肘关节斜位投照的临床运用

目的：探讨肘关节斜位投照在肘关节外伤的临床价值。方法：回顾性分析肘关节外伤26例；常规正侧位片可疑骨折或有明显症状而未见骨折者均加照肘关节侧斜位，部分同时加照正斜位。结果：26例肘关节外伤患者，均得到了明确的肯定或否定性诊断。结论：肘关节斜位投照，是对临床高度怀疑肘关节骨折而常规体位投照未能确诊的病人加照时首选的投照体位，明显提高了肘关节骨折的检出率，是肘关节标准正侧住和被动体位投照的重要补充。     

肘关节X线摄片斜投照30例分析

目的探讨肘关节斜位投照在肘关节外伤的临床价值。方法回顾性分析肘关节外伤30例，常规正侧位片可疑骨折或有明显症状而未见骨折者均加照肘关节侧斜位，部分同时加照正斜位。结果30例肘关节外伤患者，均得到了明确的肯定或否定性诊断。结论肘关节斜位投照，是对临床高度怀疑肘关节骨折而常规体位投照未能确诊的病人加照时首选的投照体位，明显提高了肘关节骨折的检出率，是肘关节标准正侧位和被动体位投照的重要补充。     

一种新的肘关节斜位投照法的临床应用

肘关节内骨折是比较常见的损伤。在标准的肘关节正侧位片上,由于其关节面相互重叠,因而有一部份无移位的轻微骨折往往不易发现,以致造成漏诊。我们参照Greenspan氏介绍的桡骨头、肱骨小头斜位投照法,在一年多的时间内对97例肘创伤患者除进行常规肘正侧位摄片外,均附加这种斜位投照。通过临床应用,我们体会到,本法确能发现一些常规位置上不能发现的肘部不明显骨折,因而提高了诊断准确性。现介绍如下:     

儿童肘关节损伤的X线诊断漏诊原因分析

目的:探讨儿童肘关节损伤的X线诊断漏诊原因。方法:随机抽取近4年DR、CR的100例1~6岁儿童因外伤而漏诊的常规肘关节正侧位平片进行分析。结果:投照位置标准20例,占20%;投照位置倾斜40例,占40%;有双侧比对40例,占40%。其中髁上骨折骨折63例(伸直型56例,屈曲型7例),占63%;外上髁骨折10例,占10%内上髁骨折(合并髁分离)10例,占10%;鹰嘴骨折2例;桡骨颈骨折1例,肱骨小头骨骺分离3例,肘关节脱位2例,上尺桡关节脱位(包括半脱位)6例,占6%;全髁分离2例,肘关节单纯性脱位并撕脱骨折1例。其中复查发现,髁上肱骨下端及尺骨近端骨膜反应并关节囊内肿胀各2例;发生畸形愈合共计5例,合并屈伸功能障碍3例;肘内翻及外翻各1例,总计肘关节临床表现伤残9例,达9%。本组因投照体位不规范,致髁上不完全性骨折、肱骨小头骨骺分离、上尺桡关节脱位以及不明显的撕脱骨折漏诊7例,诊断技术原因漏诊5例,共计漏诊12例(占12%)。结论:规范的儿童肘关节X线投照体位,熟悉的儿童肘关节X线解剖、加上健侧比对的方法,是减少儿童肘关节损伤漏诊的最好方法。     

肘关节斜位投照的临床运用

目的:探讨肘关节斜位投照在肘关节外伤的临床价值。方法:回顾性分析肘关节外伤26例,常规正侧位片可疑骨折或有明显症状而未见骨折者均加照肘关节侧斜位,部分同时加照正斜位。结果:26例肘关节外伤患者,均得到了明确的肯定或否定性诊断。结论:肘关节斜位投照,是对临床高度怀疑肘关节骨折而常规体位投照未能确诊的病人加照时首选的投照体位,明显提高了肘关节骨折的检出率,是肘关节标准正侧位和被动体位投照的重要补充。     

