卵巢子宫内膜异位囊肿研究进展

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症（ＥＭ）的一大类型，其发生及临床均有一定特殊性，由于它对生殖的影响、与肿瘤的关系以及高复发率，故建议采用低创手术结合药物治疗。但鉴于ＥＭ与卵巢癌内膜癌的关系及内膜异位病灶本身存在的恶变问题，临床处理要充分评估其肿瘤风险。     

痛经 小心子宫内膜异位症

据报道,子宫内膜异位症在人群中的发病率约为6%～8%;在痛经的妇女中,其发病率为40%～60%;在不育的妇女中,其发病率为20%～30%。子宫内膜异位症在女性的认识中比阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂要陌生的多,可近几年的发病率迅速增加,不能不引起女性重视。     

卵巢子宫内膜异位症囊肿破裂18例临床分析

随着子宫内膜异位症(EM)患病率的增加,卵巢EM囊肿破裂也逐渐被认识,已成为一种新型的妇科急腹症.本文对我院近7年来收治的卵巢EM囊肿破裂18例进行回顾性分析,报道如下.     

子宫内膜异位症巧克力囊肿破裂68例临床分析

目前,子宫内膜异位症是以痛经为主要症状的疾病,其发病率一直处于上升的趋势,我院从1994～2000年以来共收治子宫内膜异位症患者642例,其中68例病人术中发现有巧克力囊液外溢,与周围组织粘连,考虑有过巧克力囊肿破裂,现做一回顾性分析。一、资料1994～2000年确诊子宫内膜异位症患者,术中盆腔可见巧克力样液体者68例。二、分析     

子宫内膜异位症患者需警惕卵巢癌

张女士年轻时患有子宫内膜异位症。经治疗,在好不容易生了孩子后,张女士下决心动了手术。手术切除了右侧的输卵管和卵巢,剥除了左侧的卵巢上子宫内膜异位囊肿。可术后10年左右,体检发现左侧卵巢又长出了约3厘米的囊肿。因囊肿不大,症状不明显,便没有太在意。可最近,张女士因腹痛行B超检查,却发现左卵巢囊肿已达8厘米,怀疑为卵巢癌。手术后病理:左卵巢透明细胞癌合并子宫内膜囊肿。     

当心子宫内膜异位症侵犯卵巢

子宫内膜异位症是子宫内膜异位到内膜之外的其他部位,如卵巢、腹膜、盆腔甚至肌肉、肝脏、大腿等。     

卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌的超声鉴别诊断

目的研究卵巢子宫内膜异位症(EMT)与卵巢癌的超声成像特征及鉴别诊断。方法纳入60例经病理确诊为卵巢EMT和60例卵巢癌患者,比较经腹和经阴道超声图像特征。结果 60例卵巢EMT正确诊断51例(85.0%),漏诊2例,误诊7例;肿块最大直径平均(38.2±12.4)mm;Ⅲ型表现12例,Ⅳ型16例,Ⅴ型16例,Ⅵ型7例;收缩期血流速度(PSV)平均值为(22.5±10.3)cm/s,阻力指数(RI)平均值为(0.43±0.08)。60例卵巢癌正确诊断48例(80.0%),漏诊4例,误诊8例;肿块最大直径平均(32.7±14.5)mm;肿瘤分期I期25例,Ⅱ期30例,Ⅲ~Ⅳ期5例;Alaczar评分平均(8.2±3.5)分,Lemer评分平均(3.6±2.0)分;PSV平均值为(25.6±14.2)cm/s,RI平均值为(0.40±0.07)。两种疾病的超声诊断正确率、肿块最大直径、PSV和RI值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声诊断卵巢EMT和卵巢癌均有较高的正确率,囊肿的声像图和肿块的Alaczar及Lemer评分系统,在超声诊断中有较好的应用价值。     

子宫内膜异位症相关卵巢癌的研究进展

虽然子宫内膜异位症被认为是一种良性疾病,但它与恶性肿瘤有共同的特征,如组织侵袭和损伤、新生血管生成或向远处器官扩散。子宫内膜异位症与恶性组织相连,是判断子宫内膜异位症恶性程度的先决条件。组织病理学研究认为非典型子宫内膜异位症是良性子宫内膜异位症与癌症之间的过渡,因此子宫内膜异位症实际上是EAOC的癌前状态,而EAOC常见组织学类型为子宫内膜样癌和透明细胞癌。现从EAOC的流行病学、发病高危因素及发病机制等方面进行综述。     

子宫内膜异位症所致卵巢功能改变与不孕的关系

子宫内膜异位症（EMs）是一种雌激素依赖性疾病，发病率高，可致盆腔疼痛、月经失调和不孕。EMs与不孕的关系相当复杂，EMs女性生殖过程的每个环节均被研究。从卵巢功能障碍着手，阐述EMs导致卵巢功能下降的原因。卵泡形成受损，卵泡质量差，卵巢的破坏，卵巢局部微环境改变，腹腔微环境改变均可引起卵巢功能的受损．从而引起生育功能障碍。因此，纠正病因、改变盆腔微环境对治疗EMs不孕有重要的作用。     

