旋转平台和固定平台人工膝关节的临床效果比较

目的比较旋转平台和固定平台人工膝关节的临床效果。方法100例患者随机分为两组：旋转平台人工膝关节组（简称为A组）和固定平台人工膝关节组（简称为B组），每组50例，A组行旋转平台人工膝关节置换术，B组行固定平台人工膝关节置换术，观察两组并发症发生率、术前和术后膝关节活动度和HSS评分变化情况。结果所有病例均获得3～10年（平均6年）随访，两组均无明显的聚乙烯垫磨损和松动、衬垫和金属假体松动、骨折、伤口和关节感染、伤口愈合延迟等并发症发生。两组术后膝关节活动度和术后HSS评分差异均无统计学意义（P均〉0．05）结论旋转平台人工膝关节并不比固定平台人工膝关节具有更多的优点，两者的临床效果相似，     

旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤31例临床分析

目的 评价旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效.方法 自2001年1月至2008年1月收治膝关节周围骨巨细胞瘤31例,男性13例,女性18例,年龄19～56岁,平均33.5岁.股骨远端20例,胫骨近端11例.Companacci分级,Ⅱ级7例,Ⅲ级24例.肿瘤已穿破骨皮质或侵犯至关节软骨下者2例,已发生病理性骨折者3例,瘤组织病理检测具有较强的侵袭性者5例,已有一次或多次复发者21例.所有患者行瘤段切除、旋转铰链型人工膝关节置治疗.结果 随访12～96个月,所有患者无局部复发或远处转移.患者MSTS评分为17.0～27.0(24.0±2.5)分,肢体功能优23例,良6例,中2例,优良率为93.5%.结论 旋转铰链型人工膝关节置换是治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的有效方法,能减少局部复发及提高临床效果.     

人工全膝关节表面置换术21例体会

目的：利用HSS评分研究人工膝关节置换术的疗效。方法：以我院2006年10月至2010年2月21例膝关节置换患者为研究对象,行全膝关节置换（保留或不保留PCL）,利用HSS评分对比手术前后关节功能,并进行统计学分析。结果：关节功能恢复,HSS评分：术前为（44.2±3.4）分,术后末次随访（86.1±3.8）分。结论：膝关节置换是重建膝关节功能的重要途径,术中应严格掌握截骨、软组织平衡以及并发症的预防。     

现代人工膝关节假体应用进展

人工膝关节置换术是指用人工膝关节替代和置换病损或损伤的关节。对于保守治疗无效的重症膝关节疾病来说,人工膝关节置换术是一种安全、有效的缓解疼痛、改善功能和提高生活质量的方法,并可获得良好的长期疗效。随着新材料的出现,假体设计的不断改进,外科手术技术和麻醉方法的发展,人工膝关节置换术已在更多的疾病和更大的年龄范围内得到推广应用。     

人工膝关节置换术探讨

我院于 1996年 2月～ 1999年 2月 ,选用美国史赛克公司IBⅡ后稳定型调节式人工膝关节行人工膝关节置换 9例 ,解除了患膝的疼痛 ,改善了膝关节的稳定性和活动度 ,经 4年 1个月～ 6年 6个月的随访 ,其效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 6例。年龄 4 4～ 6 7岁 ,平均 5 7.2岁。左膝 3例 ,右膝 6例。类风温性关节炎 6例 ,骨关节炎 2例 ,滑膜软骨瘤病 1例。1.2　术前准备　　 ( 1)术前 3周起捏握膝前及大腿下段皮肤 ,增加膝前皮肤的弹性 ,防止术后膝前皮肤张力过高以致局部皮肤坏死和影响屈膝运动 ;进行股四头肌的锻炼。拍股骨头…     

应用国产三型人工膝关节表面置换术的随访研究

目的 随访研究应用人工膝关节行全膝关节表面置换术的临床结果。方法 分析从１９８１年４月至１９９５年１１月在本院作国产人工膝关节全膝关节表面置换术２年以上的１０２个膝（９２例患者）的临床结果。平均随访６４．４个月,随访时８例已死亡,１４例失诊,对其余７０例患者进行临床评分。结果 几乎所有患者术后 发均有较明显改善（术前平均４７．６５分,术后平均９０．２３分）。７０例患者中,６１例对手术结果感到满意,     

