主动脉弓粥样硬化疾病与脑卒中

在发达国家,脑卒中是最常见的威胁生命的神经系统疾病,是位于心脏病和肿瘤之后的第三位死亡原因.脑卒中的发病中以缺血性卒中为主,一般认为缺血性脑卒中多数与脑动脉不同程度的动脉粥样硬化有密切关系,部分病人与心源性栓子有关,但仍有近40%的病人栓子来源不明,此部分病人同样具备有动脉粥样硬化的危险因素.其动脉粥样硬化可能位于其他不易探查且容易忽略的区域上.进来的几项研究提出主动脉弓粥样硬化性疾病与缺血性脑卒中有密切关系,提醒人们注意到原因不明的脑梗死可能与合并主动脉弓粥样硬化疾病有关.     

经颈二维B超观察缺血性脑卒中患者主动脉弓粥样硬化的临床意义

目的探讨经颈二维B型超声观察缺血性脑卒中患者主动脉弓粥样硬化(AAA)与缺血性脑卒中的相关性及临床应用价值。方法采用经颈二维B型超声对2001年1月至2003年5月我科确诊的56例缺血性脑卒中患者的主动脉弓及颈动脉进行检测,同时对所有患者进行头颅CT或MRI检查。结果56例患者中33例(58.93%)发现AAA,46例(82.1%)发现颈动脉粥样硬化病变,同时合并AAA及颈动脉粥样硬化的32例(57.14%)。AAA的患者中脑梗死25例(44.64%),腔隙性脑梗死8例(14.29%),P<0.05;与缺血性脑血管病部分危险因素中年龄、性别、血糖、LDL的关系比较:AAA程度分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,年龄、血糖、LDL呈增高趋势;性别比较,男性AAA阳性度高于女性,P<0.05;AAA与无AAA患者血糖比较,前者高于后者,P<0.05。结论AAA与缺血性脑卒中的危险因素密切相关,是缺血性脑卒中潜在的栓子来源和独立的危险因素。经颈二维B型超声探查56例缺血性脑卒中患者AAA的阳性率为58.9%,可以清楚地显示AAA斑块的形态学特征。该方法简便易操作且患者无痛苦,可广泛应用于临床,适合寻找病因不明的缺血性脑卒中患者潜在的栓子来源,指导服用调脂、抗凝及抗血小板药物的治疗,防止缺血性中风的复发,也适合应用于AAA的流行病学调查,并为缺血性脑血管病预防和治疗方案提供客观检查依据。     

颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的关系

缺血性脑卒中是指颅内或颅外动脉由于狭窄或闭塞 ,使该动脉供血区的脑组织发生缺血或软化、坏死。其一旦发生 ,后果相当严重 ,且大部分存活患者留有一定的残疾。因此我们对 2 0 0 1— 2 0 0 4年收治的 4 6例缺血性脑卒中患者的临床资料进行了分析 ,旨在探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中发生、发展的关系。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 6例均为我院门诊和住院患者 ,其中男 30例 ,女 16例 ;年龄 39～ 79岁 ,平均 6 5 .6岁 ,均系第一次发作。1.2　方法　采用美国GE公司生产的索尼彩色多普勒血液成像系统 ,7.5MHz线阵探头…     

老年缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的 观察颈动脉粥样硬化在老年缺血性脑卒中病人中的发病特点及作用。方法对47例住院的脑梗死（CI组）老年患者和40例同期住院的非脑梗死（NCI组）老年患者的颈动脉进行多普勒超声检测，比较两组患者颈动脉粥样硬化的特征。结果cI组中32例伴有颈动脉粥样硬化（68．1％），明显高于NCI组（17．5％）（P〈0．01），而且CI组中斑块性质为软斑和溃疡斑的总比例高于NCI组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。CI组斑块好发于颈总动脉分又处（BIF）。CI患者LDL明显高于NCI组（P〈0．05），HDL明显低于NCI组（P〈0．01），且CI患者血脂异常者明显高于NCI组差异有显著性（P〈0．01）。结论 根据颈动脉粥样硬化斑块的性质可预测老年缺血性脑卒中的进展，评估患者的预后，为开展颈动脉外科手术提供客观依据，同时要加强老年缺血性脑卒中患者的调脂治疗。     

