胆管空肠ROUX—Y吻合术在胆道手术中的应用体会——附21例报告

我院于1987～1994年共施行胆道内引流术21例，男3例，女18例，年龄1～69岁，平均年龄42岁。其中行胆管空肠ROUX—Y吻合术18例。行间置空肠胆管十二指肠吻合术3例，系第1次手术者6例，第2次手术者11例，第3次手术者4例。系第1次手术者为先天性胆道闭锁1例，先天性11．0．总管囊性扩张2例，胆总管下段癌1例，胰头癌2例，第2次和第3次手术者均为胆道残留和复发性结石。     

胆管空肠吻合口漏及狭窄的预防

胆管空肠端侧ROUX-Y式吻合术是常用的胆肠内引流术式.我院1991年至1999年8年间针对良性胆道狭窄,在狭窄的上段施行本术式29例,有一些体会.我们认为吻合口是否有漏或出现狭窄、胆管及失功肠攀的血供是否妥善保存、失功肠段长度及有否张力是手术成功的关键.以下介绍我们的体会.     

胆管空肠吻合术后胆道镜的应用体会

胆管空肠吻合术后胆道镜的应用体会广州中山医科大学附属一院肝胆外科（５１００８０）吴志棉，陈国泰，郑朝旭广州中山医科大学附属一院外科内窥镜室王永红，曾润莲胆道术后纤维胆道镜的诊断和治疗已成为胆道外科不可缺少的一门技术，术后胆道镜可以从Ｔ管、Ｕ管、胆囊造...     

胆石症再手术116例临床分析

目的:探讨胆石症再次手术的原因及防治措施。方法:对我院过去3年收治的116例胆石症再手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果:再次手术主要原因为结石残留或复发(82·76%)、胆管或者胆肠吻合口的狭窄(12·07%)及术中胆道损伤修复不成功(4·31%)等。再次手术方式以胆总管切开“T”形管引流术、肝叶切除术和肝胆管整形、肝胆管-空肠Roux-en-Y吻合术为主。结论:详细而全面的术前检查、规范的胆道手术操作和胆道损伤后科学的修复技巧才是胆道再手术预防的关键。     

肝内胆管空肠吻合术后梗阻性黄疸2例的护理

目的：探讨肝内胆管空肠吻合术后梗阻性黄疸的护理。方法：对2例此类患者的护理进行总结。结果：经过有效的治疗和护理，2例患者均顺利康复。结论：对此类患者应重视心理护理，同时依据治疗方案进行针对性的护理。     

囊肿切除肝总管空肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是最常见的一种先天性胆道囊性扩张症。采取囊肿切除，胆道重建作为先天性胆总管囊肿治疗的标准术式已无争议…。我院1992年～2001年采取囊肿切除、肝总管空肠Roux—y吻合术治疗先天性胆总管囊肿30例，取得良好的效果，总结如下。     

1例胃空肠吻合术后吻合口瘘的护理

2004年1月，我院收治胃空肠吻合术后吻合瘘1例，现将护理体会报告如下。     

肝门空肠Roux-y吻合左右肝管U形管引流治疗肝管损伤

较高位的胆管损伤及损伤性胆管狭窄临床上处理颇为棘手,而且 并发再次狭窄的可能性很大,自1990年以来我院共收治胆管汇合部以上的胆管损伤及损伤性 胆管狭窄8例,采用肝门空肠Roux-y吻合左右肝管U形管引流的方法治疗,获得了较好的效果,现报告如下.     

胆管空肠Roux-Y吻合术后胆胰管同时逆行显影1例

患者女 ,5 4岁。 10年前在外院诊断慢性胆囊炎、胆石症行胆囊切除、胆总管探查取石 ,术后症状改善不明显。 8年前因右上腹反复疼痛伴畏寒、发热、巩膜黄染 ,做Ｂ超、ＣＴ检查显示肝右叶萎缩 ,肝内胆管多发结石、肝内胆管扩张。随后在我院行肝右叶部分切除 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ     

胆肠Roux-Y吻合术后复发45例原因分析及处理

目的：探讨胆肠Roux-Y吻合术后再手术的原因。方法：对45例胆肠Roux-Y吻合术后再次手术的患者进行回顾性分析。结果：胆肠吻合口相对狭窄、肝内胆管狭窄合并肝内残余结石、胆总管残留或再生结石、初次手术吻合方式不当和胆(肝)管癌是再次手术的主要原因。结论：行胆肠Roux-Y吻合术必须严格掌握手术适应证，正确选择术式，并仔细操作，减少医源性因素所造成的术后复发。     

肝内胆管结石胆肠吻合术后再手术临床分析

目的探讨肝内胆管结石胆肠吻合术后再手术的原因及处理方法.方法对近 14年来 15例胆肠吻合术后再手术的肝内胆管结石患者临床资料进行回顾性分析.结果上次手术后主要病变是复杂的肝内胆管结石、胆道狭窄,再手术以肝叶切除、肝胆管空肠 Roux- en- Y吻合术为主要术式,随访结果疗效满意.结论肝内胆管结石手术病灶未去除、术式选择不当是再手术的主要原因,围手术期处理及选用合理的术式是再手术的要点.     

