交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的总结交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验。方法2000年6月～2004年6月,收治股骨干骨折35例,男21例,女14例;年龄16～69岁,平均31.5岁。其中车祸伤19例,摔伤6例,工地外伤3例,坠落伤7例。开放性骨折13例,Anderson分型型8例,型5例;闭合性骨折22例。新鲜骨折于伤后4h～5d、陈旧性骨折于伤后25～56d入院。35例均采用交锁髓内钉治疗。结果35例获随访6～49个月。术后达骨性愈合25例(71.4%),平均愈合时间5.4个月,12～16个月取出内固定;4～8个月临床愈合9例(25.7%);5个月骨折延迟愈合1例,经取出上端横行锁钉,改为动力型髓内钉固定4个月后骨性愈合。随访期内无感染,髓内钉无折弯和折断,无畸形愈合;锁钉折断与退出各1例。35例功能锻炼后,髋、膝关节功能均基本恢复正常。结论交锁髓内钉能防止肢体短缩和旋转,骨折固定牢靠,愈合率高,是治疗股骨干骨折的首选内固定方法。     

一期交锁髓内钉内固定治疗双侧股骨干骨折

[目的]探讨一期交锁髓内钉（IIN）内固定治疗双侧股骨干骨折（FSF）的疗效和应用价值.[方法]自1998年3月～2005年3月,21例双侧FSF采用一期IIN治疗.年龄29～48岁,平均39.6岁,闭合性骨折35肢,开放性骨折7肢.其中股骨上1/3段18肢,中1/3段11肢,下1/3段13肢.术后平均5 d开始CPM功能锻炼.[结果]21例均获得随访,随访时间6～32个月,平均11.5个月.所有骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间15.5周.无脂肪栓塞综合征（FES）、肢体短缩、感染及断钉发生.远期疗效按马元璋标准评定,肢体关节功能恢复优良率90.5%（19/21）.[结论]应用一期IIN治疗双侧FSF,具有创伤小、术中出血少、固定牢靠、骨折愈合时间短、允许双膝关节早期功能锻炼和术后并发症少等优点,可获得满意疗效,值得推广.FES的预防要予以重视.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折121例

目的：总结交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验。方法：交锁髓内钉治疗股肌干１２１例，其中严重粉碎骨折１４例，开放骨折１１例。结果：术中股骨颈骨折２例，随访平均１１．４个月，断钉１例，退钉１例，优良率９６．７％。结论：正确操作及术后指导可以避免并发症。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。方法采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折218例。结果全部病例均获随访,平均随访15个月,骨折均获得牢固骨性愈合,平均愈合时间为12周,无感染、断钉等并发症。结论采用小切口开放复位、静力固定治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合率高,便于早期关节功能锻炼,是治疗股骨干骨折的最好方法。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法对16例股骨干骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉固定。结果 16例均获得随访,时间4~18个月,骨折均愈合。无感染、内固定断裂、脂肪栓塞等发生。疗效按Tohner-Wrnch标准评定:优13例,良3例。结论闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折创伤小,失血少,手术时间短,骨折愈合快,功能恢复快,疗效满意。     

小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的 探讨小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的方法与疗效.方法 对2004年1月～2006年12月用小切口复位交锁髓内钉固定治疗的股骨干骨折50例,进行回顾性分析.结果 本组手术时间45～90 min,平均60 min;术中出血量平均100 ml.术后随访6～12个月,骨折愈合率100%,平均愈合时间4.8个月,2例大腿严重挤压伤屈膝《90°,其他患者膝关节屈曲功能均》90°.运用刘兴炎等的股骨干骨折疗效评定标准评定疗效:优48例(96%),良2例(4%),优良率100%.结论 小切口复位交锁髓内钉固定既保持髓内钉固定不剥离骨膜、保留骨折端原始血肿的优势,又解决了闭合复位操作时间长.术中需多次X线透视的不足,其是一种固定可靠、创伤小、操作简单、理想的治疗股骨干骨折的手术方法.     

小切口切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

笔者自2003年6月～2006年6月.采用小切口切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折48例,临床结果较为满意.     

