糖尿病肾病患者使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床观察

目的:观察使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗2型糖尿病早期肾损害患者的疗效。方法:选取80名2型糖尿病肾损害患者,HbA1c<8.5%,24h尿白蛋白排泄率(UAER)平均值20μg/min～200μg/min,收缩压<180mmHg,舒张压<110mmHg,随机分为两组,其中安博维组给予口服安博维300mg/d、安慰剂组给予口服安慰剂2片/d,治疗期间使血压<140/90mmHg,6个月后观察UAER变化,同时观察血压变化。结果:安博维组治疗6个月后UAER水平明显下降(P<0.01),且有28%的患者尿蛋白恢复正常,有4.3%的患者发生显性大量蛋白尿。与安慰剂组相比差异有显著性(P<0.01)。结论:安博维300mg/d可有效降低2型糖尿病早期肾损害患者的UAER,其耐受性和安全性良好是治疗高血压伴2型糖尿病早期肾损害安全而有效的药物。     

丹红注射液治疗早期糖尿病肾病43例疗效观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的微血管并发症和死亡原因之一。笔者从2005年6月至2007年2月应用丹红注射液治疗早期DN43例,临床效果满意,现报告如下。     

葡多酚对早期糖尿病肾病患者血浆丙二醛的影响及意义

目的:探讨葡多酚(GPC)对早期糖尿病肾病患者血浆丙二醛(MDA)和24h尿白蛋白排泄率(UAER)等的影响及临床意义。方法:将38名早期糖尿病肾病患者随机分为试验组(19例)和对照组(19例)。对照组采用糖尿病常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用葡多酚治疗,1次/d,200mg,口服,两组疗程均为8周。另选择20名正常人为健康组。采用硫代巴比妥酸法(TBA法)、放射免疫法分别测定对照组和试验组治疗前后血浆MDA和24h尿白蛋白排泄率(UAER),测定健康组查体时的血浆MDA。结果:早期糖尿病肾病试验组和对照组治疗前血浆MDA均较健康人组血浆MDA显著升高(P<0.01),早期糖尿病肾病患者治疗前血浆丙二醛水平与UAER呈显著正相关。早期糖尿病肾病试验组治疗8周后血浆MDA(5.8±0.45)nmol/ml较治疗前血浆MDA(7.36±0.35)nmol/ml显著下降(P<0.05),对照组治疗后血浆MDA(6.6±0.42)nmol/ml较治疗前血浆MDA(7.28±0.33)nmol/ml下降不明显(P>0.05),试验组治疗后UAER(70.51±32.17)μg/min较治疗前UAER(112.42±69.11)μg/min明显下降(P<0.01),对照组治疗后UAER(98.30±45.84)μg/min较治疗前UAER(103.15±69.14)μg/min下降不明显(P>0.05),试验组血浆MDA降低与UAER降低呈正相关。结论:糖尿病肾病(DN)的发生与血浆丙二醛(MDA)水平升高有关,葡多酚明显降低糖尿病肾病(DN)血浆中过氧化脂质降解产物丙二醛(MDA)含量,具有清除自由基、抑制脂化过氧化,葡多酚可能通过降低糖尿病肾病(DN)患者血浆MDA,对DN的肾脏功能起到一定改善和保护作用,为GPC治疗DN提供了理论依据。     

血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病肾病的保护作用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新对早期糖尿病肾病的保护作用。方法选择经临床确诊的早期糖尿病肾病116例,随机分为2组:一组单纯控制血糖至理想水平,另一组在控制血糖的同时加用洛汀新10 mg/d,治疗1年。观察2组患者尿微量白蛋白的排泄情况。结果洛汀新治疗组患者尿微量白蛋白排泄较治疗前明显减少(P<0.01),而对照组无明显变化(P>0.20)。结论血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新能明显减少尿微量白蛋白的排泄,对早期糖尿病肾病有保护作用。     

血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用于糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最严重和常见的并发症之一,也是终末期肾病的最主要病因之一。目前其发病机制尚未明确,但是诸多研究表明,血管紧张素与醛固酮作用的增加是引起心血管和肾脏病变的主要因素,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的治疗方案对糖尿病微血管和大血管病变具有较好的疗效。临床上观察联合应用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂较单独使用可以更有效地减少尿蛋白,延缓糖尿病肾病的发展。     