髁限制型假体在复杂内翻膝关节置换中的应用

目的:探讨髁限制型假体在复杂内翻膝关节初次置换中的应用。方法:对18例(21膝)复杂内翻的膝关节采用髁限制型膝关节假体进行初次置换,术后对畸形矫正、膝关节稳定性恢复、HSS评分、影像学改变等指标进行评价。结果:术后随访37.33±12.99月,所有假体无感染、松动翻修。HSS评分由术前32.43±12.51分升高到86.71±4.35分,关节稳定性侧方活动由术前7.52°±3.42°降低到2.29°±0.46°,膝关节屈伸活动范围由术前85°±15.41°增加到术后113°±11.22°。术前患者内翻角度为26.95°±5.12°,术后患者内外翻角度为1.33°±1.06°,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在复杂内翻畸形的初次膝关节置换术中应用髁限制型假体,手术操作方便,畸形纠正明显,并获得了良好稳定性及关节功能。     

人工全膝关节置换护理体会

随着人口老年化的趋势,膝关节骨陛关节炎的患者越来越多,和髋关节置换一样,人们已渐渐认识到人工膝关节置换术是治疗膝关节病变的有效方法,其手术目的：解除疼痛,改善功能,纠正关节畸形,以获得一个长期稳定无痛有良好功能的膝关节,本科自2005年5月至2010年12月共收治28例人工膝关节置换术病人,经精心治疗及采取下列几项护理措施,均获得较满意效果,患者自我感觉关节活动功能较好,现将护理体会报告如下。     

人工全膝关节表面置换术10例体会

2009年-2010年,我科开展10例全膝关节表面置换术(TKA)疗效满意.1 临床资料及方法1.1一般资料男性4例,女性6例,年龄50-70岁,平均65岁.其中骨性关节炎6例,类风湿关节炎4例.其中6例合并有膝内翻畸形.屈曲＜20°6例,20°-40°4例.假体类型:本组病例均为骨水泥固定型假体,其中包括后稳定型假体7例,后交叉韧带保留型假体3例.术前术后x片见图1,图2.     

1 336个人工膝关节置换术的临床特点分析

目的:通过对14年所行1 336个人工膝关节置换术的分析,探讨我国行膝关节置换术病人的特点及不同的处理方法.方法: 1987年4月～2001年12月926名患者共1 336个膝关节置换,其中单膝关节置换术516人,双膝同时置换410人820个膝关节.诊断分别为骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、色素绒毛结节性滑膜炎等.畸形包括内翻、外翻、屈膝挛缩、屈膝骨性强直、屈膝半脱位骨性强直及强直性脊柱炎和类风湿关节炎病人的多发关节破坏.结果: 有些被文献认为是膝关节表面置换禁忌的严重畸形,术后关节功能和生活质量均有明显改善.通过手术技术的改进,高度屈膝畸形的术后并发症比早期起步阶段明显减少.结论:(1)我国人工膝关节置换术在病例的难度、传统观念、患者经济承受能力等方面比发达国家有更多的困难;(2)假体选择必须早定型以便得到更好的临床效果;(3)康复对临床效果至关重要,应建立专职康复队伍;(4)假体早日国产化,是推动我国人工膝关节置换发展的关键.     

