时内皮表和降钙素基因相关肽含量变化及其对动脉压的影响

内皮素(endothelin，ET)是一种具有极强生物活性的血管收缩因子，而降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，CGRP)则是一种具有极强活性的血管舒张因子，二者是极具代表性的血管活性多肽。我们用放射免疫法测定急性重型颅脑损伤(ASBI)患者血浆中ET及CGRP的含量变化，同时监测其平均动脉压(mean arterial blood pressure，MABP)，并对三者间的相互关系进行探讨。     

重型颅脑损伤患者甲状腺功能的变化及其临床意义

重型颅脑损伤患者甲状腺功能的变化及其临床意义彭传敏廖贤李春森甲状腺激素是调节人体正常代谢的重要激素，一些非甲状腺疾病也能导致甲状腺功能的变化。我们着重观察重型颅脑损伤患者的甲状腺功能改变，并探讨甲状腺激素与颅脑损伤病情及预后的关系，报告如下。１资料与...     

442例重型颅脑损伤病人瞳孔变化观察

４４２例重型颅脑损伤病人瞳孔变化观察５３７５００广西容县人民医院秦明秀，韦英重型颅脑损伤是神经外科中的常见病，病情复杂，变化迅速，且病死率高。为了提高治愈率，医疗护理密切配合，密切观察病情，及时发现瞳孔变化，对于早期诊断脑疝及颅内血肿，及时应用降颅内...     

急性颅脑损伤后的纤溶变化及其临床意义

目的探讨急性颅脑损伤后的纤溶变化及其临床意义。方法动态观察 75例急性颅脑损伤患者血浆中的纤溶酶、纤溶酶原激活剂抑制和D 二聚体 ,结合临床进行不同的分组比较分析。结果伤后 2 4小时内 3项纤溶指标的检测结果与对照组、伤后 7天、14天比较均有非常显著的差异 ;按伤情轻重、预后以及有无迟发颅内出血进行分组比较 ,差异均具有统计学意义 ;D 二聚体的异常率最高。结论急性颅脑损伤的早期可出现明显的纤溶异常 ,它对判断脑实质损伤程度及迟发颅内出血的发生具有参考价值 ,当D 二聚体血浆水平≥ 8mg/L时 ,可作为预后险恶的指标     

颅脑损伤病人心功能指标监测与护理

1999年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,对 90例闭合性颅脑损伤住院病人进行心电图 (ＥＫＧ)、心率 (ＨＲ)、平均动脉压 (ＭＡＰ)、中心静脉压 (ＣＶＰ)等心功能指标监测 ,以探讨其变化规律 ,为病情判断提供依据 ,从而采取有效的治疗、护理措施 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料　选择伤后 4ｈ内入院且 2 4ｈ内未行开颅手术的单纯闭合性颅脑损伤者 ,共 90例 ,平均年龄 3 7.3岁 ,依据入院后1ｈ格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) [1] 分为轻型伤组 3 7例 (ＧＣＳ 13分～ 15分 )、中型伤组 2 9例 (ＧＣＳ 9分～ 12分 )、重型伤组 2 4例 (ＧＣＳ3分～ 8分 )。各…     

颅脑损伤患者瞳孔变化的观察

颅脑损伤在现实生活中比较常见，严重的颅脑损伤病情变化复杂。尤其瞳孔的变化对严重颅脑损伤者有着重要的临床意义。在护理此类病人时，及时发现瞳孔的变化，对于早期诊断及治疗尤为关键。     

急性颅脑损伤患者内皮素含量变化及临床意义

目的：探讨急性颅脑损伤患者内皮素含量变化的意义。方法：采用放免法动态测定５３例急性颅脑损伤患者血冰及脑脊液内皮素含量，以观察内皮素水平在颅脑损伤组和正常对照组中的变化。结果，颅脑损伤患者急性期血浆及脑脊液内皮素含量显著高于对照组，且与病情轻重程度明显相关，结论：内皮素参与急性颅脑损伤后继发性病理生理损害，钙拮抗剂成为治疗颅脑损伤的有效途径，血浆或脑脊液内皮素动态含量，可能是判断颅脑损伤患者预后的重     