磁力导航下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的评价在磁力导航技术下交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法对92例行股骨干骨折交锁髓内钉治疗,锁定远端锁孔时在磁力导航下进行。结果 84例获随访,78例骨性愈合取出髓内钉,6例尚在随访中。其中8例发生迟延愈合、膝关节僵硬等并发症经对症处理后均得到很好的治疗效果。结论交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折在磁力导航下操作可以解决远端锁定孔锁定困难的问题,操作简单,准确率可达100%。     

侧卧位闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的探讨普通透视床侧卧位下应用交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术技巧及疗效。方法自2010-09--2012-09采用侧卧位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折24例,术后疗效按Klemm功能恢复分级标准评定。结果本组手术平均时间58（45—80）rain,术中出血量平均83（50—200）ml,术后隐性失血量平均296（200-450）IIll。术中透视时间平均60（40—80）s。无中途转为切开复位内固定的患者,平均住院时间9（6—14）d。所有患者术后获平均9（5—12）个月随访,骨折临床愈合时间为平均8（6-12）个月,延迟愈合l例。术后疗效根据Klemm功能恢复分级标准评定：优19例,良5例,优良率100％。结论普通透视床下侧卧位闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折是一种良好的手术方法。     

交锁髓内钉内固定治疗双侧股骨干骨折

2000年2月～2003年6月,我院对11例双侧股骨干骨折同时进行交锁髓内钉内固定,治疗效果良好     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨应用闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年2月至2008年1月应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术治疗股骨干骨折患者123例,男94例,女29例;年龄24～54岁,平均39岁;开放性骨折27例,闭合性骨折96例。根据AO分型：A型46例,B型38例,C型39例。结果 A型骨折手术时间45～62 min,平均53 min;B型骨折手术时间49～68 min,平均59 min;C型骨折手术时间48～82min,平均67 min。3例股骨近端内侧皮质粉碎骨折或骨折向内成角,其中1例髋内翻;4例骨折远端出现劈裂;1例膝关节外翻;5例术锁钉断裂或退出;1例主钉断裂;8例出现不同程度的神经牵拉伤。无一例出现深静脉血栓、肺栓塞和感染并发症。其中112例获得随访,随访时间为12～20个月,平均16个月。A型和B型骨折78例中39例行静力改动力化锁钉,骨折平均愈合时间为6个月;另39例行持续静力化锁钉,骨折平均愈合时间为8个月。C型骨折平均愈合时间为12个月。无一例患者出现骨折不愈合。术后患者髋膝关节功能优良率为98%。结论闭合复位交锁髓内钉内固定术是治疗股骨干骨折的有效方法之一。     

微创下交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨微创下非导针引导顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的可行性。方法自2002年2月至2006年2月应用不扩髓非导针引导下小切口顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干新鲜闭合骨折32例，其中股骨干横形骨折12例，斜形骨折8例，粉碎骨折12例；一侧股骨干横形骨折合并同侧胫腓骨干粉碎骨折1例。结果平均随访14个月，骨性愈合且恢复正常负重及行走25例（78％），临床愈合6例（19％），骨延迟愈合1例。本组无感染，髓内钉折弯、折断，无畸形愈合。结论微创下顺行交锁髓内钉内固定治疗新鲜闭合股骨干骨折能防止短缩和旋转，固定牢靠，具有创伤小、骨折愈合快、能早期活动及并发症少等优点。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折失败原因分析

目的分析交锁髓内钉治疗股骨干骨折失败的相关因素并提出预防措施。方法对15例股骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的病例进行相关因素分析和总结。结果15例病例中螺钉松动8例,螺钉断裂4例,主钉断裂2例,钉尾处再骨折1例,导致骨折畸形愈合8例,骨不连2例,膝关节功能受限5例。结论股骨干骨折交锁髓内钉内固定应该严格遵循生物力学原则,根据骨折部位选择适当的交锁髓内钉,在良好复位的同时尽量保护骨折处的血运。严格按照交锁髓内钉的操作程序进行,有骨缺损时应一期植骨。术后功能锻炼应根据骨折复位、固定情况循序渐进,避免术后过早负重。     

