椎动脉MR血流定量测定研究

目的 探讨Philips Intera Achieva 1.5T MR椎动脉流量、流速的正常值.方法 对63例正常椎动脉行MR相位对比法(2D-QFLOW序列)扫描,采用流动分析软件,对椎动脉血流定量测定.结果 63例受检者中30例为等势椎动脉,33例为非等势椎动脉,30例等势椎动脉血流测量结果:左侧椎动脉平均流量(1.74±0.54)ml/s,右侧为(1.60±0.47)ml/s(P＞0.05);左侧椎动脉平均流速(13.53±3.10)cm/s,右侧为(12.82±3.36)cm/s(P＞0.05);左侧椎动脉收缩期峰值流速(38.99±6.81)cm/s,右侧为(36.78±6.72)cm/s(P＜0.05);椎动脉相位速度图与心动周期的关系为正弦波关系,等势椎动脉管径宽度与流量呈正相关,与流速成负相关.结论 建立Philips Intera Achieva 1.5T磁共振等势椎动脉流速、流量等的正常值.     

正常中脑导水管脑脊液MR流速流量研究

目的探讨中脑导水管脑脊液(CSF)流速、流量测量正常值。方法应用Philips Intera Achieva 1.5TMR机对30例健康志愿者行导水管MR相位对比法CSF-QF序列扫描,用流动分析软件测量中脑导水管脑脊液速、流量。结果中脑导水管截面像素为13.73±3.59,导水管CSF的上峰速度为(6.40±1.85)cm/s,下峰速度为(7.88±3.04)cm/s,上峰流量为(0.12±0.05)ml/s,下峰流量为(0.15±0.07)ml/s,返流系数为(90.86±6.79)%,绝对流量为(0.07±0.05)ml/s,平均流速值为(0.01±0.18)cm/s。中脑导水管CSF搏动性流动与心动周期的关系为正弦波形。结论建立了Philips Intera Achieva 1.5T中脑导水管脑脊液流速、流量正常值。     

非等势椎动脉MR血流定量测量

目的 探讨非等势椎动脉两侧血管血流量测量的意义.方法 对52例非等势椎动脉和30例等势椎动脉正常志愿者双侧椎动脉内血流进行MR相位对比电影法扫描,并通过流速分析软件测定流量.结果 等势椎动脉组右侧、左侧平均 血流量为(1.45±0.42) ml/s、(1.47±0.52) ml/s,平均峰值血流量为(2.18±0.69) ml/s、(2.24±0.74) ml/s.非等势椎动脉组优势侧、劣势侧平均血流量为(1.69±0.39) ml/s、(1.09±0.36) ml/s,平均峰值血流量为(2.92±0.85) ml/s、(1.81±0.77) ml/s.结论 非等势椎动脉血流量的测量对病变定位、定性具有重要的意义.     

气管狭窄及支架置入后气流动力学参数改变及意义北大核心CSCD

目的探讨气管狭窄及支架置入术后气流动力学参数的改变及意义。方法收集20例气管狭窄并行气管支架置入术患者的临床资料,总结其临床特点及影像学征象。应用计算机流体力学分析软件对狭窄气道支架置入前后进行气流动力学模拟,记录感兴趣区气流动力学参数进行统计学分析,定量资料均数间比较采用t检验,以P<0.05认为差异具有统计学意义。结果 20例气管狭窄均为恶性狭窄,病因为肿瘤压迫及侵犯。其中狭窄程度>50%者18例;狭窄部位以气管中段为主,为10例;狭窄范围以节段型为主,为15例;狭窄形态以偏心性为主,为17例。气管狭窄处支架置入后管腔截面积为(2.03±0.32)cm2,大于置入前管腔截面积(0.96±0.18)cm2;气管支架置入前狭窄处流速为(1764±1484)cm/s,大于支架置入后管腔内流速(688±434)cm/s;支架置入前左主支气管入口流速及流量分别为(308±209)cm/s、(359±255)ml/s,均小于右主支气管入口处流速(464±246)cm/s及流量(526±283)ml/s,均P<0.05。气管支架置入后左右主支气管入口流速及流量差异无统计学意义。结论气管狭窄气流动力学参数以狭窄处出现气流高流速为特点,同时气管狭窄会对左右主支气管入口流速及流量产生一定影响。气管支架置入后能显著增加狭窄处管腔面积,降低狭窄处高流速使气流平顺,并使两侧支气管气流分布均匀。气管狭窄支架置入前后的气流动力学参数模拟对该症病理生理学研究及疗效评估具有一定的价值。     

