宫颈癌外照射加腔内后装治疗的护理

<正> 宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病,也是常见的恶性肿瘤,居我国妇女恶性肿瘤首位。早期宫颈癌大多无任何症状,一旦发现症状,病变大都已发展到相当明显的程度,加之本院农村病人所占比例较大,卫生意识较差,思想上比较保守,就诊时间较晚,大多失去了手术机会,外照射加腔内后装     

三维适形联合CT下3D腔内后装放疗治疗中晚期子宫颈癌的研究

目的:探究三维适形联合CT下3D腔内后装放疗治疗中晚期子宫颈癌的效果.方法:回顾性分析2017年3月-2019年11月就诊于本院的86例中晚期子宫颈癌患者的临床资料.根据治疗方法的不同进行分组,将其中43例采取三维适形放疗的中晚期子宫颈癌患者纳入对照组,将另外43例采取三维适形联合CT下3D腔内后装放疗的中晚期子宫颈癌...     

局部晚期宫颈癌三维腔内后装放疗效果与预后

目的观察局部晚期宫颈癌三维腔内后装放疗的效果和生存期,并对影响预后的相关因素进行初步分析。方法对63例局部晚期宫颈癌采用EBRT加三维腔内后装放疗,联合同步或序贯化疗。盆腔外照射放疗的剂量为50～60 Gy,在5～6周内完成,加三维腔内后装放疗35～45 Gy,每周1～2次,每次5～7 Gy。观察近期疗效、无进展生存期(PFS)、总生存情况及毒副反应,并分析影响生存的相关因素。结果 21例完全缓解(CR),29例部分缓解(PR),6例稳定(SD)或进展(PD),7例原发病灶缩小或稳定,但发现区域淋巴结转移或远处转移。客观缓解率(CR+PR)为79.36%,中位生存时间为40.61个月,1年生存率为93.1%,3年生存率为82.2%,中位PFS为33.31个月。除了肿瘤分期、HR-CTV放疗吸收剂量对生存产生了显著影响外,无数据提示其余因素对生存有影响。患者2～3级急性期毒性反应的发生率为11.1%,2～3级晚期毒性反应发生率为12.6%。结论三维腔内后装放疗在局部晚期宫颈癌治疗中效果好,除临床分期为独立的预后影响因素外,剂量参数与预后存在一定相关性。     

宫颈癌VMAT外照射联合三维腔内后装治疗的近期疗效和不良反应分析

目的 分析宫颈癌VMAT外照射联合三维腔内后装治疗的近期疗效和不良反应.方法 选取2019年12月至2020年4月本院收治的70例宫颈癌患者作为研究对象,随机数字表法分为两组,各35例.对照组患者采用VMAT外照射联合二维腔内后装治疗,观察组患者采用VMAT外照射联合三维腔内后装治疗.比较两组近期疗效、放化疗相关指标、...     

高剂量率~(192)Ir腔内后装加体外照射治疗宫颈癌

目的:研究高剂量率192Ir腔内后装加体外照射在宫颈癌治疗中的应用价值。方法:回顾性分析62例宫颈癌患者的临床资料,所有患者均接受高剂量率192Ir腔内后装加体外照射治疗,分析患者的治疗效果与远期生存率。结果:1结束放疗治疗后,发现肿瘤完全消退患者57例,完全缓解率为91.9%,有5例患者肿瘤部分残留,残留率为8.1%。2A点剂量与患者远期生存率关联不大,差异无统计学意义(P>0.05)。365~75 Gy组患者中有2例远期转移病例,转移率为6.3%,76~85 Gy组中有3例远期转移病例,转移率为10.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过采用腔内与体外放射治疗,有利于促进患者疾病症状的改善,不过在如何控制并发症率、提高临床疗效是今后需进一步研究的重点内容。     

后程三维适形放疗在Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌中的应用

目的探讨三维适形放射治疗宫颈癌的疗效,并与传统腔内放疗比较。方法将64例Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者随机分为对照组和研究组,对照组30例为腔内后装放疗;研究组34例为后程适形放疗。结果对照组和研究组总有效率及1、2、3年生存率分别为96.7%、86.7%、66.7%、56.7%和97.1%、91.2%、70.6%、64.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的早期并发症(直肠反应、阴道炎)、晚期并发症(放射性直肠炎、放射性膀胱炎)发生率分别为60.0%、46.7%、36.7%、30.0%和35.3%、20.6%、14.7%、8.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌后程适形放疗与传统腔内照射疗效相似,并发症更低,可替代后者。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床分析