子宫内膜异位症会复发吗

柯大夫： 我今年30岁,因为子宫内膜异位症形成了巧克力囊肿。去年年底在当地医院做了微创的腹腔镜手术。医生告诉我,手术只是去除了囊肿,并没有伤及子宫和卵巢。我刚结婚还没生小孩,请问这种病手术后还会复发吗？我想吃药巩固,会影响生育吗？     

影响卵巢巧克力囊肿卵巢间质血流变化的临床病理因素

目的:探讨影响卵巢巧克力囊肿卵巢间质血流变化的临床病理因素。方法:应用彩色多普勒超声检测60例卵巢巧克力囊肿患者卵巢间质动脉血流,搜集相关临床病理资料进行分析研究。结果:①卵巢巧克力囊肿卵巢间质动脉频谱为高阻型,血流灌注差,显示率低;②病程1年、囊肿长径4cm是血流不易显示的危险因素;③卵巢巧克力囊肿卵巢间质血流的显示区域存在差异,病程、囊肿类型(单房或多房)、囊肿大小是其影响因素(P0.05)。结论:加强对病程、囊肿大小及多房囊肿的监测有助于揭示卵巢巧克力囊肿对卵巢间质组织的损伤,为临床诊治提供参考。     

脑血流灌注显像对难治性发作性癫痫诊断的研究

目的 评价99mTc-单光子发射计算机断层(SPECT)脑血流灌注显像对难治性发作性癫痫的诊断价值,并分析其影像学特点.方法 对难治性发作性癫痫患者共238例分别进行SPECT、MRI、CT和脑电图(EEG)检查,并对诊断结果进行统计分析和比较.结果 SPECT对强直性发作、失神发作、单纯部分性发作和复杂部分性发作的癫痫病灶检出率分别为85.7%、95.7%、89.8%和90.9%,显著高于其他检查方法(P＜0.01);接受SPECT病灶定位诊断进行伽马刀治疗的36例患者中,23例随访1年以上,有效率为78.26%.结论 SPECT对癫痫病灶的检出率较高,对立体定向放射外科靶区的确定具有重要的临床价值.     

微创治疗对卵巢巧克力囊肿患者卵巢功能的影响探讨

目的:探讨腹腔镜下和开腹卵巢巧克力囊肿剔除术后对卵巢功能的影响。方法:选择卵巢巧克力囊肿患者98例,分为腹腔镜组52例和开腹组46例,分别于术前、术后6个月、术后12个月抽血测定血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)的水平,同时比较两组术中术后及随访的各项指标。结果:两组术后6、12个月血清卵泡刺激素(FSH)水平升高、雌二醇(E2)水平下降,与术前比较,差异均有统计学意义,而两组之间比较,差异无统计学意义;两组手术均成功完成,术中出血量、术后病率、术后症状缓解率及住院时间相比,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后排气时间两组相比有统计学意义(P<0.05);手术时间及术后复发率两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下和开腹卵巢巧克力囊肿剔除术后均可影响卵巢功能,腹腔镜手术对卵巢功能的影响无明显加重,与开腹相比腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,是一种较为理想的手术方法,值得推广。     

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术创面不同止血法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用不同止血法对术后卵巢储备功能的影响。方法:选取有手术适应证的卵巢巧克力囊肿患者100例,对腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用单极电凝、双极电凝和缝合3种止血方法,单极电凝组(A组)30例,双极电凝组(B组)34例,缝合组(C组)36例。所有患者术前、术后1个月(术后第1次月经)及6个月分别抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及阴道超声探测窦状卵泡数(Fo)以判断卵巢储备功能。结果:A、B组患者在术后1月均出现E2下降及FSH、LH增高,阴道超声探测Fo分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B组分别与C组术后1个月E2、FSH、LH、阴道超声探测Fo的比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组术后1个月的E2、FSH、LH水平,阴道超声探测Fo比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组术后6个月的E2、FSH、LH水平,阴道超声探测Fo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后1个月、6个月的E2、FSH、LH水平,阴道超声探测Fo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中单极电凝止血较双极电凝止血及缝合止血易造成卵巢储备功能降低,而这2种电凝止血方法均较缝合止血方法加重对卵巢功能的损伤,缝合止血方法对卵巢功能无损伤。     

门控心肌断层显像在小儿扩张性心肌病中的应用

目的:探讨99mTc单光子断层扫描(SPECT)对小儿扩张性心肌病的应用价值。方法:运用99mTc心肌灌注显像法检查扩张性心肌病患儿的心肌病变,行门控心肌显像时观察LVEF值和局部室壁运动。结果:36例扩张性心肌病患儿中34例(91%)心肌显像异常,扩张性心肌病组与正常组相比LVEF值差异有显著性。结论:99mTc心肌灌注显像能检测扩张性心肌病患儿心肌损害程度,对评价扩张性心肌病患儿心功能有较高的参考价值。     