灯盏花素注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察灯盏花素注射液对早期糖尿病肾病患者尿蛋白排泄的影响。方法:选择62例早期糖尿病肾病患者,随机分为两组,对照组28例,给予常规降糖治疗;治疗组34例,在常规降糖治疗基础上加用灯盏花素注射液60mg／天,治疗3周。观察治疗前后两组患者尿的总蛋白、白蛋白排泄率、血糖、血脂、糖化血红蛋白、肾功能变化。结果:疗程结束后,治疗白蛋白排泄率减少,治疗前后相比及对照组相比差异有显著性(p<0.05)。结论:灯盏花素注射液对早期糖尿病肾病有较好疗效。     

银杏叶注射液对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

笔者应用银杏叶注射液治疗老年糖尿病肾病，观察对患者尿微量白蛋白排泄率（UAE）的影响。报道如下。 1临床资料 1．1一般资料2005年1月-2007年12月在我院住院的DN患者80例，男46例，女34例，年龄55～89岁，平均66．7岁，病程2—10年。随机分治疗组40例，年龄57—86岁，对照组40例，年龄55～89岁。两组资料具有可比性。     

Ⅱ型糖尿病肾病与血管紧张素酶活性的研究

观察３６例健康对照者，５８例无糖尿病肾病和５０例有糖尿病的Ⅱ型糖尿病病人的血管紧张素酶（ＡＣＥ）插入／缺失（Ｉ／Ｄ）基因型及血清ＡＣＥ活性。结果发现：虽然ＡＣＥＤＤ，ＩＤ，Ｉ型基因在三个群体中的分布差异无显著性，但血清ＡＣＥ活性在有肾病的尤在具Ｄ等位基因的Ⅱ型糖尿病组中明显高于无肾病组（Ｐ＜０．０５），正常对照组和单纯Ⅱ型糖尿病组的血清ＡＣＥ活性在各基因组间差异均无显著性。提示血清ＡＣＥ活性与Ⅱ型糖尿病的发生无关联；高血清ＡＣＥ活性在Ⅱ型糖尿病肾病的发生和发展中起一定的作用，或者可能是临床肾病后期发展的危险标志。     

2型糖尿病肾病患者维生素D与肾素、血管紧张素Ⅱ水平的相关性分析

目的分析2型糖尿病肾病患者维生素D水平与肾素、血管紧张素Ⅱ的相关性。方法收集2015年3月—2016年3月承德医学院附属医院内分泌科诊治2型糖尿病患者107例的临床资料,根据尿白蛋白/肌酐(ACR)分为3组:正常蛋白尿组39例(ACR<30μg/mg)、微量蛋白尿组38例(ACR 30~299μg/mg)、临床蛋白尿组30例(ACR>299μg/mg)。检测患者血浆维生素D、肾素及血管紧张素Ⅱ的水平,并分析血浆维生素D与肾素及血管紧张素Ⅱ水平的相关性。结果维生素D水平:正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组分别为(24.52±3.87)ng/ml、(22.59±4.00)ng/ml、(16.60±5.23)ng/ml,依次降低(F=29.85,P<0.01);肾素浓度分别为(13.52±3.80)pg/ml,(17.15±5.02)pg/ml、(21.04±4.15)pg/ml,依次升高(F=25.29,P<0.01),血管紧张素Ⅱ水平分别为(157.16±40.88)pg/ml、(208.80±58.77)pg/ml、(259.37±52.90)pg/ml,依次升高(F=34.05,P<0.01),组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,2型糖尿病患者维生素D水平与肾素、血管紧张素Ⅱ水平均呈负相关(r=-0.792、r=-0.870,P<0.05)。结论 2型糖尿病肾病患者病情越严重血浆维生素D水平越低,而肾素、血管紧张素Ⅱ水平越高。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与糖尿病肾病的关系

肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin systenl,RAS)是体内一组重要的血管活性物质,其主要成分是血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)。通过抑制肾素、血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)或拮抗AngⅡ受体,可以在RAS的不同水平阻断Ang Ⅱ的作用。其中,ACE抑制剂(ACE1)已得到广泛应用,近几年AngⅡ受体拮抗剂也开始应用于临床,它与ACE1一样,除有良好的降压效果外,是否对糖尿病肾病也有保护作用,现复习有关文献做一综述。     

