肝豆状核变性的肝脏声像图表现与鉴别诊断

目的探讨肝豆状核变性(HLD)的肝脏声像图特征,寻找与其他弥漫性肝病的鉴别诊断要点.方法回顾分析经临床及实验室检查确诊的8例HLD患者肝脏声像图特征,并与其他弥漫性肝病的肝脏声像图进行对比分析.结果 8例患者中2例肝脏超声表现较典型,声像图表现为肝实质回声明显增多、增粗、增强、分布不均匀,呈粗大颗粒状,肝肾对比回声增强,超声提示HLD可能,6例首次分别诊断为肝硬化及弥漫性肝实质损害.结论 HLD引起弥漫性肝实质损害是有一定特异性的,熟悉HLD的肝脏病理改变,结合临床病史及实验室检查,注意鉴别诊断,有可能及早做出HLD诊断并有助于早期治疗.     

肝脏疾病的影像学多选题问答（二）

肝脏疾病的影像学多选题问答（二）中国医科大学第二临床学院（１１０００）史铁梅，吴振华（问题１）超声波对肝实质疾病的诊断价值：Ａ．弥漫性肝脂肪浸润可引起门静脉壁的回声明显增强；Ｂ．糖原储积性疾病时可看到肝实质回声增强；Ｃ．限局性肝脂肪浸润时可探查到肝脏...     

超声诊断Budd-Chiari综合征左肝静脉与腹壁静脉侧支循环1例

患者女，30岁，因右上腹不适，下肢水肿及腹壁静脉曲张就诊。超声所见：肝右叶及左内叶部分实质回声弥漫性增强，增粗，部分左叶增强，增粗不明显，两部分边界清晰，均无占位感（图1）。左，中肝静脉近第二肝门部完全阻塞，右肝静脉管腔内径正常范围，     

超声造影诊断CT误诊的转移性肝癌一例

<正>患者男,56岁。因腹部超声体检发现肝内占位病变入院。超声显示:肝实质回声轻度弥漫细密增强,肝右前叶见一低回声团块,大小1.9cm×1.8cm,边界     

肝内小强回声的B超鉴别诊断

肝内小强回声的Ｂ超鉴别诊断黑龙江省拜泉县医院张兴洲，李春山邮政编码１６１７００本文采用日本ＳＡＬ－３２Ｂ型诊断仪，探头频率５．０ＭＨｚ。对４８例肝内出现的小强回声进行鉴别，其声像图特点如下：（１）肝内胆管结石：呈圆形或不规则形，有的可见小胆管扩张或声...     

肝脏超声造影肝实质异常增强1例

正患者男,54岁,因发现"胰腺占位"入院,既往有甲肝病史,已治愈,入院时肝功能正常,乙肝表面抗原(-),丙肝抗体(-),甲胎蛋白正常。CT、MRI检查:胰头区包块,考虑胰腺癌,肝实质内未见明显异常及异常增强。经腹超声检查:胰头区实质占位性病变,肝实质回声稍增粗,肝S5段可见4 mm×4 mm的高回声(图1)。超声提示:增生结节?肝脏超声造影检查:动脉相16 s后肝实质开始显影,逐渐呈弥漫性不均匀团状高增强,肝内高回声无法辨别(图2);静脉相、延迟相呈持续不均匀高增强,造影剂未消退;超声造影检查后即刻基波超声扫查:整体肝实质回声增粗、增强,分布不均,可见团状高回声弥漫分布;造影剂注射后20 min、40 min复查肝内团状高回声较前明显(图3)。     

肝实质内积气超声表现1例分析

对肝实质内积气超声表现1例分析如下。 1病历摘要女，62岁。自述腰背部疼痛伴恶心、呕吐、血便3d就诊。超声检查：肝实质弥漫性回声增强，呈斑点样及班片样（图1），以肝右后叶、右前叶下段支及左外叶为著。变动体位可见其内部分斑点样强回声浮动，门静脉主干及矢状部透声差。     

Echovist-300超声造影剂在肝肿瘤造影中的初步观察

Echovist-300是一种半乳糖基质的微泡超声造影剂。目前国内未见用于肝脏的报道。我科对8例肝肿瘤行肝动脉留置插管的患者进行了造影检查。发现经肝动脉注入造影剂后，可使原肿瘤边界清晰，内部回声增强或不变；且在8例中的7例发现了新病灶。而非病灶区的肝实质回声仅轻度增强，分布均匀．且很快消退。通过研究认为：对肝肿瘤行肝动脉留置插管患者中进行选择性超声造影，既可监测原肿瘤的变化，又能发现隐匿的肿瘤，为合理治疗提供依据。     