目的观察与探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床效果。方法选取2014年4月~2017年4月治疗的宫颈癌放疗之后出现复发的患者70例作为研究对象,根据随机方法分组,每组35例,对照组患者给予单纯化疗治疗,对观察组患者给予三维适形放疗联合同步化疗治疗,对比并分析两组患者的临床治疗效果、体重改变情况及不良反应状况。结果观察组患者的治疗总有效率(82.87%)与对照组患者(60.00%)比较,组间差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的体重增加率(37.14%)与对照组(8.57%)比较,组间差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的不良反应总发生率与对照组比较,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论对宫颈癌放疗后复发患者应用三维适形放疗联合同步化疗治疗的效果比较好,使患者病症得到显著改善,使患者的治疗总有效数据得到明显提升,增加患者的体重,并且没有明显增加患者的不良反应,具有一定的安全性,可进一步推广使用。     

宫颈癌腔内后装治疗的护理

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,世界卫生组织通报我国每年宫颈癌新发病例在131 500人左右,早期宫颈癌(I期、II期)以根治性手术为主,中晚期手术已不能根治,以放疗为主。     

局晚期宫颈癌在CT引导下二维以及三维腔内后装放疗的治疗效果及副作用比较

目的 探讨以CT为基础的图像引导下三维腔内后装放疗与二维腔内后装放疗在局晚期宫颈癌治疗中的近期疗效及副作用的差别。方法43例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者,其中20例患者行CT引导下三维腔内后装放疗(三维组),另外23例患者行常规二维腔内后装放疗(二维组),两组患者均行调强外照射及每周顺铂同步化疗。治疗结束3个月后,比较两组的近期疗效,乙状结肠D2cc、直肠D0.1cc和直肠D2cc的EQD2,以及两组患者靶区覆盖指数、靶区适形指数以及危及器官体积指数。结果三维组和二维组疗效差异无统计学意义(P＞0.05),急性放射性肠炎的副作用在两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。三维组乙状结肠D2cc、直肠D0.1cc、直肠D2cc的EQD2高于二维组(P均＜0.05);治疗后,三维组靶区覆盖指数、适形指数高于二维组,三维组危及器官体积指数低于二维组。结论以CT为基础的图像引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中近期疗效好,可降低急性放射性肠炎的发生,提高患者的生活质量。     

外照后铱~(192)高剂量腔内近距离放疗晚期胆管癌

目的　观察晚期肝门部胆管癌姑息性引流术后铱1 92 腔内近距离放疗的疗效。方法　先行手术探查尽可能刮除肿瘤并放置U型管引流 ,术后再经导管腔内放疗。剂量参考点距施源器中心轴的距离 10～ 12mm ,参考点剂量为每次 6～ 8Gy ,每周一次 ,共 3次 ,配合外照射 ,外照总量为 5 0～ 60Gy/周。结果　生存期 6～ 2 6个月 ,中位生存期为 11.2个月 ,1、2、3、4年生存率分别为46.2 % (6/13 ) ,44 .4% (4 /9) ,3 3 .3 % (2 /6) ,3 3 .3 % (1/3 ) ,无严重的副反应。结论　局部晚期肝门部胆管癌姑息性引流术后外照射配合腔内放疗可提高生存期及生活质量     

三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期宫颈癌66例观察及护理

目的总结三维适形放疗（3DCRT）联合同步5-FU、DDP化疗治疗晚期宫颈癌护理经验,探讨肿瘤定位、三维适形放疗、一体化后装治疗、5-FU、DDP同步化疗的健康教育和护理经验。方法针对66例晚期宫颈癌行3DCRT治疗,加一体化后装治疗、5-FU、DDP同步化疗,对患者心理变化、肿瘤治疗的急性不良反应进行评估,并给予干预。结果患者症状明显改善．疗效明显提高。近期不良反应主要表现为胃肠道、泌尿生殖系统反应及骨髓抑制,经恰当医疗护理干预取得良好效果。结论三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期宫颈癌可以取得较好的效果,做好心理护理、毒性反应观察和处理是保证治疗方案顺利进行的必要条件。     

