阑尾粘液囊肿、腹膜假性粘液瘤诊断与治疗--附8例报告

阑尾粘液囊肿临床少见,本组8例,并发少见腹膜假性粘液瘤1例.本病为阑尾根部梗阻引起.术前较难明确诊断.本组1例确诊.术中发现阑尾有不典型表现时应行术中冰冻切片检查.良性阑尾粘液囊肿、阑尾远端2/3囊腺癌,施行阑尾切除预后好.囊腺癌累及阑尾近端1/3时应行右半结肠切除.并有腹膜假性粘液瘤应彻底清除腹腔内胶冻样物,切除大网膜,卵巢受侵时予以切除,周边组织受累应同时切除.术中、术后可予化疗.预后差.多因肠梗阻、肾功能衰竭而死亡.     

阑尾粘液囊肿破裂继发腹膜假粘液瘤一例

患者男,26岁,因腹痛6个月入院。查体:体温37.2度,腹平坦,揉面感,下腹部压痛,反跳痛,未触及包块。CT检查示盆腔囊性肿物。 超声检查示:膀胱充盈后,于膀胱上方及两侧示一不规则的囊性包块,中间细,两边大,呈“哑铃状”,无明显包膜,内部回声不均质。膀胱排空后,上述光团变形,形态类似上宽下窄的梯形,大小约12.9×5.9×8.7cm下缘可达脐下2.0cm,后到直肠及乙状结肠前方,前方紧邻腹膜壁层,右侧达盆壁,左侧距盆壁尚有一段距离。其内回声呈液性,由细网状相对低回声及强回声条索分格,似“落雪”样改变。周围的肠管及腹腔内容物围绕并形成其壁,膀胱后方未见上述肿瘤(如图)。     

阑尾粘液囊肿和粘液性肿瘤

本文报告阑尾粘液囊肿和粘液性肿瘤29例,占同期阑尾切除标本的0.53%,40岁以上患者居多,多表现为反复发作的右下腹隐痛不适、右下腹包块或以肠梗阻、腹膜炎等并发症就诊,误诊率高达89.7%.但只要引起足够重视,减少误诊是可能的.作者认为:B超检查结合病史,对阑尾粘液囊肿和粘液性肿瘤的诊断具有很高的价值.阑尾粘液囊肿与粘液性肿瘤有着本质的不同,但单凭外观却无法区别.因此,术中必须视所有“囊肿”为粘液性肿瘤,切忌“囊肿”破裂以免腹腔种植.     

阑尾粘液囊肿

阑尾粘液囊肿临床上较罕见,我院自1973年～1994年经手术及病理切片检查发现阑尾粘液囊肿4例,腹膜粘液囊腺瘤1例,粘液囊腺癌1例,共6例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性4例,女性2例,年龄最小20岁,最大76岁,平均48岁。本组4例均以慢性阑尾炎或阑尾炎并发局限性腹膜炎收治入院。1例诊断为肠梗阻,1例以腹部包块收入院。     

阑尾粘液囊肿6例报告

阑尾粘液囊肿临床并非少见。但术前明确诊断困难。本院自1985年至1995年,共遇阑尾粘液囊肿6例,占同期外科收治阑尾炎0.89％(6/6890),均经手术切除。病理证实。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组6例,男性3例,女性3例,年龄30～53岁,起病至就诊最长14个月,最短17小时。 1.2 临床表现:转移性右下腹痛3例,右下腹持续性隐痛1年伴血便1例,右下腹无痛性包块1例,另1例为反复右侧腹痛伴包块1年。体温>37.5℃1例,右下腹麦氏点压痛4例,肌卫伴局部反     

阑尾粘液囊肿误诊及并发症分析

我院１９６０～１９９２年经病理证实阑尾粘液囊肿１５例，占同期１３８２０例阑尾切除术的０．１％。１５例术前全部误诊。作者结合文献复习，着重对本病误诊原因及并发症加以总结和分析。     

阑尾粘液囊肿的影像表现

选取31例经手术证实为阑尾粘液囊肿的病例,对其影像表现进行回顾性分析。结果阑尾粘液囊肿在CT上表现为右下腹部紧邻回盲部的大小不等的圆形、椭圆形或长管形的囊性病灶,部分病灶内可见线样分隔影,伴或不伴囊壁钙化,增强部分病灶囊壁呈轻度强化;MRI冠状面上位于髂肌和腰大肌形成的"V"字间隙内,呈均匀或不均匀长Tl长T2信号影,囊肿壁光整,部分囊壁可见线样强化,病灶内容物未见强化,病灶周围结构清晰,邻近肠管均有不同程度受压、粘连。阑尾粘液囊肿的影像表现有一定的特征性,正确认识该病的影像特征,有助于提高术前诊断符合率。     