首次X光平片两位片法与四位片法检查对急性膝外伤诊断效果的比较

目的:确定前后位与侧位(常规)两位摄片是否与急性膝关节骨折检查中四种多体位摄片效果相当.方法:92例急诊外科收诊的急性膝关节外伤患者,首诊时摄至少四位置膝关节平片.3位专攻骨骼系统方面的放射科专家回顾性审阅了每个患者的膝关节平片,确认是否存在骨折.所有病例均经4位非本院高年资放射科医师两次阅片:一次为常规两位置平片,另一次为四位置平片.为了减少回忆性偏见,两次阅片时间间隔4周,并对其敏感性、特异性、诊断表现进行统计学分析. 结果: 四位平片发现骨折的平均敏感性(85%)与两位平片发现骨折的平均敏感性(79%)存在统计学差异.4位阅片者阅片能力与特异性没有统计学差异. 结论:膝关节四位平片比常规两位平片在发现急性膝关节骨折方面更为敏感.     

124例胫骨平台骨折的X线分析

目的：进一步明确X线平片在诊断胫骨平台骨折中的作用。方法：对124例胫骨平台骨折的X线检查资料进行了回顾性分析（其中18例又进行了CT的对照检查）。结果：124例中首次正侧位X线平片检查发现骨折113例；加摄左、右斜位发现骨折6例；轴位发现骨折1例；另4例CT扫描证实骨折后再次平片检查，2例显示骨折线，2例石膏固定骨折线观察不清。结论：常规X线平片检查仍然是诊断胫骨平台骨折的首选方法；对于外伤后临床症状明显，在常规正侧位平片的基础上加摄特殊体位一般可确立诊断；CT检查除可发现隐匿性骨折外，还可了解有无关节软骨及周边肌腱的损伤。     

X线平片检查在儿童肘关节轻微骨折诊断方面的临床价值分析

目的：分析X线平片检查在诊断儿童肘关节轻微骨折方面的临床价值。方法：为2010年3月至2011年3月我院收治的61例肘关节轻微骨折患儿进行X线正位片和侧位片拍片检查,分析其检查结果的准确率。结果：本组61例肘关节轻微骨折患儿临床诊断的准确率为91.8%,误诊率为8.2%。在61例患儿中,有56例患儿的病情被确诊,其中包括肱骨髁上骨折患儿30例、肱骨外髁骨骺骨折患儿8例、肱骨内上髁骨骺骨折患儿6例、其他骨折患儿12例;有5例患儿的病情被误诊或漏诊,其中有4(6.6%)例患儿最终被确诊患有无移位肱骨外髁骨折,有1(1.6%)例患儿最终被确诊患有尺骨冠突骨折。结论：X线片检查在诊断儿童肘关节轻微骨折方面的准确率较高。在肘关节骨折中,肱骨髁上骨折最为常见。肱骨外髁骺板骨折中的无移位骨折最易被漏诊。熟悉儿童肘关节轻微骨折的常见部位及X线平片上的相关征象可提高诊断此病的准确率。     

MDCT三维重建对踝关节骨折X线摄片漏诊原因的分析

目的:利用多排螺旋CT(MDCT)三维重建技术回顾性分析踝关节骨折X线诊断中的主要漏诊原因.方法:对比观察65例行X线正侧位片和MDCT三维重建检查患者的完整影像学资料,分析X线片发生漏诊的原因.结果:共11例(16.9%)X线摄片发生漏诊现象,分别为半脱位漏诊3例、多踝骨折漏诊3例,合并足骨骨折漏诊5例.结论:X线摄片对于伴有半脱位、多踝骨折以及合并足骨骨折易发生漏诊,通过追加辅助角度和足部摄片或与健侧摄片对照可以减少漏诊的发生.     

儿童肘关节创伤的X线表现分析

目的分析儿童肘关节创伤的X线表现，以提高X线诊断水平。方法分析125例儿童肘关节创伤的X线表现，其中全部病例均摄肘关节正侧位片。结果125例中，81例创伤发生于左侧，44例发生于右侧，其中肱骨髁上骨折49例，肱骨外髁骨骺骨折28例，肱骨远端全骨骺分离6例，肱骨内上髁骨骺分离18例，尺骨鹰嘴骨折7例，尺骨近端骨折合并桡骨小头脱位6例，单纯尺骨近端骨折2例，桡骨小头骨骺分离或骨折5例，肘关节后脱位2例，桡骨小头半脱位2例。结论熟悉儿童肘关节的解剖特点，依靠直接和间接征象，判断X线片上不显影部分的损伤，可提高儿童肘关节创伤的X线诊断水平。     

