眼眶冰试验对重症肌无力的诊断价值

目的评价眼眶冰试验对重症肌无力（MG）性上睑下垂的诊断价值。方法选择已经诊断为重症肌无力的上睑下垂患者32例,对其相继进行眼眶冰、新斯的明试验,以毫米数测量上睑上举的改善程度,加以对比,以此来评价冰试验对诊断重症肌无力患者的敏感性。结果二者均能引起MG性上睑下垂患者睑裂显著性变化。结论冰试验可作为诊断重症肌无力性睑下垂的一种简便易行又有效的方法。     

重症肌无力五例误诊原因分析

重症肌无力是神经科较常见的一种疾病，但在基层医院常被误诊。我科近１年来收治外院误诊的重症肌无力病人５例，分析如下。１　病例资料【例１】　女，６２岁。因“发作性眼睑下垂２周”，于１９９６年４月在外院诊断为动眼神经麻痹，治疗１月无效。于１９９６年５月出现吞咽费力及咳痰无力。头颅ＭＲＩ示：Ｔ１加权象可见脑干小片低密度灶，诊断为腔隙性脑干梗死，治疗仍无效，病情渐加重。于１９９６年７月因发作性呼吸困难危及生命转入我院。入院后经新斯的明试验、肌疲劳试验及重复电刺激检查诊断为重症肌无力（急性进展型），给予新斯…     

腾喜龙试验与新斯的明试验对眼肌型重症肌无力诊断价值的对比研究

临床广泛采用肌内注射新斯的明作为确诊重症肌无力的重要方法。但笔者注意到不少眼肌型重症肌无力患者对新斯的明试验并不敏感,往往影响早期诊断。已知腾喜龙试验对重症肌无力的诊断有相当高的价值,但由于种种原因腾喜龙试验在国内应用甚少,     

冰敷试验对重症肌无力的诊断价值(附21例报告)

诊断重症肌无力,以往常用新斯的明试验。我们自1987年以来,选择本病21例,给予冰敷试验进行诊断,取得与新斯的明相似效果,现报告如下。一、病例选择:选自1987年2月以来我院神经专科门诊本病初诊病人21例,男15例,女6例。年     

阑尾切除术后重症肌无力自动缓解1例

1990年我们收治1例重症肌无力危象的患者,治疗过程中伴发急性阑尾炎,阑尾切除术后,病员肌无力症状自发缓解,现报道如下: 刘△△,女,34岁,农民,因“反复疲劳性全身肌无力半年,加重伴气紧半月”于1990年9月18日入院。半年前患者因反复出现疲劳性全身无力,拿物、梳头、行走困难,生活不能自理,经腾喜龙试验及肌电图检查,诊断为全身型重症肌无力,予以吡啶斯的明,60mg,每     

重症肌无力的置冰试验

重症肌无力常表现出眼睑下垂。热可使其加重,冷可使其减轻。作者据此设计了一种新的诊断重症肌无力的方法——置冰试验。     

甲亢性肌无力九例临床分析

甲亢性肌病是甲亢患者常见的并发症之一。是甲亢病人首发症状就诊主要原因。由于肌无力 ,肌萎缩、周期性麻痹等临床表现掩盖了甲亢的临床特征而误诊。现就我院 19982 0 0 0年收治的 9例甲亢性肌无力病人进行临床分析。1　资料1.1　一般资料9例患者均为男性 ,年龄 1934岁 ,均无     

多灶性运动神经病的临床、电生理和病理分析

目的：对15例诊断为多灶性运动神经病(Multifocal motor ncuropathy,MMN)的病例的临床、电生理和病理进行研究，并就诊断易混淆的问题进行讨论。方法：行肌电图检查，以ELISA法检测血、脑脊液抗GMl抗体，5例病人行排肠神经活检。结果：上肢起病7例，下肢起病8例，肌无力以肢体的远端为重，与肌萎缩并不平行。4例病人血抗GMl(IgM)抗体升高。所有病人均有运动传导阻滞。病理为不同程度髓硝脱失，有轻度或散在的轴索变性。结论：结果表明MMN为免疫介导的脱鞘性周围神经病，有特征性的运动传导阻滞(CB)。CB的诊断标准和判断的准确性对MMN的诊断具有决定性作用。     

