糖皮质激素吸入治疗对哮喘儿童肺功能的影响

吸入型糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物之一，但在儿童哮喘的防治中，其使用方法、疗程长短的不同，直接影响哮喘治疗的效果。2006年8月至2008年8月我科采用糖皮质激素干粉剂吸入治疗哮喘患儿95例，本文就治疗前后患儿的肺功能变化资料进行回顾性分析。报告如下。     

肥胖影响哮喘儿童的肺功能

目的 观察肥胖对哮喘儿童肺功能的影响.方法 分别选择正常、肥胖、哮喘、肥胖+哮喘儿童各18例,检测潮气量(VT)、达峰时间比(tPTEF/tE)、达峰容积比(vPTEF/vE),进行单因素方差分析.结果 肥胖组VT较正常组降低(P<0.05),肥胖组tPTEF/tE、vPTEF/vE均较正常组降低(P<0.01),肥胖+哮喘组tPTEF/tE、vPTEF/vE均较哮喘组降低(P<0.01).结论 肥胖使哮喘儿童的肺功能降低.     

长期吸入糖皮质激素对哮喘患者肺功能的影响

目的探讨哮喘患者长期吸入糖皮质激素后临床症状评分、肺功能的动态变化。方法选择该科哮喘门诊1998年12月~2001年6月就诊患者共58例,按国家1997年哮喘防治指南进行分级治疗,动态观察其临床症状评分、肺功能。结果不管病情的轻重,患者吸入糖皮质激素治疗3个月后临床症状评分均显著减少(P<0.01),肺功能结果显示:中度组和重度组哮喘患者FEV1%在治疗3个月时显著增高(P<0.05),但以后又逐渐降低,治疗1a后均低于治疗3个月时水平(P<0.01)。结论虽糖皮质激素吸入治疗可改善所有不同病情哮喘患者的临床症状,但只有尽早期应用糖皮质激素才能预防哮喘患者肺功能的降低。     

肥胖对哮喘患儿吸入布地奈德疗效、肺功能及血清因子的影响

目的 观察肥胖对哮喘（BA）患儿吸入布地奈德后的疗效、肺功能及血清因子的影响。方法 选取2015年1 月-2016 年5 月该院收治的120 例BA 患儿,按照体重指数（BMI）将其分为正常体重组（19 kg/m2 ≤ BMI ≤25 kg/m2,57 例）、超重组（25 kg/m230 kg/m2,21 例）。所有患儿均采用布地奈德抗哮喘治疗。测定神经生长因子（NGF）、白细胞介素4（IL-4）、免疫球蛋白E（IgE）、γ-干扰素（IFN-γ）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼吸容积（FEV1）及最高呼吸流量（PEF）,观察其疗效、不良反应。结果 ①疗效：正常体重组总有效率为94.74%,而超重组、肥胖组有效率分别为80.95%、76.19%,3 组总有效率比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②肺功能：3 组FEV1、FVC 治疗前后差值的差异有统计学意义（P <0.05）,3 组PEF 治疗前后差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）;肥胖组血清FEV1、FVC 治疗前后差值均高于超重组、正常体重组（P <0.05）,超重组血清FEV1、FVC 治疗前后差值均高于正常体重组（P <0.05）;③血清因子：3 组血清NGF、IL-4、IgE、IFN-γ 治疗前后差值的差异有统计学意义（P <0.05）;肥胖组血清NGF、IL-4、IgE 及IFN-γ 治疗前后差值低于超重组、正常体重组（P <0.05）,超重组血清NGF、IL-4、IgE、IFN-γ 治疗前后差值高于正常体重组（P <0.05）;④不良反应：在治疗过程中,正常体重组不良反应发生率为7.02%,超重组、肥胖组的分别为7.14%、9.52%,3 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 肥胖BA 患儿吸入布地奈德治疗效果较非肥胖BA 患儿差,且肺功能和血清NGF、IL-4、IgE 及IFN-γ改善程度也较弱。     

154例哮喘缓解患儿肺功能观察

小儿哮喘发作时可有不同程度的肺功能减退,治疗后症状、体征消失,但肺功能并不一定恢复正常。为观察哮喘缓解期患儿肺功能变化,本科对154例哮喘缓解期患儿进行了肺功能和气道通气功能测定。     

