胃贲门部腺癌合并胸壁黏液样脂肪肉瘤一例报告

１病例报告患者男 ,７０岁 ,主因前胸部不适近１年 ,进食困难２０ｄ ,于２００１年１２月２９日入院。上消化道造影及食管镜检查示 :贲门小弯侧壁黏膜充血 ,直径约５ｃｍ。胸片示 :左胸壁球形阴影 ,约４ｃｍ×３ｃｍ。临床行胃大部切除及左胸壁肿物切除手术。术中见 :胃小弯肿物 ,约７ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ ,质硬 ,胃左动脉淋巴结肿大 ;左胸壁有一肿物 ,直径约６ｃｍ ,质软 ,包膜尚完整。新鲜标本病理 :（１）肉眼观察可见①于贲门及胃小弯可触及一鸭蛋大小肿物 ,质坚硬。切面 :贲门部见一约６．２ｃｍ×５．６ｃｍ肿物 ,为灰黄色 ,沿胃小弯…     

颗粒淋巴细胞白血病1例

颗粒淋巴细胞白血病１例１４６医院（山东临沂２７６００１）耿林文颜景铎杜炳真孙淑美患者女，１３岁，学生。５个月前受凉发热，头痛，体温３９℃；半月后面色渐苍白伴乏力，中度贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结轻度肿大，肝肋下２ｃｍ，脾肋下１ｃｍ。ＷＢＣ１４．９...     

颈部异物(枣核)2年一例

颈部异物（枣核）２年一例晋中地区第一人民医院（０３０６００）代志杰，宁援援患儿：男１４岁，颈前区反复流脓２年余入院。二年前不慎误食枣核，当时咽下略感吞咽困难伴疼痛，未处理。其后颈前部肿胀、疼痛、破溃流脓，曾在县医院切开引流，瘘口愈合。但二年来反复流脓难以根治。查体：胸骨上窝右侧、环状软骨下方有一瘘口，０．３×０．３ｃｍ，周围２×２ｃｍ皮肤暗红、粗糙、局部挤压有脓性分泌物溢出，探针由瘘口入深３ｃｍ，深部似囊状扩大。食道造影示食道入口处右前侧溃疡形成。颈部瘘口造影（碘化油）示距颈前皮肤３ｃｍ深有约１．５ｃｍ不规则囊状区，碘油通向后上方，与气管相垂，未见造影剂进入食道。入院诊断：颈部瘘管。全麻下行颈部瘘管切除术。术中见瘘管从右侧带状肌下穿过右侧颈总动脉与气管之间，约０．５ｃｍ粗细，瘘管下１／３处呈囊状扩大，约３×２×２ｃｍ，从瘘管口至此处为５ｃｍ，囊内探针可触及一质硬无弹性物，切开瘘管，取出枣核一枚，切除此管后，又见甲状腺右侧叶下极与食管相通，随即将食道１ｃｍ纵形裂口修补。颈部异物(枣核)2年一例@代志杰，宁援援$晋中地区第一人民医院     

多发性结核2例报告

多发性结核２例报告武警北京总队医院辛永祥例１，女性，２３岁。因左胸壁一肿块，伴消瘦半年余，于１９８５年４月２３日入院。体检：体质消瘦，左前额一肿块，隆起于皮肤，１×１×０．５ｃｍ大小。左锁骨上肿块２×２×２ｃｍ大小，质硬。左胸壁一肿块３×３×２ｃｍ大...     

