预激综合征由心得安诱发2例

1　病例介绍患者 1,女 ,38岁 ,偶有心慌、胸闷感 3月余 ,既往否认心脏病史。查体 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,两肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 82次 /分 ,律整 ,各瓣音区未闻及器质性杂音。心电图示 :窦性心律 ,心电轴正常 ,心率 82次 /分 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段压低 0 1ｍｖ ,Ｔ波倒置。患者 2 ,男 ,41岁 ,偶有心前区不适感半月余 ,既往无心脏病史。查体 :血压 130 / 84ｍｍＨｇ ,两肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 78次 /分 ,律整 ,各瓣音区未闻及器质性杂音 ,心电图示 :窦性心律 ,心电轴正常 ,心率 78次 /分 ,Ｖ1～Ｖ6Ｔ波倒置 ,…     

心律平联合心得安治疗阵发性房颤致窦性停搏一例

患者女 ,70岁。因间歇性胸闷、心悸、气短、乏力 30余年 ,加重 2月八院。体查 :Ｔ36 4℃、Ｐ 84次·ｍｉｎ- 1、ＢＰ 150 / 85ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。双肺呼吸音清 ,心界向左扩大 ,心率 84次·ｍｉｎ- 1,律齐 ,心尖部可闻及Ⅲ级 / 6收缩期吹风样杂音。肝脾不大 ,双下肢无浮肿。心电图示 :窦性心律、心轴正中、正常心电图 ;Ｘ线 :①左心房轻度增大。②主动脉弓钙化。超声心动图示 :①室间隔、左室后壁局限性增厚。②左心房增大 ( 36ｍｍ)。③主动脉硬化。Ｈｏｌｔｅｒ示 :全程监测为窦性心律及阵发性房颤 ,房颤占总心率的 4 0 …     

胃酸返流致支气管哮喘1例

患者 ,女 ,56岁 ,农民 ,因发作性夜间呼吸困难半月于 1999年 9月 14日入院 ,以往有返酸嗳气病史 2年。查体 :BP15/ 12 k Pa。心肺听诊无异常。心率78次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹软 ,全腹无压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :血常规 ,WBC8.4× 10 9/ L淋巴 0 .2 2 ,中性 0 .78,心电图示 :窦性心律 TV1>TV5;胸部正侧位片示 :双肺纹理增重。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,心源性哮喘。给予利尿、抗凝、扩张冠状血管等治疗后 ,第二天夜间又出现胸闷憋气 ,无胸痛 ,伴返酸、上腹部烧灼感 ,查体 :BP16/ 10 k Pa,端坐体位 ,…     

静滴硝酸甘油致严重过敏反应1例

1　病历摘要　　女患 ,73岁。因胸闷、气短 3个月 ,加重 1周 ,于 1999年12月 14日入院。既往无癫痫、癔病、糖尿病、青光眼病史。查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 2 0 /12ｋＰａ。平卧位 ,口唇无紫绀 ,双肺未见异常 ,心界不大 ,心率70次 /分 ,律齐 ,无杂音。双下肢略浮肿。血、尿、粪、肝、肾功能、电解质、血糖均正常。心电图示 :窦性心率、心肌缺血。心脏彩超示 :心肌无肥厚。诊断为“冠心病、心绞痛”。入院后予硝酸甘油注射液 2 .5ｍｇ加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ缓慢静滴。约 10分钟后 ,病人突然出现胸闷…     

重症哮喘致ST段抬高误诊急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,77岁。以胸闷、气憋、心前区疼痛 2小时为主诉入院。 2小时前起床活动后出现心前区持续性胀痛 ,不向它处放射 ,伴胸闷、气憋、面色灰白、大汗。既往有慢性哮喘病史约 10年。查体 :T36.8℃ ,R30次 /分 ,P130次 /分 ,BP15 / 9k Pa。痛苦面容 ,被动体位 ,面色灰白 ,口唇紫绀 ,颈静脉无充盈。两肺呼吸音低 ,可闻及散在哮鸣音 ,两肺底可闻及湿性罗音 ,心界无扩大 ,HR130次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音。腹部(- )。双下肢无浮肿。急查心电图示 :1窦性心动过速 ,2 V1～ V5导联 ST段弓背抬高 0 .2～ 0 .35 m V,V2 ～V4导联 …     

