脱细胞异体真皮加微粒皮移植治疗深度烧伤创面的研究

目的:为大面积深度烧伤创面修复寻找理想的真皮替代物,以解决自体中厚皮源不足的难题。方法:对23例大面积深度烧伤患者的功能部位行手术切、削痂后分为二组植皮:试验组创面移植脱细胞异体真皮加自体微粒皮(简称复合皮),对照组创面单行自体微粒皮移植。术后观察两组移植皮肤的临床疗效,并采用光镜及透射电镜观察组织学变化。结果:术后6周试验组移植的复合皮成活率达87%(20/23),对照组为91.3%(21/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月复诊见复合皮的外观、质地、耐磨性及关节功能等方面明显优于对照组。组织学检查:术后6周见试验组的复合皮融合为一体,角质层连续而成熟,对照组自体表皮轻微增生;术后3～12个月试验组脱细胞异体真皮中胶原纤维粗细基本一致、排列规则,对照组自体真皮中胶原纤维粗细不一、排列不规则。结论:对大面积深度烧伤患者功能部位进行复合皮移植,可减轻瘢痕增生、改善创面外观及关节功能。     

激光微孔冷冻异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的试验研究

目的制备大鼠激光微孔冷冻异体真皮,探讨其与自体刃厚皮片复合移植在全层皮肤缺损的应用。方法在大鼠背部制作全层皮肤缺损创面,激光微孔冷冻组采用激光微孔冷冻异本真皮＋自体刃厚皮片,网状脱细胞组采用网状异体脱细胞真皮＋自体刃厚皮片,每组30只大鼠,对照组单纯移植自体刃厚皮片,10只大鼠;观察移植后2周,4周,8周各组创面愈合情况,计算移植物成活率,并进行组织学观察。结果移植后2周,4周,8周,激光微孔冷冻组与网状脱细胞组移植物成活率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,组织学观察见各组上皮化良好,胶原纤维排列整齐,基层膜结构完整。结论激光微孔冷冻异体真皮＋自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损能够抑制瘢痕增生,改善创面愈合质量。     

脱细胞真皮基质的制备及其与自体皮复合移植的实验研究

目的：探讨制作脱细胞真皮基质的方法及其与自体皮复合移植的可行性。方法：应用高渗盐液—酶消化法制作真皮基质。以猪为模型进行自体微粒皮与异体真皮基质的复合移植。结果：移植成活率69．57％，移植后外观平滑，有弹性，组织学观察表皮—真皮间结合良好，可见钉突横跨基底膜固定于异体真皮上。结论：高渗盐液—酶消化法制作脱细胞真皮基质方法简便、效果确切。自体微粒皮复合移植是提高大面积深度烧伤创面修复质量较为理想的覆盖材料。     

异种异体脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植的临床观察

目的 探讨异体、异种脱细胞异体真皮基质与自体复合移植的可行性。方法 5例大面积Ⅲ度烧伤创面早期切痂，2例3个部位采用异种脱细胞真皮基质移植，3例3个部位采用同种脱细胞真皮基质移植，将基质缝合固定。微粒皮均匀涂布在异体皮的真皮面上，覆盖于创面上，缝合包扎固定。未移植脱细胞真皮基质的创面作对照观察，微粒皮与创面比例为1：5。结果 异种脱细胞真皮基质移植部位表皮覆盖率75％。采用同种脱细胞真皮基质移植部位表面覆盖率94％。随访时间最长2年复合移植皮肤弹性好、无水胞和溃疡，愈合质量优于对照部位创面。结论 应用脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮复合移植是可行性的，同种细胞真皮基质的复合移植成活率明显优于异种脱细胞真皮基质的复合移植。     

严重烧伤切痂应用脱细胞异体真皮与自体微粒皮修复关节部位的临床观察

目的观察脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮混合移植后创面修复情况。方法18例烧伤总面积50%以上,Ⅲ°烧伤20%以上患者随机分为两组。治疗组:9例患者Ⅲ°烧伤创面早期切痂,15个关节功能部位采用脱细胞真皮基质移植固定;面积200~600cm2,在异体皮的真皮面上均匀涂布备好的微粒皮,覆盖于脱细胞真皮基质上,同一肢体其余创面常规用自体微粒皮加异体皮移植缝合包扎固定。对照组:9例12个肢体传统微粒皮移植对照观察16个关节,面积200~600cm2,微粒皮与创面比例为1∶8~13。结果脱细胞异体真皮基质与微粒皮混合移植皮肤成活率92%,对照组成活率94%,随访3~17个月治疗组皮肤弹性及色泽好、瘢痕轻、耐磨,关节活动度等愈合质量优于对照组。结论应用脱细胞真皮基质与自体微粒皮混合移植,效果明显优于传统的微粒皮移植,具有较好的临床应用价值。     