经颈B型超声对主动脉弓粥样硬化斑块的诊断

目的探讨一种简便易行的观察主动脉弓粥样硬化的方法。方法对46例脑卒中病人应用超声诊断仪3.5MHz扇形探头于胸骨上窝和锁骨上窝处探查主动脉弓。结果46例病人中有44例能采集到较好的主动脉弓影像，可清晰观察主动脉弓管腔内情况，测量内-中膜厚度，检测到粥样硬化斑块大小、形态及其内部情况，发现硬化斑块形成者9例。结论经颈部检查主动脉弓既简便、易行，病人无痛苦，又有较高诊断率，可作为常规检查方法使用。     

慢性肾脏病患者颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的关系

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者颈动脉粥样硬化程度与缺血性脑卒中之间的关系.方法 采用日本Aloka5500彩色多普勒超声诊断仪,检测97例CKD患者颈动脉粥样硬化程度,并分析缺血性脑卒中的发生情况.结果 97例CKD患者中,颈动脉血管内-中膜厚度(IMT)增厚者32例(33.0%),有颈动脉斑块形成者15例(15.5%).IMT增厚的患者中有13例发生缺血性脑卒中(13/32,40.6%),IMT正常者中有2例发生缺血性脑卒中(2/65,3.08%),两组缺血性脑卒中发生率间差异有统计学意义(P＜0.05);有颈动脉斑块患者中有11例发生缺血性脑卒中(11/15,73.3%),无颈动脉斑块患者中只有4例发生缺血性脑卒中(4/82,4.88%),两组比较缺血性脑卒中发生率间差异有统计学意义(P＜0.01).CKD发生和未发生缺血性脑卒中者比较,年龄、平均动脉压、血糖、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B及清蛋白水平间差异均无统计学意义(P＞0.05),而三酰甘油、肾小球滤过率、C反应蛋白间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CKD患者发生缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化程度相关,应用超声技术检查颈动脉IMT及斑块形成情况,能够早期预测缺血性脑卒中的发生.     

原发性高血压并发缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系分析

目的:探讨颈动脉粥样硬化与原发性高血压(essential hypertension,EH)并发缺血性脑卒中的相关性。方法:选取82例EH患者为EH组,根据是否合并缺血性脑卒中分为单纯EH组(n=40)与EH并发缺血性脑卒中组(n=42),选取血压正常者80例为对照组。超声检测EH组与正常组的颈动脉内-中膜厚度、粥样硬化斑块面积及斑块回声强度。结果:EH组颈动脉内-中膜厚度、粥样斑块面积、斑块回声强度均明显大于对照组(P<0.05);高血压越严重,斑块面积越大,颈动脉的狭窄程度越高(P<0.05);单纯EH组的颈动脉斑块大于EH合并缺血性脑卒中组,内-中膜厚度小于EH合并缺血性脑卒中组(P<0.05)。结论:EH患者的颈动脉粥样硬化程度高于血压正常者,且EH合并缺血性脑卒中患者的颈动脉硬化程度更高。     

颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关因素分析

目的分析颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关因素。方法选取2010年5月—2012年5月该院收治的98例颈动脉粥样硬化患者为研究对象（观察组）,并选取同期98例无颈动脉粥样硬化为对照组,对比两组患者缺血性脑卒中发生率及两组缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化特征及程度,评估颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关因素。结果观察组患者缺血性脑卒中检出率为32.6%,检出率为8.1%,两组患者缺血性脑卒中检出率对比差异有统计学意义（P〈0.05）。通过Logistic回归分析,可发现观察组患者颈动脉粥样硬化程度、狭窄程度、溃疡斑和缺血性脑卒中呈现正相关。结论颈动脉粥样硬化和缺血性脑卒中有密切的相关性,临床可将颈动脉粥样硬化作为缺血性脑卒中预测指标。     

颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系

目的:研究颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法:通过彩色多普勒超声仪测定80例缺血性脑血管病患者双侧颈动脉的脂质斑块形成情况。结果:患者都有不同程度的颈动脉硬化,其中粥样斑块形成占74%,产生部位依次为颈动脉分叉处、颈总动脉和颈内动脉,且伴有糖尿病和/或高血压的患者动脉硬化发生率高。结论:颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要危险因素,及早诊断出颈动脉粥样硬化,并对其进行有效干预,能够显著减少缺血性脑血管病的发生,临床意义重大,值得推广。     

