超声诊断胎儿骶尾部囊性畸胎瘤2例

随着超声诊断技术的日益成熟，对胎儿骶尾部畸胎瘤产前明确诊断已成为可能。本报道应用Logiq^TM 400PRO黑白超声诊断仪，探头频率5MHz产前常规超声检查诊断胎儿骶尾部直径小于2cm的囊性畸胎瘤两例，报告如下。     

产前超声对胎儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值

目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤产前超声表现及超声诊断价值。 方法对2000年2月至2015年11月在解放军总医院产前超声检查及剖宫产娩出后手术病理检查证实骶尾部畸胎瘤的15例胎儿的超声病理资料进行回顾性分析。 结果15例胎儿产前超声表现：（1）8例胎儿骶尾部肿瘤大小（4.3±2.7）cm,其内以囊性为主回声5例、囊实混合性回声2例、实性为主回声1例,其内见钙化样强回声7例,未见钙化样强回声1例;肿瘤内均未见明显血流信号;超声诊断畸胎瘤Ⅰ型1例、Ⅱ型1例、Ⅲ型3例、Ⅳ型3例;手术病理均诊断为成熟性畸胎瘤。（2）7例胎儿骶尾部肿瘤大小（11.6±5.1）cm,其内均以实性回声为主;多血供5例,少血供2例;7例均可见钙化样强回声分散于低回声内;合并羊水过多5例;超声诊断畸胎瘤Ⅰ型2例、Ⅱ型3例、Ⅲ型1例、Ⅳ型1例;手术病理均诊断为未成熟性畸胎瘤。 结论产前超声可显示胎儿骶尾部畸胎瘤的部位、大小、内部回声、血流信号及其与周围脏器的关系,产前超声正确诊断对胎儿预后判断及分娩方式的选择有重要参考价值。     

胎儿骶尾部囊性畸胎瘤的超声诊断

胎儿骶尾部畸胎瘤是最常见的胎儿先天性肿瘤之一,活产儿中发生率为1/40 000[1],且女性多于男性.超声对此种畸形的检查有特征性影像表现.本组总结了3例引产后病理证实为成熟性囊性畸胎瘤的超声影像特点,现报告如下.     

超声在产前检查胎儿畸形中的诊断价值

目的探讨超声在产前检查胎儿先天性畸形不同类型中的诊断价值。方法将我院4年期间做超声产前检查的孕产妇中检出的胎儿畸形与经分娩或引产证实的结果进行对照。结果胎儿畸形55例,产前超声诊断胎儿畸形43例,超声诊断符合率78．1％;漏诊12例,漏诊率21．8％。结论产前超声在诊断胎儿畸形中具有非常重要的价值,但有一定的局限性。     

中孕期系统超声筛查对检出异常胎儿的临床价值及产前超声筛查漏检病例初步分析

目的 探讨中孕期系统超声筛查对检出异常胎儿的临床价值并分析漏诊和医疗纠纷原因,总结经验教训.方法 采用系统超声筛查平面对孕20～24周12 682例孕妇行中孕期超声筛查,每个胎儿资料均存放于工作站中进行系统评估及随访统计.结果 产前系统超声筛查检出结构异常胎儿616例(4.86%,616/12 682),漏诊18例(0.14%,18/12 682),均为出生后证实,包括胎手异常2例,Ⅰ度唇裂1例,室间隔缺损6例(≤4 mm),法洛四联症1例,先天性无外耳及耳道1例,外生殖器异常1例,单纯腭裂2例,足内翻1例,尾椎退化综合征1例,骶尾部脊髓脂肪膨出伴脊髓栓系1例,骶尾部囊性脊膜膨出1例.其中3例(1例尾椎退化综合征,1例骶尾部脊髓脂肪膨出伴脊髓栓系,1例骶尾部囊性脊膜膨出)胎儿出生后引发医疗纠纷.616例异常胎儿在我院引产239例,引产儿检查情况:(1)尸检23例,超声与病理检查结果均符合.(2)外观畸形142例(唇裂43例),产前超声诊断与引产后检查均符合.(3)产前超声检出胎儿内脏畸形61例,超声显示羊水过多或过少13例,引产后均未进行尸检.外院引产377例,电话随访对我院产前诊断无疑义.结论 中孕期系统超声筛查可提高胎儿结构异常或畸形检出率,减少漏诊率.     

胎儿中枢神经系统畸形产前超声诊断

目的探讨产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的临床应用价值。方法对经引产证实或随访证实的65例胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征进行回顾性分析。结果产前超声诊断胎儿中枢神经系统畸形65例,其中无脑儿15例,脑室扩张26例（其中17例是中脑导水管狭窄）,蛛网膜囊肿1例,Galen静脉瘤1例,脑膨出4例,Dandy-Walker综合征4例,开放性脊柱裂3例,前脑无裂畸形2例,胼胝体缺失1例,骶尾部畸胎瘤1例,脉络丛囊肿7例。结论超声检查安全、可靠、实用、快捷,是产前筛查胎儿中枢神经系统畸形的可靠方法。     