眩晕与脑基底动脉血流量改变的相关性分析

目的探讨眩晕与基底动脉(BA)血流量变化的相关性。方法采用相位对比法磁共振成像(PC-MRI)对健康志愿者(对照组)及眩晕发作患者(症状组及病变组)的BA血流量进行测量并比较分析。进行常规头颅MRI检查,收集T_2WI FLAIR有/无腔隙性脑梗塞及白质病变的眩晕患者11例为病变组,15例为症状组,健康志愿者23名为对照组,三组均对BA进行PCMRI检查,使用工作站的QFLOW序列,对BA某一次心动周期成像进行感兴趣区(ROI)后处理,获得相应的时相-流速曲线以及相关血流动力学数值,记录BA的血管平均流量(MF)、平均流速(MV)及每搏量(SV)。采用SPSS 22.0统计软件,使用独立样本t检验方法,分别比较病变组、症状组与对照组BA的MF变化值。结果病变组基底动脉平均流量、平均流速及每搏量分别为(1.27±0.43)ml/s、(29.98±12.26)cm/s及(0.99±0.44)ml,以上3项指标病变组均较对照组低,两组比较差异均有统计学意义(平均流量:t=2.16,P0.05;平均流速:t=2.86,P0.01;每搏量:t=1.83,P0.01)。症状组基底动脉平均流量、平均流速及每搏量分别为(1.32±0.25)ml/s、(34.32±1.79)cm/s及(0.99±0.52)ml,以上3项指标症状组均较对照组低,两组比较差异均有统计学意义(平均流量:t=3.16,P0.01;平均流速:t=3.26,P0.01;每搏量:t=2.69,P0.05)。结论 PC-MRI检查对脑实质及脑血管发生缺血性病变,眩晕患者其BA流速及流量等参数均降低有指导作用。     

MRI电影相位对比法在外伤后颅脑血流动力学异常的临床诊治中的应用

目的研究磁共振电影相位对比法在外伤后脑血流动力学异常临床诊治中的价值。方法选取75例脑外伤后经临床颅内压测量并结合颅脑磁共振静脉窦成像综合分析确诊颅脑血流动力学异常患者(颅内压升高代偿期32例;失代偿期43例),应用磁共振电影相位对比法监测小剂量尿激酶治疗前后颈内静脉血流动力学指标的变化。结果 32例代偿期脑外伤患者左、右侧颈内静脉出颅段平均流速及平均流量为21.78(12.12～41.31)cm/s,26.52(11.44～43.69)cm/s;0.90(0.40～1.34)L/min.cm2,1.00(0.52～1.32)L/min.cm2;流速快于健康志愿者(P﹤0.05)。43例失代偿期脑外伤患者左、右侧颈内静脉出颅段平均流速及平均流量为14.36(10.21～16.56)cm/s,13.56(10.23～16.53)cm/s;0.52(0.20～1.01)L/min.cm2,0.49(0.23～0.93)L/min.cm2;流速及流量均小于健康志愿者(P﹤0.05)。行小剂量尿激酶干预后2～3天内,32例代偿期患者颅内压降至100～190mmH2O,左、右侧颈内静脉出颅段平均流速均较治疗前减慢(P﹤0.05)。43例失代偿期患者颅内压降至170～220mmH2O,左、右侧颈内静脉出颅段平均流速均快于治疗前(P﹤0.05)。结论磁共振电影相位对比法能无创性动态监测颅脑外伤患者颅脑血流动力学变化,指导临床干预治疗,从而降低外伤性颅内静脉窦血栓形成的发生率。     

运用磁共振对正常人内耳淋巴液流速的研究与探讨

目的:运用相位对比动力学MRI研究正常人内耳膜迷路内淋巴液流速值,建立正常值。方法:使用3.0T磁共振仪,采用相位对比动力学MRI的Qflow的方法对30个正常人的耳蜗底转角处的流速进行扫描检查。结果:这30个人的平均最大流速值左耳为0.41±0.22 cm/s,右耳为0.54±0.2cm/s。小于50岁的平均最大流速值左耳为0.28±0.26cm/s,右耳为0.31±0.3cm/s。大于50岁人的平均最大流速左耳为0.55±0.14cm/s,右耳为0.47±0.08cm/s。结论:3.0T磁共振用Qflow序列扫面检查能测出人体内耳内淋巴液的流动和比较精确地确定淋巴液的流速。同时对不同年龄段人的淋巴液流速可有不同,并能定量测定。     