哮喘患儿长期吸入糖皮质激素对血ACTH的影响

为了解长期吸入小剂量糖皮质激素对哮喘儿童肾上腺皮质功能的影响，笔者检测22例哮喘患儿血促肾上腺皮质激素(ACTH)水平，现作报道。 1　资料与方法 　　1.1　病例选择　1998年12月～2000年2月，我院儿童哮喘专科，随机选取经二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠(betamethasone dipropionate/betamethasone disodium,BDP)吸入治疗的缓解期哮喘患儿22例；其中，轻度哮喘4例，中度16例，重度2例，诊断和病情分度符合儿童哮喘诊断标准［1］。男14例，女8例；年龄6.5～12岁。首诊前哮喘病程1.5～8年。全部哮喘患儿均经哮喘门诊专科指导正确有效吸入BDP。吸入BDP用药时间6～16个月。吸入剂量每天100～200 μg,分1～2次吸入。其间遇哮喘发作加用沙丁胺醇(salbutamol，商品名喘乐宁)吸入或氨茶碱口服。缓解期坚持单用BDP。对照组为儿科正常体检健康儿童14名。男8名，女6名；年龄3～12岁。无心肺肝和内分泌疾病，无应用激素史。     

护理干预哮喘患儿雾化吸入认知对肺功能的影响

目的:观察评价护理干预哮喘患儿雾化吸入治疗认知对肺功能的影响。方法:将180例哮喘患儿随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=90),治疗组除综合治疗外,进行护理干预,采用雾化吸入治疗的知识培训,提高患儿对雾化吸入治疗技巧的掌握;对照组进行综合治疗;观察两组肺功能的改善状况。结果:治疗组肺功能改善有效率与对照组比较差异有显著性(P&lt;0.01)。结论:护理干预能促进哮喘患儿家长对疾病理论知识的认识,提高雾化吸入治疗质量,对患儿肺功能的改善有明显效果。     

护理干预哮喘患儿雾化吸入认知对肺功能的影响

目的:观察评价护理干预哮喘患儿雾化吸入治疗认知对肺功能的影响。方法:将180例哮喘患儿随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=90),治疗组除综合治疗外,进行护理干预,采用雾化吸入治疗的知识培训,提高患儿对雾化吸入治疗技巧的掌握;对照组进行综合治疗;观察两组肺功能的改善状况。结果:治疗组肺功能改善有效率与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:护理干预能促进哮喘患儿家长对疾病理论知识的认识,提高雾化吸入治疗质量,对患儿肺功能的改善有明显效果。     

吸入糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患儿气道炎症反应和肺功能变化疗效

目的：探讨吸入糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患儿气道炎症反应和肺功能变化的影响。方法：选择44例患儿,在常规治疗的基础上,吸入糖皮质激素布地奈德200μg／d,10天1疗程,随访1个月,比较治疗前后患儿肺功能、痰内嗜酸性粒细胞变化情况和治疗效果。结果：治疗后患儿FEV1、FVC和PEF均高于治疗前（P〈0．05）,治疗后患儿PEF变异率低于治疗前（P〈0．05）,治疗后痰内嗜酸性粒细胞计数低于治疗前（P〈0．05）,2周时有效率为68。2％,1个月时效率为63．6％。结论：糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘效果可靠,能有效改善患儿肺功能和气道炎症,是治疗的首选。     

以氧气作动力雾化吸入喘乐宁对哮喘儿童肺功能的影响

β2肾上腺能受体激动剂能选择性舒张痉挛的支气管平滑肌,一直是治疗支气管哮喘的有效药物[1].但口服起效慢,定量气雾剂在急性发作期患儿呼吸困难、缺乏吸气能力情况下很难有效地吸入而起到缓解支气管痉挛的作用.本文观察26例哮喘急性发作期儿童以氧气作动力雾化吸入喘乐宁水溶液后临床表现及肺功能改变,现报告如下.     