阑尾粘液囊肿穿孔1例报告

患者女，62岁。因右下腹疼痛1天，伴恶心，腹泻就诊。患者绝经6年，曾患“子宫肌瘤未治．体检；全腹压痛，右下腹为重，有反跳痛。子宫右侧触及儿失大小包块。血白细胞14．2×109／L，中性0．73．腹透；右下腹见小气液平。B超：右侧盆腔混合性占位，以囊性为主，子宫肌瘤。CT检查：盆腔内直肠前方见7．6cm×8．0cm大小囊性肿块，壁厚而均匀，其内部密度并不均，CT值－27～35HU，周围肠道充气积液。手术所见：全腹膜有脓液，肠壁附有脓苔，阑尾耶位脓肿已穿孔。病理诊断为阑尾粘液囊肿穿孔。盆腔内直肠前方见人6cmX8．ocm囊性肿块，壁厚…     

阑尾粘液囊肿误诊为阑尾炎

1 病例资料男,46岁。因反复右下腹痛1年入院。查体:体温36.5℃,血压112/90mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常。肝脾未触及,麦氏点明显压痛,无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音4/min,无移动性浊音,结肠充气试验（-）,腰大肌试验（±）。血常规:白     

腹膜假黏液瘤的超声诊断(9例报告)

目的　探讨腹膜假黏液瘤超声图像的特点。方法　对 9例手术证实为腹膜假黏液瘤的病例的超声特点进行了分析总结。结果　超声特点主要是 :移动性很小的腹水 ,形态不规则、大小不等的多房性蜂窝状、网格状强回声及腹膜明显增厚。结论　腹部B超是术前诊断腹膜假黏液瘤的一种有价值的检查。     

64排螺旋CT对阑尾黏液囊肿的CT诊断及其临床价值

目的：探讨64排螺旋CT在阑尾黏液囊肿诊断中的特征及临床价值.材料与方法：回顾性分析我院收治的14例阑尾黏液囊肿患者的临床资料,并对其64排螺旋CT诊断状况进行总结和分析.结果：14例患者的病灶呈大小不等的囊性肿块,9例呈类圆形、长管状,3例呈分叶状,2例呈“逗号”状,病灶部位处于右下腹近回盲部或右侧盆腔内.所有病灶都未发现分隔,内容物CT值为10～30 HU.8例增强扫描者中,2例囊壁未见强化,6例轻度强化.11例病灶附近结构清晰,其中2例与盲肠分解模糊,3例合并肠套叠突入盲肠内.结论：64层排螺旋CT临床诊断阑尾黏液囊肿的影像学具有明显特异性,可作为术前明确诊断的重要参考.     

腹膜假性黏液瘤的声像图特征及超声诊断价值

目的探讨腹膜假性黏液瘤（PMP）的声像图表现。方法对11例PMP患者的临床、病理及声像图表现进行回顾性分析,观察低频与高频探头扫查的声像图特征及腹水特征,确定病灶形态、部位和范围及彩色血流情况;观察腹壁、病灶内部结构及其与毗邻脏器的关系,并行超声分型。结果11例PMP中10例术前超声诊断基本符合或对临床诊断有提示作用,误诊1例,9例出现明显腹水。超声分型表现：以蜂窝状增厚型表现为主3例,分隔多房型表现为主4例,以实块型表现为主3例,3型间有交叉表现;2例表现为全腹病变,4例显示原发灶。11例均未显示血流;高频显示病灶内呈囊泡状表现且对周围脏器有特征性压迹。结论PMP超声声像图表现有一定特异性：PMP的腹水流动性差,病灶内部多呈囊泡状或可见分隔,典型的病例还可见到絮状或蜂窝样网膜组织包裹腹腔脏器,超声诊断不困难,诊断符合率较高。可作为临床明确诊断的有效检查方法。对于影像学诊断有一定困难的病例,可进行超声引导下穿刺活检以明确诊断。     

腹膜假性黏液瘤的超声表现与手术病理对照分析

目的 通过比较腹膜假性黏液瘤(PMP)超声表现与手术探查所见,探讨超声在检查PMP中的诊断价值.方法 对22例手术和/或超声引导下穿刺活检病理证实为PMP患者的声像图表现和外科手术病理结果 进行回顾性分析及比较.结果 22 例中术前超声检查提示PMP 21例,漏诊1例,诊断准确率95.5%.超声分型表现:以腹水表现为主8例,以腹膜增厚表现为主伴腹水14例(7例以蜂窝状增厚为主,7例以肿块型增厚为主).14例以腹膜增厚表现为主的PMP,彩色多普勒血流成像显示稀疏血流信号7例,另7例未见血流信号.17例进行了手术治疗,术中见大网膜呈板状增厚6例,其中4例术前超声显示网膜普遍增厚;手术中见大网膜呈结节状5例,术前超声所见2例;手术见果冻样腹水11例,而术前超声检查15例呈黏液样腹水;术中发现病变原发于阑尾或回盲部6例,而术前超声诊断仅发现1例.结论 超声检查对PMP有较高诊断准确率,应作为首选影像诊断手段;PMP的超声表现为黏液样腹水和大网膜普遍或结节状增厚,具有较高特异性,而对原发病灶显示率较差.     

