颅内血肿并发急性肾衰竭46例报告

颅内血肿常常并发肾衰竭 ,使病情恶化 ,导致死亡。现收集我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月收治颅内血肿 2 16例 ,其中内科脑出血 15 7例 ,并发急性肾衰竭 40例 ,发生率2 5 5 % ,外伤后颅内血肿 5 9例 ,并发急性肾衰竭 6例 ,发生率 10 2 % ,现报道如下。临床资料1　诊断标准　全部病人均经头颅ＣＴ或磁共振成像确诊。并发肾衰竭标准为 :(1)少尿 (2 4ｈ小便量≤ 40 0ｍｌ)、无尿 (2 4ｈ小便量≤ 10 0ｍｌ) ;(2 )血尿素氮≥ 8 9ｍｍｏｌ/Ｌ或血肌酐≥ 133ｕｍｏｌ/Ｌ或两者呈进行性升高。2　一般资料　 46例病例中 ,男 30例 ,女 16例 ;年龄 2…     

微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血21例

目的探讨微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾分析微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血21例患者的临床资料。结果无1例发生颅内感染。初步清除率40.8%～75.2%,平均56.5%。术后1周复查CT,血肿消失达90%,其余均在手术后2周消失。出院后随访1～3个月,生存19例,占90.5%,死亡2例。结论微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,效果显著,值得推广。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血80例护理体会

目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理方法.方法:对80例高血压性脑出血患者采用微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情并控制血压,加强颅内压监测和头部引流管护理,保持正确体位及大小便通畅,预防并发症.结果:基本痊愈8例,占10%;显著进步20例,占25%;进步40例,占50%;死亡12例,占15%.结论:高血压性脑出血采用微创颅内血肿清除术后对患者采用科学的护理可进一步保证疗效,提高抢救成功率,降低病死率,同时能有效地促进患者脑功能和偏瘫肢体的功能恢复,提高患者的生存质量.     

微创术治疗高血压脑出血40例

目的 观察颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 对40例高血压性脑出血患者,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针经皮穿颅清除血肿.结果 经过治疗,40例高血压性脑出血患者血肿清除率为80%～100%,存活率为92.5%.结论 利用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创清除术治疗高血压性脑出血效果显著,值得...     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者的护理

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理方法。方法对132例高血压性脑出血患者采用微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情并控制血压,加强颅内压监测和头部引流管护理,保持正确体位及大小便通畅,预防并发症。结果基本痊愈6例,占4.5%;显著进步40例,占30.3%;进步66例,占50.0%;死亡20例,占15.2%,显效率为34.8%。结论高血压性脑出血采用微创颅内血肿清除术后对患者采用科学的护理可进一步保证疗效,提高抢救成功率,降低病死率,同时能有效地促进患者脑功能和偏瘫肢体的功能恢复,提高患者的生存质量。     

血液净化治疗185例急性肾衰竭及预后分析

随着血液净化技术的广泛开展、新技术的不断创新、急性肾衰竭 (ARF)的抢救成功率得到明显的提高。我院 1995年～ 2 0 0 1年用血液透析、腹膜透析治疗 185例ARF ,取得了较好的效果 ,现将因各种原因所致接受血液净化治疗的185例ARF患者的预后及相关因素分析如下。资料与方法1　病例资料　 185例ARF ,男 12 5例 ,女 6 0例 ;年龄4岁～ 72岁 ,平均 4 5 .75岁。原发病情况见表 1。其中透析前少尿 15 2例 ,占 82 .1% ;非少尿 33例 ,占 17.8%。表 1　ARF病例的病因及预后　 (例 )病　因　　　人数痊愈人数死亡人数 转为慢性人数流行性出血热 5…     

颅内血肿术后并发高钠血症临床分析(附12例报告)

颅内血肿术后水电解质平衡紊乱 ,是影响其预后的原因之一 ,术后高钠血症 (高渗性脱水 ) ,可致神经系统症状加重 ,治疗困难 ,死亡率较高。本文对我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治的 12例颅内血肿术后并发高钠血症病例报告如下。临床资料1.一般资料 :男 9例 ,女 3例 ;年龄 2～ 72岁 ,平均 3 4.8岁 ;动脉瘤 1例 ,动静脉畸形 1例 ,重症颅脑损伤 8例 ,高血压脑出血 2例 ;12例均经CT证实颅内血肿形成 ,血肿量均超过 40ml,需急诊血肿清除 ,其中 10例同时去骨瓣减压 ,1例动脉瘤颈夹闭术 ,1例动静脉畸形切除术 ,7例术后第 2天行气管切开术。2…     

