216例系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者不良妊娠结局的危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月就诊于郑州大学第一附属医院的SLE合并妊娠患者的病例资料,采用logistic回归模型进行单因素及多因素不良妊娠结局的危险因素分析。结果纳入216例SLE患者的223次妊娠结果,其中妊娠期SLE活动者130次(58.29%),其流产、胎死宫内、新生儿早产、低出生体质量儿的发生率及新生儿NICU转入率高于疾病稳定者(P<0.001)。妊娠期SLE活动为妊娠丢失(OR=12.626,95%CI:2.431～65.581,P=0.003)、新生儿早产(OR=7.467,95%CI:2.819～19.766,P<0.001)和低出生体质量儿(OR=4.359, 95%CI:1.361～13.965,P=0.013)发生的独立危险因素。子痫前期为新生儿早产(OR=3.697,95%CI:1.120～12.200,P=0.032)和低出生体质量儿(OR=16.185,95%CI:1.895～138.232,P=0.011)发生的独立危险因素。除SLE活动外,妊娠丢失的危险因素还包括妊娠期新发SLE(OR=4.466,95%CI:1.588～12.554,P=0.005)和产妇外周血白细胞水平下降(OR=23.158,95%CI:1.952～274.685,P=0.013)。血清白蛋白水平升高为妊娠期SLE活动(OR=0.875,95%CI:0.775～0.987,P=0.030)及新生儿早产(OR=0.883,95%CI:0.798～0.977,P=0.016)的保护因素。结论 SLE合并妊娠患者疾病活动度高,引起不良妊娠结局的发生率高,妊娠期新发SLE为疾病活动的独立危险因素。临床中应早期识别新发SLE及SLE活动的危险因素并积极治疗,从而改善妊娠结局。     

66例系统性红斑狼疮患者67次妊娠特点及妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动的临床特点及对妊娠结局的影响。方法收集并回顾性分析2005年8月至2014年8月就诊于山东大学齐鲁医院的66例妊娠合并SLE患者67次妊娠(计为67例,非活动组31例,活动组36例)的临床资料。结果妊娠合并SLE患者活动组的早产率、小于胎龄儿发生率、治疗性流产率、总妊娠丢失率及重度子痫前期发生率较非活动组明显增高(P<0.05)。且SLE病情活动多发生于妊娠中晚期,以蛋白尿、皮疹的发生率最高,多表现为多器官、多系统受损,肾脏尤甚。而妊娠早期,SLE活动的临床表现以血液系统损害多见,或(和)出现皮疹等。结论 SLE孕期活动主要累及患者的血液系统及肾脏,可导致不良母儿结局风险增加,但大多数SLE患者能获得良好的妊娠结局。建议SLE患者行计划妊娠,孕前疾病稳定至少6个月以上,孕期密切监测,及早发现疾病活动并及时治疗。     

妊娠合并系统性红斑狼疮5例治疗体会

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮的妊娠结局。方法对近3年来5例住院病人进行回顾总结。结果3例缓解期妊娠2例孕期顺利,1例病情加重,2例妊娠期诱发SLE者病情重,胎儿发育受限。结论病情稳定2年以上再行怀孕,以及泼尼松治疗有利于减轻病情和保证母婴平安,病情活动期不宜受孕。     

系统性红斑狼疮合并妊娠16例妊娠结局分析

目的。探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并妊娠对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2003年1月～2007年9月我院16例SLE合并妊娠患者的临床资料。结果16例SLE合并妊娠患者中非活动期8例,轻度活动期6例,中度活动期2例。非活动期8例足月顺产,6例轻度SLE活动期早产2例,足月顺产4例。2例中度SLE活动期,1例死胎引产。1例早产。结论SLE患者应掌握好妊娠时机,非活动期选择性妊娠,缓解期在妇产科、风湿科医生共同指导下妊娠,孕期加强监测,合理应用糖皮质激素,并加强母胎监护,可改善线胎妊娠结局。     