缺血性脑卒中患者C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化关系的研究

【目的】探讨在缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化与高敏C反应蛋白水平的关系。【方法】对缺血性脑卒中住院患者，应用颈部多普勒超声检测颈部血管内中膜厚度及斑块形成情况。并同期检测患者血高敏C反应蛋白浓度。【结果】共有125例患者人选。有40例患者发现有颈动脉粥样硬化病变。其中有16例患者经超声检查诊断为颈动脉粥样硬化斑块，24例患者诊断为颈动脉内中膜增厚。有颈动脉粥样硬化病变的患者的平均高敏C反应蛋白水平显著高于无颈动脉粥样硬化病变患者水平（P〈0．01）。并且随着平均高敏C反应蛋白水平升高颈动脉粥样硬化病变的发生率升高。【结论】在缺血性脑卒中患者，颈动脉粥样硬化和高敏C反应蛋白水平之间有密切的相关性。     

颈动脉硬化与冠状动脉硬化关系的临床研究

目的 :通过测量颈动脉内膜—中层厚度 (IMT)及斑块来明确颈动脉硬化与冠状动脉硬化之间的关系。方法 :对 47例病人均行冠状动脉造影以明确冠状动脉病变程度 ,同时做颈动脉超声测定颈动脉 IMT值及硬化斑块。结果 :(1 )冠状动脉 1支病变组、多支病变组与 0支病变组比较 IMT及颈动脉斑块积分有显著性差异(P<0 .0 0 1 ) ,颈动脉硬化斑块发生率有显著性差异 (P<0 .0 0 5 ) ,冠状动脉多支病变组与 1支病变组比较颈动脉硬化斑块积分有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,IMT值及颈动脉硬化斑块发生率差异无显著性。 (2 )冠状动脉造影积分与 IMT值及颈动脉硬化斑块积分呈正相关 ,r分别为 0 .65、0 .63 (P<0 .0 1 ) ,冠状动脉病变支数与 IMT及颈动脉硬化斑块积分呈正相关 ,r分别为 0 .68、0 .61 (P <0 .0 1 )。结论 :颈动脉硬化与冠状动脉硬化存在着密切的关系。颈动脉硬化是动脉硬化的一个窗口 ,可间接地反映冠状动脉硬化。     

经多普勒超声检查及股—脑动脉造影证实的无脉症一例

报告一例经多普勒超声检查及股-脑动脉造影证实的无脉症。从血流动力学的角度对产生临床表现的病理生理机制进行了讨论。认为多普勒超声检查对患者无损伤、操作简单、能可靠地诊断脑动脉颅外部分的闭塞和显著狭窄。对外科处理此类疾病时,估价血流动力学的变化亦有相当的参考价值。     

脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。方法回顾性分析116例脑梗死患者临床责料，统计脑梗死、脑梗死复发患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚率、颈动脉斑块患病率，并与时照组进行比较。结果脑梗死及复发患者颈动脉IMT增厚率、颈动脉斑块患病率明显增高。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死的发病密切相关。延缓颈动脉粥样硬化的进展、稳定新鲜粥样兜块。对降低脑梗死的发病率有重要意义。     

脑静脉窦血栓的早期诊治

目的探讨脑静脉窦血栓形成的早期诊断和治疗。方法对2005～2008年住院的12例脑静脉窦血栓形成病人的年龄、临床特征、实验室数据、影像学改变、治疗和预后进行回顾性分析。结果脑静脉窦血栓多为急性或亚急性起病,早期表现为非特异性头痛者9例,确诊前有5例误诊,脑脊液检查均有压力增高。8例病人行颅脑MRI及磁共振静脉血管显影（MRV）检查,诊断为脑静脉窦血栓形成者6例,阳性率75％。7例行数字减影血管显影（DSA）检查,均证实有脑静脉窦血栓形成。12例病人中7例行肝素抗凝治疗,2例痊愈,4例好转,1例死亡;5例行血管内介入治疗,4例痊愈,1例好转。结论脑静脉窦血栓形成临床表现缺乏特异性,对怀疑为脑静脉窦血栓形成的病人应及时行MRI＋MRV检查,必要时行DSA检查,一旦确诊应及时行抗凝及溶栓治疗,血管内介入治疗可能是脑静脉窦血栓形成最有效的治疗方法之一。     