B型超声对血吸虫慢性肝损害的诊断

本文经B超诊断血吸虫病引起肝脏慢性损害250例。B超是显示血吸虫慢性肝损害特异性敏感性很高的一种方法,从图像上看慢性血吸虫肝病损害大约分4种类型。1.鳞片状回声:肝实质内呈弥漫性增强回声,分布不均匀出现粗大点状及斑片状增强光点。2.强网格状回声:肝内呈大小不一网格状增强光带分布回声光     

先天性肝外胆管囊样扩张症合并胆泥沉积1例

1　病例报告女 ,14岁。因上腹反复疼痛、恶心呕吐 ,并出现黄疸 ,呈间歇样发作 ,近日加重。查体 :肝脾肿大 ,转氨酶及黄疸指数均增高。超声检查 :肝实质回声不均匀 ,光点增粗 ,肝右叶肋下 3.0 cm,肝内胆管轻度扩张 ,脾厚 4.3cm,肋下 3.0 cm ,于肝门部多切面扫查 ,见肝外胆管呈囊样扩张 ,迂曲状 ,其末端逐渐变窄 ,扩张的囊腔后壁多见片状稍强回声沉积 ,随体位移动变形 ,胆囊被挤压前移 ,囊内未见明显异常。超声诊断 :1先天性肝外胆管囊样扩张症合并胆泥沉积。 2肝实质弥漫性损伤。 3肝内胆管轻度扩张。4脾大。后经 CT诊断、手术治疗与超声诊…     

超声诊断柏—查综合征1例

患者女。因腹胀,右上腹胀痛,下肢水肿半年,黄染低热一月入院。查轻度黄疸,心肺等无异常,肝显著肿大达脐下二指,表面略不光滑,明显之腹水及下肢浮肿。会诊考虑为柏—查(Budd—chiari)综合症。超声检查见肝弥漫性显著增大,实质为细密均匀的稍强点状回声,门静脉1.4cm。在仔细扫查下腔静脉时发现肝后段之下腔静脉有5.5cm长一     

Ⅰ型糖原累积病超声表现1例

<正>患儿男,4个月,无明显诱因出现气促、发热1 d,加重伴呼吸困难半天。超声检查:肝、脾、双肾体积均明显增大。肝内见细小密集的点状回声,实质回声弥漫性增强(图1);双肾实质密集点状稍增强回声,集合系统回声明显增强(图2)。超声诊断:肝脏、脾脏、双肾肿大,肝、肾脂肪变。血气分析提示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒(失代偿);尿遗传代谢病检查:乳酸血症伴酮症酸中毒。最终依据分子遗传学检测到葡萄糖-6-磷酸酶基因的一个纯合突变:c.248GA(p.Arg83His),诊断为:Ⅰ型糖原累积病。     

利声显对肝肿瘤血流信号和肝实质区回声增强作用的研究

目的:评价新型利声显对不同肝肿瘤的彩色多普勒信号和肝实质区回声的增强作用。材料和方法:肝肿瘤患者共44例,其中原发性肝癌35例、继发性肝癌5例、肝血管瘤3例、肝硬化结节1例。使用HP Sonos 2500型彩超仪,控头频率2.5MHz。将利声显稀释为浓度为300mg/ml的溶液,由外周静脉注入,持续观察肿瘤彩色多普勒信号增强程度及肝脏实质区回声。结果:彩色多普勒信号增强情况为:32例原发性肝癌和1例较大胆囊转移癌明显增强,3例原发性小结节型肝癌、4例转移性结节性肝癌、2例肝血管瘤轻度增强,肝硬化结节无增强。肝实质区图像清晰度改善,于4例原发性肝癌患者的肝区内又测及新的小病灶。结论:利声显可增强肝肿瘤的血流信号,且不同肝肿瘤的增强程度有差异。它对判断肿瘤的血供情况、初步分析肿瘤的病理性质,提高超声诊断的敏感性很有益处。     

肝血管瘤低机械指数连续成像超声造影的增强模式

目的 应用第二代超声造影剂和低机械指数连续成像技术探讨超声造影肝血管瘤的增强模式。方法 经周围静脉团注声诺维，用对比脉冲序列(CPS)技术对40例肝血管瘤患者施行超声造影，观察注射造影剂后肿瘤在动脉期(9～40s)、门静脉期(41～120s)及延迟期(121～360s)的增强情况。结果 40个(100％)结节均在动脉期出现增强，回声高于肝实质。在门静脉期和延迟期持续增强，其中36个(90．0％)结节回声始终高于肝实质，3个(7．5％)结节回声渐变为等于肝实质，1个(2．5％)结节回声渐变为低于肝实质。在动脉期，35个(87．5％)病灶呈周边结节状增强逐渐向中央扩展，3个(7．5％)病灶从中央开始不规则增强向周围扩展，2个(5．0％)病灶表现为全瘤均匀增强。在门静脉期和延迟期，病灶增强范围继续扩大，15个(37．5％)达到全瘤均匀增强，4个(10．0％)为不均匀增强，21个(52．5％)仍表现为周边结节状增强。结论 超声造影肝血管瘤增强模式的主要特点为动脉期增强，门脉期和延迟期持续性增强；从周边结节状增强开始，增强范围逐渐扩展。     