克敏能致室上性心动过速1例

患者 ,女 ,32岁。因全身起风团自服克敏能 2 0 mg,约半小时后突然出现心慌、胸闷、气紧 ,伴大汗、面色苍白 ,遂来就诊。既往有病毒性心肌炎病史。查体 :急性病容 ,BP11/8.2 k Pa。神清 ,面色苍白 ,R4 0次 /分 ,心率178次 /分。律齐 ,心音有力 ,无杂音。双肺呼吸音清晰。腹部正常。心电图示 :室上性心动过速。给予低流量吸氧 ,西地兰 0 .4 mg,地塞米松 10 mg分别稀释后静注 ,心室转为窦性。 1个月后又因全身荨麻疹服克敏能2 0 mg,再次出现上述相同症状 ,并予相同处理。说明该患者 2次出现室上性心动过速均与此药有关克敏能致室上性心动过速…     

家族性室性早搏三例报告

例 1　患者 ,男 ,6 8岁。晨起活动时 ,突感胸前疼痛、心悸、气短、大汗淋漓 ,自用“速效救心丸”不见缓解。患有高血压病、冠心病十余年。查体 :体温 38.0℃ ,血压 12 / 8ｋＰａ ;急性痛苦面容 ,双肺底可闻及散在湿罗音。心率 16 0次 /分 ,律不整 ,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。心电图示 :心肌后下壁心肌梗塞 ,频发室早。入院经积极抢救无效死亡。例 2　患者 ,女 ,43岁。例 1之女。患者无诱因胸前不适、心悸、胸闷。查体 :心率 10 0次 /分 ,律不齐 ,有间歇期。心电图示 :心律失常 ,室早 ,呈二联律。给予利多卡因 5 0ｍｇ静注、心律平 15 0ｍ…     

急性下壁心梗合并高渗性非酮症糖尿病昏迷一例

<正> 1.病例介绍 患者女,61岁,以突发心前区压榨性疼痛2小时伴胸闷、憋气,服药后不能缓解而入院,既往高血压病,冠心病史8年,否认糖尿病病变。查体:T36.4C,P76次/分,R36次/分,BP13.3/8.3Kpa神志恍惚,对光反应迟钝,双肺听诊呼吸音正常,心界不大,心率76次/分,律齐。听诊第一心音减弱,无杂音、心电图、窦性心律,Ⅰ°房室传导阻滞,偶发室是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST     

口服心律平致窦性静止2例

例 1:女 ,40岁 ,因心悸、胸闷、气急 2年余 ,加重 2周入院。患者精神差 ,气急 ,唇稍发绀 ,双肺呼吸音正常 ,心界向左下扩大 ,心率 6 8次 /分 ,律不齐 ,可闻及早搏。心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。心电图示 :(1)窦性心律不齐 ,频发房性早搏 ;(2 )心肌缺血。Ｘ片显示 :心脏呈普大型。心脏超声心动图示 :左房、左室、右室扩大。诊断为 :扩张型心肌病 ,心律失常 ,频发房性早搏。入院后在极化液治疗的同时给予心律平 10 0ｍｇ ,每日 3次口服。服药 2小时后心电监护示 :窦性心律不齐 ,窦性静止 ,静止时间最长达5 44ｓ (图 1) ,并出现结性逸…     

一站式TAVR+PCI 1例报告

1 病历资料 患者,女,71 岁,主因间断胸闷、心悸 8 个月,加重 15d 入院.查体:神志清醒;双肺呼吸音粗、满布湿性啰音;心率 87 次/min,律齐;主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音、第二听诊区可闻及舒张期杂音;腹部膨隆,肝区压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及;下肢轻度凹陷性水肿.入院心电图示:①窦性心律;②左心...     

