持续正压通气评分在早期诊断新生儿肺出血中的临床意义

目的　探讨持续正压通气 (CPPV)评分标准在新生儿肺出血早期诊断中的意义。方法　用回顾性分析方法分析我院 10 0例新生儿肺出血的病因 ,并使用CPPV的标准评分 ,判断CPPV分值与肺出血发生的关系。结果　本组 10 0例患儿均存在CPPV分值的改变。肺出血严重程度及预后与CPPV分值密切相关。肺出血CPPV评分值≤ 3分 30例均治愈 ,4～ 6分 5 3例 ,治愈率为 18 86 % ,好转率为 5 6 6 % ,病死率为 2 4 5 % ,≥ 7分者 17例均死亡。肺出血严重程度及预后与CPPV分值密切相关。临床资料分析提示缺氧和感染是新生儿肺出血的重要原因。结论　使用新生儿肺出血CPPV评分标准有助早期诊断肺出血 ,以指导临床治疗 ,降低肺出血病死率     

新生儿肺出血临床治疗50例分析

肺出血是造成新生儿死亡的重要原因，病死率高达40％-50％。但至今仍缺乏早期的诊断手段，抢救往往难以奏效。本研究对我院2003年5月至2006年5月共50例新生儿肺出血的临床治疗进行分析。     

新生儿肺出血52例分析

肺出血是新生儿疾病中的一种危急症候群，是新生儿期死亡的重要原因之一。常发生在许多严重原发病晚期。发病率约占活产婴儿的1‰～5‰，尸检的1％-40％。新生儿肺出血病因复杂，早期诊断方法缺乏特异性，诊断困难，一旦确诊往往为时已晚，病死率极高。及时治疗以及加强对原发疾病的预防十分重要。现对我院新生儿科1996年1月至2006年1月收治的52例新生儿肺出血的临床资料分析如下。     

血小板参数动态变化预测新生儿肺出血

目的 研究血小板参数在新生儿肺出血（PHN）中的动态变化规律。方法人选新生儿肺出血148例，在入院后48h内每3h及肺出血后从末梢动脉部位采取微量血100止送检，应用美国雅培公司CD-3400型全血自动细胞分析仪，动态监测其血小板及其参数的变化。结果血小板计数及血小板比容、血小板体积分布宽度在新生儿肺出血前6h均有明显改变（P均〈0．05）。结论监测血小板参数动态变化有助于PHN的早期预测，可为临床早期诊断提供帮助。     

振幅整合脑电图在足月儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后评估的意义

目的对足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）生后6h内振幅整合脑电图（aEEG）的变化及其在HIE早期诊断和神经学预后评估的价值进行初步探讨。方法对2003年5月至2005年2月间在我院新生儿病房住院的33例足月HIE患儿在生后6h内进行aEEG描记,并将aEEG监测结果与HIE患儿临床分度及18个月时的神经学预后进行相关性分析,分析其在HIE早期诊断和神经学预后预测中的价值。结果33例HIE患儿中,aEEG正常20例（60．6％）,轻度异常5例（15．2％）,重度异常8例（24．2％）。33例HIE患儿中,轻度HIE 17例（51．5％）,中度HIE 9例（27．3％）,重度HIE 7例（21．2％）。25例进行神经预后分析,其中19例神经学预后正常,1例伤残（智力缺陷）,5例死亡。aEEG分类结果与HIE临床分度及其神经学预后均相关性强。aEEG异常预测新生儿中重度HIE的敏感性为100％,特异性为81．3％,阳性预测值为85．0％,阴性预测值为100％;预测HIE异常神经学预后的敏感性为100％、特异性为90．9％、阳性预测值为93．3％和阴性预测值为100％。结论对足月HIE新生儿生后6h内aEEG监测能早期预测HIE病情轻重程度并预测其神经学预后。     

肺出血新生儿肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白A的变化及意义

目的研究肺表面活性蛋白A（SP-A）在肺出血新生儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中的变化及其与预后的关系。方法用斑点免疫印迹法分别测定对照组（71=15），肺出血存活极期组（存活组，71=14），肺出血恢复期组（恢复组，71=14）和肺出血死亡组（死亡组，71=6）新生儿BALF中SP—A水平。结果肺出血组BALF中SP-A含量较对照组显著降低（P〈0．01）；死亡组SP-A降低更明显，明显低于存活极期组（P〈0．05）；肺出血恢复期，SP-A水平明显恢复，接近对照组（P〉0．05）。结论肺出血新生儿BALF中SP—A降低，与疾病严重程度密切相关，可作为肺出血高危新生儿预警和预后指标。     