儿童特发性肾病综合征并发特发性急性肾衰竭

目的:探讨儿童特发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)并发特发性急性肾衰竭(idiopathic acute renal failure,IARF)的临床、病理、治疗和预后.方法:回顾性分析1997年1月～2005年6月入院INS并发急性肾衰竭(ARF)8例患儿的临床、病理、诊断、治疗及预后.结果:8例均为男性,年龄3岁～12岁,平均(8±3)岁,全部病例发生在NS活动期,均表现为少尿型肾衰竭,以微小病变为主(85.7%),予标准剂量激素及对症或透析治疗,取得满意疗效.结论:儿童INS合并IARF,以男性为主,临床表现为少尿型肾衰竭,病理以微小病变多见,经常规激素、对症或透析治疗,肾功能可恢复正常,预后好.     

微创穿刺引流治疗颅内血肿85例

目的探讨微创引流清除血肿术治疗颅内血肿的方法和效果。方法 85例颅内血肿患者,外伤性颅内血肿39例,高血压脑出血46例。局麻下用电钻将直径3 mm的YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺到血肿内,先抽出血肿液态部分约50%～60%,剩下血肿用尿激酶液化引流。结果高血压脑出血患者围术期死亡2例,外伤性颅内血肿39例均康复。出院时ADL分级Ⅰ级41例,Ⅱ级25例,Ⅲ级14例,Ⅳ～Ⅴ级3例。81例得到随访,时间11（3～19）个月,完全恢复日常生活和部分恢复日常生活者63例（77.8%）,家庭生活需要人帮助或扶拐行走者13例（16.0%）,卧床不起但意识清楚或植物生存状态3例（3.7%）,死亡2例（2.5%）。结论微创引流治疗颅内血肿具有简便快捷、损伤轻微、耐受性好、康复快等优点,是治疗颅内血肿的一种较好方法。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血体会

目的观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法对30例高血压脑出血患者实施微创颅内血肿清除术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组治愈12例,显效10例,有效6例,无效2例(死亡1例,植物人状态1例),总有效率93.33%(28/30)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,具有预后好,并发症少,效果满意。     

终末期肾衰竭腹膜透析患者的转归及其危险因素分析

目的:探讨影响终末期慢性肾衰竭连续性不卧床腹膜透析患者死亡危险因素及其防治对策.方法:对1999年8月～2003年8月期间我院52例慢性肾衰竭腹膜透析患者的资料进行回顾性临床分析.其中死亡组22例、存活组30例,分析其死亡原因和影响因素.结果:(1)52例腹膜透析患者死亡组的22例中,死于心血管病变13例(占59.1%),腹膜炎3例(占13.6%),肺部感染2例(占9.1%),严重营养不良2例(占9.1%),其他2例(占9.1%).(2)死亡组年龄、性别分布与存活组比较无统计学差异(P＞0.05);与存活组比较,死亡组的体重、平均动脉压明显升高,血浆白蛋白明显降低,均有统计学差异(P＜0.05).(3)死亡组的透析龄、透析液总剂量、腹腔超滤量、尿量及液体总清除量与存活组比较均无统计学差异(P＞0.05);然而死亡组的水肿发生率明显高于存活组,分别为68.2%及43.3%(P＜0.05).(4)死亡组透析初始时的尿素氮、肌酐、肌酐清除率、血色素、总胆固醇、甘油三酯与存活组相比无统计学差异(P＞0.05).(5)糖尿病腹膜透析患者的水肿发生率和病死率均明显高于非糖尿病患者(P＜0.05),16例糖尿病患者有11例死亡,非糖尿病患者36例中有11例死亡(病死率分别为68.8%VS 30.6%).结论:心血管疾病是终末期肾衰竭腹膜透析患者最主要的死亡原因.容量超负荷、糖尿病、控制不良的高血压、营养不良以及透析时机过迟都是影响终末期肾衰竭患者心血管病死亡的主要危险因素.积极维持体液平衡、控制血压及糖尿病合并症,并根据患者的残余肾功能、临床症状、合并症情况和营养状态综合考虑,及时开始CAPD治疗,将有助于改善患者的预后.     