关节周围皮肤缺损伤异体真皮网和自体皮片移植的临床应用

目的：采用J-1型脱细胞异体真皮网与自体皮片复合移植治疗关节周围皮肤大面积缺损伤。方法：2003年7月～2007年7月，运用J-1型脱细胞异体真皮网和自体皮片移植修复关节周围皮肤缺损创面6例。结果：复合移植皮肤颜色、质地基本接近正常皮肤，功能良好，瘢痕增生轻。结论：J-1型脱细胞异体真皮网可推广应用于关节周围皮肤大面积缺损创面的复合移植。     

脱细胞真皮基质与自体薄皮复合移植治疗深度电烧伤创面的研究

目的为深度电烧伤创面修复寻找理想的真皮替代物,解决自体中厚皮源不足的难题,方法1999年12月至2004年12月收治43例深度电烧伤患者,对其功能部位创面切痂后分为二组植皮:试验组创面移植脱细胞真皮基质加自体薄皮(简称复合皮),对照组创面移植自体薄皮。术后对比观察两组移植皮肤的临床疗效,并观察其组织学变化。结果术后6周试验组移植的复合皮成活率达87%,对照组为91.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、12个月随访见复合皮的外观、质地、耐磨性及关节功能等方面明显优于对照组。组织学检查:术后10~12个月试验组真皮中胶原纤维粗细基本一致、排列规则,对照组真皮中胶原纤维粗细不一、排列不规则。结论脱细胞真皮基质移植于深度电烧伤患者功能部位,可减轻瘢痕增生、改善创面外观及关节功能。     

头皮复合移植治疗功能部位增生性瘢痕挛缩

目的:观察脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的疗效.方法:对10例烧伤后期瘢痕畸形患者整形后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植.结果:10例患者复合移植皮片全部成活,成活率100%.成活的复合移植皮片具有外观平整,颜色与邻近正常皮肤相似,无明显收缩、触软、耐磨、弹性好等特点.结论:脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植是修复皮肤深度创面比较理想的方法.     

复合皮移植修复颈部及大关节部位皮肤缺损

目的 总结分析脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植修复颈部及腘窝、肘部等大关节部位皮肤缺损的临床效果.方法 采用脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植修复4例4处颈部瘢痕切除后创面、6例10处腘窝深度烧伤切/削痂创面、2例4处肘部深度烧伤切痂创面.结果 除1例因自体皮出现散在斑点状坏死而延迟愈合外,其余病例移植的复合皮全部成活.术后随访半年,复合皮移植区皮肤外观较平整,弹性较好,耐磨,虽有轻度瘢痕形成,但颈部、膝关节、肘关节等植皮区无明显挛缩,功能恢复良好.结论 脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植是修复皮源紧缺烧伤患者的颈部及腘窝、肘部等大关节部位皮肤缺损的较理想方法.     

肢体复合皮移植术后中远期病理及电镜结构特征

目的 观察对比肢体正常皮肤与脱细胞异体真皮加自体刃厚头皮复合皮移植术后中远期病理及电镜结构,为复合皮移植远期疗效提供组织学依据.方法 收集2003年3月～2006年8月17例行四肢挛缩瘢痕切除,缺损皮肤创面采用脱细胞异体真皮加自体刃厚头皮复合皮移植修复术后9月～2年的组织标本.取复合皮组织标本23份为观察组,并取患者临近正常皮肤组织标本23份为对照组.分别进行HE染色及扫描电镜观察,观察表皮细胞层数、基底膜厚度、真皮结构成分、成纤维细胞及血管计数等.结果 HE染色:复合皮组织结构完整,具备正常表皮及真皮各种结构成分,基底膜再生完整.复合皮及正常皮肤的表皮细胞层数分别为16.33±5.89和26.57+3.46(P=0.007);基底膜厚度(μm)分别为1.05～0.21和1.13±0.17(P=0.168).扫描电镜观察:复合皮半桥粒、成纤维细胞及再生毛细血管计数与正常皮肤组织十分接近.分别为6.33±2.31和6.79±1.57(P=0.127),7.59±2.06和8.02+9.85(P=0.067),以及14.03+9.60和13.34±3.52(P=0.369).结论 肢体复合皮移植后中远期组织结构接近正常皮肤,移植效果满意.