肺功能检查与FeNO检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用

目的 评估肺功能检查与呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的作用。方法选取同济大学附属第十人民医院儿科哮喘门诊中未经规范化治疗的哮喘患儿68例,按全球哮喘防治创意(global initiative for asthma, GINA)方案给予规范化管理及治疗并于初始、3个月、6个月、12个月定期检测患儿肺功能及呼出气FeNO水平。结果 轻度哮喘患儿仅表现为小气道功能障碍,而中重度哮喘患儿同时存在大小气道功能异常;初始与一年后比较,肺功能指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、最高呼气流速(peak expiratory flow, PEF)、用力呼气50%肺活量的瞬间流速(50% forced expiratory flow, FEF50)、用力呼气75%肺活量的瞬间流速(75% forced expiratory flow, FEF75)统计学存在显著差异(P＜0.01)。治疗一年后,哮喘患儿FeNO水平逐渐降低,与初始比较存在统计学差异(P＜0.01)。初始FeNO水平与肺功能的各项指标间不存在相关性(P＞0.05)。结论肺功能与FeNO两项客观指标联合应用于哮喘患儿的规范化管理中,将有助于提高哮喘患儿的疾病控制水平。     

低压缺氧治疗小儿哮喘的肺功能分析

目的：观察低压缺氧治疗小儿哮喘的效果。方法：选择轻-中度哮喘缓解期儿童13例，在低压舱中间断低压缺氧治疗10d，观察治疗前后肺功能的变化。结果：经低压缺氧治疗后，肺功能指标多数有明显改善。结论：低压缺氧治疗儿童哮喘是有效的。     

哮喘儿童Clara细胞分泌蛋白与肺功能的相关性及临床意义

目的: 探讨哮喘儿童Clara细胞分泌蛋白(CCSP)与肺功能的关系及临床意义. 方法: 采用酶联免疫吸附法检测29例哮喘急性发作期儿童血清CCSP水平,其中16例患儿经治疗后于缓解期采血复查,另设20例健康对照. 同步检测哮喘儿童肺功能. 结果: 哮喘急性发作期、缓解期儿童血清CCSP水平[分别为(5.49±2.52) μg/L, (9.25±3.38) μg/L]均较健康对照组儿童低[(12.31±3.90) μg/L,P＜0.001],在急性发作期尤为明显. 哮喘儿童急性发作期、缓解期CCSP浓度与FEV1, FEV1/FVC, FEF25, FEF50, FEF75, PEFR均呈正相关. 结论: CCSP具有抗哮喘气道炎症作用;CCSP对肺功能可能起到保护作用.     

619例儿童哮喘肺功能FEV1和PEF与小气道的关系

目的探讨哮喘儿童不同年龄段和不同性别间、肺功能检查指标中第一秒最大呼气量(FEV1)及最大呼气流速峰值(PEF)与小气道各项指标相关性。方法选择3~13岁缓解期哮喘患儿619例,分为3~5岁(314例)、6~9岁(207例)和10~14岁(98例)三组,采用肺功能仪测定哮喘患儿的FEV1和PEF等呼吸生理参数。结果缓解期哮喘患儿大气道功能指标均以PEF异常率最高,异常率均>85%;小气道功能指标异常率在不同年龄段及性别间有所不同,6~9岁男、女性哮喘患儿均以用力呼气25%流量(MEF25)异常率最高,3~5岁和10~14岁男性患儿以MEF25异常率最高,女性以用力呼气50%流量(MEF50)异常率最高。3~5岁女性哮喘患儿FEV1与MEF25相关系数(r)为0.19(P>0.01),与用力呼气75%流量(MEF75)r为0.492(P<0.01),其余哮喘患儿FEV1与小气道各项指标r值均大于0.5(P<0.01);3~5岁女性哮喘患儿PEF与MEF25的r值为0.086(P>0.05),与MEF50的r值为0.447(P<0.01),3~5岁男性哮喘患儿PEF与MEF25的r值为0.431(P<0.01),与MEF50的r值为0.482(P<0.01),其余哮喘患儿PEF与小气道各项指标r值均大于0.5(P<0.01)。结论除3~5岁女性哮喘患儿MEF25与FEV1、PEF无相关关系外,其余小气道指标与FEV1及PEF均呈正相关关系,这种正相关显示肺功能FEV1及PEF对辅助诊断哮喘有重要价值。     