系统性红斑狼疮合并妊娠23例分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠期病情活动与妊娠结局的关系。方法对23例SLE合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,用SLEDAI评分对病情进行评估,比较妊娠前后病情活动情况及妊娠结局。结果活动组SLE患者妊娠后病情恶化率、不良结果发生率(88.89%、77.78%)明显高于非活动组(35.71%、28.57%),差异有统计学意义(<0.05)。抗心磷脂抗体阳性者均出现早产、死胎等不良妊娠结果。结论妊娠期SLE病情易加重,活动期受孕及抗心磷脂抗体阳性者更易出现不良妊娠结果,故应选择合适的妊娠时机,并加强妊娠期的监测及管理。     

妊娠合并系统性红斑狼疮临床分析25例

目的:研究妊娠对系统性红斑狼疮(SLE)的影响.方法:对2004～2009年收治的SLE患者25例进行系统分析,比较妊娠前后病情活动情况,适时终止妊娠及妊娠结局.结果:妊娠合并SLE中缓解期(病情控制>1年者)为选择性组;5例为非选择组,两者患者在妊娠期均发生病情变化,共分娩活婴19例,其中早产儿5例,新生儿合并FGR 3例,足月儿11例.结论:SLE选择合适妊娠时机,孕期加强监护,孕期合理用药,适时终止妊娠,可改善母儿结局.     

系统性红斑狼疮患者合并妊娠的临床处理

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus, SLE)是一种好发于育龄妇女的自身免疫性疾病.SLE合并妊娠可引起多种并发症,如妊高征,肾损害,流产,早产及死胎等[1],给孕妇及胎儿造成危害.目前,随着对SLE诊治技术的提高和产科监护系统的不断发展,SLE不再是妊娠的禁忌症.对1970年～2000年诊治的20例SLE合并妊娠进行分析,旨在探讨妊娠与SLE的相互关系及临床处理要点.     

妊娠合并系统性红斑狼疮的分娩结局

目的：探讨妊娠与系统性红斑狼疮的相互影响作用，并提出妊娠合并系统性红斑狼疮的孕期监护内容。方法：将25例妊娠合并系统性红斑狼疮患者，按病程分为初次发病、活动期，控制期，缓解期3种状态，分析其妊娠丢失率、早产率及其产时及产后的监护和处理。结果：妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠丢失率为45．2％(14/31)，SLE活动期妊娠丢失率为100％(9／9)，与控制期13．3％(2／15)和缓解期14．3％(1／7)相比明显升高(P＜0．05)；控制期和缓解期妊娠者妊娠丢失率无显著差异(P＞0．05)，控制期早产率33．3％(5／15)较缓解期14.3％(1／6)明显升高P＜0．05。25例中12例产后病情恶化(38．7％)。结论：妊娠合并SLE可以谤发或加重SLE活动。活动期受孕者妊娠结果最差，其次为妊娠期发病者，控制期和缓解期妊娠结果较好。如病情较重，治疗后未能缓解，应做好避孕或及时中止妊娠。孕期加强监测。根据病情需要应用激素。     

妊娠合并系统性红斑狼疮31例临床分析

目的探讨妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者孕期病情、妊娠结局的影响。方法对我院2005～2011年收治的31例妊娠合并SLE孕妇的临床资料及妊娠结局进行回顾性分析,按妊娠初始时SLE活动与否分为SLE无活动组（A组,19例）和SLE活动组（B组,12例）,比较两组患者孕期SLE的病情和妊娠结局的不同。结果①孕期最高SLEDAI评分A组患者为4．26＋2．9,明显低于B组患者（11．5±3．0）,P〈0．05;B组发生产妇死亡1例。②A组胎儿丢失率（0）较B组（27-3％）明显降低（P〈0．05）;③A组新生儿出生时胎龄和体重分别是（37．8±3．5）周和（2710．0±810．0）g,均明显高于B组[分别是（33．1±2．1）周和（2061．0±540．0）g）1（P〈0．05）。结论建议SLE患者选择病情持续稳定期计划妊娠,孕期严格监测、合理凋整用药、适时终止妊娠是改善SLE患者母婴结局的关键。     