改良髌骨成形术在人工全膝关节置换中的应用

目的探索改良髌骨成形术在人工全膝关节置换中的作用。方法自2004年7月以来采用改良髌骨成形术进行人工膝关节表面置换手术28例33膝,术前术后定期对患者进行调查、膝关节功能检查和X线片测量,膝关节评分采用采用美国膝关节外科学会HSS评分标准,患者满意度评分采用英国骨关节协会患者满意度评分标准。结果膝关节评分由术前28.7分（0～40分）提高到术后出院时的83.7分（69～91分）;功能评分由术前的33.6分（12～43分）提高到术后出院时的84.2分（66～89分）。病人平均满意度93.8%（86.4%-98.7%）。所有病例均未见髌骨骨折、假体松动及髌骨半脱位等并发症。结论改良髌骨成形术可以减少髌骨并发症,降低治疗费用,增加患者的满意度,疗效确切。     

定制人工膝关节假体治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

目的 :探讨定制人工膝关节假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床效果。方法 :对19例股骨远端或胫骨近端恶性骨肿瘤行瘤段骨广泛切除、定制人工膝关节假体置换术。结果 :随访 1年 5个月～ 5年 ,膝关节活动度为伸 0° ,屈 90°～ 10 5°。 19例患者中发生假体周围积液和行走后踝关节痛各 1例 ,无感染、假体松动及断裂 ,无肿瘤复发。 1例发生肺转移 ,带瘤存活 ,2例因肺及其他部位转移死亡。结论 :定制人工膝关节假体治疗膝关节周围恶性骨肿瘤能尽早及较好地恢复膝关节功能 ,尤其适合于骨破坏严重 ,骨支架作用基本丧失者。     

人工全膝关节置换术中假体旋转力线定位的研究进展

人工全膝关节置换术后旋转力线对于患者术后功能和假体使用寿命十分重要。近年来,针对膝关节假体旋转力线的评估方法和手术技术在不断发展,特别是计算机导航辅助手术的应用,使得关节假体的旋转力线更为精确。本文就膝关节假体旋转力线的评估、旋转力线对术后功能的影响,以及计算机导航的最新应用进展做一综述。     

应用国产TC-Dynamic假体行全膝关节表面置换疗效评价

目的评价应用国产TC-Dynamic假体行人工膝关节表面置换的临床疗效。方法用国产TC-Dynamic假体行全膝关节表面置换术治疗78例患者共81膝。结果对患者随访平均3年3个月,对随访者按1989年美国膝关节外科学会评分系统进行术后评分,术后平均为83分,术前平均为39分;功能评分术后平均为85分,术前平均为36分。结论国产TC-Dynamic(后稳定型)人工膝关节假体是符合国人解剖学特点并按国情设计的国产化人工膝关节假体,设计合理、操作便利,可为广大膝关节炎患者和骨科医生提供更多的假体选择。     

人工膝关节置换术的护理

人工膝关节置换是我国20世纪90年代开展的一项新的关节成形术，是关节疾患终末治疗的有效方法，主要用于治疗类风湿性关节炎，骨性关节炎等疾病引起的膝关节畸形，疼痛或活动受限，由于手术创伤较大，无菌要求严格．因此，做好手术前的护理是该手术成功的主要环节。总结我科进行6例人工膝关节置换术患者．经过精心护理，患者术后疼痛．关节畸形及活动受限症状明显缓解．取得满意效果。现将护理体会介绍如下。     

旋转铰链型膝关节假体置换治疗膝部恶性肿瘤

目的 了解旋转铰链型膝关节假体置换治疗膝部恶性肿瘤的近期疗效。方法 胫骨近端或股骨远端恶性骨肿瘤广泛切除后,采用铰链型膝关节假体置换重建,同时辅以化疗。结果 10例患者平均随访17个月,无远处转移迹象,l例局部复发。MSTS功能评分提示所有患者各项评估都在3．5分以上,表明术后近期效果满意。结论 旋转铰链型膝关节假体置换是治疗膝部恶性肿瘤的有效方法,具有关节功能早期恢复的特点。     

人工膝关节假体几何外形的研究现状

人工关节是骨科领域在20世纪取得的最重要进展之一,在人工膝关节置换术中,膝假体尤其是解剖型假体大多是模仿人膝关节几何外型尺寸(尤其是股骨髁部分),并参考假体植入后的运动及稳定性等设计,因此,研究膝关节几何外形尺寸对人工膝关节设计有重要意义.通过对人工膝关节假体稳定性的实现与相关技术及膝关节骨几何形态等方面加以综述,为国产人工膝关节假体设计提供参考.