肾康注射液对早期糖尿病肾病尿内皮素及血脂、血黏度的影响

目的 观察应用肾康注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将106例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组53例,对照组给予糖尿病教育、饮食控制和适量运动及常规降糖等综合治疗;治疗组在此基础上加用肾康注射液100 mL静脉滴注,治疗时间均4周.测定治疗前后24 h尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、尿内皮素(endothelin-1,ET-1)水平、肾功能、血浆黏度、血胆固醇水平的改变.结果 在降低患者UAER、ET-1、血胆固醇及改善肾功能、血脂、血浆黏度方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗效果不明显.结论 肾康注射液可降低早期糖尿病肾病患者的24 h尿白蛋白排泄率和ET-1水平,改善患者血脂、血黏度,从而保护肾功能.     

黄芪注射液对糖尿病肾病患者血、尿转化生长因子β1的影响及意义

目的:观察黄芪注射液对糖尿病肾病(DN)患者血、尿转化生长因子β1(TGFβ1)的影响,探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的机制.方法:分别测定黄芪注射液治疗组(28例),对照组(26例)治疗前后血、尿TGF β1尿白蛋白排泄率(UAER)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c).结果:黄芪注射液能明显降低DN患者血、尿TGF β1水平,减少DN患者UAER,具有降低HbA1c的作用.结论:黄芪注射液对DN患者肾脏有保护作用,可能与其抑制DN患者TGF β1有关.     

老年性聋病人血浆SOD及MDA含量的检测

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普伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果及安全性评估

目的：评估普伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果及安全性,为临床用药提供参考信息。方法将98例冠心痛心绞痛住院患者根据治疗方案分为三组,A组34例采用丹红注射液治疗, B组32例采用普伐他汀治疗,C组32例采用普伐他汀联合丹红注射液治疗,比较三组治疗方案的临床效果及安全性。结果治疗前三组患者的心绞痛发作次数间差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后C组心绞痛发作次数为（2．9±0．6）次,明显少于A、B组的（4．7±1．0）次、（4．5±1．3）次（P＜0．05）;治疗后C组血脂水平与A、B组比较下降明显（P＜0．05）;治疗过程中三组的药物不良反应发生率为2．9％、9．4％、6．3％,组间差异无统计学意义（P＞0．05）,随访期间C组患者心血管事件发生率为3．1％,明显低于A、B组的26．5％、25．0％（ P＜0．05）。结论普伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛改善临床症状及降胆固醇作用明显,且无严重不良反应、减少了心血管事件的发生,临床效果满意、安全性好。     

肺心病患者血清丙二醛及超氧化物歧化酶的检测及分析

用生化方法对２０例肺心病患者及４２例正常人进行了血清丙二醛（ＭＤＡ）和总超氧化物歧化酶（Ｔ－ＳＯＤ）含量检测，结果，肺心病组与正常对照组血清ＭＤＡ含量分别为７．３２±１．９６和５．２２±０．８８ｎｍｏ１／ｍｌ，肺心病组明显高于正常组（Ｐ＜０．０１）。肺心病组与正常对照组血清Ｔ－ＳＯＤ含量分别为８９，８９±１０．７９及８４．８７±３．ＩｎＵ／ｍｌ，两组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。上述结果表明，肺心病患者体内存在自由基损伤及脂质过氧化损害增强现象，而机体抗御自由基损伤及脂质过氧化能力降低。     

叶酸、甲钴胺对糖尿病肾病者血清同型半胱氨酸、一氧化氮、尿蛋白水平的影响

目的 探讨叶酸、甲钴胺对糖尿病肾病(DN)血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、尿蛋白(UAER)水平的影响.方法 选取66例糖尿病肾病患者及62例健康者,测定血清Hcy、NO及UAER,同时观测DN患者服用叶酸及甲钴胺3个月前、后血清Hcy、NO及UAER的变化.结果 DN病人血清Hcy显著高于正常对照组(P...     

