胰头癌CT诊断与鉴别诊断

资料与方法2005年6月~2007年6月收治胰腺占位性病变患者21例,男15例,女6例;年龄31~75岁,平均53.4岁。其中胰头癌14例,转移性胰腺癌7例,胰腺炎2例。临床表现:腹痛18例,黄疸23例,病程10天~7个月,多数在2~4个月。病例选择遵循以下原则:原发灶明确(手术病理证实)。扫描方法:机器为GE全身CT机,扫描速度3.0秒,成像时间16秒,70MA,130KV重建矩阵512×512。患者检查前1日常规进行腹腔肠道准备,查前2个小时服5%泛影葡胺(服碘法)或清水500~1000ml(服水法),扫描前再服200~300ml,同时嘱患者勿吞咽大量气体。扫描取仰卧位,平扫肝脏,包括胰腺及其病灶区…     

胰腺炎术后胰外瘘37例诊治体会

胰外瘘是急慢性胰腺炎手术和胰腺外伤后的严重并发症。Ｈｏｗａｒｄ认为术后腹腔液体经引流部位或切口流出超过 5天 ,流出量 >1 0ｍｌ/2 4ｈ ,引流液中淀粉酶和脂肪酶的浓度 3倍于血清值即可诊断为胰瘘( 1) 。我院自 1 990～ 1 999年间共收治胰外瘘 37例 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料一般资料　本组男 2 1例 ,女 1 6例。年龄 1 2～ 85岁 ,平均 51 .5岁。本组患者有胰腺炎手术史 31例 ,胰腺外伤史 6例 ,其中医源性胰腺损伤 2例。发病到诊治时间为 1～ 4 5天 ,平均 7天。临床表现　体温 36 .0～ 37.8℃者 2 9例 ,37.8～39 0℃者 7例 ,3…     

胰外瘘的外科治疗

胰外瘘是胰腺外伤或手术后常发生的并发症 ,大部分经非手术治疗可治愈 ,但仍有 10 %的病例无法自愈 ,需手术治疗。我院于 1978年 6月～ 1998年 12月共治疗胰外瘘2 82例 ,其中手术治疗 35例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2 8例 ,女 5 4例 ,男女之比 4 3:1。年龄 12～ 5 8岁 ,平均 36岁。手术组胰瘘发生至手术时间 2个月至 1年 4个月 ,平均 6 5个月。1 2　病因　上腹部外伤术后 149例 ,胰腺炎引流术后 46例 ,胰十二指肠切除术后 2 4例 ,胰体尾肿瘤切除术后 4例 ,脾切除术后 44例 ,胃后壁穿透性溃疡切除术后 2例 ,胰腺假…     

胰腺瘘管空肠吻合术治疗胰腺外瘘9例分析

胰腺外瘘 (以下简称胰瘘 )多数可用非手术疗法治愈 ,但对持续胰瘘超过 3个月以上者 ,继续保守治疗收效不大 ,我院自 1994年 12月至 2 0 0 1年 12月对9例病程超过 3个月以上的胰瘘患者施行了胰腺瘘管空肠吻合术 (瘘管套入法 ) ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。胰腺外伤单纯引流术后胰瘘 5例 ,急性坏死性胰腺炎切开引流术后 3例 ,假性胰腺囊肿外引流术后 1例。病程 3个月 7例 ,半年 2例。胰瘘量每日 2 5 0～ 85 0ｍｌ。1 2　方法 :(一 )自瘘口插入导尿管直达瘘…     

胰腺瘘的防治体会(附16例报告)

临床资料16例胰瘘患者,男11例,女5例,年龄15～57岁,平均41岁。血清胰淀粉酶819～1084单位/升(AMS 碘—淀粉比色法)时间14～110天,平均30天瘘流出量100～800ml/天,平均3000ml/天。本组16例胰瘘患者经保持引流通畅、维持水电解值平衡,应用抗生素,抑制胰酶外分泌等综合性治后14例痊愈,2例死亡。     

胰腺外瘘的治疗和护理

胰腺外瘘一般是由于手术造成胰腺损伤或急性坏死性胰腺炎术后而引起。由于病因不同 ,治疗方法和瘘闭合时间有很大差异。我院自 1995～ 1999年共收治胰腺外瘘 12例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 3 0～ 68岁。手术后胰瘘 7例 ,包括胰腺挫伤单纯引流 4例 ,胰十二指肠切除术后 1例 ,胃癌根治术后造成胰腺损伤 2例 ;炎症性胰瘘即急性坏死性胰腺炎术后胰腺外瘘 5例。1.2　治疗方法和结果　 7例手术后胰瘘除 2例合并多脏器功能衰竭死亡外 ,其余 5例经胃肠减压 ,彻底通畅引流 ,全胃肠外营养和肠内营养支…     