中晚期宫颈癌患者体外放疗联合腔内放疗护理

<正>体外放疗联合腔内放疗是中晚期宫颈癌患者主要治疗手段之一,但放疗过程中患者会出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿痛、皮肤反应及癌症相关疲劳症状等,我们针对各相关副反应进行积极护理干预,收到较好效果,现报道如下。1临床资料我院2009年5月-2010年1月收治中晚期宫颈癌患者56例,年龄27～75岁,平均(53.6±7.3)岁。根据国际妇产科联盟(FIFO)临床分期方法     

单通道与腔内结合插植后装治疗宫颈癌的剂量比较

目的：比较腔内结合插植后装（IC／IS BT）与单通道后装（IC BT）治疗宫颈癌的剂量学差异,明确IC／IS BT 在宫颈癌放疗中的价值。方法选取宫颈癌患者26例,行宫腔置管加两侧宫颈插植,模拟 IC BT 及 IC／IS BT 在靶区剂量、危及器官受量、剂量分布均匀性与适形性等比较。结果在给予 A 点相同处方剂量的情况下, IC BT 的靶区剂量（D90、D100）显著高于 IC／IS BT（P ＜0.001）,而两者间高剂量体积分数（V150、V200）的差异无统计学意义（P ＞0.05）;IC／IS BT 的各危及器官的 D2cc、D1cc、D0．1cc 均显著小于 IC BT（P ＜0.001）。 IC／IS BT 在覆盖指数、适形指数、剂量均匀指数显著优于 IC BT,显示出更适形的靶区覆盖和更均匀的剂量分布（P ＜0.001）。结论IC／IS BT 在保护周围危及器官和提高剂量分布适形性和均匀性方面与 IC BT 比较具有明显的优势,值得推广。     

~（192）Ir后装放疗治疗胆管癌

目的探讨胆管癌治疗的新方法。方法５例无法切除的胆管癌术中置管后行１９２Ｉｒ后装放疗．每次放疗剂量６～８Ｇｙ，５～７ｄ一次，总剂量３６～４２Ｇｙ．结果５例中２例显示肿瘤完全消失，胆总管梗阻解除，３例示肿瘤缩小、黄疸消退，生存时间分别为６、１０及１２ｍｏ以上，平均生存时间１１８ｍｏ．且无严重并发症．结论本方法治疗胆管癌疗效确切，且方法简单，易于推广。     

三维适形放疗联合双侧子宫动脉介入化疗对中晚期宫颈癌疗效分析

目的探讨三维适形放疗联合双侧子宫动脉介入化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法将95例中晚期宫颈癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组48例行三维适形放疗＋子宫动脉介入化疗,对照组47例给予三维适形放疗＋静脉化疗。观察两组患者的近期疗效、生存率、局部复发率及毒副反应。结果两组患者的一般资料具有可比性。治疗组和对照组的完全缓解率和有效率分别为81.3%Vs 61.7%,93.8%Vs 78.7%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组患者的1、2年生存率分别为93.5%Vs 78.3%和84.8%Vs 65.2%,1、2年复发率分别4.3%Vs 17.4%和10.9%Vs 28.3%,均具有明显的统计学差异（P〈0.05）。两组的毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性膀胱炎和放射性直肠炎,两组毒副反应的发生率之间无明显统计学差异（P〉0.05）。结论三维适形放疗联合双侧子宫动脉介入化疗可提高中晚期子宫颈癌的近期疗效和远期生存率,降低复发率。     

常规放疗与三维适形放疗治疗复发性宫颈癌的临床对比

目的观察三维适形放射治疗与常规体外放射治疗复发性宫颈癌的疗效及近远期并发症,以期寻找一种更有效的治疗复发性宫颈癌的方法。方法45例复发性宫颈癌分为常规放疗组(对照组)与三维适形放疗组(观察组)。治疗期间观察患者近期并发症;随访时观察近期疗效、1年生存率及远期并发症。结果治疗后疗效、1年生存率、近远期并发症比较,两组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论三维适形放疗治疗复发性宫颈癌能提高近期疗效及1年生存率,降低近远期并发症的发生。     