重症肌无力胸腺病变的影像学诊断方法评价——附120例临床资料分析

目的评价重症肌无力胸腺异常的影像学检查手段.方法对经手术病检证实的120例重症肌无力伴胸腺异常病人的影像学改变与病理诊断进行对比研究.结果CT和MRI诊断胸腺瘤、胸腺增生的敏感性明显高于传统X线检查(X线平片及体层摄影)(P＜0.05),而CT和MRI之间无明显差别(P＞0.05);四种影像学检查方法诊断胸腺瘤、胸腺增生的特异性及阳性预测值无明显差别(P＞0.05);CT和MRI诊断胸腺异常检出率明显高于传统X线检查(P＜0.01),CT和MRI之间无明显差别(P＞0.05).结论传统X线检查诊断胸腺异常的价值较低,纵隔MRI和胸部CT扫描诊断胸腺异常的价值相似,重症肌无力病人应常规进行胸部CT检查.     

重症肌无力及其危象的观察与护理

对6例重症肌无力病人的治疗护理及1例重症肌危象病人行气管插管术后的抢救经过进行总结,6例重症肌无力病人痊愈出院,1例重症肌无力危象行气管插管术后经积极治疗及护理,最后痊愈出院.指出对重症肌无力病人使用抗胆碱酯酶药物及糖皮质激素治疗,效果好,而对重症肌无力危象病人早期行气管插管、气管切开术和人工辅助呼吸是治疗成功的关键.     

姑息护理对重症肌无力危象病人生存质量的影响

对26例重症肌无力危象病人进行姑息护理(观察组)并与行常规护理的28例重症肌无力病人(对照组)比较,结果观察组病人食欲及睡眠明显优于对照组,提示姑息护理可提高重症肌无力危象病人生存质量。     

高剂量γ—球蛋白静注治疗重症肌无力

Imbach等曾报道用高剂量γ-球蛋白静脉注射治疗自身免疫性血小板减少症的确切疗效。Gajdos等则把该方法试用于另一种自身免疫性疾病——重症肌无力。在其所治疗的5例病人中,依据临床表现及肌电图资料确立诊断,病情均为Ⅲ级。其中4例需留置鼻     

重症肌无力21例临床误诊辨析

目的探讨重症肌无力的误诊原因。方法对我院收治并误诊的21例重症肌无力的临床资料进行回顾性分析。结果本组临床表现为声音嘶哑4例,吞咽困难、呼吸困难、复视各3例,言语含糊不清、饮水呛咳、四肢麻木无力、双下肢无力各2例。误诊为食管肿瘤、脑干梗死各4例,冠心病3例,甲亢性肌病、周期性麻痹、格林-巴利综合征、肺心病并呼吸衰竭、急性咽炎各2例。行眼肌疲劳试验阳性15例,新斯的明试验阳性17例,6例转上级医院行重复神经电刺激试验阳性,2例乙酰胆碱受体(AchR)抗体滴度测定阳性。均行胸部CT检查,示胸腺肥大11例,胸腺瘤4例,未见异常6例。均明确诊断为重症肌无力,15例行胸腺切除术后症状完全消失;3例长期服用溴吡斯的明;3例需长期呼吸机辅助呼吸,最终放弃治疗死亡。结论对疑似重症肌无力病例,及时做规范的新斯的明试验是最可靠的诊断方法,也是避免误诊的关键。     

重症肌无力病人健康促进生活方式现状及影响因素

[目的]探讨重症肌无力病人健康促进生活方式现状,并分析其影响因素。[方法]采用健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)对114例重症肌无力病人进行问卷调查。[结果]重症肌无力病人HPLP-Ⅱ总分为(116.84±24.80)分。不同体质指数、疾病分型、复发次数及是否发生过重症肌无力危象病人HPLP-Ⅱ得分比较差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归结果显示,重症肌无力危象病史是影响病人健康促进生活方式的独立危险因素。[结论]重症肌无力病人健康促进生活方式水平有待提高,需要护理人员从病人、疾病、社会、心理等角度综合评估,有针对性地实施干预措施。     