轻度哮喘持续患儿血清镁水平与症状控制及肺功能关系的研究

目的 探讨轻度哮喘持续患儿血清镁水平与症状控制及肺功能的关系。方法 选取2017年1月—2019年12月绵阳市中心医院收治的320例轻度哮喘持续患儿为研究对象。所有患儿均行肺功能检测,入院后完成血清镁水平检测。采用儿童哮喘控制测试问卷(ACT)进行症状控制评估。根据ACT评分将患儿分为控制良好组、部分控制组及未控制组。分析比较症状控制不同患儿肺功能、血清镁水平的差异。结果 全组患儿血清镁水平为1.5～2.5 mg/dL,低镁血症的患病率为5.31%(17/320)。不同哮喘控制组的第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV₁/FVC)、FEV₁%预测值、呼气流速峰值(PEFR)及ACT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),控制良好组高于部分控制组和未控制组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,留守儿童■、家族史■、病程■、治疗时间■、合并过敏性鼻炎■、治疗依从性■是影响哮喘患儿病情控制的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,ACT评分与FEV₁、P...     

沙美特罗替卡松治疗儿童哮喘及对肺功能的影响

目的:观察哮喘患儿经吸入沙美特罗替卡松(舒利迭)后对肺功能的影响程度。方法:采用肺功能仪测定哮喘患儿用药前后的肺功能指标。结果:受检患儿经舒利迭治疗后,其肺功能明显改善,与对照组比较,有极显著性差异(P<0.01)。结论:舒利迭用于儿童哮喘的治疗,对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果。     

肥胖减重术后肺功能的变化及可逆性研究

目的探讨肥胖患者行减重手术1年后肺功能的变化及减重疗效与肺功能改善之间的相关性,并关注减重疗效稳定后肺功能的可逆性。方法筛选纳入2019年1月—2021年12月在同济大学附属第十人民医院行减重手术的肥胖患者51例,配对t检验或Wilcoxon配对符号秩检验比较减重前后患者的肺功能通气及换气指标。Spearman或Pearson相关性分析判定ΔBMI与各指标改善量之间的相关性。独立样本t检验或两独立样本的Mann-Whitney U检验比较减重术后1年肥胖患者与健康人群肺功能通气及换气指标。结果减重手术后肺活量、补呼气量、肺总量、功能残气量、残气量、一秒量、一秒率、呼气峰流量、最大呼气中期流量、呼气75%流量、呼气50%流量、呼气25%流量、一氧化碳弥散量（实测值及实测值/预计值）较术前均明显提高（P<0.05）,深吸气量显著下降（P<0.05）,差异有统计学意义。BMI下降与呼气25%流量、残气量及功能残气量的下降呈中等程度负相关（P<0.05）。减重手术1年后,与健康对照组相比,肺活量、补呼气量、用力肺活量、一秒量、最大呼气中期流量、呼气25%流量、功能残气量、残气量及一氧化碳弥散量的实测值/预计值更佳（P<0.05）,峰流量%较健康对照组下降（P<0.05）,差异有统计学意义。深吸气量%、一秒率、呼气75%流量%、呼气50%流量%、肺总量%与健康组无差异。结论减重手术后,患者肥胖程度减轻,肺通气功能和换气功能改善明显。肥胖引起的肺功能变化具有高度可逆性,积极减重,患者肺功能可明显恢复。     