新生儿肺出血56例病因分析

目的 探讨引起新生儿肺出血的高危因素及防治措旋，降低病死率。方法 对1992年3月-2000年10月期间死于肺出血的56例新生儿进行回顾性分析。结果 所有患儿病程中均出现口、鼻腔或气管插管内出血，21例经尸检证实有肺出血。回顾性分析显示：91．3％患儿伴有肺炎、败血症及坏死性小肠结肠炎等严重感染史；76％患儿伴有宫内窘迫、分娩异常或窒息等围生期异常史；58．9％患儿伴有低体温；50％患儿为早产儿和／或低出生体重儿。结论 严重感染、围生期异常、寒冷、早产儿和／或低出生体重儿是引起新生儿肺出血的高危因素；早插管及加强呼吸道管理可降低新生儿肺出血病死率。     

凝血酶,正压通气治疗新生儿肺出血

新生儿肺出血多发生在各种严重疾病的晚期，病死率极高，近年来使用正压通气治疗，成活率有所提高。本文应用凝血酶配合正压通气成功治愈三例新生儿肺出血，报告如下：例1，男，3天，孕36周，体重2．4kg，以发热、呼吸急促1天人院，查体：T41C，P180次／分，R80次／分，口周青紫，三凹症阳性，双肺少许湿罗音，心（－），腹平软，肝脾（－），双下肢硬肿，诊断新生儿肺炎，硬肿症予头晕吸氧等综合治疗4小时，症状无改善，双肺出现大量湿罗青，予气管插管，从导管中涌出大量血性液体，诊断肺出血行正压通气治疗，呼吸机参数：FIO。O．6，…     

肾上腺素气管内冲洗、机械通气治疗新生儿肺出血22例

新生儿肺出血多发生在各种严重疾病的晚期 ,来势凶猛 ,病死率极高 ,我科自 1998年以来应用肾上腺素气管内冲洗配合机械通气治疗新生儿肺出血2 2例 ,取得较高的存活率 ,现总结报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本文所有病例均符合新生儿肺出血的临床诊断标准〔1〕,2 2     

新生儿肺出血几个问题的探讨

新生儿肺出血几个问题的探讨陈克正新生儿肺出血病死率高达４０％～５０％。随着监护中心的建立及诊疗护理技术的提高，其发病率与病死率已有下降趋势。但因发病机理、早期诊断等问题尚未解决，故病死率下降不明显，且不同单位差异较大。现就几个问题加以探讨。一、病因问...     

立止血气管注入治疗新生儿肺出血临床经验交流

新生儿肺出血是新生儿期各种严重原发病的晚期并发症之一,死亡率高于５０％。治疗上除正压通气外,目前已较广泛开展配合气管内注入药物治疗,使病死率降低。本文就立止血配合机械通气治疗新生儿肺出血５例报告如下。临床资料５例中,男１例,女４例。孕周３３～４０周,＜３７周４例。体重１．６～３．６ｋｇ,＜２．５ｋｇ４例。１分钟Ａｐａｇｅ评分２～８分,其中≤３分２例。年龄４小时～２天,平均３１小时。出生时羊水Ⅲ°度混浊２例。其中１例为双胎儿。５例中原发病为新生儿肺炎、新生儿硬肿症、胎粪吸入综合征、特发性呼吸窘迫综…     

新生儿肺出血的临床诊断与病理类型

新生儿肺出血，国内报道其发病率为0．2％～3．8％，尸检率为7％～54％，持续正压通气抢救成功率为28．6％～583％。各比率间差别颇大，现就此进行探讨。肺出血诊断标准及研究方法：诊断标准：（1）临床标准：在原发病基础上口鼻或气管内有血性液体流出者。（2）病理标准：肉眼见肺出血总面积占全部肺面积的两叶以上，镜下能见到大片出血者（简称弥漫性肺出血）。研究方法：1958年6月～1992年12月34年半期间，我院新生儿尸检1015例，对符合临床或病理肺出血诊断标准者进行分析。结果：1．符合临床标准者132例，除外经病理证实是消化道出血而…     

新生儿肺出血抗心衰药物的应用

新生儿肺出血抗心衰药物的应用重庆医科大学附属儿童医院新生儿科（６３００１４）陈贻骥，周有碧，吴仕孝新生儿肺出血是新生儿期众多危重急症中病死率很高的一种疾病，我们总结最近１年１５例临床诊断肺出血病例，发现正压通气基础上合并使用抗心衰治疗效果显著，国内尚...     