前列腺素E1联合黄芪与川芎注射液治疗急性肾衰竭的临床观察

目的:观察前列腺素E1、黄芪和川芎注射液对急性肾小管坏死性急性肾衰竭的治疗作用.方法:将85例急性肾小管坏死性急性肾衰竭随机分为治疗组(45例)和对照组(40例),治疗组在常规疗法的基础上前列腺素E1、黄芪和川芎注射液静脉滴注,对照组单用常规疗法.临床观察病人尿量、少尿持续时间、肾功能动态变化、透析例数、治愈率及副作用等.结果:治疗组少尿持续时间为(6.8±4.2)d,对照组为(11.3±6.4)d(P＜0.05);血肌酐动态变化,治疗组较对照组血肌酐升高峰值低,下降速度快,治疗15 d治疗组血肌酐下降幅度为62.35%,对照组下降幅度为-2.14%;需透析治疗例数,治疗组为62.5%,对照组为80.0%;治愈率治疗组为80.65%,对照组为59.3%(P＜0.05).结论:联合应用前列腺素E、黄芪和川芎注射液治疗急性肾小管坏死性急性肾衰竭能促进肾小管上皮细胞修复,缩短少尿期,减少透析例数,肾功能恢复快,提高治愈率.     

并发肾衰竭的新冠肺炎患者临床特征和死亡风险分析

目的本研究旨在分析肾衰竭新冠肺炎患者疾病临床特征和死亡风险。 方法纳入2020年2月3日至2020年4月10日武汉市泰康同济新冠肺炎专科医院收治的1 412例新冠肺炎患者进行研究。根据eGFR[ml/(min·1.73 m²)]将研究对象分为3组：正常肾功能组(eGFR ≥ 90)；肾功能不全组(60 ≤ eGFR<90)；肾衰竭组(eGFR<60)。分析其临床表现、实验室指标、并发症和预后。 结果正常肾功能组1 086例(76.9%)，肾功能不全组258例(18.3%)，肾衰竭组68例(4.8%)。患者平均年龄为62岁(50~70岁)，男性为650例(46.0%)。与正常肾功能组相比，肾功能不全组和肾衰竭组患者年龄较大，肾衰竭组患者发生气短和胸闷症状更多，但是出现发热和咳痰症状的比例却更低(P<0.05)。肾衰竭组患者患有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病的比例最高。与正常肾功能组相比，肾衰竭组患者的炎症相关指标(C反应蛋白、白细胞介素-6)和凝血功能指标(纤维蛋白原、D-二聚体)显著升高，但淋巴细胞计数、血小板计数、血红蛋白、白蛋白明显降低(P<0.05)。肾衰竭组患者更多需要肾脏支持治疗(6.0%)、抗生素治疗(55.2%)和糖皮质激素治疗(18.2%)，更容易出现各种严重并发症，包括呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、急性心力衰竭、急性心脏损伤、凝血障碍、脓毒症、休克、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱和酸中毒(P<0.05)。随着基线肾功能的降低，患者的死亡比例逐渐升高(P<0.05)，肾衰竭组患者死亡率高达18.5%。多因素Cox回归分析发现，与正常肾功能组相比，肾衰竭组死亡风险升高7.873倍(95%CI：2.110~29.376，P＝0.002)。 结论并发肾衰竭的新冠肺炎患者，心脑并发症发生率高，死亡率高，更加需要肾脏支持、抗生素和糖皮质激素治疗等。     

小儿重型颅脑损伤60例诊治体会

我院1966～1980年,共收治小儿颅脑损伤256例。按国内分类标准,重型颅脑损伤60例,占23.4%,现将诊治情况简要讨论如下。一、临床资料本组男45例,女15例,年龄6个月～16岁,平均8.4岁。颅内血肿15例,其中硬膜外血肿4例,硬膜下血肿10例,脑内血肿1例。脑挫裂伤(包括脑干伤)45例。手术治疗37例,其中颅内血肿清除15例,脑挫裂伤去骨瓣减压6例,开颅清创术12例,凹陷骨折复位术4例;非手术治疗23例,主要是应用20%甘露醇脱水,同时应用地塞米松、冬眠合剂等。按Jennett等关于重型颅脑损伤预后标准,本组治疗结果是,良好42例(70%),中残8例(13%),重残4例(6.7%),死亡6例(10%)。二、讨论(一)关于诊断1.颅内血肿:小儿颅脑损伤中颅内血肿并不少见,占29～46%,本组占25%。小儿神经系统发育尚未成熟。大脑皮质抑制能力较低,脑受压时多缺乏典型表现,颅内血肿的意识改变,中间清醒期少     

高血压脑出血微创清除65例临床分析

目的应用微创清除技术治疗高血压脑出血，观察其疗效及其安全性。方法采用北京万特福公司YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，对65例高血压脑出血患者进行穿刺引流。结果2例死于脑疝，3例死于肺部感染，1例死于肾衰竭，1例死于应激性溃疡并发多器官功能衰竭，58例治愈好转，其中ADL1级23例，ADL2级29例，ADL3级5例，ADL4级1例。结论微创清除术治疗高血压脑出血能快速清除血肿，有效减轻脑损伤，较大限度地降低死亡率，提高生存质量。     