长程治疗管理哮喘儿童的肺功能轨迹特征分析

目的 分析经长程治疗管理的5~17岁支气管哮喘患儿肺通气功能的轨迹特征,探讨形成不同肺功能轨迹类型的影响因素,早期识别持续肺功能受损表型。 方法 本研究为回顾性队列研究。收集2018年11月1日至2020年11月30日在首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科门诊确诊哮喘并治疗管理3年以上的157例5~17岁患儿,采集临床信息(包括人口学特征、病史、控制治疗级别、哮喘控制水平评估和过敏原结果),溯源患儿定期复诊时应用最大呼气流量-容积曲线(maximal expiratory flow-volume curve,MEFV)方法的肺功能检查结果,纳入5项参数进行轨迹分析,包括第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(forced expiratory volume in one second,FEV1%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(forced vital capacity,FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(forced expiratory volume in one second to forced vital capacity, FEV1/FVC)、最大呼气流量占预计值的百分比(peak expiratory flow,PEF%pred)、最大呼气中期流量占预计值的百分比(maximum mid-expiratory flow,MMEF%pred);纳入管理2年时限患儿的肺功能检查结果进行轨迹分析,并先后经单因素分析和多因素Logistics回归分析。 结果 157例患儿共计471例次肺功能检查结果可用于轨迹分析。FVC%pred、FEV1%pred和FEV1/FVC均可分为2种轨迹:低轨迹和高轨迹。PEF%pred和MMEF%pred所拟合轨迹均无统计学意义(P＞0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FVC%pred呈现低轨迹的危险因素为控制不稳定(OR=4.878;95%CI:1.714~13.882)。FEV1%pred呈现低轨迹的危险因素为首次肺功能异常(OR=4.911,95%CI:2.137~11.287)。FEV1/FVC呈现低轨迹的危险因素为首次肺功能异常(OR=18.472,95%CI:5.182~65.850)和男性(OR=3.774,95%CI:1.125~12.658)。 结论 在对患儿2年时点肺功能的轨迹和影响因素分析中,FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC均可分为2组:低轨迹组和高轨迹组,其中男性、首次可分析肺功能异常以及控制不稳定为其易呈现低轨迹的危险因素。     

哮喘患儿血浆神经肽A测定

目的:观察哮喘患儿血浆神经肽A(NKA)含量的变化,探讨NKA与小儿哮喘的关系。方法:利用ELISA 法测定20例正常儿童、38例儿童哮喘发作期(其中重度发作20例,轻、中度发作18例)及26例哮喘缓解期患儿血 浆NKA的含量。结果:哮喘发作期患儿血浆NKA含量((326±148)ng·L-1)高于哮喘缓解组((84±39)ng· L-1)及正常对照组((51±30)ng·L-1),差异有统计学意义(P<0.05);后2组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。重度哮喘发作患儿血浆NKA含量((359±160)ng·L-1)高于轻、中度哮喘发作患儿((208±113)ng· L-1)(P<0.01)。结论:NKA参与了哮喘发作的病理生理过程,可能是小儿哮喘发作的重要因素之一。     

Effects of dermatophagoides pteronyssinus allergen-specific immunotherapy on the serum interleukin-13 and pulmonary functions in asthmatic children

Background Airway remodeling is the specific pathological characteristics of asthma, which is related to the clinical symptoms, pulmonary function, and airway hyperreactivity. This study aimed at exploring the effects of dermatophagoides pteronyssinus allergen-specific immunotherapy （SIT） on the serum interleukin （IL）-13 and pulmonary functions in asthmatic children.
Methods Fifty-eight pediatric asthma patients allergic to dust mite participated in this study. Thirty-five children received SIT with a standardized dermatophgoides pteronyssinus extract for one year （SIT group）, and the other 23 children treated with inhaled corticosteroids （ICS group） according to the Global Initiative for Asthma （GINA） for one year. Serum levels of IL-13, IL-4 and interferon （IFN）-γ were examined and the pulmonary functions were checked before and after the treatment.
Results After the treatment, the number of emergency visiting for asthma attack in SIT group was significantly less than that in ICS group. The serum levels of IL-4 and IL-13 were clearly reduced, IFN-γ and the ratio of IFN-γ/IL-4 were significantly increased, the pulmonary functions （forced vital capacity （FVC）, forced expiratory volume in one second percentage （FEV1%） and peak expiratory flow percentage （PEF%） were significantly improved in the SIT group. Meanwhile, IFN-γ and the ratio of IFN-γ/IL-4 were greatly increased, but serum levels of IL-4 and IL-13 had less changes, the pulmonary functions （FVC, FEV1% and PEF%） were poorly improved in ICS group. The basic pulmonary functions in both groups were at the same level, which had made more improvement in SIT group than in ICS group one year later.
Conclusions One year of dermatophagoides pteronyssinus SIT can significantly reduce the frequencies of emergency visiting for asthma attack and improve the pulmonary functions of children with allergic asthma, and that is attributed to SIT, which can reduce the levels of IL-4 and IL-13 and regulate the imbalance of the Th1/Th2 cells in asthmatic children. All of these might be effective in preventing the asthmatic airway from remodeling.