同种胰腺节段移植1例报告摘要

本文报告了在该研究组65次犬胰腺移植实验研究的基础上,于1986年6月4日为1例29岁女性Ⅰ型糖尿病患者施行了胰管阻塞式同种胰腺节段移植。目前移植胰有功能成活已9个月。患者出现典型的糖尿病症状11年,3年前出现高血压和晶体后囊轻度混浊等继发症。术前空腹血糖720mg/dl,尿糖(?),尿酮体阳性,血清胰岛素8μu/ml,胰岛素释放试验提示IIDM。患者得病后曾发生酮症酸中毒4次,每日胰岛素用量为52～130u,平均62u。患者在     

胰腺疾病的诊治进展

六、胰外瘘的处理随着胰腺手术,胰腺外伤和急性胰腺炎的增多,胰外瘘的病例数也增多。处理要点如下: 1.早期胰瘘:要松动腹部切口缝线,使深坑或糟式引流通畅,以防胰液贮留于腹腔合并感染。高流量胰瘘(>200ml/日)每日丧乏失胰液可达400ml以上,可引起水,电解质失衡,应注意补充纠     

胃肠外营养支持治疗56例体会

我院普外科自1 9 95 年6 月以来对56 例胃肠功能障碍的腹部外科病人辅以肠外营养支持治疗PN 效果理想现报告如下1 资料和方法56 例中男35 例女21 例年龄14 ~82 岁平均42 岁胃癌根治或全胃切除术30 例其中4 例胃肠吻合口瘘2 例胃排空障碍胰十二指肠切除术8 例其中2 例胰瘘重症胰腺炎7 例结直肠癌根治术4 例门脉高压断流术3 例炎症性肠梗阻2 例外伤性胰及十二指肠瘘各1 例所有营养成份糖脂肪乳剂氨基酸维生素微量元素电解质水按全营养混合液TNA形式配制[ 1] 非蛋白质热卡25 ~30kcal/kg/d(其中糖脂6 4 蛋白质1 ~1 .5 g /d g /d 在普通配液室…     

胰腺中段切除治疗胰腺颈体部肿物11例

目的:探讨胰腺中段切除在治疗胰腺颈部肿物的可行性。方法:对11例胰腺颈部肿物患者进行胰腺中断切除治疗,观察间断性胰腺切除手术并发症及预后情况。结果:11例均顺利完成手术,手术时间平均182min(168~320min),术中出血量平均165ml(100~450ml),住院时间平均12.5d(9~27d);术后病理检查证实胰腺实性假乳头状瘤3例、胰胰囊腺瘤4例、胰腺囊肿2例、无功能胰岛细胞瘤1例、胰岛细胞癌1例,肿瘤直径在平均2.1cm(1.5~3.5cm)。术后无围术期无死亡,出现A级胰瘘3例,引流7~14d后痊愈出现B级胰瘘,1个月后复查胰腺上缘形成大小约5.0cm的液性包块,长期随访无症状。9例均获得随访,平均随访14个月(2~26个月),无肿瘤复发,1例出现血糖升高,需胰岛素辅助治疗,其余均无明显并发症。结论:胰腺中段切除术治疗胰腺颈部肿物安全可行,可较好地保存术后胰腺功能,减少术后糖尿病等相关并发症,可提高患者的生活质量,对胰腺颈部良性肿瘤及低度恶性肿瘤可作理想术式供选择。     

双套管在消化道瘘的临床使用

本文收集了我院从1985年6月至1994年6月10年内施行各种消化道手术后所发生消化道瘘34例,现分析如下。1 临床资料 男性18例,女性16例,年龄27～78岁,平均57.8岁。胃部手术18例,13例为胆道手术,2例胰腺手术,1例为结肠手术。发生胃肠瘘18例,胆道瘘10例,胆肠瘘3例,胰瘘2例,结肠瘘     

低位肠胃闭式引流治疗胸胃瘘2例

我院自 1995～ 1998年 ,对食管癌术后 2例胸胃瘘 ,采用低位肠胃闭式引流 ,行胃肠减压 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :见表 1。表 1　 2例食管中段癌、食管胃胸顶吻合临床资料年龄性别术后胸胃瘘时间部位程度瘘至空肠造瘘时间(天 )空肠造瘘前引流量空肠造瘘后引流量胸腔闭式引流肠胃闭式引流胸腔式引流肠胃闭式引流61岁　男 4天吻合口 吻合口4/5周径 91 1 .1 5升 /9天平均 1 .2 3升 /天2 .1 2升 /9天平均 0 .2 4升 /天3.2 61升 /2 4天平均 0 .1 4升 /天30 .2 8升 /48天平均 0 .63升 /天48岁　男 1 0天缝合口 缝合口1…     

治疗胰瘘12例报告

我们于1978～1984年治疗12例胰瘘患者,年龄19～50岁,均为男性。全组病人均在外伤或手术后发生。胰瘘量20～440ml,<200ml 者6例,>200 ml 者6例;腹腔引流液淀粉酶800～144000苏氏单     