胸腺肿瘤切除治疗重症肌无力病人的术后护理

胸腺肿瘤与重症肌无力有着密切的关系,10%～45%胸腺肿瘤病人并发重症肌无力,重症肌无力病人中8%～20%合并胸腺肿瘤,因此运用手术切除胸腺及胸骨后脂肪、淋巴组织治疗重症肌无力是彻底而有效的方法[1].我院胸外科于2005年12月成功为1例重症肌无力病人施行了胸腺肿瘤切除术,经过精心护理,病人康复出院,现将术后护理体会报告如下.     

胸腺瘤并肌无力术后行序贯性机械通气治疗的护理配合

胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤[1],约30％～65％合并重症肌无力(MG).目前首选的治疗方法是胸腺切除、前纵隔脂肪组织清除术.因此术后采取合适的机械通气治疗的尤为重要.我院2008年1～12月,采取有创-无创机械通气序贯性治疗的方法,使1 2例胸腺瘤并肌无力切除术患者成功脱机,并安全度过并发肌无力危象高峰期.现报道如下. 临床资料 1.本组共12例胸腺瘤患者,男7例,女5例,年龄23～67岁,平均年龄53.7岁.所有12例胸腺瘤患者均根据临床症状,经新斯的明试验阳性或肌电图递减试验阳性诊断重症肌无力.     

肌萎缩性侧索硬化症(下)

进修医生教授,请问如何诊断肌萎缩性侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)病人?ALS应该与哪些疾病进行鉴别诊断? 教授 ALS主要出现上下运动神经元损害的症状,无感觉障碍,肌电图呈神经元性损害,一般不难作出诊断.上运动神经元损害的症状有肢体腱反射活跃或亢进、强哭或强笑、腹壁反射消失以及病理反射阳性.下运动神经元损害的症状包括躯体的肌无力、肌萎缩以及肌电图所表现的纤颤和正锐波.     

胸腺瘤合并重症肌无力病人的麻醉

目的：分析胸腺瘤合并重症肌无力病人的麻醉管理。方法：对28例胸腺瘤合并重症肌无力病人麻醉进行回顾性分析，讨论该种病人的麻醉管理。结果：28例病人麻醉过程相对平稳，25例病人术后短时间拔管，麻醉后复苏室观察1～3h后送外科监护室观察1～3d，3例病人带管直接送外科监护室，24h之内拔除了气管导管。无一例重症肌无力危象发生。结论：胸腺瘤合并重症肌无力病人需要术前认真准备，术中仔细操作避免大出血，应用平衡麻醉，术后加强监测能够有效防止重症肌无力危象的发生。     

5例重症肌无力危象病人的观察与护理

重症肌无力是一种神经一肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经一肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体。表现为部分或全身骨骼肌极易疲劳，具有活动后加重、休息后减轻和朝轻暮重等特点。重症肌无力危象是急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能的危象，是病人致死的主要原因。因此，早发现、早诊断、早处理和加强护理对降低病人的死亡率非常重要。危象分3种：肌无力危象、胆碱能危象及反拗危象，3者之间可以瓦相转换。     

临床研究方法 临床诊断性试验研究的正确方法及评价原则

面对就诊的病人 ,为获得疾病的诊断 ,通常需要采用大量的诊断性试验 ,并花费大量的时间和精力对这些临床诊断信息进行判断 ,使得临床医师常常感叹诊断过程本身的复杂和费时。实际上对临床诊断试验的使用和解释有一些基本原则 ,如果临床医师熟悉这些原则 ,有选择地使用诊断性试验 ,往往能简化诊断的过程 ,并获得对诊断性试验结果的合理解释 ,这些原则就是下面要讨论的内容。本文所讨论的诊断性试验的原则不仅仅限于实验室诊断 ,也适于影像学诊断和根据病史、查体所获得的临床信息而作的临床诊断。1　诊断性试验设计的基本原则诊断性试验的结…