异丙基肾上腺素引起尖端扭转型室速1例

临床资料患者男,70岁,藏族。因头疼、头晕20年,加重伴呼吸困难、心悸15天于1994年5月9日住院,查体：体温36．5℃,脉搏43次／分,呼吸24次／分,血压24．0／14．7KPa。口唇紫绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙,脉底部闻及少量细湿罗音。心界向右下扩大,心尖搏动弥散,心率43次／分,律齐,各听诊区无杂音,主动脉瓣听诊区第二音力进。腹部及四肢未见异常。血、尿常规及肝功能正常。胸部X线检查提示双肺纹理增重、紊乱,主动脉弓突出,左心室扩大。心电图结果;龚性心律,完全性房室传导阻滞,心室自主节律,心室率43次／分,慢性冠…     

尖端扭转型室速20例临床分析

尖端扭转型室速(TdP)是一种高度恶性快速型室性心律失常,可最终恶化成室颤,少数或可转化为室速。2000年以来我们共收治20例TdP,现报告如下。     

磷霉素致尖端扭转型室速1例

患者,女,53岁,患风湿性心脏病联合瓣膜病30 余年,因反复发热、关节酸痛入院。查体：体温39℃血压18/10 kPa,皮肤粘膜无黄染、无出血点,浅表淋巴结未触及,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心界向左下扩大,心率92次·min-1,律齐,二尖瓣区可闻及Ⅲ级舒张期杂音及Ⅱ级收缩期杂音。腹软,肝脾肋下未及,双下肢无明显水肿。辅助检查：白细胞总数为11.0×109个·L-1,N80%、LI8%、M2%,血沉26.4 mm·h-1,心超提示二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣关闭不全,未发现赘生物。入院诊断：风湿性心脏病联合瓣膜病。患者既往对…     

博落回致尖端扭转型室速1例

患者男,26岁.因外伤自采博落回草药根茎(干品)约10g,煎成500ml溶液,36小时内分4次口服,第四次系进院当天上午8时口服.约一小时后,患者出现神志不清伴四肢抽搐,持续3分钟缓解,缓解期间,自觉胸闷、四肢麻木、心悸等,之后又类似发作7次.发病后在当地卫生院洗胃及静注西地兰0.4m g、安定10mg后转本院.途中又发作一次.入院体检:T 37??、R 20次/分、P98次/分、BP 15/8.5k Pa.口腔粘膜破损,唇无紫     

伊布利特致尖端扭转性室速一例

伊布利特表现最严重的为多形性室速,尖端扭转性室性心动过速为表现之一,发生率约为1-8％,机理与伊布利特延长心室复极3相动作电位早期后除颤引起的触发活动相关,心室率缓慢表现出多形性室速的危险因素之一。     

硫酸镁治疗尖端扭转型室速12例临床分析

尖端扭转型室速(torsa de depoints,TdP)是1996年法国学者Dessertenne提出并命名的一种可由多种病因导致的一类致命性室性快速性心律失常,其发病与心肌复极异常有关。近年来,随着心电监护和动态心电图的广泛应用,TdP的检出日见增多,已引起了临床工作者的广泛重视。临床文献报道,硫酸镁对于中止TdP非常有效,已成为第一线治疗药物,我科在1998年1月至2003年5月年间以硫酸镁为主治疗TdP12例,取得了一些经验,分析总结如下。     

紧急右室起搏治疗尖端扭转型室速一例报告

患者女,68岁。因血压增高10~+年,胸骨后压榨样疼痛1天,于1985年7月10日入院。病前6天曾昏厥1次,约1～2分钟。有原发性高血压和冠心病史。体查:体温37.4℃,心率46次/分,呼吸20次/分,血压210/100mmHg。心律不齐,可闻漏跳12～14次/分。实验室检查:心电图示完全性左束支阻滞,Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞,频发室性期前收缩;周围血象:白细胞总数11800/mm~3,中性78%,淋巴细胞20%,单核细胞2%;血气分析:低氧血症,呼硷末代偿;血清酶学检查:CPK85Iu/L,CPK—MB7.5Iu/L,LDH 580单     

急性心肌梗死频发尖端扭转型室速1例

<正>女患:74岁。主因:反复头痛头晕8年,持续性胸痛1小时。于2007年6月12日18时15分入院,8年中最高血压达160/100mmHg。入院前1小时突发持续心前区憋痛伴气短出汗,疼痛加     

西沙必利引起尖端扭转型室性心动过速

杨森制药公司已提醒美国的医生，西沙必利（cisaPride）有引起严重致命性心律失常，包括尖端扭转型室性心动过速（torsadesdePointes，简称TdP）的危险，其中有2例伍用团康峻。团康哩是细胞色素P4503A4酶系统的强抑制剂，可影响各种药物的代谢，包括特非那定（ter【ena山ne）、咪达叹会和三叹仑。根据未出版的临床资料证明，团康叹可抑制西沙必利的代谢，导致血药浓度急剧升高。确切的心脏毒性机制尚不清楚，但是升高的西沙必利血药浓度可延长QT间期，并诱发心律失常。在西沙必利上市后消1993年9月～1995年1月期间，美国FDA收到18例与…     