急性重型颅脑损伤患者营养支持的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤患者急性治疗期的营养支持方法。方法选择成年人急性重型脑损伤86例，分成实验组与对照组；实验组给予早期的静脉营养支持，结合积极的肠内营养支持，对照组采用传统的营养方法；治疗10-14d后，观察皮肤和肌肉的营养状况，测定血浆蛋白含量；治疗期间观察分析全身情况与并发症发生情况。结果实验组患者皮肤和肌肉的营养状况优于与对照组，血浆白蛋白含量高于对照组；并发症发生情况。实验组较对照组也明显减少。结论强化早期静脉营养支持，并结合积极的肠内营养支持方法，在急性重型颅脑损伤治中具有重要作用。     

颅脑损伤患者血小板参数的变化及临床意义

目的探讨中型和重型颅脑损伤后患者血小板（platelet,Plt）参数的变化特点及临床意义。方法选取2009年3月-2010年3月脑外伤后24h内入院的颅脑损伤患者75例作为观察组,于伤后1、3、7、14d采血测定Pit数量、血小板平均体积（meanplateletvolume,MPV）、血小板体积分布宽度（plateletdistributionwidth,PDW）,并同时进行格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascale,Ca：S）。同时选取60例健康体检者,测定Plt、MPV和PDW作为对照组。结果观察组伤后1、3、7dPh计数分别为（106．21±36．31）、（102．76±35．23）、（108．37±31．32）×10。／L,较对照组~（210．41±68．56）×10。／L？明显降低（P〈O．05）;观察组伤后1、3、7dMPV分别为（12．34±1．34）、（11．21±1．52）、（10．78±1．36）fL,PDW分别为（15．78±1．26）、（17．67±1．16）、（16．72±1．21）fL,均较对照组EMPV：（8．24±1．76）fL,PDW：（12．86±1．42）fL]明显升高（P〈O．05）;伤后14dPit、MPV和PDW均较对照组差异无统计学意义（P〉O．05）。GCS≤8分组伤后1dPit计数为（96．85±36．52）×10。／L,明显低于GCS〉8分组[（123．85±35．78）×10。／L],而GCS-~．8分组MPV为（12．14±1．32）fL,PDW为（18．63±1．21）fL,均明显高于GCS〉8分组EMPV：（9．78±1．34）fL,PDW：（16．72土1．34）fL],差异均有统计学意义（P〈0．05）。伤后第1天Ph与随访6个月COS评分呈正相关（r＝O．625,P〈O．05）。结论中型和重型颅脑损伤后Pit计数明显降低,MPV和PDW值明显升高,且与伤情及预后有关。Plt及其参数的检测有助于对伤情、预后的判断。     

34例重型颅脑损伤患者伤后并发急性精神障碍的临床分析

目的 分析重型颅脑损伤患者伤后并发急性精神症状的临床表现和治疗.方法 对34例重型颅脑损伤并发精神障碍患者进行回顾性分析.结果 34例颅脑损伤患者均早期出现精神障碍,其中躁狂样表现15例;抑郁样表现7例;类精神分裂症样表现2例;痴呆样表现10例.颅脑损伤部位为额叶、颞叶、额颞叶、枕叶、弥漫性轴索伤和脑干损伤.2～7周后痊愈26例(76.5%);3个月复查痊愈31例(91.1%);2例弥漫性轴索伤和脑干损伤6个月后随访,痴呆型精神障碍无明显改善.结论 颅脑损伤后出现急性精神障碍是神经外科治疗常见的临床问题,早期进行精神专业医师的干预,并依据患者的症状给予个体化治疗,能够取得较好的疗效.     

急性颅脑损伤患者内皮素含量变化及临床意义

目的：探讨急性颅脑损伤患者内皮素含量变化的意义。方法：采用放免法动态测定53例急性颅脑损伤患者血浆及脑脊液内皮素含量，以观察内皮素水平在颅脑损伤组和正常对照组中的变化。结果：颅脑损伤患者急性期血浆及脑脊液内皮素含量显著高于对照组，且与病情轻重程度明显相关。结论：内皮素参与急性颅脑损伤后继发性病理生理损害，钙拮抗剂成为治疗颅脑损伤的有效途径，血浆或脑脊液内皮素动态含量，可能是判断颅脑损伤患者预后的重要因素。     