儿童肘关节骨折的影像学诊断价值分析

目的 探讨X线平片、多排螺旋CT在儿童肘关节骨折中的诊断价值,以提高影像学诊断水平.方法 回顾分析98例儿童肘关节骨折的X线、CT表现,全部病例行肘关节正侧位摄片及多排螺旋CT肘关节平扫及三维重建检查.结果 98例中,X线平片明确诊断骨折的有92例,10例经X线平片检查阴性,临床可疑肘关节骨折的,经CT检查诊断为隐匿性骨折;本组病历中肱骨颗上骨折45例,肱骨外髁骨折和骨骺分离24例,肱骨内髁骨折和骨骺分离15例,肱骨髁间骨折8例,桡骨小头骨折4例,尺骨鹰嘴骨折2例.结论 把X线平片和多排螺旋CT结合运用,能准确的对肘关节骨折做出诊断,     

胸部X线检查肋骨骨折漏诊原因分析及预防措施

目的探讨肋骨骨折漏诊原因及预防措施。方法对126例肋骨骨折患者检查方法（包括摄胸部正位片、患侧双斜位片、患侧透视下切线位点片、3周后复查胸片）进行分析。结果以外伤后的一系列检查及3周后的复查胸片新发现的骨折数为最后结果,回顾性地对126例（289根肋骨）肋骨骨折患者的一系列片子进行读片,其中胸部正位片正确诊断181根肋骨骨折。胸部正住片加患侧双斜住片正确诊断240根肋骨骨折,胸部正住片加患侧透视下切线住点片正确诊断277根肋骨骨折,胸部正位片加患侧透视下切线位点片加定期复查胸片正确诊断284根肋骨骨折。结论单一胸部正住片在诊断肋骨骨折时存在一定局限性,需结合多体位摄片、不同时间摄片及逐根肋骨的仔细诊断,才能最大程度地减少肋骨骨折的漏诊。     

儿童肘关节数字化X线摄影的体位探讨

目的 设计儿童肘关节数字化X线摄影体位,探讨其临床应用价值.方法 回顾分析采用柯达DR3000与GE飞天6000X线摄影系统行儿童肘关节卧位正侧位摄影的病例资料共60例.由2名诊断医师对其影像质量及结构显示进行盲法评价.结果 60例正位摄影均符合欧共体影像诊断标准,57例侧位为标准影像显示,另3例(柯达DR3000系统1例、GE飞天6000X系统2例)侧位显示不佳伴有移动伪影.柯达DR3000与GE飞天6000X线摄影系统正位合格率均为100％,侧位合格率分别为96.7％和93.3％,2种成像系统合格率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DR卧位肘关节摄影法体位设计合理,可以达到儿童肘关节DR摄影体位设计要求,具有一定临床实用价值.     

遥控胃肠机对骨折检查的实用价值

目的胃肠机对一些常规体位摄片不易发现或易遗漏骨折做动态旋转透视观察，减少漏诊，最大限度避免医疗纠纷。方法对肋骨侧缘（肋弓处）骨折须向健侧旋转、有胸水的需同时轻度侧弯体位，暴露清晰时点片；疑髌骨纵行骨折时做患膝内或外旋，一般不超过45度即可发现。对表述不清的老人可在胃肠机上先行重点部位透视，以期发现骨折。结果发现肋骨骨折28例；髌骨纵行骨折6例；髂骨翼裂隙骨折1例。结论利用胃肠机的影像增强、遥控、自动跟踪曝光条件、快速点片功能减少重复检查、提高诊断准确率。     

仰卧敬礼位拍摄肘关节侧位片在初诊儿童肱骨髁上骨折中的应用研究

目的 评价仰卧敬礼位拍摄肘关节侧位片在初诊儿童肱骨髁上骨折中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月我院收治236例经临床体征检查及后期治疗随访确诊的儿童肱骨髁上骨折患者临床资料,其中120例初诊采用仰卧敬礼位拍摄肘关节侧位X片为A组,116例初诊采用传统体位拍摄肘关节侧位X片为B组。比较两组患者初诊检查标准肘关节侧位影像合格率,总诊断准确率,Gartland分型诊断(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)准确率。结果 两组初诊检查标准肘关节侧位影像合格率A组(90.8%)与B组(48.2%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总诊断准确率A组(95.8%)与B组(71.6%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GartlandⅠ型诊断准确率中A组(85.7%)与B组(40.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GartlandⅡ型诊断准确率中A组(94.7%)与B组(53.1%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GartlandⅢ型诊断准确率中A组(100%)与B组(100%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 仰卧敬礼位拍摄肘关...     