莫西沙星诱导尖端扭转型室速5例分析

目的:探讨莫西沙星诱导尖端扭转型室速(TDP)的规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索近10年有关莫西沙星致TDP的病例报道,共5例,并进行分析。结果:男性2例,女性3例,平均年龄(81±7)岁;5位患者均存在器质性心脏病;口服给药较静脉给药发病时间延迟;发病时心电图QTc间期均值为(567±35)ms;停药后心电图QTc间期恢复至入院时基线水平的时间为(18±15)h;发病时血钾、镁、钙水平均正常。结论:临床医师、药师应重视莫西沙星诱导TDP的不良反应。     

伊布利特转复阵发性房颤致尖端扭转型室速一例

1 病例报告 患者女,56岁.主因间断心悸16年,加重1 d,于2009年10月12日人院.患者始于1993年出现心悸,症状突发突止,当时于外院就诊考虑为预激综合征,阵发性房颤,予口服胺碘酮治疗(200 mg 1次/d).入院前2个月停用胺碘酮,复查心电图仍存预激波.     

Q-T间期延长并尖端扭转型室速

最近几年,Q-T间期延长与心律失常的关系日益受到人们的重视。现将我院收治的7例Q-T间期延长并发尖端扭转型室速(TDP)报道如下: 临床资料一般情况:7例TDP患者中,女性6例,男性1例。年龄9-50岁(平均31.7岁)。3例为特发性Q-T延长综合症(LQTS);2例为心肌炎;1例冠心病、Ⅲ度A型房室传导阻滞;另外1例风心病、房颤、服用奎尼丁转律后。7例患者均有晕厥抽搐史,除1例发生一次晕厥外,其余6例多次发生晕厥。诱发因素:3例LQTS均在精神创伤和劳累后发病。1例房颤用奎尼丁转律过程中发生“奎尼丁晕厥”,尚有1例用乙胺碘呋酮     

静滴异丙肾致尖端扭转型室速1例

患者:女,67a。因胸闷7mo,阵发性心悸1wk,发作性晕厥30h,于93年4月6日入院.查体:P42次/min,BP19/12kPa。双肺(-),心音低,律规整,心尖区闻及ⅡSM,心室率42次/min。血钾4.3mmol/L。ECG 示Ⅱ°Ⅱ型 AVB。诊为冠心病、Ⅱ°Ⅱ型 AVB。给予异丙基肾上腺素(异丙肾)1mg 加入5%GNS 500ml 静滴,滴速3μg/min,静滴过程中出现阿一斯综合症发作两次,ECG 及心电监护仪示尖端扭转型室速(Tors-ade de pointes,Tdp)(见图)。经心前区锤击恢     

阿奇霉素静脉滴注引起腹痛为先兆的尖端扭转型室速1例

加强阿奇霉素不良反应的监测及相关知识的宣传是提高医务人员合理用药的关键,也是医院质量管理重要的组成部分。随着该药的临床应用的日益广泛．不良反应逐渐增多。本文报道了1例阿奇霉素罕见的不良反应。患者静脉滴注阿奇霉素．用药30min后陆续出现上腹压痛、呼吸困难、意识丧失、室上性心动过速、尖端扭转型室速。后经心脏复苏、电击除颤等抢救措施．患者转危为安。     

尖端扭转型室速的诊断和治疗(附6例报告)

近几年我们收治了6例老年人尖端扭转型室速(Tdp)住院患者,病情介绍详见附表。讨论Horowitz 等提出典型的 Tdp 其心电图特征是:平均心室率200～250次/分,不规则的室性心动过速;QRS 波振幅和极性呈进行性变化,波形围绕等电线扭转;常可自行终止,但极易持续反复发作,偶而演变为形态规则的室性心动过速或室颤。本组6例都有 QT 和QT_c 延长,均符合以上心电图特征。Jackman等按照诱发 Tdp 的特征来区别并划分为两大组,本文例1～5均发生在心室率缓慢之时,其中有4例继发于房室传导阻滞之后,符     

药物引起的尖端扭转型室性心动过速

20世纪 6 0年代在使用奎尼丁时发现有些患者QT间期延长 ,少数还诱发危险性极大的多型性室性心动过速 ,根据其心电图特征被命名为尖端扭转型室性心动过速 (TorsadesdePointes ,TdP)。不久人们认为作用于心脏的抗心律失常药 ,特别是其中的ⅠA、ⅠC以及Ⅲ类药有致心律失常作用 ,可以引起QT间期延长和 /或TdP。随着大量药物的临床应用以及心脏电生理研究的深入 ,到目前发现了许多非心脏用药[1～ 4] 也有致QT间期延长和 /或诱发TdP的作用 ,同时对于发生的机理也得到了进一步解释。药物引起的TdP主要是由于药物阻断了由HERG基因编码的快…     

尖端扭转性室速38例诊疗体会

目的 探讨尖端扭转性室速诊疗体会.方法 回顾总结2007年1月至2010年10月收治的尖端扭转性室速38例临床资料.结果 本组38例尖端扭转性室速患者经积极控制原发疾病及消除诱因治疗和应用硫酸镁、异丙肾上腺素、异搏定治疗35例Tdp得到控制,3例死于室速、室颤.结论 尖端扭转性室速是临床急危情况,积极控制原发疾病和消除诱因;静脉应用硫酸镁是主要措施,积极采取静脉补钾,心率缓慢患者可应用异丙肾上腺素治疗,对无明显器质性心脏疾病可应用异搏定;救治需要临床根据患者情况进行积极调控.