妊娠合并系统性红斑狼疮22例次临床分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠期病情恶化及影响妊娠结局的因素。方法对妊娠合并SLE患者18例,共妊娠22例次的临床资料进行回顾性分析。结果22例次妊娠中,妊娠前SLE病情处于缓解期15例次,妊娠和产后SLE活动4例次(26.7%);妊娠前处于SLE活动期7例次,妊娠及产后病情恶化5例次(71.4%)。2组恶化率比较差异有统计学意义(P<0.05)。22例次妊娠中17例次出现产科并发症,包括妊娠高血压7例次,妊娠期糖尿病4例次,羊水过少3例次,子痫前期3例次。SLE活动期患者妊娠并发症发生率(12例次)明显高于SLE缓解期患者(5例次)。22例次妊娠中仅11例次(50.0%)为足月产,6例次(27.8%)早产,5例次(22.8%)因SLE病情活动被迫流产和引产。17例活产婴儿中有1例出生后3d死亡,低体质量儿7例占42.2%。13例新生儿做了抗体测定,5例ANA阳性,2例抗dsDNA抗体阳性,4例抗SSA抗体阳性,1例抗SSB抗体阳性,但无1例出现类狼疮综合征及新生儿狼疮,6个月后复查均转为阴性。结论妊娠前SLE病情活动是妊娠期SLE病情恶化和不良妊娠结局的主要因素。     

妊娠合并系统性红斑狼疮21例临床分析

目的 分析并总结妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床特征及妊娠结局。方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月海军军医大学（第二军医大学）长海医院妇产科收治的21例妊娠合并SLE患者的临床资料,对其临床特点和妊娠结局进行总结分析。结果 21例患者中,2例于妊娠期发病,孕前诊断为SLE的19例患者中有9例妊娠期病情恶化、转为活动期。21例患者中,孕期定期产前检查13例（61.90%）,正常分娩17例（80.95%）,引产4例（19.05%）;子痫前期6例（28.57%）,早产6例（28.57%）,胎儿宫内生长受限5例（23.81%）,胎儿宫内窘迫6例（28.57%）。结论 SLE患者妊娠存在相当的风险性,妊娠可诱发SLE或加重病情,并可能出现严重的母儿并发症。SLE患者应在病情控制平稳后妊娠,并在产科和风湿科医师的共同监测下度过妊娠期和产褥期。     

26例狼疮肾炎患者合并妊娠的妊娠结局分析

目的：探讨系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎患者妊娠的结局.方法：对26例狼疮性肾炎妊娠时的临床资料进行回顾性分析.结果：26例患者28例次妊娠中25例次在孕期中（特别是孕中晚期）出现不同程度病情加重,妊娠前LN稳定组妊娠结局较妊娠前病情活动组好,两组比较P＜0.05.结论：LN患者妊娠前疾病活动容易发生妊娠不良结局.LN病情缓解1年以上,免疫抑制剂停用半年以上,正确及规范用药可获得较好的妊娠结局.     

神经精神性狼疮患者的临床特点

目的了解神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)患者的临床特点,加强对该病的认识,以指导临床进行早期诊断和治疗,改善疾病预后。方法选取2011年6月—2016年6月在海南省人民医院住院的82例NPSLE患者作为病例组,同期收集本院确诊为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)但无神经精神症状的82名住院患者作为对照组,了解NPSLE患者神经精神症状,并比较两组患者的一般情况、临床表现、实验室和免疫学检查。结果 82例NPSLE患者,男性9例,女性73例,年龄(33.2±16.7)岁,病程1年者占69.5%,病例组患者病程要短于对照组(P0.05);62.2%的NPSLE患者在SLE发病3年内出现神经精神症状,常见的症状为狼疮性头痛(20.0%)、癫痫(12.0%)、性格改变(10.5%)和焦虑(10.5%),85.4%的患者合并有其他临床表现,主要为面部红斑(68.3%)、肾脏受累(59.8%)、关节疼痛(42.7%)等,与对照组相比,NPSLE患者更易合并光感性皮疹(P0.05);两组患者血小板、血肌酐、补体C4、免疫球蛋白Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体差异有统计学意义(P0.05)。结论 NPSLE患者偏向于青年女性,常发生于SLE病程的早期阶段,大部分患者在SLE发病3年内会出现神经精神症状,且更易合并光感性皮疹,血小板、肌酐、补体C4的降低和Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体水平的升高可辅助NPSLE进行早期诊断和预测。     

