椎弓根螺钉与BAK椎间融合治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱症临床并非罕见 ,目前 ,多数学者主张复位内固定及融合 ,特别是后路经椎弓根螺钉技术复位内固定 ,椎板切除 ,横突间植骨或椎间植骨 ,解除椎管及椎间孔的狭窄 ,恢复神经功能。我院自 1 998年以来 ,采用椎板减压 ,ＢＡＫ椎间融合 ,椎弓根螺钉系统复位固定治疗 1 5例腰椎滑脱患者 ,早期临床随诊显示复位满意 ,植骨愈合 ,无神经系统并发症的发生。1 临床资料本文 1 5例腰椎滑脱症患者中 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄3 1～ 69岁。其中真性滑脱 1 1例 ,假性滑脱 4例 ;Ⅰ度滑脱 8例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 1例。滑脱部位 :Ｌ4 滑脱 9例 ,Ｌ5滑脱 5例 ,…     

椎弓根螺钉固定及椎间加横突间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱52例

目的探讨通过后路腰椎管减压、椎弓根钉棒系统复位固定、椎间加横突间植骨融合的方法,治疗退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱的临床疗效。方法对52例退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱患者进行腰椎管减压,椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间加横突间植骨融合进行治疗。结果46例随访10～34个月,优37例,良6例,可2例,差1例,优良率达93.2%。结论腰椎管彻底减压、椎弓根钉棒系统早期牢固固定和植骨部位骨性融合是保证疗效的关键。椎弓根钉棒系统固定及椎间加横突间植骨融合是治疗退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱的一种理想的治疗方法。     

腰椎滑脱症手术治疗的临床分析

目的：通过对67例腰椎滑脱症手术治疗病人的回顾性临床分析,探讨有关腰椎滑脱症的手术适应证、术式选择及治疗效果。方法：依据病人情况我们分别采取以下2种术式：A组,椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合术34例,Ⅰ度14例,Ⅱ度20例;B组,减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术33例,Ⅰ度4例,Ⅱ度10例,Ⅲ度5例,包括椎管狭窄8例（Ⅰ度2例、Ⅱ度4例、Ⅲ度2例）,椎间盘突出6例（Ⅱ度4例、Ⅲ度2例）。结果：随访半年￣5年,平均3年零8个月,椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合（A组）的34例中33例融合,其融合率97%,滑脱复位率85%;减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合组（B组）融合率100%、滑脱复位率92%。根据病人术后恢复情况,采用Prolo腰椎术后功能评定标准,59例为治愈,8例为有效。结论：减压、复位、固定和融合是治疗腰椎滑脱症的基本原则,术中的彻底减压及术后植骨的坚固融合是保证疗效的关键,内固定的应用可复位滑脱的椎体,并恢复脊柱的生理弯曲。     

椎弓根系统＋植骨治疗腰椎滑脱体会

目的观察采用腰椎含减压,横突间或椎骨植骨后路减压,cage椎间融合和椎弓根系统治疗腰椎滑脱的疗效及临床评价。方法从2000年至2006年总结25例腰椎滑脱患者,术前X线检查及临床表现,根据Meyercling提出的滑移分度Ⅰ度13例,Ⅱ度12例（Ⅰ度0～25%Ⅱ度25%～50%）滑脱部位L4/512例,L5/513例。结果术后平均随访（6～14个月）,比较手术前后临床症状和X线片滑脱复位程度,25例患者中,23例症状完全消失,1例行横突间植骨内固定物出现松动。结论在腰椎滑脱中应用椎弓根系统固定加椎管减压,采用椎间植骨或Cage手术固定之牢靠,复位满意,植骨融合率高,在临床上取得满意效果。     

椎管扩大成形椎间融合治疗腰椎滑脱症68例临床分析

目的探讨椎管扩大成形、钉棒系统固定、Cage椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱并椎管狭窄的手术方法及疗效。方法 2003年12月至2008年12月对87例腰椎滑脱并椎管狭窄患者应用椎管扩大成形、钉棒系统固定、Cage椎间植骨融合手术治疗,定期随访并行X线片检查。结果 68例获得随访,随访12~32个月,63例滑脱椎体完全复位,2例Ⅱ度滑脱和3例Ⅲ度滑脱复位达90.00%,解剖复位率为92.64%,钉棒系统及Cage位置满意,术后末次随访JOA评分平均26.4分,平均改善率为76.92%,临床疗效综合评价优良率为95.58%。结论椎管扩大成形、钉棒系统固定、Cage椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症,消除了椎管狭窄、保持脊柱骨性三柱结构,是一种比较理想的治疗腰椎滑脱症的手术方式。     

椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L5滑脱症

目的探讨椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度k滑脱症的治疗效果。方法对15例重度k滑脱症患者采用行椎板切除减压和髓核摘除,直视下打椎弓根螺钉进行复位内固定,同时行椎间植骨,后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息4～6周后佩戴腰围下床活动。结果随访18—26个月（平均19．6个月）,Ⅲ度滑脱10例,获得解剖复位3例,仍有Ⅰ度滑脱7例,椎体复位率达90％,IV度滑脱5例复位率达75％-90％。术后1．5年拍照片示椎体间均有骨性融合,其中RSS固定者螺丝钉折断1例,所有患者腰腿痛症状完全缓解,术后按照邹德威临床疗效综合评分标准评定为优11例,良4例。结论椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L5滑脱症效果满意。     

腰椎滑脱的减压、内固定与融合术

目的观察采用腰椎管减压、横突间植骨、Cage椎间融合器和SOCON内固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的早期疗效。方法我院对38例腰椎滑脱患者采用腰椎管减压,横突间植骨和SOCON内固定手术治疗。术前X线检查按Meyerding分度,一度滑脱32例、二度滑脱6例,L4/5滑脱29例、L5S1滑脱9例。结果术后平均随访18.2个月(14-26个月),比较手术前后临床症状和X线片滑脱复位程度,38例患者中,31例症状完全消失,优良率81.6%。32例一度滑脱完全复位,4例二度滑脱完全复位,2例二度滑脱复位达90%,解剖率达94.7%。结论应用SOCON内固定治疗腰椎滑脱,效果良好,复位满意。     

腰椎滑脱症患者术后滑脱椎体不同复位程度对疗效影响观察

目的:观察腰椎滑脱症患者经椎弓根螺钉系统内固定及椎间Cage植骨融合复位术后滑脱完全复位与部分复位的疗效差异。方法:选取腰椎滑脱症患者46例,均接受椎弓根螺钉系统内固定及椎间Cage植骨融合复位术。根据术后滑脱椎体的复位情况,分为完全复位组(25例)及部分复位组(21例)。通过测算椎体滑脱率、滑脱角、椎间盘指数、滑脱变化率、植骨融合率和进行JOA腰部功能评分等来评价。结果:46例患者术后获6⁴0个月随访。各组术后1周和末次随访的椎体滑脱率、椎间盘指数及末次随访JOA评分均优于术前,差异有统计学意义。各组术后1周和末次随访的滑脱角、椎间盘指数的比较,差异无统计学意义,而各组术后1周和末次随访的滑脱率比较差异有统计学意义。两组间在末次随访时比较滑脱变化率、植骨融合率、JOA评分优良率等比较,差异无统计学意义。结论:经椎弓根螺钉系统内固定及椎间Cage植骨融合复位的两组腰椎滑脱症患者,虽然复位程度不同,但均获得较好疗效,而且未发现不同复位程度对疗效有明显影响。     

退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨全椎板切除减压，椎弓根内固定，横突间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效和术中要点及椎弓根内固定的作用和意义。方法总结2005年7月～2007年6月采用广泛椎板减压椎弓根内固定及横突间植骨融合治疗的32例退变性腰椎管狭窄症病例的临床资料。结果32例随访6～24个月，平均10．5个月，术后跛行改善者32例（100％），下肢肌力障碍恢复24例（75％），肌萎缩11例均有所改善；28例感觉障碍者，完全恢复7例（25％），部分恢复16例（57．1％），无明显恢复5例（17．9％）。结论全椎板切除减压，椎弓根内固定，横突间植骨融合治疗腰椎管狭窄症的临床疗效满意。术中椎弓根内固定可起到使滑脱椎体复位，有利于相邻椎体间稳定及椎间融合的作用。     

腰椎滑脱的手术治疗

目的：探讨腰椎滑脱的手术治疗方法,方法：对于Ⅰ度腰椎滑脱者采取包括滑脱椎体终板软骨在内的椎间盘摘除,单侧Dick钉棒复位固定,对侧横突椎板间植骨术;对于Ⅱ度滑脱者采取双侧Dick钉棒复位固定,椎间盘摘除及植骨同Ⅰ度滑脱者。结果：6例位均明显纠正,复位达50％－80％,术后症状基本消失,疗效满意。6例均获随访,随访时间6个月至5年,平均随访2．5年,除1例术后半年椎体间尚未融合外,余5例术后1年椎体间及后路植骨融合良好,随访期间无复位丢失,症状无复发。结论（1）对由脊椎滑脱引起的不稳定性腰痛及受压症状,只有使滑椎复位才有利于重建符合生理要求的生物力学内环境及神经通道的正常解剖。（2）强调复位基础上的骨性融合才能获得远期疗效。防止复发（3）复位及融合;对Ⅰ度脱者仅采用单侧Dick钉棒复位固定,Ⅱ度滑脱者才采用双侧Dick钉棒复位固定;强调摘除椎间盘时彻底作髓核及椎体终板软骨,以利术后椎体间融合,起到类似椎体间植骨的作用。