石骨症误诊1例

１病例介绍患儿男 ,１岁 ,进行性面色苍白伴腹部肿大８月。患儿系第一胎 ,足月 ,顺产 ,出生后人工喂养 ,新生儿期健康 ,生后４月进行性面色苍白 ,腹部逐渐增大 ,食欲低下 ,夜间吵闹不安 ,时伴有发热 ,体温未测。同时生长发育明显落后 ,１岁才会站 ,出牙２颗 ,不会叫爸爸、妈妈。无明显出血性病史 ,曾在多家医院诊断不明。查 :体重７ ５ｋｇ，身高６６ｃｍ ,方颅 ,卤门未闭合 ,全身浅表性淋巴结可触及 ,心肺 ( - )鸡胸 ,腹部膨隆 ,肝肋下６ｃｍ ,剑下７ｃｍ ,质中等 ,光滑 ,边缘钝 ;脾大Ａ线９ｃｍ ,Ｂ线１１ ５ｃｍ ,Ｃ线０ｃｍ ,质稍硬 ,边…     

贲门失弛症的外科治疗：259例临床分析

对２５９例贲门失弛症行Ｈｅｌｌｅｒ手术（食管粘膜外肌层切开术）２％例（同行幽门成形术６８例，膈肌的成形及Ｈｉｓ角成形各２例，胃底折叠１０例），２例并发食管癌行食管胃吻合术，贲门成形及转流术各１例。经胸入路１５５例，经腹１０４例。肌层切开长度平均８．０ｃｍ（食管上６．０ｃｍ，胃上２．０ｃｍ）。术中粘膜破裂７４例，丝线缝合加复盖物，均未发生瘘。术后并发食管疾１例，治愈出院。食管测压检查是重要的诊断依据。成人应与贲门癌，儿童应与食管狭窄相鉴别。一旦确诊应尽早手术。７例并发食管癌，其中４例在Ｈｅｌｌｅｒ术后１～１８年癌变。随访１月～２０年优良好转率９４．９％（２４６／２５９）。     

干下室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂及反流的处理

１９８７年以来我们手术治疗干下室间隔缺损３２例伴主动脉瓣脱垂及反流１１例。本文就临床特点,手术方法选择及主动脉瓣处理原则进行探讨。１临床资料１．１一般资料：男６例,女５例。年龄４岁～２１岁。干下型室缺直径＜０．５ｃｍ２例,０．５～１．０ｃｍ６例,＞１...     

卵巢硬化性间质瘤伴卵巢冠囊肿1例

卵巢硬化性间质瘤伴卵巢冠囊肿１例福建省肿瘤医院冯梅患者３７岁，已婚，足月分娩３女１男。因发现左下腹肿物进行性增大４个月，于１９９１年７月１１日入院。发病以来月经规则。妇科检查：左附件区触及一约１２×１０×１Ｏｃｍ大小的实性肿物，表面光滑、活动，余未发...     

胎儿全身水肿伴胸、腹腔积液1例

１病例介绍本例为死胎 ,妊娠３４+４ 周 ,因胎动减少伴腹痛于２００１年６月３日入院。Ｂ超发现其母羊水过多及胎儿胸、腹水 ,经人工破膜引产终止妊娠。死胎为女性 ,身长５０ｃｍ ,头围４０ｃｍ ,胸围４６ｃｍ ,腹围４２ｃｍ ,体重４ １ｋｇ。大体观察 :外观未见畸形 ,全身关节僵直 ,皮肤硬肿 (凹陷性水肿 ) ,大小阴唇肿胀 ,外翻。胸腔积液２５０ｍｌ,腹水１６０ｍｌ。双肺肺泡大部分受压变扁 ,肝脏明显增大 ,为１１ｃｍ×６ｃｍ×３ ５ｃｍ ,胎盘大小为２２ｃｍ×２０ｃｍ×２ ５ｃｍ ,脐带水肿 ,增粗 ,直径２ ５ｃｍ。镜下观察 :皮肤皮下…     

B超误诊肝腺瘤一例报告

患者 ,男 ,６９岁。突发右上腹持续钝痛４天入院。查体 :巩膜轻度黄染 ,肝剑下４ｃｍ触及 ,肋下５ｃｍ触及 ,边缘钝 ,有压痛 ,化验ＡＦＰ和ＣＥＡ均阴性。超声波检查 :肝右叶明显增大 ,探及范围１４ｃｍ×１２．３ｃｍ的相对强回声区 ,形态尚规则 ,边界清晰 ,回声不均 ,其内散在数个液性暗区 ,其中一个４ｃｍ×２ｃｍ ,肝脏光点中粗不均匀 ,血管纹理紊乱 ,门静脉主干内径１．２ｃｍ ,透声差。腹盆腔内无游离液性暗区。诊断 :肝右叶巨大实性占位伴部分液化 ,考虑原发性肝癌。行右半肝切除术 ,术中见肝叶与周围网膜、结肠、十二指肠粘连 ,肝右…     