彩色多普勒超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床价值

骶尾部畸胎瘤,起于尾骨,是胎儿时期常见肿瘤之一,发生率约为1：40000。超声检查即可诊断。近几年我们利用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察骶尾部巨大畸胎瘤内血流情况。现将经手术、病理证实的5例胎儿骶尾部巨大畸胎瘤CDFI检测结果报道如下。     

胎儿畸形的超声诊断浅析

目的通过19例胎儿畸形的诊断，总结发现胎儿畸形的方法与诊断胎儿畸形的价值。方法应用东芝SSA 240A型超声诊断仪，凸阵腹部探头，对4856名孕妇进行B超产前检查。结果共发现胎儿畸形19例（其中5例为2种以上复合畸形同时存在），脑积水2例，脑膜膨出1例，无脑儿4例，内脏外翻1例，胎儿胸，腹水1例，唇裂1例，左上肢缺如1例，脊柱异常8例，漏诊1例。结论胎儿畸形的超声图像比较典型，细心检查正确分析可避免漏诊，能及时发现达到尽早终止妊娠目的。     

超声诊断胎儿骶尾部脊柱裂、脊膜膨出1例

孕妇,34岁,足月待产。超声检查见:胎儿双顶径8.6cm,胎心率147次/分,律齐,胎儿上段脊柱线回声连续,至骶尾部脊柱两条光带线,外带线部分回声中断、缺损,且向体表侧膨出3.8cm×2.1cm囊性回声团,未明显突出体表,其壁薄而光滑,囊液与脊髓管内无回声相通。囊液透声性差(图1)。羊水过多。胎盘回声结构正常。超声诊断:1.晚期妊娠;2.胎盘Ⅲ级;3.胎儿骶尾部脊柱裂、脊膜膨出;4.羊水过多。     

胎儿畸形的超声诊断分析

目的：探讨超声诊断胎儿畸形的价值。方法：采用实时超声及彩超对3583名孕12周以上的妇女进行了检查，结果：共发现胎儿畸形13例，其中无脑儿3例，脑积水4例，脊柱裂2例，右手缺如1例，室间膈膜部缺损1例，左下肢缺如1例，右手六指手1例，漏诊2例，诊断符合率84．6％（11／13）。结论：胎儿畸形的超声图象表现典型，细心检查正确分析可避免漏诊，能为临床尽早终止妊娠提供依据。     

三维超声成像诊断胎儿畸形的初步研究

目的 探讨三维超声成像诊断胎儿畸形的价值。方法 对７５名具有高危妊娠因素或在常规二维超声检查中拟诊胎儿畸形的孕妇进行三维超声成像。结果 ７５名妊娠妇女中共检出胎儿畸形２４例,三维超声成像所提供的畸形信息丰富,图像与原形逼真,形态自然、完整,微细结构显示清晰。结果 三维超声成像是一种良好的产前检查方法。     

产前超声在妊娠期多病原体感染胎儿诊断中的应用

目的探讨妊娠期感染弓形体（TOX）、风疹病毒（Rv）、巨细胞病毒（CMv）及单纯疱疹病毒（HSV）胎儿异常超声声像图特征。方法对2011年1月至2013年3月在南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院经免疫吸附法（ELISA）检出血清弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒特异性抗体IgM阳性孕妇的545例胎儿进行产前超声检查,总结胎儿异常超声声像图特征并随访妊娠结局。结果545例胎儿产前超声检出异常超声表现56例,包括中枢神经系统异常6例（颅内钙化灶2例、脑积水4例）;消化系统异常9例（肝内钙化灶1例、肠管回声增强8例）;心脏异常2例（室间隔缺损1例、右心增大1例）;羊水量异常17例（羊水过多16例、羊水过少1例）;胎盘异常3例（胎盘过厚1例、胎盘异常钙化2例）;泌尿系统异常13例,表现为肾窦分离;其他系统异常6例（淋巴水囊瘤1例、单脐动脉1例、骶尾部畸胎瘤1例及胎儿宫内生长受限3例）,2例胎儿为复杂畸形。56例胎儿中7例超声检查后孕妇选择引产,3例胎儿早产,2例胎死宫内,余44例随访至出生未发现其他异常。结论产前超声可发现妊娠期病原体感染所致脑积水、心脏异常等胎儿严重畸形以及颅内钙化灶、肠管回声增强、胎盘异常钙化等特征性表现,可为孕妇产前咨询和临床进一步处理提供诊断依据。     

超声诊断胎儿先天性泌尿系畸形

目的 探讨超声诊断胎儿先天性泌尿系畸形的临床价值。方法按产科超声检查常规对32例孕24～41周的孕妇进行彩色多普勒超声检查。结果本组32例胎儿先天性泌尿系畸形超声检查28周前检出23例，28周后检出9例。其中双肾发育不全6例，单侧肾缺如3例，肾积水11例，多囊肾5例，肾多发囊肿5例，肾发育异常1例，一侧异位肾1例，合并其他系统畸形7例。全部病例引产后证实20例；出生后，随访及手术证实10例，失访2例。结论胎儿先天性泌尿系畸形超声检查，对胎儿畸形的检出、预后的判断及临床措施的选择有重要的实用价值。     