多体位投照在肋骨骨折诊断中的意义

目的：提高肋骨骨折的X线平片诊断率。方法：对我院近年来200例肋骨骨折确诊病例平片诊断进行回顾分析。结果：200例中。膈上肋骨骨折147例，膈下肋骨骨折53例；共有487处骨折，其中单发63例；正位显示142例，占71％；斜位显示184例，占92％；正斜位均显示152例，占76％；正斜位均不能显示仅透视下动态显示10例，占5％。结论：X线摄片体位应根据肋骨外伤的具体部位而定，多体位摄片结合透视下点片并注意复查能提高诊断率，可减少误漏诊。     

婴幼儿肘关节侧位片X线摄影的体位探讨

<正>婴幼儿肘关节X线摄影检查十分常见,临床上又特别以肘关节外伤检查最多见。21世纪以来,影像医学的发展日新月异,但常规肘关节正侧位X线检查仍是作为婴幼儿肘关节外伤最常用、最有效、最简便的影像检查方法。在儿童肘关节外伤的X线摄片检查中,一般采用的是常规正位和侧位片检查~([1])。由于婴幼儿不能配合放射技师检查,特别外     

不同投照体位在肋骨骨折诊断中的应用价值

目的探讨不同投照体位在肋骨骨折诊断中的应用价值。方法对40例创伤性肋骨骨折患者的具体投照体位进行分析。结果40例患者共发现104处骨折,其中胸部后前正位40例显示32例共76处、斜位40例显示35例共88处、膈下肋骨平片位2例3处、胸部前弓位1例1处、切线位2例2处。胸部正位与斜位相结合能显示35例共98处,占总数的94．2％。结论胸部正位与斜住可作为胸部创伤患者的常规摄片位。     

儿童肘关节损伤110例X线诊断分析

目的分析儿童肘关节损伤后骨折的类型及X线表现,提高X线诊断准确率。方法回顾性分析我院2006年1月-2007年12月儿童肘关节损伤病例X线片110例。结果肱骨髁上骨折53例;肱骨外髁骨折30例;肱骨内上髁骨骺分离4例;尺骨鹰嘴骨折6例;尺桡骨近端双骨折5例;桡骨干骺端骨折8例;肘关节后脱位4例。结论本组儿童肘关节损伤中,肱骨髁上骨折最常见,其次是肱骨外髁骨折。肘关节侧位脂肪垫征阳性及仔细观察侧位＂X＂形征对避免肱骨髁上轻微骨折漏诊极其重要;熟记骨骺的出现时间及双侧对比观察是避免漏、误诊骨骺骨折的重要方法。     

儿童肘关节轻微骨折X线平片分析

目的 提高X线平片对儿童肘关节轻微骨折的诊断准确率.方法 选取我院2006-2009年儿童肘关节轻微骨折X线片63例,对X线片的特征进行回顾性分析.结果 青枝型肱骨髁上骨折26例;无移位的肱骨外髁骺板骨折19例;尺骨鹰嘴背侧骨折6例;桡骨颈骨折6例;尺骨冠状突骨折3例;未见骨折征象仅见软组织明显肿胀伴肘部脂肪垫征阳性,于20 d后复查时发现肱骨远端骨痂形成2例;肱骨滑车骨骺分离1例.结论 儿童肘关节轻微骨折以青枝型肱骨髁上骨折及肱骨外髁骺板骨折多见,无移位的肱骨外髁骺板骨折最容易漏诊,软组织严重肿胀及脂肪垫征阳性提示可能存在隐匿性骨折.熟悉儿童轻微骨折的常见部位及X线征象,仔细观察可以有效避免漏诊.