睾丸巨大畸胎瘤伴鞘膜积液1例

睾丸巨大畸胎瘤伴鞘膜积液１例山东省蓬莱４０５医院２６５６００尹浩民，马兆其患者男性，２５岁，农民。自幼发现右阴囊有肿块，如核桃大，生长缓慢，近２年逐渐增大，近月增长迅速，伴有不适及胀痛。检查：右阴囊增大约４Ｏｃｍ×３０ｃｍ×３０ｃｍ，触之较软，内有硬...     

Dieulafoy病7例临床分析

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是上消化道大出血的罕见病因之一,出血部位隐匿,出血量大且反复发作,极易发生误诊、漏诊。近年来我院收治7例,均经内镜和手术治疗,痊愈出院,现报告如下。一、临床资料1.一般资料1990年1月～1999年1月,收治Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病7例,男6例,女1例,年龄42～76岁,平均年龄588岁。因突然大量呕血就诊4例,上腹隐痛伴大量黑便2例,间歇性黑便伴贫血入院1例。3例入院前有饮酒史。其中6例入院时伴有明显出血性休克表现,血红蛋白42～60ｇ/Ｌ。2.诊断方法3例入院后急诊胃镜检查发现在贲门下5ｃｍ、6ｃｍ及胃底处有直径04ｃｍ～07ｃｍ…     

右胸内长木条存留1例

右胸内长木条存留１例石世清患者男性，４８岁，因３月前发现右胸壁包块突起伴疼痛略血而入院。患者３年前在工地劳动时被园盘锯中弹出的木块击伤右胸，当时自己曾由前胸部拔出戳进的木条一根，约５ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大小，随即休克。经当地医院抢救，清创并置闭式...     

宫内宫外妊娠并存1例

患者３８岁 ,Ｇ３Ｐ２,因停经３９天而来就诊 ,尿ＨＣＧ( + ) ,Ｂ超检查见宫内有一约１ ０ｃｍ×０ ９ｃｎ的孕囊 ,双侧卵巢显示增大 ,提示为早孕。妇检 :宫体后位 ,呈球形 ,饱满 ,双侧附件区未触及导常 ,诊为宫内孕４０天 ,经询问无药流禁忌症 ,以米非司酮５０ｍｇ配伍米索０ ６ｍｇ以口服三日四次法终止妊娠 ,服米索４小时 ,见完整胚囊排出 ,大小约１ ３ｃｍ×１ ２ｃｍ ,即给予促宫缩治疗 ,嘱随诊。８天后 ,因仍有少量不规则阴道出血伴突发右下腹剧痛而来复诊 ,Ｂ超检查见 :宫内有少许液性暗区 ,内膜浅粗糙 ,右侧附件区可探及３ ２ｃｍ×…     

鸡蛋内膜加氯霉素粉治疗深Ⅱ度褥疮

鸡蛋内膜加氯霉素粉治疗深Ⅱ度褥疮１５９医院（河南省驻马店市４６３０００）焦秋云从１９９２年６月至１９９３年７月，我科收冶从外院转来的脑外伤伴深Ⅱ度褥疮患者５例，其中水泡形成者１例，表皮松解、剥脱者１例，溃烂者３例。最大疮面为１４ｃｍ×１０ｃｍ。除在无...     

左肾上腺巨大恶性肿瘤1例

患者女，６３岁。左下腹发现肿物５年，伴疼痛１个月入院。查体：左侧腹及左下腹可分别触及一约８×８ｃｍ、６×６ｃｍ包块，质中、表面光滑、较固定，轻触痛，肿块可随呼吸上、下活动，左肾轮廓触及不清，右肾未触及。Ｂ超检查：左上腹于左肾上极见一团块状回声，其边界...     