脂肪肝背景下肝血管瘤的超声表现

脂肪肝是指脂肪在肝脏中的过度沉积,含量超过肝湿重量的5%.超声诊断脂肪肝的准确性很高,弥漫性脂肪肝表现为肝脏回声不同程度弥漫增强,脂肪肝的回声改变使一些肝脏病灶回声发生变化或检出率受到影响,超声诊断医生应给予重视.本文对48例脂肪肝患者脂肪肝背景下肝血管瘤的患者的超声表现的声像图进行分析.     

彩色多普勒超声检测肝豆状核变性的肝脏改变

目的 通过分析肝豆状核变性(hepatolentieular degeneration HLD)的超声征象及其病理变化与临床表现提高对HLD病的认识及诊断的正确率。方法 全部36例均行彩色多普勒超声检查，回顾性分析其病理变化及临床表现。结果 彩色多普勒超声提示全部病例都有不同程度的肝损害图像及门静脉血流参数的改变．大致可分为四型：Ⅰ型．弥漫性点状增强型：16例表现肝区光点弥漫性点状增强回声：Ⅱ型．光点不均匀增粗型：12例呈肝光点不均匀增粗型硬化：Ⅲ型．小结节型：5例呈肝区光点呈小结节型硬化：Ⅳ型．大结节与小结节并存型：3例声像图表现为肝区大结节与小结节并存，间隔类似肝癌的团块状回声．根据超声不同的表现均有不同程度的门静脉血流动力学改变大结节型与小结节型的肝硬化门静脉血流明显降低。结论 肝豆状核性变声像图最多表现为肝区光点弥漫性点状增强及肝光点不均匀增粗型，特别是肝区弥漫性点状增强回声最具特征性．     

超声诊断先天性多囊胰伴视网膜血管瘤1例

患者女，35岁。因中腹部包块行腹部超声检查示：肝脾双肾未见异常。胰腺外形增大。头95mm，体51mm，尾73mm，形态显著失常，可见弥漫性分布的大小不一囊性无回声区，最大39mm&#215;34mm。囊壁后方回声增强。部分囊内合并絮状回声。囊与囊间为较多杂乱增强回声区。CDFI未见明显血流信号（图1）。超声提示：多囊胰。     

重度脂肪肝缺乏声衰的奇异现象

脂肪肝超声表现的基本特征是肝实质回声增强并伴有后方明显的声衰。许多学者认为,后方声衰对脂肪肝的诊断具有高度敏感性和特异性。作者报告了3例严重弥漫性脂肪肝声像图的奇异表现一缺乏后方声衰。采用5MHz 换能器,静态 B 型扫描仪(EDP—1000),预选时间增益补偿(TGC)和总增益。在扫描后的48小时内进行肝活检。2例女性患者(年龄30岁和36岁),均     

肝脓肿的超声造影特点

目的 探讨肝脓肿的超声造影特点.方法 对16例16个穿刺病理或抗感染治疗随访证实的肝脓肿进行超声造影,并分析其造影表现与特征.结果 16个肝脓肿常规超声表现中高回声伴低回声晕环1例(1/16,6.3%)、不均匀中高回声7例(7/16,43.7%)、低回声伴高回声晕环7例(7/16,43.7%)、边界不清低回声1例(1/16,6.3%);超声造影表现为病灶周边肝实质轻度增强者1例(1/16,6.3%),病灶呈蜂窝状增强、内见多个无增强Ⅸ者7例(7/16,43.7%),脓肿壁增强、但内部无增强者7例(7/16,43.7%),病灶轻度增强者1例(1/16,6.3%).2个病灶(2/16,12.5%)动脉期显示出肝段一过性增强征象.超声造影前16个病灶常规超声诊断正确者11个,4个病灶未能确定,1个病灶误诊;超声造影后16个病灶15个诊断止确,1个病灶误诊.结论 肝脓肿超声造影特点具有多样性,超卢造影对于常规超声不能确诊的肝脓肿诊断有一定帮助.     

睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤超声诊断误诊分析

目的 探讨睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的超声特征.方法 对17例经手术病理证实的睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤二维超声声像图及彩色多普勒特征进行回顾性分析.结果 17例受累睾丸实质回声均匀减低、增粗,伴或不伴小斑片状低回声,同时实质内血流丰富,均超过Ⅱ级.结论 对于60岁以上患者,以无痛性睾丸肿大,睾丸实质回声均匀减低、增粗,伴或不伴小斑片状低回声区,同时实质内显示丰富短粗、紊乱的血流信号,高度提示睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断.