交替性预激综合征1例分析

<正> 1.病例介绍 患者,男性,62岁,以阵发性心慌、胸闷2月,夜间明显加重为主诉入院。入院后查体;T36.5℃,P107次/分,R;20次/分,BP:110/85mmHg。双肺(一),律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿。患者即往有陈旧性前间壁心肌梗塞病史。常规心电图示(附图:说明见正文)长Ⅱ导上可见窦性心律,心率107次/分,下传的QRS波     

持续幼年T波1例

患者 ,女性 ,2 0岁。因左肘关节陈旧性脱位伴肱骨上段粉碎性骨折入院。患者平素健康 ,发育中等 ,月经正常。无家族性及传染性疾病病史。体检 :血压 114/ 75ｍｍＨｇ ,Ｘ线胸、心、肺正常 ,听诊双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心律齐、未闻及病理性杂音。近期无感冒及胸部不适。食欲正常。入院后行常规心电图检查 ,心电图示 :窦性心律 ;Ｔ波改变 ,心率 88次 /分 ,Ｐ -ＱＲＳ波无异常 ;ＳＴ段无异常偏移 ,Ｔ波ⅠａｖＬ直立 >Ｒ/ 10 ,ＴⅡａｖＦ直立 <Ｒ/ 10 ,ＴⅢａｖＲＶ1- 4倒置 ,Ｖ5呈正负双向。嘱患者吸屏气再次描记心电图示 :窦性心律 …     

预激综合征A型合并持续性心房扑动呈1◇1～2◇1传导一例报告

患者男性 ,68岁 ,因心慌、胸闷、恶心、头晕2天入院。两年来多次突发上述症状 ,每次持续时间为 1 0分钟～ 2 0分钟不等 ,常不治自愈。2天前患者无明显诱因再次发作 ,呈持续性 ,门诊以“心律失常”收住院。入院检查 :血压 1 2 .0 / 8.0ｋＰａ ,律齐 ,无杂音 ,双肺未闻及罗音 ,心电图示 (见图 1 ) ,心率 1 5 0次 /分 ,心室率 1 5 0次 /分 ,给利多卡因 5 0ｍｇ静推 ,未见效 ;40分钟后患者诉心慌、胸闷、头晕、恶心 ,同时发现患者面色苍白 ,大汗淋漓 ,心电图示 (图 2 ) :宽ＱＲＳ心图 1　预激综合征Ａ型合并 2 1心房扑动动过速 ,心室率加速至 3…     

常规剂量利多卡因致室性心律失常1例

某患者 :男 ,２６岁 ,工人。以头昏、头晕伴心慌、胸闷１ｄ入院。既往体健。门诊以急性病毒性心肌炎收住院。查 :血压１６/１１ｋＰａ ,双肺阴性 ,心界不大 ,心音有力 ,心率７２次 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,闻及早搏 ,２０次 /ｍｉｎ ,呈四联律 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹部无阳性体征。肝 ,肾功能及电解质均正常。心肌酶学检查均正常。心电图示 :窦性心律 ,心率７４次 /ｍｉｎ ,频发室性早搏 ,部分形成四联律。Ｘ胸片示正常。头颅ＣＴ检查提示 :小脑１ ５ｃｍ占位病变。故诊断可排除急性病毒性心肌炎 ,诊断为 :颅内占位病变。入院当时因…     