大剂量维生素C治疗的颅脑病患者手术前后SOD,MDA的变化

目的：探讨大剂量维生素Ｃ治疗颅脑病患者手术前后超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）的变化。方法：随机将４３例要进行颅脑手术的患者分成常规治疗组（对照组）及大剂量维生素Ｃ治疗组（治疗组），检测２组术前及术后１、３、７ｄ患者血浆中的ＳＯＤ、ＭＤＡ含量。结果：对照组ＭＤＡ含量术后１、３、７ｄ较术前均明显升高（Ｐ＜００１），而治疗组与对照组相比则显著降低（Ｐ＜００１）；ＳＯＤ活性对照组术后１、３、７ｄ逐渐降低，而治疗组则逐渐升高，但手术后与手术前相比，差异不显著（Ｐ＞００５），在术后ｄ７，２组相比，差异显著（Ｐ＜００５）。结论：颅脑术后患者体内脂质过氧化增强，大剂量维生素Ｃ治疗可增强机体清除超氧阴离子（Ｏ·２）能力，对保护脑细胞膜具有一定作用。ＳＯＤ、ＭＤＡ的水平可用于评价颅脑手术疗效。     

糖尿病肾病病人醛糖还原酶基因多态性相关研究

目的探讨醛糖还原酶（AR）基因5’端（AC）n多态性与2型糖尿病肾病的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）、聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染色技术分析了139例2型糖尿病病人（早期糖尿病肾病组61例,非糖尿病肾病组78例）和63例正常对照者AR基因5’端（AC）n的多态性。结果早期糖尿病肾病组Z-2等位基因频率高于非糖尿病肾病组和正常对照组（x^2=6．88、10．51,P〈0．01）;含Z～2等位基因的基因型频率也高于非糖尿病肾病组和正常对照组（X^2=4．95、8．15,P〈0．05、0．01）。结论AR基因Z-2等位基因与青岛地区汉族2型糖尿病病人糖尿病肾病的发生发展有关。     

糖尿病肾病病人尿视黄醇结合蛋白的变化及意义

①目的　探讨糖尿病肾病 (DN)病人早期尿视黄醇结合蛋白 (RBP)的变化及意义。②方法　采用免疫速率散射比浊法和免疫透射比浊法 ,检测了 98例糖尿病 (DM )病人 (其中无DN病人 4 1例 ,早期DN病人 32例 ,临床DN病人 2 5例 )和 87例正常人 2 4h尿清蛋白排泄率 (UAE)、转铁蛋白 (TRF)、β2 微球蛋白 (β2 M )和RBP的含量。③结果　DM病人、无DN病人、早期DN病人、临床DN病人的UAE、TRF、β2 M和RBP明显高于对照组 ,差异有显著性 (F =11.75～ 87.6 8,q =8.97～ 32 .96 ,P <0 .0 1)。早期DN病人较无DN病人上述指标明显升高(q =11.2 1～ 2 6 .2 0 ,P <0 .0 1) ,临床DN组较早期DN组上述指标明显升高 (q =12 .4 3～ 31.5 6 ,P <0 .0 1)。DN病人的RBP与UAE、TRF和 β2 M呈显著正相关 (r =0 .5 5 1～ 0 .978,P <0 .0 1)。④结论　尿RBP增高可反映DN早期肾小管功能损害 ,对DN的早期诊断有重要意义     

大面积烧伤病人应用重组生长激素后血浆蛋白的变化及对创面愈合的影响

目的：探讨重组人生长激素对大面积烧伤病人血浆蛋白的影响及其对烧伤创面愈合的作用。方法：选择14例烧伤面积大于50％，Ⅲ度面积大于20％的成年烧伤患者，随机分为重组人生长激素组(rhGH)和对照组。常规行补液、抗感染及支持治疗。伤后5d内行创面切削痂、自体皮移植。rhGH组从术后第1天起每天按0．3IU／kg给予rhGH治疗共10d，对照组按相同方法给2ml生理盐水作安慰剂对照。伤后当天、14、21d取外周血检测血浆蛋白、转铁蛋白，记录供皮区、深Ⅱ度创面完全愈合时间。结果：rhGH组血浆蛋白水平、供皮区、深Ⅱ度创面愈合时间明显优于对照组(P＜0．05或＜0．01)。结论：严重烧伤病人早期应用rhGh，能有效促进蛋白合成，加快创面愈合，减少感染，缩短住院时间。