食管癌切除术后颈部食管胃吻合口狭窄再手术12例分析

食管胃吻合术后吻合口狭窄是食管癌切除术后常见的并发症 ,其发生率为 0 .5%～ 9.5% [1 ] 。狭窄后不能正常进食 ,严重时流质饮食亦感困难 ,直接影响患者生活质量 ,我科自 1 982 - 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2共施行食管癌切除颈部食管胃吻合术 2 2 8例 ,出现重度吻合口狭窄 1 2例 ,其     

改良胆管空肠襻式吻合术在外科治疗胆道梗阻中的应用

目的:探讨改良胆管空肠攀式吻合术治疗胆道梗阻的临床疗效.方法:回顾分析我院2006年6月至2009年12月改良胆管空肠襻式吻合术21例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术23例的临床资料.结果:术后肠鸣音恢复时间、排气时间、术后住院时间比较,改良胆管空肠襻式吻合术均短于胆管空肠Roux-en-Y吻合术,均P ＜ 0.05,具有统计学意义.胆红素下降至50%的时间相比较(P ＝ 0.298 5)无统计学差异.胆管空肠吻合时间比较(P ＜ 0.05)具有统计学意义.结论:改良胆管空肠襻式吻合术治疗胆道梗阻操作简单,时间短,术后恢复快,解除黄疸效果好,值得临床应用.     

双阻断空肠改良胆管空肠吻合术预防胆道逆行感染

笔者自2001年5月至2004年5月对36例胆管结石病人行双阻断空肠改良胆管空肠吻合术,预防胆道逆行感染的发生,效果良好,经术后临床观察研究,能够完全预防胆道逆行感染,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例病人,男2例,女15例,年龄42～71岁,平均54.岁,急诊手术14例,择期手术22...     

43例胃癌根治改良Roux-y吻合术患者的营养护理

总结43例胃癌根治改良Roux-y吻合术患者营养支持的护理。解释留置鼻肠管营养支持的意义,避免术后患者自行拔管;遵医嘱进行系统、规范的术前、术后营养支持;营养支持过程中注意管道通畅,每班检查鼻肠管的刻度并记录,防止鼻肠管滑脱、移位;输注营养液时需严格控制营养液温度、速度和量,及时观察患者腹部症状,听诊肠呜音,以观察患者肠蠕动情况,密切观察患者腹胀、腹痛、腹泻、术后胃出血、吻合口瘘等情况;术后分阶段进行饮食护理,指导患者逐步进食。本组43例患者术后无1例发生恶心、呕吐等症状,均成功实施肠内营养。     

胆肠手术结合胆道球囊支撑治疗胆管狭窄患者的围手术期护理

目的总结9例采用胆肠手术结合胆道球囊支撑治疗胆管狭窄患者的围手术期护理要点。方法2008年1月至2011年1月我院普外中心收治的13例医源性胆管狭窄患者,其中9例通过传统手术胆管空肠吻合术结合放置胆道球囊支撑方法治疗胆管狭窄。结果5例患者术后6个月完成狭窄部位胆管扩张,3例患者7个月完成狭窄部位胆管扩张,1例患者留置9个月才完成狭窄部位胆管扩张。结论患者入院后积极评估病情,制订切实可行的护理计划;在治疗过程中护士密切观察患者病情,及时发现和治疗并发症;出院后为患者提供不问断的护理服务,提高患者自我护理能力及疾病预防知识;促进了患者早日康复。     

食管癌术后复发再手术治疗分析

目的:分析食管癌术后单纯吻合口复发手术适应症、方法及并发症。方法:对7例食管癌术后吻合口复发病例进行了再手术治疗,结肠代食管胸内吻合3例,胃、食管吻合术4例。结果:无手术死亡病例,术后并发症主要有吻合瘘1例,肺部感染2例,肾功能不全1例,存活最短6月,3例存活2年以上,另3例存活2年以上仍健在。结论:对食管癌术后单纯吻合口复发选择以手术为主的综合治疗,显著延长患者的生存时间,并发症在可控范围内。     

再次胆道手术患者行胆管空肠吻合术的围手术期护理

再次胆道手术行胆管空肠(Roux-en-Y)吻合术的手术患者多伴有胆道感染、肝功能损害及胆汁性肝硬化等,此手术操作复杂,手术时间长,围手术期护理不当术后并发症多,住院时间延长。我院收治再次胆道手术行Roux-en-X吻合的手术患者105例,采用针对性的围手术期护理措施,明显减少了并发症,降低了死亡率,效果良好,现报道如下。     

食管胃瓣膜式吻合术31例临床分析

贲门癌、食管癌切除后以胃重建食管,套入式、围巾式、隧道式或器械吻合是目前最常用的吻合术式,但术后不可避免地出现胃食管反流症状而严重影响患者的生活质量.我们在动物试验成功的基础上,自2000年起,对25例贲门癌,5例食管下段癌,1例Barrett食管行癌肿切除,食管胃瓣膜式吻合术,取得了良好的治疗效果,现报道如下.