食管贲门狭窄支架植入术的护理

我院自 1998年以来 ,采用内镜下支架置入治疗食管贲门狭窄 2 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 30～79岁 ,平均 6 2 8岁。食管狭窄原因 :食管癌 13例 ,贲门及贲门胃底癌 7例 ,食管贲门癌术后复发 4例 ,吻合口狭窄 2例 ,贲门失驰缓症 1例 ,食管化学性损伤后瘢痕狭窄 1例。吞咽困难按ｓｔｏｏｌ分级法[1] 分为Ⅱ级 (能进半流质 ) 5例 ,Ⅲ级 (能进流质 ) 2 0例 ,Ⅳ级 (滴水不进 ) 3例。食管狭窄长度2～ 3ｃｍ 6例 ,4～ 6ｃｍ 14例 ,7～ 9ｃｍ 5例 ,>9ｃｍ 3例。狭窄段上缘距…     

肾血管平滑肌脂肪瘤5例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤５例报告仲勇刚杨标我院自１９８６～１９９７年收治肾血管平滑肌脂肪瘤（ＡＭＬ）５例，报告如下：临床资料５例均为女性，年龄３０～６４岁。肿瘤位于右侧２例，左侧３例。瘤体最大６１ｃｍ×５３ｃｍ，最小１１ｃｍ×１１ｃｍ。５例均有...     

B超检查预测肝硬化上消化道静脉曲张出血52例分析

食管静脉曲张是肝硬化常见并发症之一。往往在此基础上发生曲张静脉破裂出血。及时诊断和预防其并发上消化道出血，对预后十分重要。为探讨应用Ｂ超检查预测因门脉高压所致出血的危险性，本文对５２例肝炎后肝硬化及肝硬化并肝癌患者进行观察，结果表明，当肝硬化肝门静脉直径为１．２～１．３ｃｍ、脾门静脉直径为０．８～０．９ｃｍ时，可作为门脉高压的可疑指标；当肝门静脉直径≥１．４ｃｍ、脾门静脉≥１．０ｃｍ时，可作为门脉高压的诊断依据之一；当肝门静脉直径≥１．５ｃｍ、脾门静脉直径≥１．０ｃｍ时，可作为预测肝硬化并发上消化道出血危险的参考指标。     

直肠内瘘口修补术治疗感染性直肠外阴瘘

直肠内瘘口修补术治疗感染性直肠外阴瘘山西省儿童医院（０３００１３）陈兰萍，陈乾，穆恒四感染性直肠外阴瘘是我省小儿外科的常见病。我院自１９７８年以来，共收治１５３例，其中１２３例采用直肠内瘘口修补术，取得满意的效果，现报告如下：临床资料本组１２３例中，男４例，女１１９例。发病年龄最小２天，最大１岁，其中１个月以内３５例，１～２月８５例，２～４月３例。手术年龄最小７月，最大１１岁，其中６月～１岁３４例，１～２岁３８例，３岁以上５１例。瘘管情况：外口位置；前庭部７４例，会阴部１７例，大阴唇３０例，阴道２例。内口位置：全部在直肠正前方，距齿状线高度多在１ｃｍ以内，最低者０．２ｃｍ。内口大小：０．３ｃｍ以内６９例。０．４ｃｍ～１．０ｃｍ３８例，１．１ｃｍ以上３例，１３例不详。本组除１例伴直肠狭窄外，余未见合并其它肛门直肠畸形。瘘管一般平直无分支，瘘管壁均衬有完整的粘膜，瘘口边缘有少量瘢痕组织。方法与结果手术方法：①术前准备：术前口服三天新霉素或庆大霉素，术晨清洁灌肠。②手术：采用骶管麻醉，俯卧位，臀部抬高，双髋屈曲固定，消毒，铺无菌巾。肛门镜（拉钓）暴露肛门，显露直肠前壁及瘘口，并在粘膜下注射０．２５％普鲁卡因溶液２