多普勒导丝评价TIPS术门腔分流道血流特点

目的应用血管内多普勒导丝测定TIPS术后门腔分流量及血流特点,提出一种新的、更可靠的检测静脉血流动力学指标的方法。方法 10例门静脉高压患者TIPS术后即刻,使用血管内多普勒导丝测定分流通道内血流速度,结合DSA技术,测出血流量;并予10例正常肝静脉血流作为对照。结果测得TIPS术后分流通道内的平均峰值流速(APV)为(18.51±7.32)cm/s,最大峰值流速(MPV)为(25.93±9.54)cm/s,分流道的直径为(0.80±0.26)cm,门腔分流量为(557.96±94.57)ml/min,并且获得血流频谱特点为波形呈单相,不随心动周期而变化。而肝静脉APV为(15.73±4.52)cm/s;MPV为(26.01±8.33)cm/s;血流量为(654.64±108.56)ml/min,血流频谱特点为波形呈三相,随心动周期而变化。结论利用血管内多普勒导丝能准确而方便地测出TIPS术后门腔分流量并用于评价其血流特点,为检测静脉血流提供了一种新的方法,具有实用性及可行性。     

交通性脑积水脑室分流前后的脑脊液MRI定量研究

目的运用MRI cine PC定量研究交通性脑积水脑室分流前后的脑脊液流动情况.材料和方法在1.5T GEHo rizon Signa磁共振机器上利用MRI cine PC程序,在以前实验所得的液体流速与信号强度关系公式的基础上,对16例交通性脑积水的中脑导水管、枕大孔和C2水平脑脊液流速、流量情况进行MRI cine PC检查(1.5TGE Horizon Signa),并对其中10例交通性脑积水脑室引流后的中脑导水管和枕大孔处脑脊液的流速和流量同样进行测量,并与术前进行比较.同时作为对照,对31例正常志愿者颅内中脑导水管、枕大孔和C2水平的脑脊液流速和流量进行测定.结果交通性脑积水中脑导水管水平脑脊液流速和流量明显增快,与正常者进行统计有明显差异(P＜0.05),向下峰速和向上峰速分别为47.57±16.71mm/s和44.48±19.22mm/s,向下流量及向上流量明显增大为3.142±1.055ml/s及3.143±1.055ml/s;脑脊液净流量为0±0.003ml/s.而枕大孔向下峰速和向上峰速分别为1.37±0.44mm/s和1.33±0.41mm/s,向下流量及向上流量分别为0.351±0.125ml/s及0.350±0.121ml/s;脑脊液净流量为0.001±0.007ml/s.C2水平脑脊液向下峰速和向上峰速分别为2.41±1.27mm/s和2.95±1.15mm/s,向下流量及向上流量分别为0.521±0.214ml/s和0.519±0.214ml/s;脑脊液净流量为0.002±0.003ml/s.其中10例交通性脑积水经VP手术前后对比分析,发现术后症状改善明显者中脑导水管脑脊液流速和向上、下的流量均较术前明显减少(P＜0.05).结论MRI cine PC对脑脊液(CSF)流动的研究具有非损伤性和对脑脊液流动敏感的特点,是一种优于其他方法的研究CSF流动的重要方法,同时对脑脊液循环障碍疾病的脑脊液流动情况也能定量测定,对VP分流前后的交通性脑积水的脑脊液流速、流量和方向的确定,对估计其术后效果具有重要意义.     

PC-MR不同编码速率测量中脑导水管脑脊液的流动

目的 采用3.0T磁共振相位对比法(PC-MR)测量正常成人中脑导水管脑脊液流动,探讨不同编码速率(Venc)对测量结果的影响.方法 选取32名健康志愿者(男15名,女17名)分两组进行研究,其中青年组(18～35岁)18名,中年(36 ～ 56岁)组14名.选用T2WI正中矢状面定位,在导水管显示最大的幅度图像上沿导水管边缘绘制感兴趣区.每位预置Venc 5、20、35、50、65cm/s垂直导水管中间段先后行5次扫描.取收缩期向下峰值流速(PPV)、舒张期向上峰值流速(PNV)及绝对每搏输出出量(ASV)进行参数分析.通过SPSS 17.0统计分析软件,采用均数±标准差进行描述性分析,并进行方差分析及t检验.结果 Venc预置20～50cm/s均获得较好的相位图像,时相-流率曲线呈近似正弦函数,各测量指标均数间单因素方差分析差异均无统计学意义(FPPV=0.032,FPNV=0.025,FASV=0.038,P值均＞0.05).Venc预置5 cm/s时32名志愿者中26名相位图像出现相位混淆,时相-流率曲线不规则,测量结果明显低于Venc 20～50 cm/s各组(t=3.39 ～3.87,P值均＜0.01).Venc 65 cm/s时相-流率曲线规则但其幅度下降,各测量指标均数低于Venc 20～50 cm/s各组(=2.78～3.04,P值均＜0.05).取Venc20cm/s比较不同性别间及青、中年组间各测量指标均数差异均无统计学意义(t=0.23 ～1.04,P值均＞0.05).结论 预置Venc 5、65cm/s时测量结果偏低;Venc 20 ～ 50 cm/s内各指标测量结果间并无差异;不同性别间及青、中年龄组间中脑导水管脑脊液流速、流量无差异.     