高剂量率192Ir腔内近距离加体外照射治疗宫颈癌

目的：回顾分析高剂量率^192Ir近距离治疗加体外照射治疗宫颈癌的疗效及生存率。方法：1993年5月至1997年5月,54例子宫颈癌采用高剂量率^192Ir近距离加体外照射治疗,其中I期2例,Ⅱ期29例,Ⅲ期21例,IV期2例。体外和腔内照射A点总量为65-85Gy,治疗时间6-8周。结果：本组总的1、3、4年生存率81.5%、68.5%、61.1%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4年生存率分别为100%、75.9%、42.8%和0%。临床分期是决定预后的重要因素。放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率分别是31.5%和11.1%。结论：宫颈癌的腔内与体外放射治疗是其有效的治疗手段,但如何进一步提高治愈率,降低并发症仍是今后研究的方向。     

针对性护理模式在宫颈癌患者腔内后装放疗的应用效果观察

目的 探讨宫颈癌患者接受腔内后装放疗的过程中实施针对性护理模式的临床效果.方法 选择应用腔内后装放疗的宫颈癌患者84例,随机分为对照组和观察组各42例.采用常规妇科肿瘤疾病护理模式对对照组患者实施护理,采用针对性护理模式对观察组患者实施护理.对比2组放疗计划实施总时间、护理服务满意度、放疗不良反应等.结果 观察组患者宫颈癌放疗计划实施总时间明显短于对照组;对宫颈癌腔内后装放疗期间的护理服务满意度明显高于对照组;在放疗期间出现的不良反应例数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对宫颈癌患者应用针对性护理模式可以缩短放疗时间,降低并发症发生率,同时可以提高护理满意度,值得推广应用.     

三维腔内后装放疗在原发性阴道癌中的临床应用观察

目的 观察原发性阴道癌患者实施三维腔内后装放疗治疗的临床价值.方法 回顾性分析2015年6月至2018年8月本院收治的60例原发性阴道癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为A组和B组,每组30例.A组实施二维腔内后装放疗,B组实施三维腔内后装放疗.比较两组患者疾病控制率、2年局部复发率、2年生存率、治疗3个月内早期放疗不良反应(放射性阴道炎、放射性直肠炎)发生率及治疗3个月后晚期放疗不良反应(放射性直肠炎、直肠阴道瘘)的发生率.结果 治疗后,两组疾病控制率比较差异无统计学意义.B组2年生存率为96.67％,明显高于A组(P<0.05);B组2年局部复发率为3.33％,治疗3个月内放射性阴道炎、放射性直肠炎发生率分别为10.00％和13.33％,治疗3个月后放射性直肠炎、直肠阴道瘘发生率分别为6.67％和3.33％,均明显低于A组(P<0.05).结论 与二维腔内后装放疗治疗比较,原发性阴道癌患者使用三维腔内后装放疗的临床价值更高,不仅能提高阴道癌患者的疗效,且能降低放疗带来的早期及晚期不良反应,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.     

三维后装精准放疗联合体外调强外照射治疗宫颈癌的疗效及安全性

目的 探究宫颈癌采用三维后装精准放疗联合体外调强外照射治疗的疗效及安全性。方法 对2018年4月—2021年4月期本院收治84例宫颈癌患者资料进行回顾性分析,患者均接受三维后装精准放疗,将加用体外调强外照射治疗与常规放疗治疗者分别纳入研究组44例与对照组40例。比较两组患者治疗疗效,治疗前后肿瘤标志物,治疗前后生存质量,药物毒副作用,1年无复发生存率。结果 研究组患者缓解率均高于对照组,差异有统计学意义（95.45% vs 77.50%,P＜0.05）;两组患者治疗后细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）以及恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）等肿瘤标志物水平均明显下降（P＜0.05）,治疗后研究组患者CYFRA21-1、SCC、TSGF水平低于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后Karnofsky评分均明显上升（P＜0.05）,治疗后研究组患者Karnofsky评分高于对照组（P＜0.05）;研究组患者治疗后放射性膀胱炎、消化道反应、放射性直肠炎、肝功能损伤以及骨髓抑制等药物毒副反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）;研究组与对照组患者1年无复发生存率分别为95.5%与75.0%,差异有统计学意义（χ2=6.797,P＜0.001）。结论 宫颈癌采用三维后装精准放疗联合体外调强外照射治疗疗效及安全性优异