新生儿脑梗死的临床特征及其与预后关系的研究

目的分析新生儿脑梗死的临床特征与预后的关系,并通过早期诊断和干预,以改善本病的远期预后。方法总结6例确诊病例的临床特征,进行围产期因素和其它可能病因分析,并对存活患儿进行6～8个月的随访。结果1年内发现6例新生儿脑梗死,占同期住院患儿0．6％(6／969)。6例中3例经MRA确诊为脑血管畸形,1例为严重脑室内出血,1例与早产、母亲患重度妊娠高血压综合征及继发于支气管肺发育不良的呼吸衰竭等综合因素有关,1例原因不明。本组4例(4／6)出现各种形式惊厥,占同期新生儿惊厥的20％(4／20),是引起新生儿惊厥的第二位原因;6例在早期均无定位体征,仅有部分患儿表现为肌张力异常。头颅B超示6例中5例有阳性发现;弥散加权核磁共振成像(DW-MRI)能够做到早期准确诊断。1例随访至1岁未发现异常,其余5例均有不同程度不良预后。结论新生儿脑梗死并不少见,而且是新生惊厥的重要原因之一,影像检查是本病主要确诊方法,未能早期诊治和累及范围较广者预后不良。     

新生儿肺出血综合治疗的临床观察

目的 探讨早期诊断和综合治疗新生儿肺出血的有效方法 .方法 对2009年我院NICU采用早期综合治疗的50例新生儿肺出血病例进行回顾性分析.结果 采用早期机械通气,辅以肺表面活性物质和人免疫球蛋白的综合治疗,50例中治愈44例,死亡6例,治愈率88%.结论 早期诊断,综合治疗,合理应用机械通气,可使新生儿肺出血的预后明显改善.     

酚妥拉明、立止血联合治疗新生儿肺出血60例报告

新生儿肺出血病死率高达40％～50％,早期诊断和有效治疗难度很大。我们自1996年10月至1998年12月应用酚妥拉明、立止血联合治疗新生儿肺出血疗效显著,现报告如下。     

新生儿肺出血(附21例临床分析)

新生儿肺出血是一严重的临床征候,为导致新生儿死亡的重要原因之一。本文对21例肺出血进行临床分析。每组病例均发生在生后二周内,<2500克的低体重儿18例占85.5%,早产儿15例占71.4%,此均与该年令阶段的某些解剖生理特点有关,但此仅为肺出血发生的病生基础,只有在一定诱发因素作用下才发生肺出血。本组全部病例均合并严重感染,其中肺炎20例,硬肿症16例;据临床及实验室资料诊断为DIC的7例。本症早期诊断比较困难,由尸解发现肺出血者大大高于临床。本症的防治应是综合性的,重点在于预防肺出血的发生。     

足月新生儿缺氧缺血性脑病的早期评估

目的 探讨通过临床分度,新生儿行为测定,脑部CT对足月新生儿缺氧缺血脑病的患儿进行早期评估,判断预后,以便早期干预治疗。方法 按照1996年杭州会议修定的HIE临床分度标准,轻度13例,中度27例,重度14例,同时对其采用新生儿行为神经测定进行评估,头颈CT扫描检查,并随访至6个月时进行发育商评估,以DQ≥90为达标水平。结果 临床分度为轻、中度HIE者在6个月时DQ达标率无显著差异。轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分有显著差异性（P＜0．001）,临床分度越重,NBNA评分越低。14d时NBNA≥35分和＜35分者在6个月时DQ达标率有显著差异性,对判断HIE预后有较大的价值。临床分度与颅脑CT分度符合率80．8％,CT分度轻、中度在6个月时DQ达标率无显著差异性,中与重度有显著差异性,与预后有关。结论 只有将临床分度、NBNA评分、头颈CT三者结合起来,综合分析才能早期准确地判断HIE的程度和预后。     

住院早产儿并发症与死亡的因素分析

目的探讨早产儿并发症与死亡的关系。方法对北京大学第三临床医院1994年1月-2005年12月12年期间住院的1378例早产儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组早产儿死亡74例，病死率5．4％。胎龄愈小，出生体重愈小，病死率愈高（卡方趋势检验P值均〈0．05）。早产儿并发症与死亡单因素分析中，新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、新牛儿肺出血、硬肿症、窒息、呼吸衰竭、酸中毒是导致死亡的重要因素。结论减少低胎龄儿和低体蕈儿出卞，加强早产儿同产期保健和早产儿的呼吸管理，积极防治新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、新生儿肺出血、硬肿症、窒息、呼吸衰竭和酸中毒，可能降低早产儿病死率。     

《小儿危重病例评分法(草案)》的临床应用与评价

对《小儿危重病例评分法（草案）》的临床应用进行评价。方法由专人负责,按（草案）的标准,进行4次评分,同时评估患儿是否符合《危重病例的单项指标》、《婴儿及儿童多系统器官衰竭诊断标准的建议》和《死亡危险评分》;统计处理用卡方检验。结果71例中首次评分为60～70分者11例,71～80分者22例,81～90分者33例,91～100分5例,平均80．507±8．348分。中位数为82分。81～100分38倒无1例死亡;71～80分22例中死亡2例（9.09％）;62～70分11例中死亡3例（27．3％）,X2=9．897P＜0．01。2个至4个脏器功能衰竭病例的病死率分别为18．2％、16．7％和66．7％,X2=23．0897P＜0．001。结论评分能准确地反应病情轻重,81分以下、分值念低病死率愈高,脏器功能衰竭2个或以上,愈多病死率愈高,单项危重病评分国内容与评分法重复,可不列入评分范围。