单鼻孔入路显微外科治疗垂体腺瘤（附2例报告）

我科于1998年经单鼻孔蝶窦入路显微外科手术治疗2例垂体大腺瘤。现报告如下: 病例资料例1,男,65岁。因头痛半年伴视力进行性下降来诊。无内分泌紊乱表现,入院查体:左眼视力0.6,右眼0.4,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,行CT及MRI检查示垂体大腺瘤,已突入鞍上1.5cm,大小约3.0cm×2.5cm×2cm大小,鞍底骨质破坏。例2,男,64岁。因头痛伴视力进行性下降两年余来诊,并有畏寒、嗜睡、毛发脱落等,查体:右眼视力0.3,左眼视力眼前20cm指动,双眼颞侧偏盲,双     

经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤（附35例报告）

目的:总结35例经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的体会.方法:均行CT及MRI检查肿瘤全切除及近全切除29例(82.8%),大部分切除5例,术后放疗15例.结果:无颅内感染及死亡,随访3个月～2年,取得了较好的效果.结论:根据肿瘤大小及扩展情况采用相应的微创伤性手术技巧是提高肿瘤全切率,降低死亡率和复发率的关键.     

经口蝶显微手术切除垂体肿瘤：附44例报告

本文报告经口鼻蝶入路,显微手术切除垂体腺瘤共44例,经此入路不但能切除微腺瘤,对突破鞍膈向鞍上池发展肿瘤,用蛛网膜下腔置管加压注入生理盐水亦能完全摘除肿瘤。     

男性垂体大腺瘤经蝶术后性功能的探讨

对４５例垂体大腺瘤经蝶显微手术切除肿瘤的男性功能退患者术前,后血清睾酮的测定及性功能的随访,探经蝶显微手术对男性垂体大腺瘤患者功能的疗效。结果：术后１个月及半血清睾酮均较术前显著提高,但受肿瘤大小,手术除程度等因素的影响。     

内窥镜辅助经鼻中隔中后段垂体肿瘤切除术18例报告

目的探讨直接经单侧鼻腔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的疗效。方法对18例垂体肿瘤患者CT扫描或MRI明确手术适应症后，均采取经单侧鼻腔-蝶窦入路显微手术切除肿瘤。结果全切17例，次全切除1例。视力视野改善11例，头痛均减轻或消失，月经恢复5例；发生-过性尿崩2例，脑脊液漏1例，无鼻梁塌陷、上门齿麻木及鼻中隔穿孔等并发症，无手术死亡病例。结论只要病例选择得当，单则鼻腔经蝶入路垂体瘤切除术具有鼻腔结构损伤小，切除肿瘤彻底，术后并发症少等优点。     

岩斜区肿瘤显微外科治疗手术入路选择（附17例报告）

目的：探讨岩斜区肿瘤外科治疗手术入路选择。方法：回顾性分析我院自1997年至2000年6月显微外科手术治疗的17例岩斜区肿瘤。12例肿瘤直径大于4cm。采用6种手术入路：颞下-小脑幕;天幕上下联合;颞下-乙状窦前;枕下乳突后;枕下远外侧;额眶颧入路。结果：肿瘤全切除12例（71%）,术后恢复良好者11例（65%）,术后新增颅神经损害6例（35%）。结论：选择和掌握适合的颅底手术入路,采用显微外科技术入路,采用显微外科技术切除岩斜区肿瘤可取得满意效果。     

内镜下鼻内蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附46例报告)