腹膜假黏液瘤的诊断及误诊概况（2000～2008年国内文献复习）

目的:总结腹膜假黏液瘤(PMP)的临床、影像及病理学特征,提高对该病的诊断、治疗水平. 方法:检索CHKD全文数据库,对285例PMP病例进行统计分析.结果:PMP患者均以腹痛、腹胀为主要临床表现,病理来源以阑尾为主,其次是卵巢.腹部B超检查具有以下特征:不均质腹腔积液并有分隔,腹腔积液流动性差,腹腔多发蜂窝状无回声区,肝脾受压或肝脾多发囊性改变,腹腔或盆腔囊实性肿物.CT表现为腹腔积液CT值12～21 Hu,肝脾扇形受压或囊性占位,腹腔多发蜂窝状低密度灶或腹腔积液分隔,网膜增厚,肠管聚集,腹腔或盆腔肿块密度不均.结论:PMP临床表现无特异性,易误诊,影像学检查结合腹腔穿刺有助诊断,确诊需病理检查.手术及术后腹腔内化疗为主要治疗手段.阑尾及卵巢手术时加强周围脏器保护为有效措施.     

Pseudomyxoma peritonei from metastatic colloid carcinoma of the breast

Cystic lesions involving the peritoneum and/or mesentery are uncommon. We present a case of metastatic mucinous adenocarcinoma of the breast to the peritoneum, a new entity to be added to the list of diagnoses that may present with this appearance.     

Mucocele of the surgically isolated esophagus

A large esophageal mucocele causing chest pain developed in a 26-year-old woman who had undergone esophageal bypass surgery and gastric interposition because of involvement by scleroderma. Computed tomographic (CT) scans showed the mucocele as an elongated mediastinal mass which spontaneously reduced in size during conservative management. The clinical and radiological features of this unusual postsurgical complication are herein reviewed.     

腹膜假黏液瘤的CT特征

目的 探讨腹膜假黏液瘤(PMP)的CT表现特点.方法 回顾性分析43例确诊为PMP的患者临床、病理及CT影像资料.结果 PMP较常见的CT表现包括腹腔囊性占位(43/43,100%)、腹膜及网膜增厚、网膜饼(43/43,100%)、密度不均匀的腹腔积液(38/43,88.37%)及肝、脾被膜压迹(36/43,83.72%);较少见的CT表现包括腹腔内钙化灶(18/43,41.86%)、肠梗阻(17/43,39.53%)、心包积液(15/43,34.88%)、腹壁肌肉内囊性肿块(12/43,27.91%)、胸腔积液(11/43,25.58%)、肝脾实质内囊性灶(10/43,23.26%)、输尿管及肾盂积水(10/43,23.26%)、腹腔及心包旁肿大淋巴结(4/43,9.30%)、腹膜后囊性灶(4/43,9.30%)、食管裂孔内囊性灶(3/43,6.98%)及阑尾肿瘤(3/43,6.98%).术后病理诊断为高级别PMP 20例,低级别PMP 23例.结论 PMP临床少见,易误诊,CT表现多样但具有一定的特征性,有助于诊断及鉴别诊断.     

内镜下阑尾孔周围点状糜烂伴左半结肠弥漫性炎症在溃疡性结肠炎中的诊断意义研究

目的研究内镜下阑尾孔周围点状糜烂性改变伴左半结肠弥漫性炎症在溃疡性结肠炎中的意义。方法收集2007年1月-2012年12月内镜下出现阑尾孔周围点状糜烂性改变伴左半弥漫性结肠炎症表现共29例患者,排除阑尾孔周同充血水肿、溃疡、息肉的患者,排除升结肠、横结肠等其他部位出现炎症改变的患者,以及左半结肠为节段性炎症改变患者。结合组织病理结果分析该病变对溃疡性结肠炎诊断的关系。结果29例阑尾孔周同点状糜烂伴左半结肠炎患者中,26例诊断为溃疡性结肠炎,1例为克罗恩病,2例不能确诊。结论内镜下阑尾孔周同点状糜烂伴左半弥漫性结肠炎症改变可能对左半溃疡性结肠炎的诊断有一定的参考价值。