急性出血坏死性胰腺炎的肠外与肠内营养护理

我院从 1996年～ 1999年收治急性出血坏死性胰腺炎 2 6例 ,术后均予以肠外与肠内营养。其护理报告如下。1　资料与方法1 1　资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,平均 4 5岁 ,2 6例重症急性胰腺炎中 ,胆石性胰腺炎16例 ,其他原因 (主要是暴饮暴食和饮酒 )所致的急性胰腺炎 10例。治愈 2 4例 ,死亡 2例。死亡原因 1例为多器官衰竭 ,另 1例为腹腔感染 ,胰周脓肿。 2 6例均行手术治疗 ,手术方法为坏死病灶清除 ,胰腺大部切除 (2例 ) ,经空肠十二指肠造瘘 ,空肠营养造瘘及腹腔引流 ,其中有 16例病人行胰床、腹腔灌洗 7天～ 2 5…     

胰腺假性囊肿的诊断与外科治疗

我院于1974年7月～1989年10月共收治胰腺假性囊肿11例。均经手术治疗,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 本组男6例,女5例;年龄19岁～60岁,平均39.5岁有。有胰腺炎病史者6例,上腹部外伤史2例,胆道疾患1例,原因不明者2例。上腹部扪及包块7例,出现黄疸1例。囊肿位胰头部2例、胰体部7例、胰尾部2例。内容囊液量分别为200ml～1500ml不等。11例超声波检查均有液平反射,8例上消化道钡餐检查发现     

低分子右旋糖酐致急性肾功能衰竭10例临床分析

在临床工作中,作者遇到10例患者因各种原因在院外连续静滴低分子右旋糖酐,导致急性肾功能不全入院。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　10例患者中,男4例,女6例。年龄42～76岁,平均61.2岁。1.2　用药前病情　10例中原发病为慢性肾小球疾病者2例,动脉粥样硬化者6例,糖尿病2例。用药前无明显肾功不全病史,肾功方面化验检查未查。1.3　用药方法　2例低分子右旋糖酐500ml加速尿200mgirdripqd;4例低分子右旋糖酐500ml加复方丹参16ml,irdripqd;4例低分子右旋糖酐500ml加维脑路通0.4,irdripqd,(糖尿病者加RI8u)。1.4　发病情况　用药后主…     

胰腺囊腺癌诊治体会(附9例报告)

目的探讨胰腺囊腺癌的诊断和治疗体会。方法回顾性分析我院2000年1月至2010年10月行手术治疗的9例胰腺囊腺癌患者的临床资料。结果患者术前明确诊断4例,误诊率55.6%（5/9）。行胰体尾切除和脾切除术5例,胰十二指肠切除术2例,胆肠吻合及胃肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-Y吻合术1例。术后胰瘘3例,应激性溃疡1例,门静脉血栓1例。患者围手术期死亡1例（1/9）,为胰瘘后继发腹腔感染伴大出血。患者均行随访,死亡4例（3周~2年）,另5例尚存活（5月~6年）。结论胰腺囊腺癌误诊率较高,手术治疗预后相对较好,早期正确诊断和根治性手术治疗是提高疗效的关键。     

严重输液反应致心衰、肾衰1例

患者,女,22岁,因腹泻2天,于1994年6月18日上午入本诊所,主诉腹痛腹泻,头晕恶心,腰膝酸软,四肢无力。查体:重病容,贫血貌。即往贫血,近期无饮食不洁史。按急性胃肠炎处理:静脉滴入氯化钠500ml 胃复安0.2g 庆大24万u 10％氯化钾10ml;5％糖,0.9％盐 500ml VitC2g 肌苷 200mg     

胰腺损伤13例报告

我院自1966年6月至82年4月收治并经手术证实胰腺损伤13例,报告如下. 临床资料本组男12例,女1例.年龄:6～51岁;21～40岁8例.受伤原因:车祸6例,坠落3例,石块挤压2例,拳击1例,水牛角穿入伤1例。受伤部位:胰头部1例,胰体部6例,胰尾部4例,胰体及尾部2例,损伤类型;胰腺完全横断5例,胰腺挫伤5例,胰腺撕裂3例.有8例为复合损伤;其中合并胃挫裂、脾破裂各4例,空肠破裂、胃右动脉断裂各2例,肝破裂、肾破裂、结肠挫伤、肝十二指肠韧带撕裂、肋骨骨折伴血气胸各1例。临床表现:均有不同程度腹腔内出血及腹膜刺激征,其     

腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术10 例

目的 总结胰腺假囊肿行腹腔镜空肠内引流术的治疗经验,并分析其安全性和可行性。方法 回 顾性分析2016 年3 月—2018 年3 月湖南省人民医院肝胆医院胰脾外科行腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术 的10 例患者临床资料。结果 其中7 例行完全腹腔镜手术,3 例中转开腹;手术时间140 ～ 200 min,平均 160 min ;出血量10 ～ 100 ml,平均36 ml ;术后住院时间5 ～ 21 d,平均10.5 d ;术后排气时间2 ～ 3 d,平 均2.2 d。术后出现1 例胃肠功能障碍,未出现出血、吻合口瘘及胰瘘等并发症。随访时间3 ～ 24 个月,平均 10 个月,无畏寒、发热、腹痛及腹胀等不适,未出现囊肿复发。结论 腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术治疗胰 腺假囊肿是一种安全可行的治疗手段。