目的:总结神经内镜下经鼻内蝶窦入路切除垂体腺瘤的经验及体会.方法:46例垂体腺瘤患者,男19例,女27例;年龄22～73岁,中位年龄39岁.MRI或CT检查,肿瘤直径<1 cm 9例,1～2 cm 11例, 2～3 cm 18例,>3 cm 8例.功能性腺瘤35例,无功能性腺瘤11例.全部患者采用神经内镜下(不使用鼻窥器)经鼻内蝶窦入路肿瘤切除术.3例手术中使用神经导航系统辅助.结果:全切除肿瘤35例,次全切(>80%)6例,大部切除5例;手术时间1～3.5 h.手术后住院3～10 d.无死亡,无视神经损伤并发症发生;随访1个月至3.3年,原有症状均有所改善,视力不同程度改善21/23例,异常增高的激素水平降至正常24/32例;2例手术后又接受了γ刀治疗,18例手术后3个月行普通放疗,1例MRI一年后复查有复发,而再次导航辅助下内镜手术.结论:内镜下手术具有手术创伤小、深部照明好、提供360°全景的术野、更靠近手术靶区、并发症更少等优点,从而使患者恢复快.     

经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤的外科技巧.方法 回顾性总结经蝶显微镜结合窥镜切除垂体腺瘤85例临床资料,就其手术适应证、手术方法与技巧及结果进行了分析.结果 本组全切除肿瘤62例,次全切除14例,部分切除9例.手术后有27例出现短暂性尿崩,有7例出现鼻腔一过性渗漏脑脊液.术后随访3-48个月,全切除率为复查病例总数的72.9%(62/85). 结论 经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤是一种安全、有效、微创的治疗方法.     

垂体脓肿的诊治进展

垂体脓肿是一种少见的严重鞍内感染性疾病,严重者可危及患者生命。此病多无明显的感染征象,头痛、视觉障碍以及内分泌异常为最常见的临床表现,CT及MRI多显示蝶鞍扩大及骨质破坏,亦无特异性。因此,很难与其他鞍内占位性病变如垂体瘤、颅咽管瘤、Rathke＇s囊肿等相鉴别,临床误诊率较高。目前认为经蝶入路手术及联合应用抗生素治疗为首选治疗方法。     

儿童期垂体腺瘤的治疗特点(附22例报道)

目的 总结22例儿童垂体腺瘤的治疗经验,探讨儿童垂体腺瘤的治疗特点.方法 回顾分析1997年11月至2006年7月我院收治的22例14岁以下垂体腺瘤患儿的临床资料,其中男14例(其中1例行分期手术),女8例,年龄1～14岁,平均12.3岁(1例为13个月垂体腺癌患儿,其余均为8岁以上).12例经蝶窦入路显微手术,9例经额垂体瘤切除,1例分期分别经左、右额行垂体瘤切除.随访1～10年.结果 22例中,肿瘤全切13例.近全切除9例,大部切除1例,无手术死亡.未出现严重并发症.结论 经蝶显微手术是儿童垂体腺瘤最佳治疗方法,术前及术后正规的内分泌观察以及治疗必不可少.术后患儿的心理治疗要引起神经外科医师的重视.手术后放疗要谨慎.     

经蝶窦入路显微外科治疗垂体腺瘤的历史与现状

垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤，约占经手术治疗颅内肿瘤的１０％～１５％［１］。自１９０９年Ｃｕｓｈｉｎｇ首创经蝶手术治疗垂体腺瘤以来，这一治疗方法已为广大的神经外科医师所采用，并取得了很好的疗效［１，３，４，５］。１　经蝶入路手术的发展　　垂体瘤经蝶手术已有八十余年历史。６０年代以来，Ｈａｒｄｙ教授倡导使用手术微镜，借助其放大和照明优势，使术野显露大为改观，能使医师清楚地辨明肿瘤的大小及边界，达到较为彻底地切除病灶，而且保存正常垂体组织，避免了术后因垂体损伤而出现的机能障碍。７０年代以后，随着手术显…     

经额颞入路垂体腺瘤手术38例报告

1992年1月～1991年12月,我院共收治经手术和病理证实大于1cm的垂体腺瘤38例,全部采用经额颞入路显微外科垂体腺瘤切除术。男性26例,女性12例,平均年龄31.2岁。手术无死亡,无严重并发症,术后神经功能障碍有不同程度改善。30例随访5年,临床和CT复查无肿瘤复发。本文介绍了这种手术的优点及切除肿瘤时的注意事项。     

经单鼻腔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤43例分析

垂体瘤是一种鞍区常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,好发于青壮年,引起代谢紊乱和脏器损害,或压迫蝶鞍区结构导致相应的症状.近年来,随着经蝶手术经验的不断积累和手术技巧的提高,逐渐成为垂体瘤切除的主要方法(该术式创伤小,术后并发症少,手术效果良好).现回顾2005年7月至2008年12月我院的经鼻蝶垂体瘤切除的43例患者临床资料,报告如下.     