重型颅脑损伤后无动性缄默症患者的护理

重型颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6 h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征和生命体征的改变.无动性缄默症(akinetic mutism,AM)是TBI后一种较严重的并发症,属于植物状态的一种特殊类型,在神经外科临床较常见,是指清醒状态下不能说话或不愿说话.2006年6月至2008年6月,我科收治的198例TBI中发生AM 8例,现将对AM的护理干预报告如下.……     

急性重型颅脑损伤患者营养支持的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤患者急性治疗期的营养支持方法。方法选择成年人急性重型脑损伤86例,分成实验组与对照组;实验组给予早期的静脉营养支持,结合积极的肠内营养支持,对照组采用传统的营养方法;治疗10~14 d后,观察皮肤和肌肉的营养状况,测定血浆蛋白含量;治疗期间观察分析全身情况与并发症发生情况。结果实验组患者皮肤和肌肉的营养状况优于与对照组,血浆白蛋白含量高于对照组;并发症发生情况,实验组较对照组也明显减少。结论强化早期静脉营养支持,并结合积极的肠内营养支持方法,在急性重型颅脑损伤治中具有重要作用。     

重型颅脑损伤患者的护理

重型颅脑损伤（GCS〈8分）是各种外伤中最严重的损伤。本文通过总结2003年1月～2004年8月87例重型颅脑损伤患者的经验，提出：严密观察患者意识，瞳孔、生命体征变化，保持呼吸道通畅，早期防治脑水肿及感染，早期营养支持及肢体功能锻炼，智能训练是降低死亡率，促进疾病康复，提高生存质量的有效保证。     

重型颅脑损伤后甲状腺激素水平的变化

目的：探讨重型颅脑损伤后血清甲状腺激素水平的变化及意义。方法：对40例重型颅脑损伤患者的血清甲状腺激素的变化进行动态观察。结果：颅脑损伤愈严重，甲状腺激素水平变化愈明显。结论：重型颅脑损伤使甲状腺分泌功能发生明显变化，此结果可作为判断病情预后的指标之一。     

重型颅脑损伤颈内静脉氧饱合度和大脑中动脉平均脑血流的监测及临床意义

目的：探讨重型颅脑损伤后脑血流与颈内静脉氧饱和度的监测对治疗的指导意义。方法：对20例重型颅脑损伤患者应用经颅多普勒（TCD）测大脑中动脉平均脑血流（mV)，颈内静脉取血测得颈内静脉氧饱和度（Sjvo2），并对其进行临床意义分析。结果：（1）Sjvo2与预后显著相关，Sjvo2≥75％或≤45％预后不良，Sjvo2持续低水平则预示脑梗死的发生。（2）Sjvo2与mV相结合能互相补充且较为准确判断脑充血或脑血管痉挛的发生。（3）Sjvo2，mV相结合有助于确定最佳的颅内压，脑灌注压，为该两种监测指标的重要补充，结论：Sjvo2与mV监测相结合，特别是颅内压考虑在内能可靠反映脑氧代谢状况与病理，生理变化，对治疗具有重要指导意义。     

重型颅脑损伤后的低钠血症

低钠血症是急性颅脑损伤的一种常见并发症,可加重脑水肿,并造成继发性脑损害。造成低钠血症的2种常见病因为抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS),该两类疾病在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别,如处理不当,会引起严重的后果。我院1998年1月～2002年12月收治417例重型颅脑损伤病例,出现低钠血症78例,其中5例SCWS误诊为SIADH,误诊率为6.4％。现报告如下。     

脑灌注压监测在重型颅脑损伤患者救治中的临床意义

目的：分析脑灌泥压监测在重型颅脑损伤患者救治中的临床意义。方法：回顾分析2015年5月至2016年5月期间在我院救治的56例重型颅脑损伤患者临床资料,依据是否给予脑灌泥压监测,将其分为监测组和非监测组,每组38例患者,并且依据监测组脑灌泥压值分为1组（≥9.33 kPa）和2组（<9.33 kPa）,分析总结脑灌泥压监测的临床意义。结果：监测组临床救治疗效明显高于非监测组,差异有统计学意义（P<0.05）;伤后24h内1组患者动脉压、血液 PaO2水平明显高于2组,差异有统计学意义（P<0.05）;伤后24-72h内2组颅内压明显高于1组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床给予重型颅脑损伤患者脑灌泥压监测,可及时掌握病情变化,为正确治疗、护理及预后提供可靠依据。