^99Tc^m—DTPA肾动态显像对上尿路结石症的临床价值

目的探讨^99Tc^m-DTPA（二乙烯三胺五醋酸）肾动态显像对上尿路结石患者诊断和治疗的临床价值。方法回顾性分析因上尿路结石行^99Tc^m-DTPA肾动态显像且随访资料完整的患者49例，患病肾脏共61只，根据首次肾动态显像检查患肾的功能状况进行分组，统计患肾的肾小球滤过率（GFR）、20min排泄率（R20）。结果^99Tc^m-DTPA肾动态显像共提示上尿路梗阻或不完全梗阻肾脏57只，诊断阳性率为93．4％（57／61），解除梗阻后3个月肾功能明显改善但程度不等，解除梗阻前肾功能重度受损者其GFR和R20恢复差。13例（13／49）肾功能重度受损患者进行了患侧。肾脏摘除手术。结论上尿路梗阻患者及时进行肾动态显像检查，对临床治疗方法选择具有明显的指导意义。早期了解患肾功能并及时解除梗阻，可以最大限度地恢复和保留患肾功能，避免最终可能导致的患肾摘除.     

240例卵巢子宫内膜异位症的诊断与治疗方式的探讨

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症的临床特点,提高术前诊断率和探讨最佳的治疗方式。方法:回顾性分析经手术和病理确诊为卵巢内异症240例的诊治过程。结果:全部病例42.5%有痛经症状。而单纯卵巢病变75%轻度痛经,5%中度痛经,无重度痛经;合并盆腔子宫病灶的有38.68%中～重度痛经,有1.89%轻度痛经。分期Ⅰ期占3.3%,Ⅱ期24.58%,Ⅲ期62.92%,Ⅳ期9.17%。血清CA125异常率为72.5%,浓度与临床分期呈正相关。临床诊断符合率为79.6%,B超的诊断符合率为60%,术中行卵巢内异症囊肿剥离有87.1%会剥破。保守性手术中的腹腔镜手术所需的时间及出血量均短于和少于开腹手术组,差异有统计学意义,P<0.001。结论:痛经并非卵巢内异症的必见症状,痛经的有否及程度的严重性与卵巢内异症囊肿的大小无关,而与子宫及盆底病灶浸润的程度有关。术前辅助B超+CA125可帮助诊断,而确诊有赖于手术或腹腔镜检查,手术治疗是卵巢内异症的主要手段,镜下操作以视野清晰、粘连松解彻底、时间短、出血少为优势。术中宜穿刺吸收囊内巧克力液后再行囊壁剥除以减少盆腹腔污染。     

血清CA125与子宫内膜异位抗体测定对子宫内膜异位症中的诊断价值

EM患者血清cA125和子宫内膜异位抗体的水平均会显著上升,通过分析两项检查的结果可以为诊断EM提供一定的依据,同时两项联合检测可以显著地提高诊断的敏感性和特异性,值得临床推广应用.     

HLA-DR和ICAM-1在子宫内膜异位症发病机制中的研究

目的:检测子宫内膜异位症(EM)患者在位和异位子宫内膜中HLA-DR(人类白细胞抗原DR分子)及ICAM-1(细胞粘附分子-1)的表达,探讨它们在EM免疫发病机制中的意义。方法:采用免疫组织化学(SP)法分别测定EM患者在位和异位内膜及正常对照组子宫内膜中HLA-DR和ICAM-1的表达。结果:HLA-DR和ICAM-1在EM患者的异位内膜表达较在位内膜及正常对照组子宫内膜强,差异有统计学意义(P<0.05);HLA-DR和ICAM-1在在位内膜和正常对照组子宫内膜中的表达比较,差异无统计学意义(P>0.05);HLA-DR和ICAM-1在在位子宫内膜的表达呈周期性变化,增生期表达高于分泌期,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);正常组子宫内膜的表达在增生期高于分泌期,但差异无统计学意义(P>0.05);HLA-DR和ICAM-1在异位内膜和在位内膜的表达均呈正相关,即同向表达。结论:HLA-DR、ICAM-1在EM患者异位内膜中的表达升高。这些异常变化导致EM患者腹腔局部免疫微环境发生变化,促进了EM的发生发展。     

血清CA125在评估卵巢子宫内膜异位囊肿的分期及术后妊娠情况中的价值

目的评估血清糖类抗原-125(carbohydrate autigea-125,CA125)在卵巢子宫内膜异位囊肿的分期及术后妊娠情况中的价值。方法对148例经保守手术治疗且术后病理确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿,有生育要求并排除其他不孕因素患者的临床资料进行分析。比较不同子宫内膜异位症分期(the revised classification American Fertility Society,r-AFS)及术后1年内不同妊娠情况的患者术前血清CA125水平。结果 148例患者中,随着r-AFS分期增高,术前血清CA125水平增加。Ⅳ期血清CA125水平明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期(P<0.05);Ⅲ期血清CA125水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05)。血清CA125与rAFS分期系统的分期呈正相关(r=0.980,P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者术后1年内妊娠者的术前血清CA125水平明显低于未妊娠者,差异有统计学意义(P<0.05),且血清CA125水平与术后1年内的妊娠率呈负相关(r=-0.85,P<0.05)。结论检测血清CA125水平对评估卵巢子宫内膜异位囊肿的分期及预测术后妊娠情况有重要意义。