垂体腺瘤切除术后并发尿崩症的诊治——附54例报告

垂体腺瘤是常见肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤。随着科学技术的不断发展，对垂体腺瘤的诊治水平达到了较高的水平，但人们已不满足于全切肿瘤的成功率，对于如何减少并防止术后并发症提出了更高的要求。为此，我科就垂体腺瘤手术后并发尿崩症开展了一系列临床研究，已取得一些诊治经验，现报告如下。     

丘脑肿瘤显微手术治疗(附8例报告)

目的 探讨与总结丘脑肿瘤的外科手术方法和疗效。方法 对本院8例丘脑肿瘤患者采用显微外科手术经不同手术入路切除肿瘤。结果 7例改善,1例出现偏瘫,1例术后1周死亡。肿瘤全切除6例,近全切除1例,部分切除1例。结论 丘脑肿瘤位于脑深部,难度大,但在显微镜的帮助下,采用适当的手术入路与方法,仍可获得满意的疗效。     

经蝶手术治疗大型垂体腺瘤的护理

目的:探讨1993-2003年间经蝶入路显微手术治疗138例大型垂体腺瘤的护理经验及其临床应用价值.方法:回顾性分析138例大型垂体腺瘤患者术前、术中及术后的护理,总结经验.结果:19例出现暂时性术后多饮多尿,暂时性脑脊液漏6例.激素水平低下需替代治疗3例,无死亡病例.视力除1例术前双目失明外,其他都较术前明显好转,未出现护理并发症,出院后除1例患者外,其余病人都恢复正常工作.结论:术前清洁鼻腔,加强心理护理,围手术期着重观察患者的尿量,生命体征,鼻腔分泌物及视力视野的改变,可及早预防及处理各种并发症,利于康复.     

经蝶窦入路显微外科治疗垂体大腺瘤

目的：探索经蝶窦入路手术治疗垂体大腺瘤的效果。方法：1993年3月至1999年6月经蝶窦入路手术治疗垂体大腺瘤患54例。结果：全切除36例（66．7％）,大部分切除12例（22．2％）,部分切除6例（11．1％）。随访35例,随访时间7－34个月,其中31例视力视野恢复正常,MRI扫描鞍上结构恢复29例。主要并发症为尿崩症9例（16．7％）和脑脊液漏7例（12．9％）。所有病例术后接受放射治疗。结论：经蝶窦入路手术切除垂体大腺瘤是安全有效的,因为能迅速解除肿瘤对视神经和下丘脑的压迫。术后放疗效果有待长期随访证实。     

经口鼻蝶入路显微外科手术治疗垂体腺瘤(附22例报告)

目的；观察经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗垂体腺瘤的效果。方法：对22例垂体腺瘤的病人采取经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗。结果：肿瘤全切除或近全切除17例，大部分切除4例，部分切除1例；术后一过性尿多4例，脑脊液鼻漏1例，无死亡。结论：经口鼻蝶窦入路手术死亡率，致残率和并发症较经颅入路均低，且并发症容易得到控制。     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤48例手术体会

目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的临床应用及手术技巧。方法:对48例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:48例垂体瘤患者中全部切除41例(85.4%),次全切除5例(10.4%),大部分切除2例(4.2%)。本组无严重并发症及死亡病例。结论:该手术入路创伤小,并发症少,术后患者恢复快,适合用于切除大多数垂体腺瘤。