Pregnancy in systemic lupus erythematosus

Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease that predominantly affects women of reproductive age. Pregnancy and its outcome is a major concern to most SLE patients. Queries regarding the risk of disease flares during pregnancy, chance of fetal loss, and the safety of various drugs are often raised. With the improvement in the understanding of the pathogenesis of SLE and the judicious use of immunosuppressive drugs, better disease control can now be achieved and SLE patients should not be deprived of the opportunity for bearing children. Prepregnancy counselling and close collaboration with other specialists such as the obstetricians and the perinatologists is essential in optimising the maternal and fetal outcome in lupus pregnancies. In this review, important issues regarding the fertility rate, optimal timing of conception, risk of disease flares during lupus pregnancy, pregnancy course, fetal outcome, safety of various drugs used for disease control during pregnancy and lactation, and contraceptive advice are discussed.     

系统性红斑狼疮患者妊娠时机选择与妊娠结局

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠时机的选择与妊娠结局的相关性.方法 回顾性分析2005年1月-2011年7月我院收治的33例SLE合并妊娠患者临床资料,根据妊娠时机分为孕前持续缓解期(A组)和活动期(B组),比较两组孕期并发症及母婴结局.结果 A组20例中,孕期发生严重并发症者6例(30.0％),足月终止妊娠10例,早产7例,治疗性引产2例,胎死宫内1例,无孕产妇死亡,无新生儿畸形;B组13例中,孕期发生严重并发症11例(84.6％),早产8例,治疗性引产3例,胎死宫内2例.B组孕期发生严重并发症几率增加,妊娠丢失率及早产率高,早产新生儿体重轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SLE患者选择病情持续稳定期计划妊娠,孕期严格监测、合理调整用药、适时终止妊娠是减少SLE患者孕期并发症以及改善母婴结局的关键.     

89例系统性红斑狼疮患者免疫指标测定的分析

目的：分析免疫学指标对诊断系统性红斑狼疮患者及病情监测的意义。方法：分别应用单向免疫扩散法,间接免疫荧光法、快速斑点免疫印迹技术、形状学方法。结果：活动期ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ升高,Ｃ３、Ｃ４下降ＡＮＡ抗体、ｄｓＤＮＡ抗体及ＥＮＡ抗体阳性,淋巴细胞转化率下降;非活动期ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３、Ｃ４近似参考值,ＡＮＡ抗体、ｄｓＤＮＡ抗体滴度下降或转阴,ＥＮＡ抗体及淋巴细胞转化率无明显变化。结论：     

系统性红斑狼疮17例分析

系统性红斑狼疮(SLE)多发于青中年女性,临床表现多样化。本文按美国风湿病学会(ARA)1982年修订的SLE诊断标准,选择17例住院SLE进行了分析,指出应注意对早期、不典型的病例的诊断,治疗方案和药物剂量必须根据病情活动情况而定,救冶狼疮性肾炎(LN)及减少激素用量是治疗中的重要问题。     

系统性红斑狼疮胸部X线平片的诊断价值

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的胸部X线表现,以提高对本病的认识.方法:分析56例SLE患者的临床和胸部X线资料.结果:56例SLE患者的胸部X线检查有46例可见异常,主要表现为肺部、心脏、胸膜和膈肌的浸润.结论:X线检查对SLE胸部病变的诊断具有重要价值,但其影像学表现不具有特异性,必须密切结合临床资料综合分析.     

大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的观察大剂量免疫球蛋白静脉注射(IVIG)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及不良反应。方法应用大剂量免疫球蛋白[0.4g/(kg·d),3～5d]静脉注射治疗16例重症SLE,观察治疗前后患者临床症状及实验室检查的变化,同时了解有无不良反应的发生。结果大剂量免疫球蛋白静脉注射后,SLE患者的临床症状(如发热、皮损、关节痛等)明显改善,同时患者的狼疮活动积分、ds-DNA抗体、血沉明显降低(P均<0.01),补体、血小板明显增高(P<0.05),但24h尿蛋白改善不明显。3例患者使用IVIG后出现不良反应。结论大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗重症系统性红斑狼疮有较好的疗效,但应注意避免其不良反应的发生。