以低蛋白血症为首发症状的胃癌一例

1　临床资料患者男性 ,72岁 ,因胸闷、气短 10 d入院。既往体健。患者10 d前无明显诱因出现胸闷、气短 ,呈进行性加重 ,无心慌、胸痛 ,无咳嗽、咳痰 ,未予任何诊治 ,入我科。查体 :体温 36 .2℃ ,睑结膜无苍白 ,双肺呼吸音清 ,双下肺呼吸音低 ,可闻及湿　音 ,叩浊音。心率 82次 / min,律齐 ,心音有力。腹部平坦 ,未扪及包块。肝区无叩痛。化验血常规 WBC 6 .2 3× 10 9/ L N:6 5 % ,RBC3.5 2× 10 1 2 / L,HGB10 3g/ L,总蛋白 5 1g/ L,白蛋白 2 7.6 g/ L。心电图示 :窦性心律 ,正常范围心电图。腹部 CT示 :肝、胆、胰、脾、双肾未见…     

左室表面巨大淋巴管瘤1例

1　病例介绍患者 ,女 ,10岁 ,主因发现心脏增大 3年入院。患者缘于 1996年 3月 1日因腹痛在当地医院拍胸部Ｘ线片时发现心影呈靴形 ,为进一步诊治于 1998年 2月 2 3日来我院查心脏彩色超声心动图 ,提示 :前纵隔间皮瘤样改变。1998年 12月 30日为手术入我院。查体 :血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清 ,心界向左扩大 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,肝脾无肿大 ,双下肢无浮肿。心脏三位片示 :心影呈靴形增大 ,心胸比 0 6 8;胸部透视显示 :心尖部搏动极弱。心电图示 :窦性心律 ,心电图大致正常。彩色超声心动图示 :各房、室腔大小…     

心肌挫伤酷似急性心肌梗死1例

1　临床资料患者 ,男 ,48岁。因突发心前区疼痛 3天于 1999年 10月 15日入院。患者于 3天前因钝器撞击心前区 ,6小时后出现心前区剧痛 ,伴胸闷、心慌、大汗 ,疼痛不向它处放散 ,经休息、含服“硝酸甘油”症状无好转而收入我科。既往体健 ,无高血压、糖尿病史。入院后查体 :ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ,两肺呼吸音清 ,无罗音或摩擦音 ,心界无扩大 ,心率 70次 /分 ,律整 ,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音 ,腹软 ,肝脾不大。心电图示 :窦性心律 ,急性前间壁心肌梗死 ,Ⅰ°房室传导阻滞 ,左前分支传导阻滞。血糖、血脂正常 ,血清心肌酶增高 (以Ｃ…     

镜面右位心冠状动脉旁路移植术1例报告

1 病例简介 患者男,76岁,反复想胸闷2年加重2天入院.既往体健,查体:T36.8 P80次/分BP120/70mmHg神清,口唇无发绀,双肺呼吸音清,心尖搏动位于胸骨右缘第6肋间锁骨中线外0.5cm,心界右下扩大,心率80次/分,律齐,无杂音.腹软,无压痛,双下肢无浮肿.     

以上腹痛为首发症状的心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,男 ,42岁 ,工人。既往身体健康 ,无高血脂 ,糖尿病及高血压病史 ,无心绞痛史 ,因反复上腹部疼痛 10ｄ左右 ,就诊当天加重 ,于 1999- 0 5 - 0 6入院。患者无明显诱因出现上腹部疼痛 ,当时就诊于我院外科门诊 ,病程中无胸闷、心悸、气短、无心前区疼痛及向后背部放散 ,无夜间憋醒 ,能平卧 ,无咳嗽、咳痰。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 13/ 8ｋＰａ ,神清语明 ,痛苦表情 ,大汗 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺听诊清音 ,心界正常 ,心率 85次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ;心电图示 :Ⅰ、ａ…     

快频率依赖型右束支传导阻滞2例

例1,女性,42岁。主诉:阵发性心慌,胸闷,呼吸困难八年,加重一周。入院后查体:肥胖型,BP:18.6/13.3kpa,两肺(-),心界不大,HR75次/min,律正,无杂音。肝脾不大,双下肢无浮肿。其母亲患高血压病。入院后辅助检查:(1)ECG:①胸闷时描记:窦性心律,完全右束支传导阻滞,HR:75次/分;②症状缓