不同类型脑分水岭梗死与脑动脉狭窄或闭塞的相关性研究

目的 探讨不同类型脑分水岭梗死与不同部位脑动脉狭窄或闭塞的关系.方法 根据头颅磁共振弥散成像和血管分布的影像学模板,对75例脑分水岭梗死患者的梗死形态进行分型,评估不同类型脑分水岭梗死中大脑中动脉、颈内动脉病变情况.结果 皮质前型分水岭、皮质上型分水岭梗死中颈内动脉病变率较高,皮质下型分水岭、分水岭合并穿支梗死中大脑中...     

胰岛素抵抗与脑梗死的关系

目的 :探讨胰岛素抵抗 ( IR)、血脂异常与脑梗死之间的关系。方法 :测定脑梗死病人急性期和恢复期胰岛素、血脂并与健康对照比较。结果 :脑梗死病人血糖、血脂及胰岛素敏感指数 ( ISI)与对照组相比有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :胰岛素抵抗可作为缺血性脑血管病的一个独立危险因素。     

彩超对颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究

目的：通过对颈动脉粥样硬化的超声检测,探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法：高频彩超检查30例脑梗死患者的颈动脉,测量其内径、内-中膜厚度（IMT）,血流速度等参数,观察斑块的有无及形成情况,并以28例健康自愿者作为对照组。结果：30例脑梗死患者中,颈动脉粥样硬化斑块形成,管腔狭窄等血管异常者26例,检出率占87%;对照组中有IMT增厚和斑块形成5例,占18%,二者比较有显著差异（P〈0.01）。结论：颈动脉粥样硬化与脑梗死的发病关系;高分辨率彩超诊断技术能早期发现颈动脉粥样硬化,对有效预防脑梗死的发生有重要的意义。     

下肢动脉血栓内置管微量泵溶栓的观察及护理

目的 探讨急性下肢动脉血栓内置管联合微量泵溶栓的临床效果及护理方法.方法 对30例下肢动脉血栓患者经皮穿刺股动脉行内置管溶栓并保留导管接微量泵继续溶栓,观察其临床效果.结果 30例患者中,血栓完全溶解开通者25例(83.3%),部分溶解开通5例(16.7%).并发症:穿刺点出血5例,牙龈出血3例,鼻出血2例,血尿2例.结论 内置管联合微量泵溶栓是治疗急性下肢动脉血栓的有效方法,精心的护理可以减少并发症的发生.     

急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血白细胞计数关系的研究

目的　探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血白细胞计数 (WBC)之间的关系 ,为脑梗死的病因诊断、治疗和预防提供重要依据。方法　 84例急性脑梗死患者根据颈动脉超声检查结果 ,分为颈动脉粥样硬化斑块组 (斑块组 )和颈动脉粥样硬化非斑块组(非斑块组 ) ,并根据斑块积分将斑块组颈动脉粥样硬化程度分为 3级 (轻、中、重度颈动脉粥样硬化斑块 ) ,分析颈动脉粥样硬化及程度与血WBC的关系。结果　急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块组患者血WBC明显高于非斑块组 (P <0 .0 1 ) ,且血WBC异常者 ,颈动脉粥样硬化斑块程度重。结论　急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块组患者血WBC明显高于非斑块组 ,且血WBC异常者 ,颈动脉粥样硬化斑块程度重。血WBC水平增高对反映急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变有临床意义     

急性脑梗死降纤与溶栓治疗的回顾性对比研究

①目的　比较降纤酶与尿激酶治疗急性脑梗死的效果。②方法　符合入选标准的病人分别给予降纤酶 (降纤酶组 )、尿激酶 (尿激酶组 )、生理盐水 (对照组 )治疗。③结果　降纤酶组及尿激酶组与对照组疗效比较均有显著差异 (t=2 .0 32～ 3.0 34,P <0 .0 5 )。尿激酶组在 2 4h内快速起效 ,而降纤酶组在应用 7d时神经功能评分出现明显改善 ,90d时二者Barthel指数比较无统计学差别 (t=0 .36 1,P >0 .0 5 )。④结论　降纤酶与尿激酶治疗急性脑梗死的远期效果相当 ,但短期效果以尿激酶为优