应用血肌酐下降率预测肾移植患者术后早期肾功能恢复情况

目的 探讨肾移植术后患者SCr下降率(CRRz)与早期移植肾功能恢复情况的相关性,建立早期预测移植.肾功能恢复的标准. 方法同种异体肾移植术后患者80例.分3组:①移植肾功能立即恢复(IGF)组53例,术后5 d SCr＜265.2 gmol/L;②移植肾功能缓慢恢复(SGF)组14例,术后5 d SCr＞265.2gmol/L,但1周内不需要透析治疗;③移植肾功能延迟恢复(DGF)组13例,术后1周内需要透析治疗.比较分析3组患者CRR:值和CRRz的99%可信区间(99%CI).结果 IGF组、SGF组和DGF组患者CRR2值分别为(46.8±14.6)%、(25.6±13.5)%和(0.7±17.7)%,99%C1分别为41%～52%、15%～36%和-14%～16%.3组间CRR2值两两比较,差异有统计学意义(P≤0.01).由3组CRR2的99%CI设定IGF、SGF、DGF的早期预测标准分别为CRR2≥40%、15%＜CRR2＜40%和CRR2≤15%.结论 CRR2与术后早期移植肾功能恢复情况有较好的相关性,可用于早期预测移植术后患者发生明功能延迟恢复的风险.     

中医治疗慢性肾衰竭并高血压40例疗效观察

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾患后期出现的综合症状群 ,常并发高血压。目前在不能广泛开展透析及肾移植的情况下 ,寻找安全、有效、副作用小的药物治疗该病至关重要。笔者应用温阳泻浊汤及泡脚方治疗慢性肾衰竭并高血压 4 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。对象与方法1　一般资料　 4 0例患者均为 1997年 8月～ 2 0 0 0年 7月期间住院治疗和门诊随访病人 ,均符合慢性肾衰竭诊断标准〔1〕。其中男性 2 2例 ,女性 18例 ;年龄 4 2岁～ 75岁 ,平均 (5 2 .8± 8.4 )岁 ;平均病程 (118.6± 2 8.3)ｄ ;高血压分度〔2〕:轻度占 30 % (12例 ) ,中度占 4…     

高血压脑出血时间与颅内血肿微创清除术预后的关联分析

目的探讨高血压脑出血时间与颅内血肿微创清除术预后的关联性。方法回顾性分析本院就诊并接受手术治疗的高血压脑出血患者60例,根据出血时间分为超早期组(出血时间6小时)、早期组(6小时≤出血时间24小时)和延期组(24小时≤出血时间),通过行颅内血肿微创清除术后,观察各组治疗前后颅内血肿、血肿周围水肿变化,NIHSS评分和各组患者的临床疗效比。结果脑血肿和脑水肿情况治疗7天、14天后血肿均有减少,并且差异具有统计学意义(P0.05);治疗前两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗14天后各组治疗前和治疗后比较差异具有统计学意义(P0.05);各组高血压脑出血患者的临床疗效对比,超早期优良率为86.7%,早期组为60%,延期组为20%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论早期微创颅内血肿清除术可以有效地清除高血压出血的颅内病灶,出血时间和患者的预后关联密切,越早越及时行微创颅内血肿清除术,能够有效提高神经功能恢复状态。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者的护理

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理方法。方法对132例高血压性脑出血患者采用微创颅内血肿清除术，术后严密观察病情并控制血压，加强颅内压监测和头部引流管护理．保持正确体位及大小便通畅，预防并发症。结果基本痊愈6例．占4．5％；显著进步40例，占30．3％；进步66例．占50．0％；死亡20例．占15．2％，显效率为34．8％。结论高血压性脑出血采用微创颅内血肿清除术后对患者采用科学的护理可进一步保证疗效，提高抢救成功率，降低病死率，同时能有效地促进患者脑功能和偏瘫肢体的功能恢复，提高患者的生存质量。     

小骨窗血肿清除并引流治疗高血压脑出血——附24例报告

<正> 高血压脑出血是神经内、外科常见病,致死率和致残率高。作者应用小骨窗血肿清除并血肿引流治疗24例高血压脑出血病人,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 24例中男16例,女8人;最大年龄82岁,最小46例,平均58岁;有明确高血压病史者20例,占83.3％,平均病史6.5年,其中2例为第2次高血压脑出血,占8.3％;8例曾在