脑血液流动磁共振定量技术的流体力学实验研究

目的：通过建立适当的流体模型,评价磁共振相位对比电影法对流体定量测量的可行性及准确性。方法：用磁共振相位对比电影法测定模拟脑血液流动的管状模型稳态流动下流体信号强度。并与相应的速率进行相关性分析后分别得出相应的转换函数关系。运用该转换函数选择性测量稳态及脉冲流动下管腔内各点的流体速率,并与相应激光多普勒测速对比分析以验证其测量准确性。结果：流体信号强度与对应速率呈线性相关,相关系数为0.985;相应信号强度（Y）和流率（X）的转换函数为Y=-0．0908X^2＋24.176X-15.304。不同流量状况下重复测量后,比较两次测量信号强度结果差异无显著性意义（P〉0．05）。两次测量值与实际值比较,测量误差均≤10％。磁共振相位对比电影法与激光多普勒测速仪测量的流率比较．两组数据相关性良好（P〈0.01,r=0.933）。结论：磁共振相位对比电影法是一种有效的脑血流定量技术,选择适当的扫描参数、准确的图像后处理及转换函数是确保该方法测量准确性的基础。     

Flow Diverter

The principle of flow diversion is the newest endovascular concept for the treatment of intracranial aneurysms. These flow-diverting devices have a narrow mesh system and lead to aneurysm occlusion by reconstructing the vessel wall and by changing the hemodynamic blood flow within the aneurysm. The aim of flow diverting devices is the treatment of complex intracranial aneurysms, such as wide-necked, fusiform and giant aneurysms, which in the past could only be treated interventionally with a relatively high risk. The purpose of this article is to give an overview of this new alternative in the treatment of intracranial aneurysms.     

Acute Increase in Hepatic Arterial Flow During TIPS Identified by Intravascular Flow Measurements

The purpose of this study was to investigate alterations of hepatic arterial flow during transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPS) applying intravascular Doppler sonography. This prospective monocenter study included 25 patients with liver cirrhosis (alcohol induced [n = 19], chronic hepatitis associated [n = 3], primary biliary cirrhosis associated [n = 1], and cryptogenic [n = 2]) successfully treated with TIPS. All patients underwent intravascular hepatic arterial flow measurements during TIPS using an endoluminal flow sensor. The average arterial peak velocity (APV) and the maximum arterial peak velocity (MPV) were registered. Twenty-two patients (88%) showed increased APV, one patient (4%) showed unaffected APV, and two patients (8%) showed decreased APV after TIPS. The average portosystemic pressure gradient decreased significantly, from 22.0 ± 5.1 mmHg before TIPS to 11.0 ± 4.1 mmHg after TIPS (−50.0%; p < 0.0001). The average APV increased significantly, from 41.9 ± 17.8 cm/s before TIPS to 60.7 ± 19.0 cm/s after TIPS (+44.9%; p < 0.0001). The average MPV increased significantly, from 90.8 ± 31.7 cm/s before TIPS to 112.6 ± 34.9 cm/s after TIPS (+24.0%; p = 0.0002). These changes in perfusion set in within seconds after TIPS tract formation in all the patients with increased APV. We conclude that TIPS-induced portosystemic decompression leads to a significant increase in hepatic arterial flow. The changes occurred within seconds, suggesting a reflex-like mechanism.     

Flow artifacts in double-contrast esophagography

Artifacts related to barium flow during double-contrast esophagography may obscure mucosal surface details. Double-contrast esophagograms with flow artifacts of 35 patients were evaluated to determine the effect on radiographic interpretation and to assess the method of examination. Initial radiographs obtained during swallowing of barium were compared with those obtained after a slight delay while patients repeatedly dry swallowed. When severe surface flow artifacts were present, the extent of mucosal disease was underestimated in all cases. Mild surface flow artifacts interfered with the demonstration of the reticular pattern of Barrett esophagus, and luminal flow artifacts caused misinterpretation. The demonstration of strictures was unaffected by flow artifacts. This study suggests that the dry swallowing maneuver and some delay improve depiction of esophageal surface details on double-contrast radiographs and obviate interpretive error from barium flow artifacts.