超声检查在胎儿畸形产前诊断中的应用

目的:探讨超声检查在胎儿畸形诊断中的临床应用。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院门诊及住院产前检查的4200例孕妇超声检查的临床资料,对所有受检者随访至产后1～7d。结果:4200例孕妇经过超声诊断检出胎儿结构畸形68例,引产及产后1～7d临床诊断的先天缺陷儿75例,超声诊断检出率90.67%,漏诊7例,漏诊率9.33%。其中神经系统及心血管系统畸形发病率较高,占42.67%;颜面部及肢体畸形漏诊率最高,占85.71%,且多为超声检查难于诊断的胎儿畸形。结论:对孕妇进行规范化的超声检查,对于降低漏诊率,减轻因盲目妊娠对孕妇、家庭及社会的负担,对优生优育具有重要的意义。     

超声显像对胎儿先天畸形的诊断价值

目的探讨超声在胎儿畸形的临床诊断价值。方法回顾分析638例孕期产前检查14～42周)及唐(氏筛查(14～21周)孕妇,发现胎儿畸形20例,均经引产和产后证实。结果胎儿畸形24例,超声检出20例,完全符合13例,完全符合率65%,部分符合3例,部分符合率15%。漏诊4例,漏诊率20%。结论超声检查是安全,简便,无损伤,可重复检查,能诊断大部分胎儿形态结构方面畸形,降低出生缺陷,具有重要临床价值。     

超声检测胎儿畸形二十年回顾性分析

目的 回顾分析超声检出各类畸形的孕周及使用方法，得出各类畸形最适宜的检查孕周及超声检查方法，以求及时有效准确地检出胎儿畸形。方法 于1982年7月至2002年6月对孕13周至4l周79786例孕妇进行二维实时超声产前畸形筛查：于1990年7月至2002年6月对孕19周至39周1752例孕妇使用彩色多普勒及超声心动图进行胎儿心脏超声检查；同时对前十年和后十年的二维超声检查结果及应用不同超声类型检查胎儿心脏结果进行比较分析。结果 前十年间胎儿畸形的检出率为49％(160／327)．后十年间胎儿畸形的二维超声检出率为63％(264／422)，胎儿心脏异常的彩色多普勒超声心动图栓出率为7l％(37／52)，所检出之心脏异常中．首先由二维超声怀疑为73％(27／37)。结论 超声工作经验的积累及仪器的改善，将有助于胎儿异常检出准确率的提高，在合适的孕周选择适当的超声检查方法既可及早发现胎儿异常，又可正确合理地使用医疗资源，这更适合我国国情。     

超声诊断胎儿骶尾部脊柱裂、脊膜膨出2例

例1,孕妇,26岁,孕28周,初产。因孕情查体来本院就诊。超声显示:胎头位于下方,双顶径74mm,胎心142次/分,律齐。从胎儿后颈部向下连续扫查脊柱至骶尾部可见一大小为17.6 mm×15.8 mm的液性暗区(图1),向体表膨出,囊壁薄而光滑,囊液透声好,羊水量正常,胎盘位于前壁。超声诊断:1.晚孕28周;2.胎儿骶尾部脊柱裂、脊膜膨出。经引产后证实。     

B超诊断胎儿骶尾部畸胎瘤1例

孕妇,25岁,孕1产0,孕26周。常规超声检查显示:胎盘前壁,厚度正常,双顶径6.7cm,脊柱、四肢及腹部脏器无异常,胎心率138次/分,律齐,羊水量正常。于胎儿骶尾部多切面扫查显示一约9.3cm×8.4cm×8.Ocm大小不均质实性包块,轮廓清,边界光整,内见大小不等多个小囊状及不规则液性暗区,并见散在点状及斑片状强回声,后伴声影(图1)。B超诊断:1.宫内中孕,单活胎;2.胎儿畸形:骶尾部     

Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查对胎儿畸形的诊断价值

目的探讨Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查对胎儿畸形的诊断价值。方法选取2009年1～12月间进行产前检查的1 825例孕22～28周的孕妇,采用Ⅲ级系统胎儿产前超声检查,对胎儿畸形进行筛查和诊断。结果 1825例孕妇中,经引产或出生后证实的各种畸形63例,超声产前检出60例,漏诊3例,漏诊病例主要表现为较小畸形和缺陷。结论Ⅲ级系统胎儿产前超声检查是显示胎儿形态结构及产前诊断胎儿畸形的重要影像方法。     

胎儿神经系统畸形的超声诊断

目的:探讨胎儿神经系统畸形超声诊断的价值。方法:回顾性分析2001年1月~2005年4月在我院建卡检查的孕妇,其胎儿神经系统畸形均经过引产或生产后证实。结果:检出胎儿畸形399例,发生中枢系统畸形73例,约占18·3%,其中脑积水为38例(52·1%)最为常见,其次是无脑儿和脑脊膜膨出,计35例。产前超声诊断和产后完全符合70例,正确率为95·9%。结论:超声是中枢神经系统畸形产前诊断的主要手段。不同神经系统畸形首次检出和观察的时限不同,应注重超声检查的连续性和筛查时期。