三维定位交锁髓内钉固定股骨干骨折

目的：探讨使用三维远端瞄准器行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效和术式选择。方法：对1998年6月-2002年10月使用交锁髓内钉静力固定治疗92例102股股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合、小切口或有限切开复位，用瞄准器锁定骨折远、近端。结果：92例均获得随访，随访平均时间14.2个月（6-58个月）。远期疗效按马元璋^[1]评定标准：优75例，良12例，可4例，差1例，优良率94.6%，平均骨临床愈合时间6.1个月，一期骨折愈合率达到93.1%，2例感染（感染率（2.8%)，2例髓内钉断裂。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定，不强求解剖复位，三维远端瞄准器使远端锁钉达成三维定向，使静力固定方便确切。本组取得了满意疗效，认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折疗效观察

目的了解交锁髓内钉在股骨骨折中的临床应用及疗效，掌握交锁髓内钉手术的基本技巧，对某些难点技术的改进作出一定的探讨。方法对本院2004年1月至2007年1月收治的101例股骨干骨折患者采用交锁髓内钉固定后进行回顾性研究，了解骨折愈合情况及手术过程中的难点及应对措施。结果97例获得随访，随访时间6～30个月，平均14个月。骨折骨性愈合89例，延迟愈合4例，骨不连4例；其中2例锁钉断裂，1例主钉断裂，1例主钉断裂伴感染。远期疗效按马元璋功能评定标准评定，优52例，良38例，中5例，差2例，优良率92．70％。结论交锁髓内钉对骨折的固定达到最大的稳定性和坚固性，既能有效固定又能早期活动，能最大限度保留断端血供，避免过多分离软组织，有利于骨折早期愈合，是治疗股骨干骨折的首选治疗方法。     

闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折内固定取出后再骨折

目的探讨股骨干骨折内固定取出后再骨折的原因和治疗方法。方法对52例股骨干骨折内固定取出后再骨折采用闭合复位扩髓后交锁髓内钉内固定。结果52例均获随访,时间3~5年。均骨性愈合,愈合时间4~7个月,均恢复至术前活动水平。结论闭合复位交锁髓内钉内固定是治疗股骨干骨折内固定取出后再骨折的有效方法。     

交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折

目的：提高交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折的效果。方法：对13例陈旧性股骨干骨折采用交锁髓内钉扩髓静力型固定。结果：经6个月-2年4个月随访，骨折全部愈合，关节功能显著改善。结论：交锁髓内钉是治疗陈旧性股骨干骨折的理想方法。对内固定失败选用交锁髓内钉治疗是有效的补救措施。术后可早期功能锻炼。对膝关节功能恢复优于AO钢板固定。     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折

近年来随着骨折生物学固定观点的提出，交锁髓内钉内固定已成为四肢骨干骨折治疗的首选犤１犦。本院自１９９８年１０月至２００１年１０月，使用交锁髓内钉闭合复位治疗股骨粉碎性骨折３２例，疗效满意。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组３２例，男２３例，女９例；年龄１９～５４岁，平均２９岁。左侧１９例，右侧１３例。均为股骨干闭合粉碎骨折（其中４例为多段粉碎骨折）。致伤原因：车祸伤２５例，７例为高处坠落伤。１．２手术方法：手术在连续硬膜外麻醉下进行，置牵引床上，术侧臀部垫高１５cm。采用AO股骨交锁髓内…     

交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的应用

目的探讨扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对2000年1月～2004年12月采用小切口开放复位、扩髓后交锁髓内钉固定治疗的155例(164侧)股骨干骨折患者进行回顾性分析,所有患者均采用静力固定。结果143例患者获6～36个月(平均12．3个月)随访。疗效按马元璋等评定标准评定：优124例,良14例,可4例,差1例,优良率为96．5%。1例患者交锁髓内钉断裂再手术,3例患者远端锁钉偏出。结论扩髓交锁髓内钉是治疗股骨干骨折理想的方法,骨折愈合率高,并发症少。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效价评估

目的：探讨交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的效价.方法：对交锁髓内钉治疗股骨干骨折352例的治疗进行回顾性分析.结果：3例出现髓内钉折断而骨不连接,2例出现锁钉折断,349例临床愈合.其中4例出现大腿远端螺丝钉道感染,6例合并股骨颈骨折,2例合并股骨干中上段骨折,4例出现膝关节活动功能障碍.肢体、关节功能恢复率98.86%,治愈率98.01%.结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意.